克隆氏病误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,22岁。因右下腹部疼痛伴呕吐、发热2天,以急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎收入住院。查体:一般情况较差,体温38.2℃。腹部膨胀,全腹均有压痛反跳痛,以右下腹为著,未触及包块。右下腹穿刺抽出淡黄色混浊液体。以急性化脓性阑尾炎,急行剖腹探查术。术中发现回肠未端有节段性肠管水肿充血,肠壁增殖性肥厚变硬,肠腔狭窄变细。近端肠管扩张,病变处肠系膜淋巴结增大,阑尾无异常。即行病变小肠切除端端吻合术。术后病理报告为克隆氏病。追问病史,患者2年前曾因腹痛伴腹泻、发热,以阑尾炎行非手术疗法而痊愈。     

克隆氏病误诊2例

克隆氏病误诊２例王国锋，高志星（潍坊市第二人民医院内三科２６１０４１）克隆氏病（ＣＤ）是一种原因不明的消化道非特异性炎症，１９３２年Ｃｒｏｈｎ首次对本病作了系统描述，由于本病少见，易造成误诊，现报告２例如下。例１，男性患者，２６岁。因＂感冒＂后发热、...     

结肠克隆氏病误诊结肠癌1例报告

患者：女性，46岁。右下腹疼痛2年余．右下腹包块伴腹胀呕吐半年。无低热盗汗，无呕血及黑便，体重减轻约10公斤，曾以“肠结核”抗痨治疗1年无好转。于1997年11月收入我院治疗。体检：体形消瘦，右下腹深部们及10cmX8cm包块，质硬，边界欠清，固定。B超示回盲部升结肠壁增厚性改变，壁最厚达1．2cm，范围8cm，浆膜面久平整，腹主动脉右侧可见数个肿大淋巴结，最大1．2cm。CT示盲肠升结肠管壁明显增厚约达8cm长，内脏狭窄，外侧多处浆膜度及，CT增强扫描明显强化，邻近肿物见多个肿大淋巴结。纤维结肠镜检查：升结肠处见有菜花状肿物隆起…     

克隆氏病误诊为肠结核1例

1　患者 ,女 ,4 0岁 ,反复下腹痛 8年。疼痛为下腹阵发性隐痛 ,脐周为主 ,有时伴右下腹痛。疼痛向腰背部放散 ,屈膝卧位时腹痛减轻。伴间歇低热 ,乏力、纳差。无关节痛、口腔炎 ,无皮疹、眼炎。患者 9年前行剖宫产手术。 5年前曾在我院住院治疗 ,化验检查示血沉增快 ,32mm/h ;结核菌素试验 :阴性 ;全消化道钡透及钡灌肠检查提示回盲部占位 ,回肠末段激惹。考虑诊断肠结核 ,予四联抗痨治疗 (链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇 ) 4 0余天 ,症状好转自行停药。以后患者间断腹痛 ,症状不明显 ,腹痛发作期间 ,无发热、盗汗 ,但消瘦 ,乏力 ,纳差 ;…     

Crohn氏病误诊急性阑尾炎1例分析

Ｃｒｏｈｎ氏病我国较少见，本病以腹痛为初发症状，起病急，其死亡率高达１０％～１５％，急性发作期易误诊。现就我院收治１例Ｃｒｏｈｎ氏病误诊急性阑尾炎报告如下。１　病例介绍患者男性，２３岁，１９９８年６月因下腹不适、隐痛伴恶心腹泻３天，在当地医院诊断急性阑尾炎给予保守治疗，腹痛无减轻，于入院前１天，突然腹痛剧烈，以脐周及右下腹为主，迅速波及全腹，腹泻停止。查体：Ｔ３８．８℃，Ｐ９０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，痛苦病容，板状腹，腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重，未闻及气过水音。血常规：ＷＢＣ２１…     

克隆氏病误诊一例报告

患者 ,男 ,79岁。因腹痛、腹泻、低热反复发作 1 0余年 ,血便、间歇性停止排气、排便 2月余就诊 ,门诊以“下消化道出血”收住。查体 :生命征平稳 ,神志清、意识可 ,消瘦、中重度贫血貌 ,心肺无异常、腹稍凹 ,腹式呼吸存在 ,无肠型 ,无静脉怒张 ,肝脾未及 ,右下腹压痛(+) ,反跳痛 (-) ,肌紧 (-) ,肠鸣音活跃 ,余 (-)。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 .4× 1 0 9/Ｌ ,消化道Ｘ光拍片提示 :回肠末端狭窄、僵硬。数字减影未发现明显出血部位。入院后诊断 :下消化道出血原因待查 ,肠壁肌瘤并出血 ?梅克尔氏憩室炎并出血 ?行术前准…     

Crohn病误诊为结肠癌4例原因分析

Ｃｒｏｈｎ病误诊为结肠癌４例原因分析陈建思（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）我科自１９８５年４月至１９９３年５月共收治Ｃｒｏｈｎ病４例，术前均误诊为结肠癌，现对误诊原因分析如下。１临床资料４例中男１例，女３例。年龄最小２４岁，最大６９岁，平...     

大肠克隆氏病误诊为大肠肿瘤3例诊治体会

<正>克隆氏病临床少见,常见于回肠末端。本院自2000年1月以来共遇到3例发生于大肠的克隆氏病,均误诊为大肠癌,现报告如下。1病历资料例1,男,36岁,因大便次数多伴腹部疼痛3个月来诊,大便呈脓血样,有里急后重感。无发热。症状渐重。钡灌肠检查示乙状结肠环状狭窄,考虑为乙状结肠癌?去潍坊上级     

肠结核误诊为Crohn病1例

<正>患者,男,42岁。主因间断右下腹痛、纳差、腹泻6年,发热2个月入院。患者6年前于外院行阑尾切除术时发现回肠末端多发息肉样病变,术后病理诊断为克罗恩病,后未予以进一步正规治疗,6年来患者多于劳累后反复出现上腹部胀满不适、纳差、右下腹部隐痛、腹泻等症状,予以庆大霉素等药物治疗后症状可缓解,2个月前患者无明显诱因出现午后发热症状,体温最     

Crohn病误诊为结肠癌死亡1例

患者赵某 ,男 ,3 2岁 ,工人 ,因“不规则发热 3月 ,腹痛腹泻半月”入院。病人 2 0 0 2年 4月以来出现不规则发热 ,体温高时达 40 .5℃ ,伴寒战 ,应用消炎痛或地塞米松等药物可使之降至正常 ,但反复发作 ,体重下降近 10Kg。 6月 10日后出现脐周持续性隐痛 ,糊状粪便 ,日便 3～ 4次 ,无脓血。查体 :体温 3 9.7℃脉搏 110次 /分呼吸2 1次 /分血压 13 .3 / 8.5kPa消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见明显异常 ,腹部平、软 ,肝脾不大 ,腹内未触及包块 ,无压痛及反跳痛。血沉 3 4mm/h。 6月 17日行电子结肠镜检查 :横结肠中段可见 2 .5cm大小的…     

误诊为Crohn病的肠道T细胞淋巴瘤一例临床分析

肠道T细胞淋巴瘤是一类起源于肠上皮内T淋巴细胞的淋巴瘤，以往称之为肠道恶性组织细胞增生症，现已明确其来源于T淋巴细胞。该病罕见，临床易误诊误治，现将我院收治的1例作一临床分析，报告如下。     

结肠癌误诊为糖尿病肠病1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,70岁。因糖尿病 3年余 ,腹胀痛、便秘腹泻交替出现 10 d,于 2 0 0 0年 8月 13日首次入院 ,诊断为 型糖尿病肠病 ,给予降糖、抗炎、补液治疗。 3d后好转出院。于 8月 2 3日又出现腹胀痛 ,再次入院。患者 3年前体检时发现血糖升高 ,无明显“三多一少”症状。测血糖 ,波动在 7.0～ 10 .8mmol/L之间。近一年来出现手足麻木感 ,但无痛觉障碍。 2 0 d前因大便秘结 3d,出现腹胀痛 ,并右上腹隐痛。口服潘泻叶后泻下大便腹胀痛缓解 ,但仍有右上腹隐痛。 12 d前出现腹泻、腹痛、并恶心呕吐 ,呕吐黄水 ,泻水样便 ,无脓血 ,…     

Crohn病误诊为结核性腹膜炎1例

患者,女,30岁,主因腹胀、腹痛伴发热6个月,于2005年10月21日入院。该患者无明显诱因出现腹胀、腹痛,开始以脐周为主,逐渐发展至全腹,呈阵发性钝痛,无放射痛。大便呈糊状稀便,每日2~4次,无脓血及里急后重感。间断发热,体温37.5~38.1℃,伴周身乏力,纳差,时有恶心、呕吐。体质量下降10kg。既往有结核接触史。查体:T37.8℃。消瘦,慢性病容,心肺未见异常,腹部膨隆,呈揉面感,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。实验室检查:WBC15.6×109/L、N0.80、L0.12,Hb110g/L,RBC3.95×1012/L。ESR55mm/h,结核菌素试验(+++),便潜血(-)。腹部超声提示:大量腹水,肝、胆、胰未见异常。腹水检查符合渗出液。诊断为结核性腹膜炎,给予抗感染及抗结核治疗,15d后患者无好转。进一步行纤维结肠镜检查示:乙状结肠可见多个溃疡,呈纵行分布,周围黏膜正常,呈鹅卵石变。病变部位取活检,病理报告为:非干酪样坏死性肉芽肿诊断为Crohn病。经糖皮质激素与硫唑嘌呤联合用药,同时抗感染、营养支持治疗,症状好转出院。讨论Crohn病是一种原因不明的肠道慢性炎性反应性疾病,在整...     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

肠道肿瘤2例误诊为卵巢肿瘤的临床分析

我院于１９９７年收治２例肠道肿瘤,其中１例是回肠平滑肌瘤伴扭转．另１例是肠系膜脂肪肉瘤。２例均误诊为卵巢肿瘤扭转,而行急诊剖腹探查术。由于对肠道肿瘤与盆腔肿块的鉴别诊断较困难．手术时给妇产科医生带来一定的困难,为吸取教训,提高对疾病的认识,现将２份病例报道分析如下。例１：患者．４４岁。因下腹隐痛２＋月加重１＋天,于１９９７年４月１８日急诊入院。２＋月前无何诱因开始下腹正中隐痛,无恶心、无呕吐、无腹胀、腹泻。曾到院外疑是肠炎,给予“元胡索酸”止痛,腹痛触缓解。１＋天前突感下腹痛加重,放射到上腹部．…     

克隆氏病34例误诊分析

克隆氏病临床表现复杂多样，缺乏特异的症状，诊断困难，极易误诊。本文报告３４例经病理证实的克隆氏病进行临床分析，并重点讨论误诊原因和早期诊断问题。     

肠道鞭虫病误诊为阑尾炎1例

鞭虫全称毛首鞭型线虫，是寄生于人体肠道的常见线虫之一，全球感染人数约8亿。目前主要靠大便检查发现虫卵而确诊，但有时由于临床医生不够重视，仅凭一次大便检查无异常而下定论，易误诊。现将我院肠道鞭虫病误诊为阑尾炎1例报告如下。     

小肠克罗恩病误诊为小肠肿瘤1例

<正>患者,男,43岁,主因阵发性上腹痛25 d入院。患者于入院前25 d饮酒后出现上腹痛,呈阵发性痉挛痛,能自行缓解,进食后加重,抱膝位能稍缓解,疼痛剧烈时伴大汗,不伴腰背部放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,伴腹胀、排气排便不畅,伴嗳气、反酸、纳差、乏力、体质量下降,伴头晕,曾于多家医院诊治,症状缓解不明显,为求进一步诊治收入我科。患者自发病以来饮食及睡眠差,小便无异常,大便不畅,色黑,体质量下降约10 kg。既往体健。饮酒史20余年,每天约250 ml白酒;吸烟史20余年,每天约20支。入院查体:心肺无异常,腹