2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α影响因素探讨

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其影响因素。方法30例健康体检者作为对照组,糖尿病无肾病组35例,糖尿病肾病组31例,检测血清TNF-α(放射免疫法),同时测定血糖、血脂、尿白蛋白排泄率等指标,比较各组间的差异。结果①糖尿病肾病组血清TNF-α水平明显高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.05);单纯糖尿病组血清TNF-α明显高于对照组(P<0.05)。②多元逐步回归分析显示,UAER、BMI、Scr是影响血清TNF-α水平的重要因素。③血清TNF-α与UAER及SBP呈正相关,与WHR呈负相关。结论糖尿病患者血清TNF-α水平升高,考虑与糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱,同时伴有不同程度的胰岛素抵抗有关。     

血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与2型糖尿病肾病的关系

目的:测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)水平,探讨其与2型糖尿病肾病的关系。方法:选择2型糖尿病患者86例,根据其尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组)33例、早期糖尿病肾病组(EDN组)28例和临床期肾病组(CDN组)25例。检测IGF-1、IGF-BP3、UAER等指标,分析IGF-1、IGF-BP3与糖尿病肾病的发病和病情轻重的关系。结果:CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER均明显高于SDM与EDN组(P <0.01),CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER亦均明显高于EDN组(P <0.01)。 IGF-1与肌酐、尿素氮、UAER和IGF-BP3均呈正相关关系(P <0.01),与年龄和糖化血红蛋白均无相关关系(P >0.05),而与空腹血糖呈负相关关系(P <0.01)。结论:血清IGF-1、IGF-BP3水平与2型糖尿病肾病的发生发展有相关性,可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。     

TNF-α与糖尿病肾病关系的研究

目的:通过测定正常人、2型糖尿病及糖尿病肾病病人血清TNF-α的水平,探讨TNF-α与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系,及其在糖尿病肾病发生、发展中的作用.方法:入选研究对象54例,分为3组:1.正常对照组,13例.2.单纯糖尿病组(即2型糖尿病未合并肾病组)21例.3.糖尿病肾病组,20例.各组间年龄性别无显著差异.所有入选病例均测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆胰岛素(FINS)、尿清蛋白排泄率(UAER)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).TNF-α测定使用酶联免疫吸附法(ELISA),并将TNF-α与其他指标在三组之间进行比较.结果:(1)血清TNF-α在单纯糖尿病组及糖尿病肾病组均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),且糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组(P<0.01).(2)单纯糖尿病组与糖尿病肾病组病程的比较无显著差异(t=-2.984,P=0.005).(3)单因素相关分析显示:血清TNF-α与BMI(r=0.321,P=0.018)、GHbA1C(r=0.312,P=0.022)、FPG(r=0.369,P=0.006)及UAER(r=0.420,P=0.002)呈正相关,而与年龄、病程、血脂、FINS无明显相关(P>0.05).结论:1.TNF-α可能与2型糖尿病及糖尿病肾病相关,且可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发生发展的危险因素之一.2.血清TNF-α的检测可作为判断糖尿病肾病损害程度及预后的指标.     

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素的变化

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素(sE-S)水平的变化及其意义。方法:选择正常对照组20例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(22例)、微量白蛋白尿组(20例)和临床蛋白尿组(18例)。采用酶联免疫吸附法测定sE-S。结果:2型糖尿病各组血清sE-S水平均显著高于正常对照组,临床蛋白尿组、微量白蛋白尿组又显著高于正常白蛋白尿组;血清sE-S水平与HbA1C呈正相关。结论:E-S作为一种黏附分子参与了糖尿病肾病的病理过程,可作为早期糖尿病肾病发生的预报指标,并在一定程度上反映糖尿病代谢控制水平。     

血清FKN因子和CRP与2型糖尿病肾病的相关性

目的 观察血清Fractalkine(FKN)因子和C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病肾病不同时期的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:Ⅰ组45例为无糖尿病肾病组(UAER＜20 μg/min);Ⅱ组43例为早期糖尿病肾病组(UAER 20～200 μg/min);Ⅲ组42例为临床糖尿病肾病组(UAER＞200 μg/min).另选同期健康体检者40例为对照组.测定各组血清FKN和CRP的浓度,分析其在糖尿病肾病不同阶段的变化.结果 (1)糖尿病肾病组FKN和CRP均明显高于对照组及无糖尿病肾病组和早期糖尿病肾病组(均P＜0.01);(2)FKN与UAER、CRP、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,CRP与UAER、FKN、2hPG、HbA1c呈正相关.结论 糖尿病肾病患者血清FKN与CRP随着UAER的增加而升高,血清FKN和CRP与DN的发生、发展关系密切,FKN和CRP可作为检测糖尿病肾病预后及治疗效果的指标之一.     

血清肿瘤坏死因子-α与糖尿病肾病的相关性

目的:研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在2型糖尿病肾病不同时期的患者中的变化,探讨它们与糖尿病肾病的关系。方法:采用放射免疫分析法测定30例单纯糖尿病组、30例早期糖尿病肾病组、30例临床糖尿病肾病组、30例健康对照组的空腹TNF-α水平。结果:TNF-α在早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组中均明显高于单纯糖尿病组、健康对照组(P<0.05或P<0.01),且随病情进展逐渐升高,单纯糖尿病组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)。相关及回归分析显示TNF-α与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,在逐步回归分析中最后进入方程。结论:TNF-α在糖尿病肾病的发生、发展中起到重要作用。     

糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性

目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨.方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及...     

2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D_3变化及其与肾功能指标、炎性因子的相关性

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]与肾功能指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)等炎性因子的相关性。方法收集2012年8月—2013年12月2型糖尿病患者64例为糖尿病组,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病亚组(A组,22例)、早期糖尿病肾病亚组(B组,21例)、临床糖尿病肾病亚组(C组,21例);另取健康体检者23例作为健康对照组。比较各组患者血清25-(OH)D_3、UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化,并分析各组血清25-(OH)D_3与肾功能指标、炎性因子的相关性。结果糖尿病组患者血清25-(OH)D_3低于健康对照组,UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与A组比较,B组、C组的血清25-(OH)D_3明显降低,SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显升高(P<0.05);与B组比较,C组患者的血清25-(OH)D_3明显降低,SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,25-(OH)D_3与UAER、BUN、SCr、hs-CRP、TNF-α、IL-6等均呈负相关(r=-0.627、-0.698、-0.669、-0.694、-0.697、-0.702,P均<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清25-(OH)D_3水平降低,炎性因子升高,联合监测二者可作为糖尿病肾病的早期监控和病变程度评估指标。     

老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB的活化及相关因素的影响

目的观察老年糖尿病肾病早期患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)p65磷酸化活化水平、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)水平,探讨NF-κB p65的磷酸化水平与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖脂代谢等因素的关系。方法选择老年2型糖尿病肾病早期患者(DN组)66例及老年健康体检者对照组(NC组)30例为研究对象,测定外周静脉血NF-κB p65的磷酸化水平,血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,生化指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS),测量身高、体重、血压,计算HOMA-IR、UAER。结果 DN组外周血NF-κB p65水平和血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比NC组升高(P<0.05)。相关分析显示,NF-κB与FBG、HbA1c、HOMA-IR、UAER呈正相关关系(r=0.920、0.953、0.911、0.859,P<0.01)。结论老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB表达水平升高,其表达水平与血糖控制水平、胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率相关。     

Expression of Nuclear Factor κB Activity in Peripheral Blood Mononuclear Cell in Elderly Patients With Early Type 2 Diabetic Nephropathy and Its Related Factors

目的 观察老年糖尿病肾病早期患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)p65磷酸化活化水平、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)水平,探讨NF-κB p65的磷酸化水平与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖脂代谢等因素的关系.方法 选择老年2型糖尿病肾病早期患者(DN组)66例及老年健康体检者对照组(NC组)30例为研究对象,测定外周静脉血NF-κB p65的磷酸化水平,血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,生化指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS),测量身高、体重、血压,计算HOMA-IR、UAER.结果 DN组外周血NF-κB p65水平和血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比NC组升高(P＜0.05).相关分析显示,NF-κB与FBG、HbA1c、HOMA-IR、UAER呈正相关关系(r=0.920、0.953、0.911、0.859,P＜0.01).结论 老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB表达水平升高,其表达水平与血糖控制水平、胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率相关.     

Ⅱ型糖尿病尿α_1-微球蛋白与尿微量白蛋白排泄率的关系

对 5 1例Ⅱ型糖尿病患者尿α1 -微球蛋白 (α1 -MG)及每分尿微量白蛋白排泄率 (UAER)进行检测并比较。结果 :①尿α1 -MG与每分UAER呈显著性正相关 (P <0 .0 1) ;②尿α1 -MG临床糖尿病肾病 (DN)组 ,无糖尿病肾病组及早期糖尿病肾病组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。提示 :尿α1 -MG可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标     

血清fractalkine因子与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清fractalkine(FKN)在糖尿病肾病(DN)不同阶段的变化及其临床意义.方法 2型糖尿病患者130例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常清蛋白尿组(NA组)45例(UAER ＜20 μg/min),微量清蛋白尿组(MA组)43例(UAER 20～199 μg/min),临床蛋白尿组(CP组)42例(UAER≥200 μg/min).另选正常对照者40例作为正常对照组(NC组).采用酶联免疫吸附法测定3组患者及正常对照者的血清FKN水平.结果 NA、MA、CP组患者的血清FKN水平[分别为(0.65±0.09)、(0.72±0.12)、(0.83±0.19) ng/ml]均明显高于NC组[(0.54±0.07) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).血清FKN水平随UAER的增加呈递增趋势.相关分析表明:血清FKN水平与UAER呈正相关(r=0.537,P＜0.01).结论 FKN与DN的发生、发展关系密切,FKN可能是DN发展的一个预测指标.     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的水平变化及临床意义

目的:探讨血清脂蛋白(a)在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法:根据24h尿蛋白质排泄率(UAER)的测定结果,将121例糖尿病患者分为3组,糖尿病组(DM组),早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组);51名健康者作对照组,分别测定各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,并对全部患者Lp(a)与尿UAER呈直线相关分析。结果:DM组Lp(a)水平高于对照组(P<0.05),EDN组及CDN组Lp(a)水平明显高于DM组,Lp(a)与UAER呈直线正相关(r=0.8515,P<0.01)。结论:血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关,提示测定血清Lp(a)的水平可间接反映2型糖尿病的严重程度。     

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平的变化及临床意义.方法 将糖尿病患者按24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组,分别测定各组患者血浆Hcy、CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的浓度及UAER,并与健康体检者(对照组)进行比较.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组中血清Hcy、CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着糖尿病肾病病情进展,血浆Hcy、CysC水平显著升高(P＜0 05).血清Hcy水平与UAER呈正相关(r=0.635,P＜0.05),CysC水平与UAER呈正相关(r=0.529,P＜0.05).Cr、BUN水平与UAER无明显相关性.结论 血浆Hcy、CysC水平随糖尿病肾病的进展逐渐升高,可作为评价早期糖尿病肾病发生的敏感指标,对于早期糖尿病肾病的诊断及监测糖尿病肾病的进展程度具有一定的临床价值.     

缬沙坦对2型糖尿病肾病相关炎症因子的影响

目的:观察缬沙坦对2型糖尿病早期肾病相关炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用. 方法:2型糖尿病早期肾病患者60例,随机分为常规治疗组30例 ,缬沙坦组30例,全自动生化分析仪测定血糖、血脂、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)等,干式化学法测定24小时尿蛋白,放免法测定尿白蛋白排泄率(UAER),ELISA法测定血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-18(IL-18). 结果:(1) 缬沙坦组治疗后ALB/Cr、24小时尿蛋白、UAER明显降低,而治疗前后血压无明显差异. (2) 缬沙坦组治疗后CRP、TGF-β1、IL-6、IL-18、TNF-α等均显著降低. 结论:缬沙坦在降压作用之外还能减轻炎症反应,减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的发生、发展.     

2型糖尿病早期肾病尿蛋白与炎性因子相关分析

目的 观察2型糖尿病早期肾病尿蛋白与炎性因子的相关性.方法 2型糖尿病共90例,其中早期糖尿病肾病(DN)组 60例,初次诊断2型糖尿病但无蛋白尿(DM)组30例,健康者(NC组)30名.采用全自动生化分析仪测定血糖,血脂、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)等,采用于式化学法测定24 h尿蛋白,放免法测定尿自蛋白排泄率(UAER),酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介索(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-18.结果 ①DM组、DN组的TNF-α、IL-6、IL-18、TGF-β1、CRP水平均显著高于NC组(P值分别<0.05、0.01),而DN组与DM组间的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01).②将DM、DN组的所有患者合并计算,UAER与血清TGF-β1(r=0.285)、CRP(r=0.317),TNF-α(r=0.658)、IL-6(r=0.556)、IL-18(r=0.392)、24 h尿蛋白(r=0.514)、尿白蛋白/肌酐(ALB/Cr)(r=0.691)、病程(r=0.806)均呈正相关(P值分别<0.05、0.01).多元逐步回归分析显示,UAER与病程、TNF-α、24 h尿蛋白呈线性回归关系.回归方程为UAER=(-12.132)+(0.449)病程+(0.692)TNF-α+(78.971)24 h尿蛋白.结论 2型糖尿病及糖尿病早期肾病患者相关血清炎性因子水平升高,炎症参与糖尿病肾病的发生、发展.     

糖尿病肾病患者血清脑利尿钠肽水平及其意义

目的 研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)血清脑利尿钠肽(brain natriurectic peptide,BNP)水平与糖尿病肾病的病变程度的关系.方法 随机选择2型糖尿病患者48例,按尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为(UAER 30-300 mg/24 h,16例)、临床期糖尿病肾病组(UAER＞30-300 me/24 h,16例);非糖尿病肾病组(UAER＜30 mg/24 h,16例).应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清BNP水平.结果 临床期糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组血清BNP的水平明显高于非糖尿病肾病组(分别为927.06±193,672.86±120.10,231.63±29.80,P＜0.01),且与UAER,CREA,BUN呈明显的正相关(r值分别为0.446,0.630,0.415,P＜0.05),与肾小球滤过率(GFR)呈明显的负相关(r=-0.797,P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者血清BNP水平显著升高,血清BNP水平对预测糖尿病肾病发生及病程有较好的价值,可能在DN的发生、发展过程中起重要作用.     

血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义.方法 将126例2型糖尿病患者分为三组:单纯糖尿病组(DM)、早期糖尿病肾病组(EDN)、临床糖尿病肾病组(CDN),并以50例健康体检者为正常对照组,分别检测其血清Hcy含量及尿白蛋白排泄率(UAER).结果 与DM组比较,CDN组血清Hcy含量显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Hcy检测可作为早期诊断糖尿病肾病的有效指标.     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(B、C、D组),20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例(UAER20μg/min),C组为微量蛋白尿患者28例(UAER 20～200μg/min),D组为大量蛋白尿患者17例(UAER200μg/min)。同时测定各组血肌酐(Scr)及Cys C,并计算肌酐清除率(CCr)。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高(P0.05),而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

2型糖尿病肾病血清胱抑素C与α-L-岩藻糖苷酶的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C与α-L-岩藻糖苷酶与2型糖尿病肾病的关系。方法:将93例2型糖尿病患者根据24 h微量尿蛋白分为单纯糖尿病组(DM)与糖尿病肾病组(DN),分别检测两组人群的血清胱抑素C、α-L-岩藻糖苷酶水平,对两组资料用t检验进行比较。结果:糖尿病肾病组(DN)血清胱抑素C、α-L-岩藻糖苷酶水平明显高于单纯糖尿病组(DM)(P<0.05)。结论:血清胱抑素C、AFU对糖尿病肾病有一定的诊断价值,可作为糖尿病肾病临床治疗的观察指标之一。