海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征与伽玛刀治疗

目的:探讨海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的MRI特征和伽玛刀(γ刀)治疗的方法,评价γ刀治疗CSHAs的效果。方法:回顾性分析18例应用γ刀治疗CSHAs的临床资料,其中10例为术后残留,8例为临床影像学诊断。照射肿瘤的周边剂量8.0 Gy~16.0 Gy,平均12.2 Gy±2.6 Gy,等剂量曲线40%~50%,中心剂量16.0Gy~32.0 Gy,平均24.2 Gy±4.6 Gy,随访时间6个月~50个月,平均24.5±18.7个月。结果:MRI显示肿瘤在T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈显著高信号,增强后T1WI呈明显均匀强化的高信号,形态特点呈内小外大的哑铃状结构,边缘清晰。γ刀治疗后,5例肿瘤几乎消失,12例肿瘤明显缩小,1例肿瘤无明显变化。所有患者均未出现新的脑神经受损症状,其中两例在γ刀治疗后4个月~8个月出现轻度动眼神经麻痹症状,1例在γ刀治疗后3个月出现轻度外展神经麻痹症状。结论:CSHAs的MRI表现具有特征性。γ刀治疗CSHAs安全可靠,效果良好,无严重并发症。对于中小型(肿瘤最大径<3 cm)或手术后残留的CSHAs,γ刀可作为首选治疗方案。     

眶内恶性血管外皮细胞瘤一例报告

患者男,38岁.主因"眶内血管外皮瘤术后3年余,双侧股骨转移固定术后2个月"于2006年12月住院.2003年6月患者无明显诱因出现左眼球胀痛、突出、复视,CT检查示左球后眶内占位,向后侵及左侧颞极;MRI检查诊断为左蝶骨大翼区占位(约4 cm×3 cm),血管瘤可能性大.2003年6月24日行"肿瘤全切术",病理诊断为左球后颅眶区沟通占位,血管外皮细胞瘤(生长活跃).术后3个月出现局部复发,行γ刀治疗,中心剂量33.3 Gy,周边剂量10 Gy.     

影响X刀治疗脑转移瘤的预后因素分析

目的分析影响X刀治疗脑转移瘤的预后因素.方法回顾分析X刀治疗的61例脑转移瘤患者(79个病灶).脑转移瘤直径(2.07±1.7)cm,平均剂量22 Gy,肿瘤中心剂量(28±8)Gy,边缘剂量(16±4)Gy.原发病灶:肺脏34例,肾脏5例,乳腺9例,消化系统13例.平均随访12个月(1～23个月),平均生存时间44周.结果患者6个月和1年生存率分别为68.9%和36.1%,Karnofsky评分≥70者平均生存时间46周,单一脑转移瘤体积≤8.2 cm3者平均生存时间58周.X刀治疗1年实际控制率83.0%.结论 Karnofsky评分、肿瘤体积、原发病灶的控制情况和有无颅外转移是影响患者预后的重要因素.病灶大小对局部控制有判断意义.     

γ刀治疗垂体腺瘤232例临床分析

[目的]探讨立体定向γ刀对垂体腺瘤的疗效。[方法]对232例垂体腺瘤患者实施立体定向γ刀治疗，肿瘤直径3mm～67mm（平均21mm）；肿瘤周边剂量8Gy～30Gy，平均29.6Gy。[结果]176例随访3～36个月（平均22个月），临床症状改善132例（75%），激素水平恢复正常或下降79例（88%），肿瘤缩小87例（60%）。[结论]γ刀是一种简便安全治疗垂体腺瘤的有效方法。     

体部立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤临床疗效观察

目的:观察全身γ刀立体定向放射治疗(SBRT)腹膜后转移瘤的近期疗效及不良反应.方法:采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗腹膜后转移癌65例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积8.7～1 352.3cm3,等剂量参考曲线50%～60%,周边照射总剂量40～48Gy,分割处方剂量4.0～6.0cGy,重复治疗8～10次,5次/周.结果:治疗前腰背部疼痛不适等40例,治疗结束后1至3个月,症状完全消失32例(80.0%),轻度缓解7例（17.5%）,部分缓解1例(2.5%),症状改善有效率为97.5%.65例病人治疗后2～3个月复查CT或MR,肿瘤消失36例(55.38%),缩小27例(41.54%),无变化2例(3.08%),总有效率96.92%.2级放射性消化系统反应为16.18%,无>2级放射性消化系统反应的发生.结论:全身γ刀治疗腹膜后转移癌临床效果确切,毒副反应较轻.     

脑内海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

目的评估立体定向放射(γ刀)治疗脑内海绵状血管瘤的效果,探讨治疗的适应证和制定治疗计划的注意点.方法回顾性分析1994年至1995年间,γ刀治疗的57例脑内海绵状血管瘤,边缘剂量平均为20.6Gy(9.0～25.2Gy).30%～80%的等剂量曲线包绕病灶.运用质子磁共振波谱进行脑坏死的鉴别.结果53例随访(4.38+1.40)年,4例失访,1例死亡.影像随访中19例见病灶缩小.5例治疗后4～39个月再次出血.21例(60%)治疗后癫痫发作频度和程度减轻,6例主诉癫痫未改善.4例额叶海绵状血管瘤患者停药后未再出现癫痫.17例病灶位于额顶叶及颞叶内侧功能区的患者治疗后4～25个月出现肢体肌力减退、失语等症状.33例病灶周围出现中到重度水肿,经脱水、激素及尼莫通扩血管治疗,4～14个月后影像随访,脑水肿明显减轻好转.5例出现明显的肢体活动障碍.2例治疗后14、16个月行手术切除病灶.3例出现明显视力下降.结论边缘剂量>16Gy时治疗后再出血比率明显减低.从治疗后再手术切除的病理标本中未找到血管瘤内机化闭塞的确切证据.脑内海绵状血管瘤的γ刀治疗必须慎重.     

颅底囊性肿瘤的γ-刀治疗

背景与目的：颅底囊性肿瘤的治疗原则上首选手术切除。有手术禁忌或不愿开颅手术的患者，则应选择其他治疗方法。本文探讨γ-刀治疗颅底囊性肿瘤的临床疗效。方法：使用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤15例，肿瘤周边剂量13—16Gy(平均14Gy)，中心剂量28—40Gy(平均34Gy)，等剂量曲线35％-50％(平均40％)，治疗靶点3-9个(平均5个)，随访1—7年。结果：11例(73．3％)病灶缩小50％以上，2例(13．3％)病灶无变化，2例(13．3％)囊腔增大。结论：应用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤，是神经外科手术治疗的有效补充。     

立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗体部恶性肿瘤318例近期疗效分析

[目的]分析立体定向伽玛射线全身治疗系统(超级伽玛刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。[方法]体部恶性肿瘤患者318例(其中经病理证实284例),采用超级伽玛刀治疗,肿瘤直径<3cm者,用70%～90%的等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量35～50Gy;肿瘤直径3～5cm者,用60%～70%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量35～45Gy;肿瘤直径>5cm者,用50%～60%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量25～42Gy。一般分6～15次,每日或隔日治疗1次。[结果]CT示CR95例(29.9%),PR186例(58.5%),NC12例(3.8%),总有效率88.4%。提高生存质量,无严重毒副反应和并发症。[结论]超级伽玛刀治疗体部肿瘤症状改善明显,近期疗效显著,是体部恶性肿瘤患者的一种较为理想的治疗方法。     

局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察

背景与目的:体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少。该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法:采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划。肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次。治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。结果:68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%。治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%。1年局部控制率分别为61.76%。1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%。2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生。PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P>0.05)。结论:全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻。     

超级伽玛刀的临床应用及创新特点探讨

目的探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效。方法采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘（50%～80%等剂量线处）总剂量28～40Gy。分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点。结果99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例（15.8%）,缩小188例（61.8%）,无变化44例（14.5%）,增大24例（7.9%）,总有效率为92.1%,不良反应较轻。结论超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。