右肾脂肪肉瘤1 例报告

患女 ,37岁。多年来腹部不舒 ,有返酸史。体检 :消瘦面容 ,听诊心肺无异常 ,体温 37 8℃ ;血常规 :ＲＢＣ2 8×10 12 /Ｌ、ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ;小便化验 :ＲＢＣ ;右上腹部较饱满 ,可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,质地中等 ,无压痛。Ｂ超 :右肾周可见 10ｃｍ范围不规整实质性强回声占位病灶 ,边欠清 ,内部呈分布尚均中强光点回声 ,管道回声极少 ,并从右肾后方突入肾实质。ＣＴ扫描 (图 1) :腹腔中 ,右肾前方一 11ｃｍ密度高低不均占位 ,肾实质受侵。腹部平片 :右肾向外推移 ,肾上极内侧可见 7ｃｍ范围密度深浅不均圆块影。静脉肾盂造影 (…     

脾边缘区B细胞淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因低热 1个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入我院。入院后Ｂ超示脾厚 6 .8ｃｍ ,脾肋缘下 4 .8ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .4× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 10 7× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞0 6 0 ,异常淋巴细胞 0 .15。骨髓检查示骨髓增生活跃 ,淋巴细胞占 0 .175 ,易见异常淋巴细胞。经西力欣、环丙沙星等抗感染治疗后体温正常 ,外周血Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 .3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 .37,异常淋巴细胞占 0 .0 4 ,脾脏略有缩小 ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日出院 ,嘱定期门诊随访。患者因门诊查ＷＢＣ17 3× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0…     

敌鼠中毒致腹腔血肿误行阑尾切除

1　病例资料男 ,19岁。因右下腹及窝、卵圆窝肿痛 ,局部皮肤青紫 5天 ,右下腹持续性疼痛 1天入院。查体 :体温36 5℃。急性病容 ,右下腹肿胀 ,局部皮肤青紫 ,肌紧张 ,麦氏点明显压痛及反跳痛 ,窝及卵圆窝肿痛。血白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78;尿蛋白 (2 + ) ,红细胞满视野。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血水肿 ,回盲部盲肠壁有一 3 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小淤血块。病理诊断为慢性阑尾炎。术后腹腔引流出淡红色液约 80 0ｍｌ,尿深红 ,大便稀黑。急查血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,白细胞 11 0× 10 9/Ｌ ,血小板 …     

腹腔镜巨脾切除的术前脾蒂血管预处理

我院对 2例巨脾患者 ,在术前 1ｈ行脾动脉栓塞后 ,再行腹腔镜巨脾切除 ,取得良好效果。1　临床资料病例 1,诊断原发性脾肿大 ,脾功能亢进 ,脾脏甲乙线 10 .3ｃｍ、甲戊线 10 .6ｃｍ、丙丁线 2ｃｍ ,ＲＢＣ4 .15× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 .38× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 63× 10 9/Ｌ ;病例 2 ,诊断α -地中海贫血 ,脾脏肿大 ,脾功能亢进 ,脾脏甲乙线 9.6ｃｍ、甲戊线 11.2ｃｍ、丙丁线1ｃｍ ,ＲＢＣ 3.11× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.2 2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ4 3× 10 9/Ｌ。术前 1ｈ数字减影下经股动脉插管入脾动脉 ,造影超选择至脾蒂 ,根据脾动脉大小选择相…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

流行性出血热并发肾破裂二例

【例 1】　男 ,19岁。因发热 1周 ,腹痛、腹胀、少尿 4天入院。查体 :体温 36 6℃ ,血压 130 /90ｍｍＨｇ。结膜略苍白 ,右下腹压痛明显 ,双肾区无叩痛。辅助检查 :血肌酐 432 4μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 4 78ｍｍｏｌ/Ｌ。凝血机制检查正常 ,血 β2 -微球蛋白 ( β2 -ＭＧ) >8μｇ/Ｌ ,尿 β2 -ＭＧ 80 0 μｇ/Ｌ ;尿蛋白定量 0 18ｇ/2 4ｈ ;流行性出血热 (ＨＦＲＳ)抗体ＩｇＭ( +)。Ｂ超检查示左肾 14 5ｃｍ× 8 3ｃｍ ,右肾13 0ｃｍ× 6 8ｃｍ ,右肾后可见 12 8ｃｍ× 8 3ｃｍ低回声团块 ,形态不规则 ,包膜不明显 ,可见血流信号。诊断 …     

盆腔融合肾误行手术致急性肾功能衰竭

1　病例资料男 ,13岁。于半年前在下腹部触及一鸡蛋大小肿物 ,无任何不适。当地医院Ｂ超检查考虑“畸胎瘤” ,ＣＴ检查提示肠系膜肿瘤。在硬膜外麻醉下拟行肿瘤切除术 ,术中发现盆腔偏右腹膜外有约 10ｃｍ× 12ｃｍ大小、血运丰富、表面光滑之肿物 ,游离肿物至背侧时发现两条直径约 1ｃｍ的管状物 ,远端进入膀胱 ,探查双肾未触及 ,故考虑“盆腔融合肾” ,遂将离断血管部分吻合 ,关腹。术后 13小时总尿量 2 0ｍｌ,急转我院。入院时脉搏10 4 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 6 5ｍｍＨｇ。血白细胞 10 98× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 75× 10 12 /Ｌ ,血红蛋…     

盆腔异位孤立肾并结石伴肝脾反位、镜面右位心一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因耻骨上区疼痛伴尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿一天入院 ,既往无类似发作史。查体 :腹部平软 ,未触及包块 ,无明显压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音略活跃。双肾区未触及包块 ,无叩击痛。血常规 :ＲＢＣ 3 .95× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 9.2× 10 9 Ｌ ;尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :膀胱结石 ?Ｂ超检查 :俯卧位双肾区未见肾脏结构。仰卧位膀胱右上方可见一肾脏结构 ,大小约 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,包膜完整 ;肾实质与肾窦界限清晰 ,集合系统分离 (2 .2ｃｍ) ,内见数个大小不等强回声光团 ,后伴声影 …     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤一例

患者 ,女 ,2 2岁 ,于 1999年 1月下旬发现右下腹壁肿块 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,当时无伴随不适。 2月上旬在当地医院行肿块切除术 ,病理报告“良性纤维组织增生”。术后 2周发现切口下方硬结 ,进行性肿大 ,无疼痛 ,无发热。 3月下旬起出现持续发热 ,体温波动于 38～ 40℃ ,伴纳差 ,在本院行ＣＴ检查示 :右下腹壁肿块切除术后复发可能性大 ,不除外炎性病变。考虑术后切口感染收入外科。多次血常规检查示ＲＢＣ( 4.0 7～ 4.46 )× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 110～ 12 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ( 1.6～ 2 .2 )× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ ( 71～ 118)× 10 9/Ｌ。乳酸脱氢酶 …     

肾周围脓肿超声表现1例

患者女 ,2 1岁。主因发烧 7ｄ伴左侧腰部疼痛就诊。查体 :体温 3 9.3℃ ,左肾区触痛明显。血常规 :白细胞 2 9.0×10 9/Ｌ ,淋巴细胞 92 .5 %其他均正常。尿常规未见异常。超声显示 :双肾大小、内部结构未见异常 ;左肾周围测及低回声区 ,边界欠清 ,内回声不均 ,少部分为不规则短条状稍高回声 ,间有小点、片状无回声区 ,大小约 12 .3ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,位于肾周围脂肪囊内 ,与肾脏紧贴 ,但分界清晰 (图 1)。超声诊断 :左肾周围脓肿。经静点抗生素治疗 15ｄ ,体温降至正常 ,左侧腰部疼痛消失。复查血常规 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 64 .…     

左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女 ,2 2岁。无明显诱因出现左上腹不适 6个月 ,活动时轻微疼痛 ,无发热、恶心、呕吐 ,经中药治疗 ,上述症状无缓解入院。查体 :未见异常。ＣＴ示 :脾肿瘤约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,有轻微活动度。血常规 :ＷＢＣ7 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ11 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ ,Ｎ78 7% ,Ｌ2 1 3%。行脾切除术 ,术中见脾表面光滑 ,可见实性占位。病理检查　巨检 :脾大 19ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ ,表面光滑 ,外形椭圆 ,边缘钝圆 ,脾重 170 0ｇ。肿块占据了整个脾 ,仅在边缘区有极少脾实质残留。切面灰白、灰黄相间 ,…     

超声诊断移植肾自发性破裂1例

患者女 ,40岁。因慢性肾炎尿毒症行同种异体肾移植术 ,术后第 7ｄ尿量减少 ,肌苷增高。超声检查示移植肾形态饱满 ,大小约 10 .9ｃｍ× 5 .9ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,皮质回声增强 ,锥体肿胀 ,大小为 1.8ｃｍ× 1.8ｃｍ ,移植肾内血流信号尚丰富 ,阻力指数增高 ,舒张期血流消失 ,主肾动脉Ｖｍａｘ64ｃｍ/ｓ ,段动脉Ｖｍａｘ3 4ｃｍ/ｓ ,弓形动脉Ｖｍａｘ12ｃｍ/ｓ。超声提示 :移植肾急性排异反应。给予甲基强的松龙抗排异治疗 ,术后 11ｄ患者右下腹移植肾区肿胀、疼痛 ,皮下淤血 ,血压下降 ,引流口可见鲜红色血液流出 ,临床考虑 :移植肾破裂出血。…     

非霍奇金淋巴瘤伴单株免疫球蛋白增高一例

患者 ,男 ,35岁 ,因发热、咳嗽半月余于 1998年 4月 3日第 1次入院。患者半月前无明显诱因出现发热 ,体温 38.0～39 .9℃ ,咳嗽 ,少量痰 ,偶有胸痛。当地医院血常规检查示全血细胞减少 ,Ｘ线胸片报告“支气管炎并感染” ,予抗炎治疗无效转我院。入院查体 :体温 39.3℃ ,贫血貌 ,颌下、颈部、腋窝及腹股沟可扪及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ淋巴结 ,活动 ,轻压痛 ,胸骨轻压痛 ,双肺呼吸音减低 ,无口罗音 ,心未见异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 3ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 3,淋巴…     

反应停加联合化疗治疗浆细胞白血病一例

浆细胞白血病 (ＰＬ)是一种少见的恶性浆细胞疾病 ,常规治疗疗效差 ,最近我们采用反应停 +联合化疗成功治疗 1例原发性ＰＬ(ＰＣＬ) ,现报告如下。患者 ,男 ,5 6岁。因乏力半年伴发热 4ｄ ,于 2 0 0 0年 6月2日入院。查体 :体温 38.2℃ ,重度贫血貌 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,余无明显阳性体征。Ｈｇ 5 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .5 4× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 4 4 ,浆细胞绝对计数为 2 .4 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 5 4× 10 9/Ｌ ;骨髓涂片浆细胞比例为 0 .70 5。骨髓单个核细胞流式细胞术免疫分型为ＣＤ9+ 、ＣＤ19-、ＣＤ2 0 -、ＣＤ3 8+ 、ＤＲ-,染色体核型…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例

患者男 ,33岁。因反复活动后心慌气短 3月余入院。胸部Ｘ线平片示 :左侧肺基底段可见一 8ｃｍ× 5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清晰 ,余未见特殊。诊断为 :左肺后基底段占位性病变。腹部Ｂ超所示 (如图 ) ,右肾大小 10 .7ｃｍ× 4.6ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。左肾区未见肾脏回声。从患者背部扫查 ,于左胸腔内见肾脏回声 ,位于肩胛下方 ,肾下极至脾上极平面。左肾大小 10 .4ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 6 .3ｃｍ ,轮廓图　左肾异位于左胸腔　ＬＶ :左室 ;ＬＡ :左心房 ;ＡＯ :主动脉 ;ＬＫ :左肾结构清晰 ,中央集合系统未见…     

脾脏原发性霍奇金恶性淋巴瘤一例误诊

1　病例资料男 ,72岁。因左上腹隐痛 2月余 ,发热、乏力 10天入院。查体 :体温 3 8 5℃。皮肤巩膜未见黄染 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及 ,脾区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示脾上方异常液性包块。查血白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 77,单核细胞 0 0 1,淋巴细胞 0 2 2 ;血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 3 71× 10 12 /Ｌ ,血小板 155× 10 9/Ｌ。拟诊 :左膈下脓肿 ,脾囊肿并感染。予手术治疗。术中见脾脏较正常略大 ,其背外则有一约 16ｃｍ× 15ｃｍ×12ｃｍ巨大肿块 ,质偏硬 ,表…     

特发性腹膜后纤维化继发脾出血、坏死和囊性变1例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、咯痰 2 0天伴发热就诊。查体 :体温 39 5℃ ,血压 18/ 13ｋＰａ ,Ｈｂ82ｇ/Ｌ。明显贫血貌 ,胸片示两肺纹理增强 ,左肺肋膈角消失。Ｂ超示脾、肾间有混合性包块 14ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,肿物内彩色血流。ＣＴ示肿物密度浓淡不均。患者曾有两次血色素急剧下降 ,考虑为肿物内出血。行剖腹探查术。术中见左中上腹、腹膜后有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿物 ,上与左膈肌、脾、左肾及胰腺广泛粘连 ,难以剥离 ,其周围血管丰富 ,出血量较多 ,行脾、左肾及胰尾切除。病理检查　巨检 :切除脾 16ｃｍ× 11ｃｍ…     

幼儿双肾乳头坏死尸检1例

死婴女性 ,3岁 6个月。畏寒、发热、进行性贫血半个月。呼吸困难 2天伴少尿收住院。因患儿极度衰竭 ,经抢救无效死亡。临床诊断 :右肾多房性囊性变伴肾结石 ,肾功能衰竭死亡。尸检　巨检 :右肾 10ｃｍ× 8ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面凹凸不平 ,布满灰白色区域 ,皮质厚 0 5ｃｍ ,肾乳头大部分坏死、脱落 ,形成多处不规则缺损区 ,肾盂与输尿管交界处有一直径1 5ｃｍ结石样物。左肾 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面与右肾相似。皮质厚 0 5ｃｍ ,肾乳头部分坏死、脱落。镜检 :肾髓质区域淤血、水肿。大片组织正常结构消失 ,坏死 ,并见中性粒细胞…