2型糖尿病血管内皮功能紊乱的检测与治疗

血管内皮功能紊乱(Endothelial dysfunction,ED)是2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及并发慢性血管并发症的重要始动和关键因素。AS主要影响心脏和大脑的血管,而心脑血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。早期检测并改善内皮功能紊乱可以降低T2DM患者心脑血管疾病的发病率和病死率。本研究对T2DM内皮功能紊乱的检测和治疗做一综述。1 T2DM与EDT2DM的病理生理过程主要是血糖、血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)。血管内皮是一个非常活跃的内分泌代谢器官,其主要功能为:参与血…     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能研究

目的:通过测量冠心病合并2型糖尿病患者的血管扩张功能(Flow-mediated Dilation,FMD),探索血管内皮功能损伤与上述疾病的关系。方法:研究对象来自本院内科门诊或病房,分为4组:对照组,观察组1(单纯2型糖尿病患者),观察组2(单纯冠心病患者),观察组3(冠心病合并2型糖尿病患者),分别测定四组FDM值,并进行比较分析。结果:与对照组比较,三个观察组FMD值均有差异性(P0.05,差异具有统计学意义),并且冠心病合并2型糖尿病组差异显著(P0.01)。结论 :2型糖尿病、冠心病、冠心病合并2型糖尿病均能引起血管内皮损伤,但两种疾病同时存在时,血管内皮损伤更严重。     

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法：对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4．21&;#177;2．24)％，(3．98&;#177;1．85)％，(2．66&;#177;2．0)％，(14．85&;#177;7．94)％，F=13．12，P&;lt;0．01，P&;lt;0．0011，以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱，但在高血压组[(9．69&;#177;4．12)％]、糖尿病组[(10．01&;#177;3．26)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而两种病并存时差异有显著性意义[6．54&;#177;2、54)％，F=9．64，P&;lt;0．05]。结论：原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损，两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用，且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损；两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的观察2型糖尿病患者血管内皮功能的改变。方法临床随机选择40例2型糖尿病患者为糖尿病组和32例正常体检者作为健康对照组。测定血管内皮指标:血清内皮素-1(ET-1)水平、一氧化氮(NO)水平、总一氧化氮合酶(T-NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活力水平。并同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、体质量指数、血压。结果糖尿病组ET-1高于健康对照组,而NO、T-NOS、iNOS低于健康对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析发现,血清ET-1与HbA1c呈显著正相关,而NO与HbA1c负相关。ET-1与NO水平显著负相关。结论内皮素-1、一氧化氮及一氧化氮合酶(NOS)参与了2型糖尿病血管病变。     

2型糖尿病患者血肝细胞生长因子与血管内皮功能的关系

目的研究2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子（HGF）与血管内皮功能不全的相关性。方法2型糖尿病（T2DM）患者40例,分单纯T2DM组（T2DM-A组）20例;伴血管病变T2DM组（T2DM-B组）20例。20名健康体检者为正常对照组（NC组）。分别测定血清HGF、血浆内皮素（ET）和血清一氧化氮（NO）水平。结果T2DM组患者血清HGF、ET均高于正常对照组（P〈0．05）NO低于正常对照组（P〈0．05）伴血管病变T2DM患者的异常程度更高;血HGF水平与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆同醇、ET呈正相关（相关系数分别为0．54、0．53、0．59、0．71、0．67,P值均〈0．01）,与NO及高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（相关系数分别为-0．54,-0．63,P值均〈0．01）。结论2型糖尿病患者血清HGF增高,其水平可能反映了血管内皮功能不全的严重程度。     

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨

目的探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法 2006年2月~2010年8月收治的2型糖尿病患者86例。按其有无下肢血管病变及病变程度分为：单纯T2DM组（A组）、T2DM轻度下肢血管病变组（B组）、T2DM中度下肢血管病变组（C组）、T2DM重度下肢血管病变组（D组）。采用ELISA法测定血浆vWF和MCP-1水平。结果单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病下肢血管病组（B、C、D组）血浆MCP-1、vWF水平比较有统计学意义。结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP-1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势。     

血清晚期糖基化终末产物和血管内皮生长因子水平与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨其与2型糖尿病患者发生DR的关系。方法 2021年1月—2022年12月安阳市人民医院诊治2型糖尿病患者300例,其中104例发生DR者为DR组,196例未发生DR者为无DR组。根据DR分期将104例DR患者分为非增殖期组69例,增殖期组35例。采用ELISA法检测300例患者血清AGEs、VEGF水平。比较DR组与无DR组性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖糖化血红蛋白及血清AGEs、VEGF水平等临床资料;比较非增殖期组与增殖期组血清AGEs、VEGF水平;多因素logistic回归分析2型糖尿病患者发生DR的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清AGEs、VEGF对2型糖尿病患者发生DR的诊断效能。结果 (1)DR组糖尿病病程[(7.89±2.21)年]长于无DR组[(6.14±1.96)年](t=7.037,P<0.001),糖化血红蛋白[(9.26±2.34)%]及空腹血糖[(9.57±2.75)mmol/L]水平均高于无DR组[(8.35±2.12)%、(8.6...     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对初诊为2型糖尿病病人进行测定，阳性者分成A、B两组，阴性为C组，其中A组58例，B组61例，C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理，A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗，每日1次或2次，疗程6个月，分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张（EDD）功能受损，伴有焦虑症状者的这种损害更为明显，抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善，EDD由6．48％±2．41％增加为9．43％±3．56％。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍，焦虑情绪会加重这种障碍，抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

血清apelin水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果 与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.     

高尿酸血症与2型糖尿病合并血管并发症的相关性研究

目的探讨高尿酸血症和合并2型糖尿病患者血管并发症的相关危险因素。方法选取体检健康者97例纳入对照组,单纯2型糖尿病组103例和2型糖尿病合并高尿酸血症组78例。比较3组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、肌酐(Cr)、尿酸(UA),同时留取晨尿检测尿微量清蛋白(UMA)及体质量指数(BMI),并研究高尿酸血症和糖尿病相关并发症的相关性。结果单纯2型糖尿病组FPG、TG、Cr、UMA、HbA1c水平均高于对照组(P0.05);2型糖尿病合并高尿酸血症组BMI、FPG、TG、TC、LDL-L、UMA、Cr、HbA1c均高于对照组(P0.05);2型糖尿病合并高尿酸血症组BMI、TG、Cr、UMA、HbA1c均高于单纯2型糖尿病组(P0.05)。2型糖尿病合并高尿酸血症组患者的糖尿病肾病、下肢动脉斑块发病率明显高于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症组患者比单纯2型糖尿病患者更易发生血脂异常,2型糖尿病合并高尿酸血症组患者糖尿病肾病、下肢动脉斑块发病率也明显高于单纯2型糖尿病患者。     

2型糖尿病患者血清生长激素水平与微量清蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清生长激素(GH)的变化及其与微量清蛋白尿的关系。方法采用免疫透射比浊法和放射免疫法检测150例2型糖尿病患者的尿微量清蛋白和血清GH水平。按尿蛋白排泄率(UAE)水平将患者分为正常清蛋白尿组(n=60)、微量清蛋白尿组(n=40)和临床清蛋白尿组(n=50)。结果从微量清蛋白尿组到临床清蛋白尿组,血清GH水平依次增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病患者血清GH水平与UAE呈正相关(r=0.856,P<0.01);偏相关分析结果显示,调整年龄、性别、血压和血脂等混杂因素的影响后,血清GH水平仍与UAE呈正相关(r=0.585,P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,GH是UAE的独立影响因素(r2=0.282,P<0.01)。结论 2型糖尿病血清GH水平与临床分期和UAE密切相关,检测血清GH水平有助于2型糖尿病患者的病情评估和预后判断。     

2型糖尿病血管并发症与血脂和脂质比值的关系

目的探讨2型糖尿病血管并发症与血脂和脂质比值的的关系。方法选择2型糖尿病患者180例,分为糖尿病无血管并发症组60例（B组）,糖尿病微血管并发症组60例（C组）,糖尿病大血管并发症组60例（D组）,并选择正常对照组100例（A组）,检测各组血脂并计算脂质比值。结果B、C和D组与A组比较,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显升高,分别为TC（4．85±0．53）mmol／L（5．24±0．90）mmol／L、（5．75±0．89）mmol／Lvs（4．4l±0．66）mmol／L,TG（1．93±1．26）mmol／L、（2．15±1．69）mmol／L、（2．02±1．16）mmol／Lvs（1．04±0．34）mmol／L,LDL-C（2．68±0．43）mmol／L、（2．93±0．68）mmol／L（3．44±0．76）mmol／Lvs（2．41±0．47）mmol／L（P〈0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显降低,（1．17±0．30）mmol／L、（1．17±0．24）mmol／L、（1．11±0．15）mmol／Lvs（1．37±0．19）mmol／L（P〈0．01）;TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C和TG／HDLC的对数转换值（lgTG／HDL-C）水平均明显升高,分别为TC／HDL—C4．36±1．09、4．64±1．11、5．25±0．87vs3．26±0．56,LDL—C／HDLC2．45±0．75、2．60±0．70、3．13±0．64vs1．80±0．43,lgTG／HDL—C0．16±0．31、0．20±0．29、0．21±0．23VS-0．14±0．17（P〈0．01）。B、C和D组间TC、LDL-C水平依次增高（P〈0．01或〈0．05）。与B、C组比较,D组TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C水平明显升高（P〈0．01）。结论TC和LDL—C增高是2型糖尿病血管并发症的危险因素,而脂质比值TC／LDLC、LDL—C／HDL-C增高在糖尿病大血管并发症的发生发展中起着重要作用。     

2型糖尿病患者血脂水平与血清Apelin等细胞因子的关系研究

目的了解2型糖尿病患者不同的血脂水平与血清、Apelin、脂联素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。方法所有的门诊或病房的2型糖尿病患者均空腹12h以上,取肘静脉血,分离血清,当日送检血脂及空腹血糖、胰岛素,其余血清置-80℃冰箱保存以备测定血清Apelin,脂联素及抵抗素。记录入选对象的年龄、糖尿病病程、身高、体重,通过公式计算BMI（体质指数）=体重/身高2（kg/m^2）,FPG（空腹血糖）及FINS（空腹胰岛素）并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FPG×FINS/22.5）。然后根据化验结果将患者分为2组。伴有高脂血症组,与血脂正常组。其中高脂血症组再分为：高甘油三酯组,高胆固醇组及混合组（2个指标均高于正常）,然后进行血脂与各组脂肪因子以及胰岛素抵抗指数的相关分析。结果两组患者,不同血脂水平之间的脂肪细胞因子差异有统计学意义。糖尿病患者血清Apelin水平与TG（甘油三酯）、FFA（游离脂肪酸）、BMI、FINS呈显著正相关（分别r=0.766;r=0.675;r=0.780;r=0.821）,P值均〈0.05,而与TC（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）无相关性。结论2型糖尿病患者中伴有脂代谢紊乱者,血清Apelin水平明显升高且与患者的甘油三酯,游离脂肪酸的浓度密切相关,呈明显正相关。升高的Apelin水平可能参与与胰岛素抵抗的发生,其具体机制尚不明确,需进一步研究。     

2型糖尿病患者大血管病变与C反应蛋白的相关性研究

目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2DM)患者大血管病变的关系。方法　 90例T2DM患者按有无大血管病变分为大血管病变组 4 4例、单纯DM组 4 6例 ,另设 5 0例正常对照组 ,均检测血清CRP值及糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素 ,空腹C肽值等 ,并计算胰岛素敏感指数 (IAI)和胰岛素分泌功能指数 (IS) ,做相关性分析。结果　单纯T2DM患者CRP值比较正常对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ;而大血管病变组CRP值比较单纯DM组升高更明显 (P <0 .0 1)。相关分析中 ,CRP的升高与IS和IAI呈显著负相关 (前者r =- 7.2 3,P <0 .0 1,后者r =- 6 .6 87,P <0 .0 1)。结论　CRP增高与T2DM大血管病变发生明显相关 ,CRP可能参与糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的损害。     

2型糖尿病患者脂联素与炎症因子相关性研究

目的检测胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素与炎症因子的水平并分析其相关性。方法选择胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于2.69的T2DM患者(T2DM组)和HOMA-IR为1.00的健康人(CON组)作为研究对象,检测并比较两组研究对象间血清脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-18(IL-18)的差异,分析T2DM患者血清脂联素与炎症因子的相关性。结果 T2DM患者hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-18水平均显著高于CON组,而脂联素和IL-10水平显著低于CON组,差异均有统计学意义(P0.05)。将TDM组患者血清脂联素和hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和IL-18进行相关性分析,表明血清脂联素和hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-18均呈负相关(rs0,P0.05),与IL-10呈正相关(rs0,P0.05)。结论胰岛素抵抗T2DM患者处于炎症紊乱状态,血清脂联素显著低于健康人,其水平与炎症因子密切相关。     

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系.方法 选取新诊断的T2DM患者共122例,根据CIMT分为两组:CIMT正常组(CIMT<1.0 mm)70例和CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm,伴或不伴斑块)52例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清抵抗素水平,并采用高频彩色多普勒超声测定CIMT.结果 与CIMT正常组相比,CIMT增厚组的血清抵抗素水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析结果 显示,血清抵抗素水平与CIMT具有显著相关性(r=0.247,P=0.028),而且经校正性别、年龄、BMI后,血清抵抗素水平仍与CIMT显著相关(r=0.198,P=0.034);Logistic多因素回归分析结果 显示,血清抵抗素与CIMT增厚呈显著性关联(OR=1.39,95%CI:1.08～2.04,P=0.037).结论 血清抵抗素是T2DM患者CIMT增厚的独立相关因素.     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平的变化研究

目的探讨人血清抵抗素水平与2型糖尿病的关系.方法 2型糖尿病患者48例和正常对照组47例,采用酶联免疫分析法检测空腹血清抵抗素、胰岛素水平;同时测血糖、血压、血脂、身高、体重,计算腰围、臀围、体重指数、腰臀比值和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能.结果 2型糖尿病组的体重指数、甘油三酯、血清抵抗素水平显著高于正常对照组（P＜0.05）;相关分析显示血清抵抗素水平与体重指数、腰围、空腹胰岛素、血压呈正相关.在正常对照组,血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能相关.而且血清抵抗素水平在糖尿病肥胖组显著高于糖尿病非肥胖组和正常对照组（P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清抵抗素水平升高,与肥胖相关,血清抵抗素可能是联系肥胖和2型糖尿病的重要因素.