竹叶石膏汤联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察竹叶石膏汤联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组35例秋水仙碱,0.5mg/次,2次/d,连服2d;塞来昔布,0.2g/次,1次/d,连服6d。治疗组35例竹叶石膏汤(竹叶10g,石膏~生30g,半夏~法、沙参各10g,土茯苓30g,大枣10g,甘草6g),水煎200mL/次,2次/d,肿痛盛加乳香、没药;热盛加金银花、山慈菇;伤阴加石斛、玄参;上肢痛加羌活、姜黄;下肢痛加牛膝、独活;湿重加猫须草、车前草;疼痛明显加威灵仙;西药治疗同对照组。连续治疗6d为1疗程。观测临床表现、血尿酸、血沉、C反应蛋白、不良反应。治疗1疗程(6d),判定疗效。[结果]治疗组有效22例,进步10例,无效3例,总有效率91.43%;对照组有效5例,进步17例,无效13例,总有效率62.86%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血沉、C反应蛋白、血尿酸两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]竹叶石膏汤联合西药治疗急性痛风性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院及门诊患者按随机数字表方法分为两组,对照组38例秋水仙碱首剂3mg,1～2h0．5mg,直至症状缓解或出现不良反应。24h内不可超过6mg,并在症状缓解后48h内不需服用,72h后0．5～1mg／片。别嘌呤醇0．1g／次,2～3／d。治疗组44例痛风定胶囊3～4粒／次,3次／d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。临床症状、关节功能、血尿酸检查、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率95．45％。对照组痊愈20例,显效5例,有效6例,无效7例,总有效率81．58％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]痛风定胶囊联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效满意,副作用低,值得推广。     

茵连痛风与虎杖痛风颗粒辨证分期联合西药治疗痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察茵连痛风与虎杖痛风颗粒辨证分期联合西药治疗痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将185例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组91例间歇期苯溴马隆片50mg/次,1次/d。急性期双氯芬酸纳缓释胶囊50mg/次,2次/d。治疗组94例间歇期茵连痛风颗粒50mg/次,2次/d;血尿酸水平>500μmol/L,加服苯溴马隆片50mg/次,1次/d。急性期虎杖痛风颗粒12g/次,2次/d,局部热痛红肿患处关节敷用金黄膏,约3mm厚度,面积略大于肿胀疼痛范围,1次/d,加服双氯芬酸纳缓释胶囊50mg/次,1次/d。连续治疗84d为1疗程。观测临床症状、健康自我认识、社会功能、心理功能、生理功能、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈53例,显效27例,有效11例,无效3例,总有效率96.81%。对照组痊愈37例,显效18例,有效12例,无效24例,总有效率73.63%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。自我评分两组均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]茵连痛风与虎杖痛风颗粒辨证分期联合西药治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广。     

身痛逐瘀汤合二妙散联合西药治疗瘀热阻滞型痛风性关节炎疗效观察

目的探讨身痛逐瘀汤合二妙散联合西药治疗瘀热阻滞型痛风性关节炎的疗效及对血液流变学指标的影响。方法将符合条件的96例痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各48例。对照组给予秋水仙碱片口服,初始剂量为0.5 mg/h,症状缓解后0.5 mg/次,3次/d;美洛昔康分散片7.5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上内服身痛逐瘀汤合二妙散,1剂/d。2组疗程均为1周。观察2组治疗前后临床症状体征积分、疼痛积分及血尿酸(BUA)、血液流变学指标水平变化情况。结果治疗后,治疗组症状体征积分、VAS评分、BUA水平及血液流变学相关指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤合二妙散联合西药治疗瘀热阻滞型痛风性关节炎疗效好,可明显改善患者血液流变学指标,值得推广应用。     

痛风汤联合西药治疗原发性痛风随机平行对照研究

[目的]观察痛风汤联合西药治疗原发性痛风疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序简单随机分为两组。对照组32例吲哚美辛,25mg/次,3次/d;秋水仙碱,0.5mg/次,1次/d。治疗组38例痛风汤(黄柏、泽泻各10g,桂枝5g,苍术、海风藤、青风藤、秦艽、威灵仙各15g,滑石、车前子各20g,牛膝川、生薏苡仁各30g;痛风石且关节肿胀加姜黄;夜间关节剧痛加没药、土鳖虫、丹参、生地黄;关节畸形加浙贝母、穿山甲;下肢痹痛难耐加木瓜、独活、防己;初期发热恶风加防风;上肢痹痛加羌活);1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血尿酸、血沉、C反应蛋白、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率94.74%。对照组痊愈10例,显效8例,有效7例,无效7例,总有效率78.13%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。风湿指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]痛风汤联合西药治疗原发性痛风疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按抛硬币法分为两组。对照组46例秋水仙碱片,0.5¹.0mg/次,1次/2h,口服;痛剧加服芬必得胶囊1粒,1次/12h,口服。治疗组52例自拟清热利湿通络方(生石膏40g,知母10g,薏苡仁、忍冬藤、川芎各30g,黄柏、虎杖各10g,泽泻、蒲公英各20g,玄参、威灵仙、牡丹皮、萆薢各15g,甘草6g);1剂/d,水煎100mL,药渣加水煮后所得药剂薰洗肿痛关节。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、关节肿痛、血尿酸、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,好转18例,无效4例,总有效率92.31%。对照组显效18例,好转16例,无效12例,总有效率73.92%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎效果显著,值得推广。     

四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组36例别嘌呤醇,100mg/次,2次/d;碳酸氢钠,0.5g/次,2次/d;疼痛发作期予萘普生缓释胶囊,0.5g/次,早晚口服;或甲泼尼龙,4mg/次,早晚口服。治疗组36例四妙汤(丹参、木瓜各20g,黄柏、苍术各15g,葛根、赤芍各10g,防己15g,薏苡仁30g,土茯苓、泽泻各10g,怀牛膝15g,忍冬藤30g;局部红肿加生石膏、知母、半枝莲;疼痛剧烈加三七、鸡血藤、延胡索),1剂/d,清水浸泡10min,文火煎沸10min,倒出药汁400mL,早晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、血尿酸、血沉、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44%。对照组显效14例,有效13例,无效9例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。尿酸、血沉两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广。     

温针灸治疗急性痛风性关节炎20例

目的：观察温针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸的影响,寻求治疗急性痛风性关节炎的有效方法。方法：将40例急性痛风性关节炎患者随机分为温针灸组（治疗组）和西药组（对照组）,每组20例,分别采用温针灸及口服西药2种方法治疗,并于治疗前、后分别测定两组患者血尿酸的变化,然后进行两组临床疗效的对比研究。结果：两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0.01）,治疗组、西药组的有效率分别为95.0%、75.0%;治疗组能显著降低血尿酸值、症状积分指标（各项指标其自身前后对比及与西药组的组间比较有显著性差异,P〈0.01）。结论：温针灸是治疗急性痛风性关节炎的有效方法,且对血尿酸有调节作用。     

健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)随机平行对照研究

[目的]观察健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法随机分为两组,严格戒酒并控制饮食。对照组43例秋水仙碱,1mg/次,3次/d。治疗组43例健脾利湿泻浊汤(土茯苓50g,薏苡仁、萆薢各30g,泽兰15g,地龙、赤药各12g,虎杖、桃仁、泽泻、威灵仙、僵蚕各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚分服;关节严重红肿、灼热加知母12g,黄柏10g;患肢畏寒且漫肿加附子20g,细辛10g;血瘀加红花10g;剧烈疼痛加白芍50g;关节僵硬加王不留行、穿山甲各15g;秋水仙碱治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)、症状评分(肿胀、颜色、疼痛)、视觉模拟评分(VAS)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]CRP、ESR、UA两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。症状评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

四妙姜虎汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察自拟四妙姜虎汤辨证治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将120例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组予自拟四妙姜虎汤(黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻等,1剂/d,3次/d)联合秋水仙碱片(0.5 g/次,连用3 d),对照组予秋水仙碱片(首日0.5 mg/次,1次/2h,服用5次；次日0.5 mg/次,3次/d,连服3d.后改予别嘌呤醇片,第1周1mg/次,2次/d;第2周10mg/次,3次/d,后维持3 mg/d,连用2周),2周后测量血尿酸代谢值及统计治疗后的痊愈率、总有效率.结果:治疗组总有效率95％,对照组总有效率76.7％,2组比较,P＜0.05,有统计学意义；2组疗后血尿酸值均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:四妙姜虎汤可稳定促进血尿酸代谢,恢复患病关节功能,预防痛风性关节炎的复发.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。