血钙过低症与甲状旁腺机能减退

血钙过低症通常由甲状腺或甲状旁腺手术时损及甲状旁腺所引起。偶尔,持久性血钙过低症也可见于一些罕见的疾患如:特发性甲状旁腺机能衰竭、甲状旁腺浸润及假性甲状旁腺机能减退等。血钙过低症也发生于严重维生素D缺乏与镁缺乏所引起的甲状旁腺激素(PTH)分泌的可逆性衰竭。血钙过低症的原因急性输注乙二胺四醋酸(EDTA)或乙二醇双氨乙基乙醚四醋酸(EGTA),由于血中形成不能解离的钙复合物,可使血浆钙水平降低(其血浆总钙水平未变)。降钙素(CT)和光辉     

不同甲状腺疾病血中降钙素与甲状旁腺素比值测定

甲状腺滤泡,甲状腺C细胞及甲状旁腺在组织学上有密切关系,因此,甲状腺疾病必然影响降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)的分泌功能。文献曾报道甲状腺炎合并甲低、甲旁低,甲旁低患者血中CT含量增加;长期接受CT的动物,血中T_4     

慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能亢进

尿毒症时往往出现继发性甲状旁腺功能亢进(下简称甲旁亢),血中甲状旁腺激素(PTH)增高,同时可有骨病的表现。其病理生理为:①钙磷变化:尿毒症时血总钙及离子钙水平低于正常,严重者可低至6mg/dl。血钙低的原因有高磷血症,血磷增高使血钙降低。其次是维生素D活化障碍(肾组织破坏致肾内维生素D活化受损)。②致肠道钙吸收减少及骨对PTH     

四种血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的临床研究

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的影响。方法选取2014年7月~2016年4月我院肾性骨病血液透析患者76例,根据透析方式不同分为A组(普通血液透析)、B组(血液透析滤过)、C组(血液滤过)、D组(高通量血液透析),各19例,比较各组透析前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白水平下降率及不良反应发生情况。结果透析后B、C、D组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于A组,C、D组血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)各组间透析后不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析可有效改善维持性血液透析肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。     

高钙血症

在正常情况下,血钙维持在2.25～2.6mmol/L(9～10.3mg%),性别之间及各实验室正常标准可有微小差别。甲状旁腺激素(PTH)、维生素D及降钙素(CT)对维持血钙水平起决定性作用,镁通过与PTH相互作用可影响钙平衡。钙离子具有生物活性,约占血总钙的50%,,     

甲状旁腺功能减退致心力衰竭1例

甲状旁腺激素（PTH）主要调节钙、磷代谢,甲状旁腺功能减退会导致血钙降低、血磷浓度增高。长期而严重的低钙血症可能因心肌收缩力受损而引起继发性扩张型心肌病,出现充血性心力衰竭,称为甲状旁腺功能减退性心肌病。本文报道一例37岁男性甲状腺全切术后甲状腺及甲状旁腺功能减退症患者,因射血分数减低的心力衰竭入院,经标准的抗心力衰竭...     

甲状腺疾病血中降钙素及钙的含量

降钙素由甲状腺透明细胞分泌,它使血钙向骨组织转移,促进肾脏对钙的排泄,从而降低血钙。甲状腺疾病血中降钙素的含量及与钙代谢的关系,目前尚有争论。 为了解不同类型甲状腺疾病血中降钙素和钙的变化以及这些变化与性别的关系,作者对65例甲状     

趋钙激素分泌比值与内分泌代谢病

甲状腺透明细胞(C细胞)所分泌的降钙素(CT)是由Copp等1962年发现的。不久,它与甲状旁腺素(PTH)和维生素D一起被看成是主要的趋钙激素(Calcitropichormone)。PTH的生理作用已被人们所熟     

急性甲状旁腺危象的骨代谢

甲状旁腺危象为失衡性高血钙原因之一,临床少见,死亡率高。此时钙进入细胞外液的速度大于其排泄能力,其高血钙、低血容量,高血磷、肾小管功能障碍以及肾小球滤过率下降等一系列继发反应可进一步加重排泄功能障碍和高血钙。进入细胞外液的钙来源于骨组织。肿瘤生长快、临床病史短,骨质有明显受损的Ⅰ型甲状旁腺腺瘤患者最易罹患本症。 本文报告一例骨代谢资料较完整的甲状旁腺危象患者,48岁,女性。因头痛、周身不适两周,呕     

原发性甲状旁腺功能亢进症-高钙危象-肾功能不全

高钙危象是原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)罕见但极为严重的并发症。袢利尿剂、降钙素和双膦酸盐等是目前较常应用于原发性甲旁亢患者的降钙药物。但是,当上述常规降钙药物无效或存在应用禁忌时,临床诊治将面临极大挑战。本文报告1例原发性甲旁亢导致高钙危象的中年男性患者,经水化、袢利尿和降钙素等常规降钙治疗无效,因并发严重肾功能不全存在双膦酸盐应用禁忌,最终通过地舒单抗60 mg皮下注射于1周内显著降低血钙水平,成功桥接甲状旁腺肿物切除术,术后患者血钙恢复正常。     

左颈动脉鞘内异位高功能性甲状旁腺腺瘤一例

患者男,30岁。2年前无诱因情况下感倦怠,四肢关节酸痛,活动后加剧。一年前轻微外伤后右股骨上段骨折,X线片:右股骨多处囊性改变及骨折。多次查血钙,波动于2.7～4.46mmol/L（正常范围2.1～2.25mmol/L）,血磷0.79～0.84mmol/L（正常范围0.97～1.45mmol/L）,血PTH-M（RIA）。两次分别为12.6mg/L,13.8ng/L（正常范围118.0～229.6ng/L）,体检发现右侧甲状腺区域有活动性结节,初步诊断:右侧甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。给予降钙素50U加入5%葡萄糖500ml中静滴,每日1次,后行甲状旁腺探查术,术中将切除的组织行快速病理活检,报告甲状腺腺瘤。故对甲状腺区域探查并连续3次病理活检,报告均为甲状旁腺细胞增生症。切除右甲状腺组织,术后3天血钙下降,血磷上升,未查PTH-M,术后第4天血钙再次升高,血磷降低,查PTH-M13.6ng/L。3月后出现口干、多饮、纳差、恶心、便秘等高血钙症状。在轻微搬动时再次发生左股骨中上段骨折。入院后查血AKP33     

老年甲状腺癌患者术后低钙血症与病理因素相关性

目的分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例,均于术前1⁵ d和术后15 d和术后1² d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于<65岁年龄组(P<0.05);切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者(P<0.05);淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者(P<0.05);甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者(P<0.05)。多因素分析结果显示:病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象,低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切,因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式,尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。     

糖尿病肾病患者骨密度与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系

用双能X线吸收测量法(DEXA)检测56例2型糖尿病肾病患者(简称为DN组)、43例单纯性2型糖尿病患者(简称为DM组)和50例正常对照组的骨密度(BMD),并测定各自的生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys C)和钙调节激素指标:甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP),做统计分析。结果 DN组BMD较DM组和对照组显著降低(P<0.01);P、ALP、PTH、BGP和CT显著升高(P<0.01),Ca降低(P<0.01)。BMD与Cys C、PTH和BGP呈负相关,r分别是-0.34、-0.41、-0.33,与血Ca、P、CT和ALP无相关性。Cys C与PTH和BGP呈正相关(r分别是0.41、0.32)。结论 DN患者BMD显著下降,可能与肾脏损伤程度和钙调节激素紊乱有关。     

质子泵抑制剂对钙调激素及尿钙水平的影响

目的探讨短期使用质子泵抑制剂是否导致尿钙水平的下降及钙调激素的变化问题。方法随机筛选97例住院患者,各观察对象因病情需要每日使用治疗剂量的质子泵抑制剂,疗程3个月。各病例于治疗前后分别检查血清总钙、24h尿钙、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素。结果质子泵抑制剂治疗3个月后各观察对象血钙水平、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素无显著变化,24h尿钙水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论短期使用质子泵不会影响血钙及钙调激素水平,但会导致尿钙水平下降,有可能与质子泵抑制剂(PPI)抑制钙吸收有关。     

内分泌疾病与钙代谢异常

钙是人体内含量最高的元素之一。骨骼系统储存着全身98％的钙,另外2％在血液中循环。血钙受甲状旁腺激素（PTH）、降钙素和活性维生素D[1,25-（OH）2D3]共同调节。当内分泌系统发生疾病时,内分泌腺分泌激素水平失调,钙代谢调控失衡,引起血钙水平波动。我们对内分泌疾病与钙代谢异常作一综述。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响。方法选择2013-02~2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化。结果与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P0.05)。与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P0.05)。结论高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱。     

维生素D致大鼠甲状腺滤泡旁细胞的变化

对大鼠及兔的甲状腺降钙素细胞(C细胞)在组化,超微结构及免疫组化方面曾有过详细的研究。用免疫组化方法还显示在大鼠甲状腺内有贮存生长激素释放抑制因子的细胞。并提出生长激素释放抑制因子只存在于含降钙素的细胞内。Alumets称此种细胞为:生长激素释放抑制因子—降钙素细胞。为了探讨这种细胞,作者用维生素D_3诱发慢性高血钙后,对滤泡旁细胞的变化进行研究。 本实验采用成熟重200克雄性大鼠,10只大鼠     

原发性甲状旁腺功能亢进伴急性肾损伤

老年女性患者,急性起病,反复出现干呕、纳差、多饮、多尿,伴双下肢多关节疼痛,近期有摔倒后桡骨骨折史。入院检查示高钙危象、血清肌酐升高、甲状旁腺激素明显升高,骨密度检查示严重骨质疏松,B超示甲状腺右叶下方囊实性肿块、左肾钙质沉着。经对症治疗,患者血钙下降、肾功能好转。转至外科行"右侧甲状旁腺腺瘤、双侧甲状腺全切除术",术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。     

甲状旁腺功能亢进伴Ⅰ型多发性内分泌瘤时甲状旁腺素的释放

Ⅰ型多发内分泌肿瘤(MEN—I)综合征的原发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺不对称肿大为特征。对伴有MEN—I综合征的甲状旁腺功能亢进(HPT)病人进行活体甲状旁腺细胞研究尚属少见;少数几次研究显示此时甲状分腺素(PTH)受周围血钙浓度调节的反应基本正常。相反,甲状旁腺腺瘤的细胞多数情况下对细胞外钙离子的敏感性降低,PTH释放对钙的敏感程度似平决定了腺瘤性HPT和继发于肾功能不全HPT高血钙病人的血清钙水平。     

甲状旁腺激素在心力衰竭中的作用

甲状旁腺激素(PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素,它由84个氨基酸组成,其主要功能是调节钙、磷代谢,促使血钙升高、血磷下降。PTH是重要的系统性钙调节激素,在调节骨骼和矿物质代谢平衡中发挥重要作用。研究发现,心力衰竭可能继发甲状旁腺功能亢进症。检测PTH水平可能对心力衰竭患者的危险分层和个体化治疗具有重要意义。