医源性桡神经损伤28例原因分析

我科自１９８０～１９９７年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共２８例，现分析其损伤原因，以引起临床工作者的重视。１　临床资料１．１　一般资料　本组２８例，男２１例，女７例；年龄８～５３岁，平均３２．５岁。肱骨骨折２４例，桡骨上段骨折２例，桡尺骨双骨折１例，腕月骨无菌性坏死１例。１．２　损伤原因及部位　损伤原因：手术误伤２３例，包括钢板压伤、外固定器螺钉戳伤、钻头打滑挫伤、电刀灼伤等；闭合复位牵拉伤或骨折端刺伤３例；止血带应用不当２例（桡、尺、正中三条神经均受伤）。损伤部位：桡神经主干损伤…     

早期主动活动对上肢周围神经损伤修复术后患肢功能恢复的影响

周围神经损伤是手外科常见病，在手术治疗后的恢复期，多出现肌肉萎缩和关节挛缩，在不同程度上影响功能的恢复。对此，１９９８～２０００年，笔者对７３例上肢周围神经损伤修复术后的患肢制定了一套早期主动活动的功能康复方案，用于临床，并进行分析研究，效果满意，报告如下。１对象与方法１．１对象将１９９８年１２月～２０００年３月在该院行上肢周围神经损伤修复术的患者随机分为两组。实验组３５例，男２１例，女１４例，年龄７～５９岁。损伤正中神经１２例，尺神经１６例，腋神经３例，正中、尺、桡神经复合伤４例；对照组３８例…     

手部外伤术后的康复护理

１９９９年１月～２００１年１０月共收治的１１２例手外伤患者，对其术后进行了全面康复训练，效果良好。现将护理体会报告如下。１对象与方法本组１１２例中男６７例，女５５例；年龄１２～６９岁，平均３５岁；左手４５例，右手５２例，双手１５例；致伤原因：摔伤１２例，机器轧伤３９例，车祸致伤２６例，重物砸伤３５例；合并尺神经损伤１４例，桡神经损伤９例，正中神经损伤７例，肌腱损伤１１例。手术方法为肌腱修复、吻合、克氏针内固定、神经探查。方法：（１）水肿：手外伤术后应用石膏托固定腕关节功能位，敷料勿包扎过紧，一般…     

手术误伤桡神经11例分析

我院1985年卫月～1996年12月手术误伤挠神经11例，现结合有关桡神经应用解剖，分析损伤原因。1临床资料本组男8例，女3例；年龄8～40岁，平均23岁。致伤原因：①3例肱骨干骨折切开复位时误伤桡神经干。②1例肱骨外髁骨折有明显翻转移位，行切开复位时误伤挠神经浅支。③1例孟氏骨折切开复位时误伤桡神经深支。④1例桡骨小头陈旧骨折，行桡骨小头切除术时误伤桡神经深支。⑤2例尺桡骨中上段骨折，行切开整复时误伤桡神经深支。③2例尺桡骨下段陈旧骨折，畸形愈合者，行矫形术时误伤桡神经浅支。⑦1例肱骨干骨折术后取钢板时误伤桡神经干。2讨…     

糖尿病周围神经病变的神经传导速度测定

糖尿病周围神经病变的神经传导速度测定朱一浩，魏健，邱贞琴，杨俊志糖尿病患者９３例，男６４例，女２９例；年龄１１～７３岁；病程３０天～２０年；空腹血糖６．１～２１．３ｍｍｏｌ／Ｌ（１ｍｍｏｌ／Ｌ＝１８ｍｇ／ｄｌ，正常参考值３．９～５．６ｍｍｏｌ／Ｌ）。...     

闭合复位Ender钉固定治疗肱骨干中下段骨折附11例

１９９９年８月～２００１年８月 ,本院采用Ｃ形臂Ｘ光机下闭合复位Ｅｎｄｅｒ钉固定治疗肱骨干骨折１１例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例 ,男性４例 ,女性７例 ;年龄最小２７岁 ,最大７８岁 ;就诊时间最短３０ｍｉｎ,最长５ｈ;闭合伤８例 ,开放伤３例 ;车祸损伤３例 ,机器绞伤２例 ,跌仆损伤６例 ;其中２例合并尺桡骨双骨折 ,无１例合并桡神经或血管的损伤。１．２手术方法臂丛麻醉成功后 ,患者取俯卧位 ,开放伤常规清创 ,经消毒辅巾后 ,取肘后正中切口 ,长约５ｃｍ ,起于上臂远端 ,止于尺骨鹰嘴处 ,依…     

桡神经损伤后的综合康复治疗

１资料与方法５例均为男性,年龄１４～５６岁。压迫致桡神经部分神经损伤３例,一氧化碳中毒血管缺血性挛缩合并桡神经部分神经损伤１例,无诱因桡神经部分神经损伤１例,发病后３～１８０ｄ来诊,治疗时间在１４～９０ｄ。评价方法采用美国哈佛大学矫形外科学教授ＲｏｂｅｒｔＬｏｖｅｔｔ的肌力分级法。治疗方法:根据病情分别选用超短波,５号电极,无热量,１次／ｄ,７ｍｉｎ治疗及直流电维生素Ｂ１导入法,１次／ｄ,８～１２ｍｇ,２０ｍｉｎ治疗。同时采用（丹麦产）肌电生物反馈治疗仪治疗,１次／ｄ,２０ｍｉｎ治疗。然后行康复手法训练,１次…     

健侧C7移位至桡神经改良术的解剖学基础及在全臂丛根性撕脱伤中的初步应用

目的：通过解剖学研究寻求健侧C7神经根移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术中尺神经与桡神经的最佳吻合部位，并观察该手术方法在临床上应用的可行性。方法：在12具24侧甲醛固定的成人尸体上观察桡神经及其肱三头肌肌支的解剖学特征；尺神经的解剖学特征；尺神经不同水平与对侧颈根部的距离。2001／2003用健侧C7移位至桡神经改良术治疗全臂丛根性撕脱伤患者共9例，手术分3步完成：Ⅰ期手术在探察锁骨上下臂丛神经损伤的同时，将桡神经从后侧束发出部位切断，预置于锁骨下的皮下组织内；Ⅱ期从肘部开始切取尺神经，逆行分离至锁骨下区尺神经自内侧束发出部位，通过皮下隧道将尺神经远端引至对侧颈根部，与健侧C7神经根吻合；Ⅲ期手术在锁骨下区完成尺神经与桡神经的吻合。结果：解剖学研究显示：桡神经从后侧束发出部位到发出肱三头肌长头的第一支肌支之间的距离为(8．2&;#177;1．4)cm，从发出长头的第一个肌支部位到外侧头最后一个肌支发出部位之间的距离为(4．8&;#177;0．7)cm。尺神经肘部以上几乎无分支，尺神经在发出部位的直径为(6．7&;#177;0．6)mm；在肘部的直径为(6．3&;#177;0．5)mm；在腕部的直径为(4．0&;#177;0．4)mm；从锁骨下尺神经发出部位到肘部的长度为(29．0&;#177;2．6)cm；从锁骨下尺神经发出点到对侧颈根部的距离为(18．0&;#177;1.8)cm。临床显示：手术过程顺利，术后近期观察患者局部及全身状况良好，远期功能恢复情况有待于进一步随访。结论：健侧C7神经根移位修复桡神经，尺神经与桡神经的最佳吻合部位是锁骨下区．在此部位吻合不但能保证肱三头肌功能恢复，而且大大缩短桥接神经的长度。改良术在临床上简化了手术操作，缩短了神经再生距离，手术切口患者更容易接受。     

手针配合推拿治疗胁肋痛30例

胁肋痛为临床常见病症，文章选择自１９９９年以来，共收治诊断明确的胁肋痛患者３０例，疗效显著，现报道如下。１对象与方法３０例均为门诊患者，其中男１８例，女１２例，年龄１６～３３岁，病程３h～１个月，有外伤史者２５例，情志不舒者５例。治疗方法：（１）针灸：取穴：取患侧胁侧点：手背、中指中节与掌指关节桡侧中点后半寸，赤白肉际处的外侧线。胁肋点：中指中节尺侧，赤白肉际处。操作方法：患侧中指尺侧，桡侧皮肤常规消毒，以２８～３０号毫针０．５寸直刺０．１～０．２寸到骨膜，行平补平泻法至产生酸麻胀痛，得气为度，…     

前臂石膏加长治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端是人体发生骨折最多的部位,约占全身骨折的６．７～１１％,占腕部骨折的第一位,高龄人多发,女性多于男性。骨质疏松者多件有关节面塌陷不平。骨折呈粉碎性,无论内固定或外固定,对粉碎性骨折治疗都不很理想,严重影响患者的生活质量。超肘关节石膏能避免或减少畸形发生。桡骨远端的解剖特点远端３ｃｍ为松质骨,有桡、腕和桡、尺两关节面,桡腕关节面掌倾角１０～１５°,尺倾角２０～２５°,桡骨茎突比已骨茎突长１０～１５ｃｍ。 临床资料 本组５０例 ３５例得到随访,男１１例、女 ２４例,左１５例,右 ２０例;年龄最大…     

循经与局部取穴配合中药治疗三叉神经痛 26例报告

戮骨自１９９７～２００１年采用针刺配合中药治疗三叉神经痛患者２６例，报道如下。１对象与方法２６例患者均经检查确诊为三叉神经痛，男１１例，女１５例，年龄２２～６９岁，平均（４２．５±６．３）岁，病程１周～１８年；第１支痛为主者４例，第２支痛为主者１１例，第３支痛为主者７例，第２、３支痛者３例，３支均受累者１例；每日发作次数６～１９次；属第１次发作者４例，复发者２２例；２０例曾服用卡马西平，１３例服中药，８例曾针刺治疗。方法：（１）针刺治疗：取穴以循经取穴与局部取穴相结合。三叉神经第１支属足太阳膀胱…     

介绍一种可降低儿童肱骨髁上骨折残疾率的复位固定法

肱骨髁上骨折，好发于儿童，由于解剖结构的原因，在临床治疗中容易出现肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症，无论手术或手法复位均不可完全避免。１９９５年以来，采用手法复位硬纸层小夹板超关节固定治疗肱骨髁上骨折６９６例，均获得满意效果，现介绍如下。１对象与方法本组６９６例，男３７８例，女３１８例；年龄２～８岁１５２例，７～１５岁４４７例，１６～４８岁９７例。左侧１８３例；右侧５１３例；伸直型４９２例；屈曲型２０４例。尺偏型４０６例，桡偏型２６３例，无移位２７例。伤后就诊时间，１～２４h１９２例，１～３d４…     

幼年型类风湿病11例误诊分析

我院１９９２～１９９６年共收治幼年型类风湿病（Ｓｔｉｌ病）１６例，其中１１例被误诊，误诊率达到６８．７％，现就误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料１１例中男９例，女２例；＜３岁２例，～６岁３例，＞６岁６例，起病年龄：最小１１个月，最大１２岁；病...     

肌电图、神经传导速度在尺神经病变定位诊断中的应用

对23例尺神经病变患者31条尺神经、31条正中神经1条桡神经，小指展肌、第一骨间肌、拇短肌各31块行肌电图及神经传导速度(NCV)检查。结果2例尺神经在损伤的局部传导减慢，21例为肘部尺神经病变患者中，NCV均有异常改变；肌电图小指展肌及第一骨间肌均呈神经元性损害。提示在尺神经病变中肌电图、NCV可提供神经损伤的具体部位及程度，同时可预测预后。     

邻指动脉转位在复杂性断指再植中的应用

随着显微外科技术的日益提高 ,断指再植的适应证日益增宽 ［１］,单纯的血管直接吻合已无法处理所有类型的断指再植。自１９９１年起我院应用邻指动脉转位［２］共医治５８例复杂性断指再植 ,效果满意。报告如下。临床资料本组男４５例 ,女１３例。年龄３～５６岁 ,平均２７岁。指别 :拇指１３例 ,食指１９例 ,中指１１例 ,环指１３例 ,小指２例。性质 :旋转撕脱伤１８例 ,压砸伤２９例 ,电锯伤１１例。其中血管缺损同时伴皮肤缺损３例 ,再植术后动脉栓塞８例。手术方法 :食指桡侧动脉转位至拇指５例 ,尺侧动脉转位拇指６例 ,中指桡侧动脉转…     

推拿、超短波和等长肌力训练治疗腰椎间盘突出症

１对象与方法１．１对象腰椎间盘突出症患者６７例，均根据临床表现，X线片或CT或MRI明确诊断。将患者随机分为A、B两组。A组３０例，男１７例，女１３例；年龄２２～５８岁；病程小于１年者１４例，大于或等于１年者１６例；L３～４突出３例，L４～５突出１４例，L５～S１突出１０例，L５～S１两段以上突出３例；中央型１６例，侧后型１４例。B组３７例，男２０例，女１７例；年龄１９～５９岁；病程小于１年１８例，大于１年１９例；L３～４突出４例，L４～５突出１８例，L５～S１突出１１例、L３～S１两段以上突出４例；中央型…     

早期被动活动在儿童肱骨髁上骨折术后的应用

１９９６年１２月～１９９９年１２月间共行２８例儿童肱骨髁上骨折内固定，其中１４例术后采取早期被动活动及递进性负重牵引肘关节锻炼屈伸活动，报告如下。１对象与方法全部２８例髁上骨折中，男２１例，女７例；年龄３～１３岁，平均８．５岁；其中开放伤７例；受伤至手术时间３h～１８d；皆用克氏针交叉内固定，加背侧石膏托。其中术后早期被动活动１４例中，男１１例，女３例；年龄３～１１岁，平均８岁，开放伤４例，受伤距手术时间３h～１７d。方法：（１）内固定术后每次去石膏托换药时，即行手法轻柔缓慢牵引肘关节被动屈伸５～１…     

26例晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建

我院自１９９０～１９９６年收治晚期桡神经损伤患者２６例，均采用屈腕肌腱移位来重建伸腕伸指功能，经过随访，取得良好的效果，总结如下。１临床资料男１７例，女９例，年龄１２～４９岁，平均３４岁，其中，８例为神经损伤后桡神经缝接后功能恢复欠满意者；１２例为损...     

医源性周围神经损伤

在医疗实践中，由于各种各样的原因，造成周围神经损伤，应引起医务工作者的重视。我院自1988～1996年，共收治16例医源性周围神经损伤，为总结经验教训，分析报道如下。1临床资料本组共16例，男10例，女6例，年龄最小11岁，最大61岁，平均31岁。16例中手术误伤8例，其中损伤上臂桡神经4例，损伤坐骨神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤股神经1例；小夹板压迫伤4例，其中损伤上臂挠神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤前臂正中神经1例；药物性损伤2例，为正中神经损伤；体位性损伤2例，为胖总神经损伤。2治疗方法及结果2．l保守治疗2例，均为体…     

两种物理因子治疗感染切口的比较

材料与方法１．１临床资料腹部手术后切口感染不愈合患者２６例，均为住院患者，其中男１１例，女１５例，年龄１～１０岁４例，１１～２０岁３例，２１～４０岁１１例，４１～６０岁５例，６０岁以上３例。不愈合切口最长约３．５ｃｍ，最深达腹膜层，周边均有坏死组织及...