罕见的输尿管巨大结石一例报告

患者　女 ,6 5岁 ,因咯血于 2 0 0 2年 9月 3日入院。B超示右肾及右输尿管扩张。追问病史 ,右腰痛 7～ 8年 ,无发热及尿道刺激症状。行静脉肾盂造影、腹平片可见右下腹第3、4、5腰椎旁有一约 7.1cm× 4 .5cm大小的巨大钙化密度影 ,边界清晰 ,密度不均匀 ,有分层现象。静脉注入造影剂后 ,右肾及输尿管未显影。逆行造影可见右侧下段造影剂充盈 ,结石边缘可见造影剂染色 ,结石以上部位为扩张的肾盂、输尿管移行处 ,同时可见右肾转位。CT示肾皮质萎缩 ,右输尿管中上段扩张 ,其内可见巨大球形钙化密度影 ,为 5 .3cm× 4 .6cm× 9.0cm ,CT值为 4…     

B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1　病历简介患者 ,男性 ,2 5岁 ,右腰反复胀痛不适 8个月、加重一周入院。体格检查 :右腹饱满 ,可触及椭园形肿物、质软、边清 ,有包膜、压痛 ,生命体征正常 ,无家族遗传史。尿常规红细胞0 .2 ,少量白细胞。外院 B超检查提示 :右肾囊肿 ,X线检查、CT示 :右肾巨大性囊肿。入院后再行 B超复检 ,发现右肾大小 94cm× 41m m,肾窦结构显示不清晰 ,仅见多房分隔液性暗区 ,前后径分离 32 mm ,肾内未见结石回声 ,肾实质厚约6 mm ,输尿管上段内径 8m m ,可见 10 mm× 7m m结石回声 ,中下段未见扩张。右肾后下方另见大小约 82 mm× 12 2 m m×2 39mm…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

肾脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因右腰部隐痛不适 1月于 2 0 0 2年 3月 13日入院。既往无特殊病史。入院查体无阳性体征 ,B超示右肾集合系统上盏处实质性肿块 ,CT示右肾低密度肿块 ,大部分位于肾盂内 ,考虑为错构瘤或脂肪瘤可能性大。IVP示右肾盂向下移位并呈线性显示并略呈弧形改变 ,右肾上盏略显扩张 ,中盏稍向外推移 ,估计系占位性病变所致。遂行右肾切除术 ,术后剖开右肾示肾窦内有一 4 cm× 3cm× 3cm大小黄色肿块 ,包膜完整 ,质脆 ,肾实质及肾盏明显受压。病检结果为肾脂肪瘤。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。肾脂肪瘤临床上极为罕见 ,常发生于中…     

肾嗜酸细胞腺瘤

患者男 ,6 8岁。体检B型超声发现右肾占位 13d ,无血尿 ,无腰部胀痛不适。查体 :双肾未及 ,无叩击痛 ,局部未闻及血管杂音 ,血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,尿比重 1 0 10 ,pH 6 5 ,红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 0～ 2 /HP。B型超声检查示右肾形态失常 ,右肾实质下部见一低回声团向外突出 ,类圆形 ,大小 6 7cm× 6 2cm× 5 3cm ,边界清楚 ,内部回声低 ,欠均匀 ,CDFI内少量低速血流信号 ;残余肾内部回声好 ,CDFI血流信号无变化。腹部X线片显示右肾下极见一软组织块影。静脉肾盂造影双肾分泌功能良好 ,右肾下极见一向外生长…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

结核性肾瘘致腰大肌脓肿及体表大面积脓疡1例

患男 ,8 5岁 ,1月来右侧腰部胀痛 ,排尿正常 ,无血尿、脓尿及膀胱刺激征 ,触诊右腰部有一 6cm× 5 cm范围囊性包块。BUN 10 .2 m mol/L ,ESR40 m /h,B超探查有一 10 cm× 5 cm范围 ,深度 1～ 2 cm的腰大肌层液性暗区 ,与右肾有相通关系 ,且静脉盂造影证实有相通关系存在 ,肾盏边缘虫蚀样 ,双侧输尿管造影剂下排正常。 CT示 :未见右肾有高密度钙化灶。于入院第 2天切开引流 ,引流出白色粘稠脓液约 60 0 ml,结核杆菌抗酸染色检查有结核杆菌存在。临床诊断 :右肾结核并右腰大肌结核性脓疡。治疗 :扩大切口至 4cm,进行充分引流。术中指探腰…     

经腹膜后腹腔镜肾切除术

腹腔镜应用于肾切除术约有 1 0年左右的时间 ,其间经历了经腹腔到经腹膜后途径的发展 ,我院于2 0 0 1年 8月采用经腹膜后腹腔镜肾切除术 2例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料例 1 ,女 ,40岁 ,反复出现左腰疼痛 ,发热、尿频、尿痛 2年 ,行Ｂ超 ,ＩＶＵ、ＣＴ、同位素肾图检查 ,示左肾重度积水 ,左肾无功能 ,右肾输尿管、膀胱形态功能正常。例 2 ,男 ,60岁 ,无痛性肉眼全程血尿一周 ,行ＣＴ、ＩＶＵ检查 ,示右肾占位性病变 ,范围 41ｍｍ× 43ｍｍ ,界限清楚 ,ＣＴ值 +47至 1 0 8Ｈｕ ,腔静脉未见癌栓 ,腹膜后未见肿大淋巴…     

右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

右肾多发先天畸形 1例报告

我院收住右肾多发先天畸形 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 , 2 2岁。自述右腰部疼痛不适一年 , B超提示右肾石。X线腹平片示左肾轮廓大致清 ,右肾轮廓欠清。第5腰椎左横突增宽粗大。静脉肾盂造影示 :右肾影内有两个肾盂显影。一个相当 T1 2 - L3椎体间高度,距脊柱右缘约4. 5cm处 ,但内旋的右肾盂肾盏、输尿管皆指向脊柱 (正常肾盂肾盏应背向脊柱 )。上下两组肾盏端距 5. 7cm。在其上方 ,亦见一类似囊状的萎缩的肾盂肾盏影 ,约 1 .4cm× 1 . 5cm大。该肾盂也有一条输尿管自外向内下方呈弧形延伸 ,至 L5体水平处呈盲带状消失 ,长约 …     

先天性右肾积水并外伤性肾盂破裂及左肾发育不良1例

患儿,男,1岁6个月,因腹部外伤2小时急症入院.入院前3天,因腹胀伴食欲不振曾来就诊.右腹部可触及一12cm×10cm包块.B超示右肾增大,外形失常,右肾中下极有10cm×8cm×7cm液性暗区.左     

电视腹腔镜手术治疗右肾上极囊肿1例

1996年12月,我院采用电视腹腔镜手术治疗右肾上极囊肿1例,效果满意。报告如下。1病历介绍 男性,48岁,因“右腰部胀痛2+年”入院,查:T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP18.6/12kPa。发育无畸形、营养中等。神清,心肺(一)。右肾区轻叩痛,肋脊点,肋腰点无压痛。双输尿管走行区无异常。作B超意见:右肾囊肿;CT见右肾上极5cm×3cm×5cm大小囊性病灶,境界清楚,边缘光滑整齐,部分轮廓向上突出于肾外,肾盂、肾盏无扩张积水,增强见整个增强过程均未见右肾囊肿强化,CT值与平扫同(9.6Hu)。     

输尿管内翻性乳头状瘤一例

1　病例摘要患者女性 ,66岁 ,教师 ,因右腰酸痛 1年余入院。无发热 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体检无明显阳性体征。血尿常规及生化检查基本正常。尿脱落细胞学检查 3次均未找到肿瘤细胞。 B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张。 KUB IVP:右肾至 1 2 0 min仍未显影 ,左肾显影良好。输尿管插管逆造影示右输尿管上段充盈缺损约 2～ 3 cm,右肾积水明显。 CT检查 :输尿管上段占位 ,右肾盂扩张积水 ,左肾小囊肿。ECT提示右肾基本无功能。在连续硬膜外麻醉下 ,经右第 1 1肋间腹膜外途径行右输尿管上段探查术。术中见右肾明显增大 ,皮…     

成人肾母细胞瘤的诊断与治疗

肾母细胞瘤是起源于未分化中胚层组织的恶性肿瘤 ,又称Wilms'瘤 ,是婴幼儿最常见的恶性实体性肿瘤之一 ,而成人肾母细胞瘤(adultWilms’tumor,AWT)则较为罕见 ,我院1998～2001年共收治2例 ,现结合文献对其诊断和治疗作一分析。1临床资料本组2例均为女性。例1年龄56岁 ,体检B超发现右肾肿块6d入院 ,住院期间发现有高血压[170/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。B超示右肾实性低回声团块3.9cm×3.7cm。CT示右肾肿瘤约4cm×4cm×4cm。术前诊断右肾癌 ,行右肾癌根治术。术后病理报告为右肾母细胞瘤 ,上皮成分为主型。属美国国家肾母细胞瘤研究院(…     

先天性盆腔内同侧异位肾1例报导

1临床资料 　　患者,女, 32岁,个体户,因右下腹不适 1月行 B超检查,发现右侧附件 3. 0 cm× 4. 5 cm包块,中间见液性暗区,临床以右附件炎性包块抗炎治疗半月,复查 B超右下腹包块未见明显缩小,加做双肾 B超发现右肾增大,左肾缺如,遂行双肾 CT检查,平扫示右肾影轮廓增大,边缘清楚,未见左肾影,增强扫描见右肾实质呈均匀强化,肾轮廓稍大,右输尿管增粗,肾盂肾盏显示正常,向下扫至盆腔,在膀胱后上偏右见 1 4. 0 cm× 4. 5 cm大小的其中见有肾盂肾盏显影的异位肾轮廓影,边缘清楚,旋转不良,尿常规正常,确诊为：先天性盆腔…     

精囊囊肿一例

患者男,83岁,因排尿困难十余年入院。体检:双肾区无隆起,双肾区叩痛(+) ;双输尿管行径无压痛;膀胱区轻度隆起,叩诊浊音;前列腺Ⅰ度肿大、质中,中央沟浅,轻压痛。入院后先行导尿,放出尿液30 0ml。B超示:双肾积水,双输尿管扩张,前列腺轻度增生伴结石,右侧精囊囊肿大小为5 .0cm×2 .5cm×3.0cm。肾、输尿管、膀胱X线检查及静脉肾盂造影示:右肾不显影,左肾积水,输尿管扩张。CT示:双肾积水,右精囊囊肿。实验室检查:血肌酐为32 7μmol/L。膀胱镜检查:顺利放入2 2号镜鞘,膀胱容量为5 0 0ml,膀胱内小梁、小房形成,可见絮状物,黏膜充血,底部可见新…     

小肾畸形合并肾盂小肠瘘1例报告

小肾畸形较少见,而小肾畸形合并肾盂小肠瘘实属罕见。我科收治1例,现报告如下。 患者女性,50岁。因右腰部隐痛不适20年,其间有3次“肾绞痛”发作,偶有尿频。于入院前2周发生右“肾绞痛”一次,在外院B超检查发现“右肾萎缩”于1993年8月30日入我院。查体一般状况好。血压14.4/8.4kPa。心肺及腹部无异常体征。双肾区无隆起,无叩击痛,膀胱区无异常体征。化验:血、尿、粪三大常规正常,血BUN、 Cr值正常。复查B超示:右肾小,约6×3×3cm,其内光点欠均匀;在肾正常。KUB、IVP显示右肾影小,右肾盂不显影,左肾正常。右     

无原发灶甲状腺癌左肾转移1例报告并文献复习

1 病例资料 患者,女,43岁.因发现左肾占位1周余入院.患者1周余前因"胃炎"在我院行CT发现左肾占位,病程中无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、头痛、头晕、心慌、胸闷,无腹痛、腹胀等.既往近1年来有多次血尿病史.未予诊治.无输血史,无外伤史,无高血压病,无心脏病,无糖尿病病史."青霉素"药物过敏史."颈椎病、腰椎病"10年.体检甲状腺未触及肿大,无阳性体征.双肾区无压痛及叩击痛,左肾未触及包块.泌尿系CT平扫+增强提示:结合平扫左肾中下部团块状灶,增强扫描其内部分无明显强化,局部呈渐进性明显强化表现,CT值约44-83HU;延迟扫描可见肾盂受压积水.右肾及双侧输尿管、膀胱未见明显异常征象.膀胱充盈良好,其内未见异常肿块灶.宫颈管、宫体强化不均,双侧附件区低密度结节影增强扫描无强化,陶氏腔少量积液.意见:1.左肾肿块影,考虑肿瘤性病变所致,建议结合临床.2.宫体、宫颈强化不均,建议进一步检查.3.双侧附件囊肿.4.盆腔少量积液.辅检回报提示:血尿常规,肝肾功能,离子一号,血糖.凝血功能,未见异常.胸片,心电图无异常.ECT提示:1.左肾血流灌注未见明显异常、肾小球滤过功能轻度减低,左肾GFR为36.86ml/min,左肾排泄滞留;2.右肾血流灌注及肾小球滤过功能正常,右肾GFR为48.86ml/min,右肾排泄滞留.完善相关检查后于2015年6月16日在全麻下行后腹腔镜下左肾根治性切除术.左腋后线12肋下戳口,钝性分开肌层进入左后腹腔,置入自制气囊扩张后腹腔,左腋前线肋弓下戳口置12mmtroca,左腋后线12肋下戳口置12mm一次性troca,腋中线戳口置10mmtroca,置后腹腔镜.切开Gerota筋膜,左肾皮质厚,分离左肾周围,镜下游离腰方肌表面至肾门,游离肾蒂脂肪,见肾动脉,游离清楚.游离肾周,见中下段背侧占位约5.0cm×4.0cm.Hem-o-lok分别钳夹肾动静脉、生殖静脉,左输尿管上段Hem-o-lok夹闭输尿管远端,切断输尿管.切除肾脏装肾袋后,扩大腋后线戳口后取出送病检.后腹腔置血浆引流管引流.拔除troca,关闭切口.术中出血50ml.术中经过顺利.术后予抗感染止血对症治疗恢复良好.病检回报提示:(左肾)甲状腺肿瘤,考虑为滤泡型乳头状癌(左肾重155克,体积10.5cm×7cm×6cm,切开见直径5.5cm囊腔,内见2cmx1.5cmx1.3cm突起,输尿管6.5cm×0.5cm)免疫组化:TTF-1(+),CK19(部分+),HCK(部分+),Galcetin-3(-),RCC(-),EMA(+),CK7(部分+),VIM(部分+)建议:1.做相关检查,排除转移;2.借片会诊进一步确诊.根据病检结果,甲状腺彩超:甲状腺左侧叶大小约4.0cm×1.1cm×1.2cm,右侧叶大小约3.6cm×1.1cm×1.2cm,峡部厚约0.28cm,实质光点分布均匀,甲状腺右侧叶内见大小约0.2cm×0.2cm的无回声区,边界清晰,甲状腺左侧叶内未见局限性肿块回声.CDFI:甲状腺内未见明显异常血流信号显示.意见:甲状腺右侧叶小囊肿.普外科会诊建议出院短期休养后至普外科手术治疗.患者出院后门诊定期复诊半年,一直未行手术,2015.06.29在湖北省同济医院复核左肾病检结果:甲状腺乳头状癌(滤泡亚型).2015年11月17日我院门诊甲状腺彩超示甲状腺右侧叶小结节.病程中无红肿,无疼痛,无发热,无声音嘶哑,无心慌,无多食消瘦,2015年12月10日入普外科住院治疗.体检:甲状腺未触及明显包块,无压痛,双侧未及明显肿大淋巴结.心电图,血尿常规,肝功能,血生化,出凝血时间基本正常,胸片结果:双肺纹理稍增强,心膈未见明显异常.气管软化试验阴性.完善相关检查后于2015年12月15日全麻下行双侧甲状腺全切除术.手术方式:取颈部弧形切口长约10cm,切开皮肤及颈阔肌,游离皮瓣,上方超过甲状软骨上缘,双侧达胸锁乳突肌内侧缘,下方达胸骨上窝.离断颈前肌,未见双侧甲状腺无明显肿大,边界清,无粘连,双侧未及明显结节.暴露右甲状腺,离断甲状腺中静脉,暴露上极,靠近腺体离断甲状腺上极血管并结扎,游离下极并结扎下极血管,全程暴露右侧喉返神经并予以保护,保留右侧甲状旁腺,将右侧甲状腺体自气管表面切除.同样方法切除左侧甲状腺体及椎体叶.送快检,快检结果示:(双侧)甲状腺未见肿瘤改变.(左侧甲状腺组织6cm×2cm×1.5cm,右侧甲状腺组织5cm×3cm×1.5cm).创面彻底止血,颈部留置负压引流管一根自胸骨上窝戳孔引出,清点器械敷料无误,逐层缝合,3-0薇乔线间断缝合,4-0滑线缝合皮下,术后恢复良好.患者未诉特殊不适无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难.病检提示:(双侧)甲状腺未见肿瘤改变(左侧:6cm×2cm×1.5cm,右侧:5cm×3cm×1.5cm),诊断:甲状腺癌左肾转移.患者术后恢复良好,定期复诊复查,目前未见异常.     

肾综合征出血热合并自发性肾脏破裂1例

1　病例报告　患者男 ,37岁 .发热 ,腰痛 7d,少尿 2 d于 1999-0 7- 2 2入院 .患者病前有鼠类接触史 .查体 :T 36 .5℃ ,Bp 14/10 k Pa.颈胸皮肤见出血点 ,静脉穿刺部位瘀斑 .球结膜 °水肿 .心肺无异常 .腹平软 ,双肾叩痛 .神经系统无异常 .化验 :血常规 :WBC12 .6× 10 9· L- 1 ,N0 .6 5 ,Hb12 7g· L- 1 ,PL T2 1× 10 9·L- 1 ;肾功 BU N2 0 .7mmol· L- 1 ;尿常规 PRO4+,RBC 2 +/ Hp.出血热抗体 Ig M3+,Ig G3+.肾脏 B超示 :双肾大 (左 6 .0 cm× 7.1cm× 12 .5 cm ,右 6 .6 cm× 7.0 cm× 12 .1cm) .诊断 :肾综合征出血热…