亚低温治疗重型颅脑损伤患者22例临床分析

近几年 ,大量实验研究表明亚低温 ( 3 3～ 3 5℃ )能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[1 ] 。我院 1 997年 7月至 1 999年 9月应用亚低温和常规治疗两种方法对 4 2例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 )进行分组治疗 ,结果表明亚低温组效果满意。1　临床资料1 .1　分组　重型颅脑损伤 ( GCS≤ 8分 )患者 4 2例 ,男 3 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均年龄 3 5岁 ;随机分为常规治疗组 2 0例 ,其中脑挫裂伤 9例 ,颅内血肿 1 1例 ;GCS5～ 8分 1 7例 ,GCS3～ 5分 3例。亚低温治疗组 2 2例 ,其中脑挫裂伤 1 3例 ,颅内血肿 9例 ,GCS5～ …     

常规疗法联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨伤后早期应用亚低温联合常规疗法治疗的重型颅脑损伤的临床效果。方法 :重型颅脑损伤 (GCS计分≤ 8分 )6 0例 ,随机分为常规组 30例和亚低温组 30例。亚低温组在常规治疗的基础上 ,于伤后 8h内开始加用物理自动降温毯行亚低温治疗 ,常规组仅用常规疗法治疗。结果 :亚低温组在伤后第 2天体温为 (34.0 8± 1.0 8)℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为(3.86± 0 .4 8) k Pa和 (2 .0 8± 0 .4 0 ) k Pa,出现严重并发症 10例 ,1～ 3个月的格拉斯哥预后评分 (GOS)预后良好 2 2例 ,预后不良 8例。常规治疗组在伤后第 2天体温为 (38.8± 1.5 0 )℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为 (4.2 5± 0 .5 2 ) k Pa和 (2 .6 5±0 .4 9) k Pa,严重并发症 2 4例 ,GOS评分预后良好 13例 ,预后不良 17例 ,两组比较差异显著 (均 P <0 .0 5 )。结论 :常规疗法联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的治疗作用 ,可提高生存质量、改善预后     

从脑氧代谢角度探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效

目的:对重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的脑组织氧分压(Braintissue oxygen pressure-PbrO2)变化进行监测、分析,探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效.方法:重型脑外伤患者42例,分为亚低温组、对照组.亚低温组于伤后12h内行亚低温治疗(32～34℃),时程3～5天;对照组予以常规治疗.两组均持续监测PbrO2,并对不同时段PbrO2行统计学分析.结果:亚低温组和对照组重型颅脑损伤(GCS6～8分)患者于降温前、降温4h时段及复温后的PbrO2无显著差异(P＞0.05),但亚低温组在降温24、48、72h时段PbrO2均低于对照组(P＜0.05).亚低温组与对照组特重型颅脑损伤(GCS3～5分)患者各时段PbrO2无显著差异(P＞0.05).亚低温组中重型颅脑损伤患者的死亡率低于对照组(P＜0.05),而特重型颅脑损伤患者的死亡率与对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:亚低温治疗重型颅脑损伤(GCS6～8分)能降低患者的死亡率,同时也降低了PbrO2;对特重型颅脑损伤(GCS3～5分)无明显治疗作用.     

亚低温治疗重型颅脑损伤23例临床分析

目的　探讨亚低温在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法　选择重型颅脑损伤病人 4 8例 ,随机分成治疗组 2 5例给予亚低温处理 ,即采用降温毯加冬眠肌松合剂 ,包括卡肌宁 2 0 0mg、氯西嗪 1 0 0mg加入盐水中持续输入 ,控制 2 0～ 4 0mL/h药量在 5～ 6h内使患者体温降至 32～ 34℃。另外 2 3例采用常规治疗。严格监护生命体征及血氧饱和度等指标。结果　 3个月后 ,对 2组病人进行GCS评分 ,判定疗效 ,亚低温组良好 1 7例 ,中重残 4例 ,死亡 2例 ;对照组良好 8例 ,中重残 6例 ,植物生存 3例 ,死亡 8例。结论　亚低温通过降低脑组织耗氧量、保护血脑屏障等机制 ,对重型颅脑损伤的治疗有重要临床意义。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的研究与应用

在低温治疗中 ,国外学者一般按体温将治疗分为以下五类 :1轻度低温 (33℃～ 36℃ ) ;2中度低温(2 8℃～ 32℃ ) ;3深度低温 (10℃～ 2 0℃ ) ;4超深度低温 (5℃～ 10℃ ) ;5极深度低温 (0℃～ 5℃ )。国内外学者又将前二者统称为亚低温[1] 。80年代以来 ,国内外学者开展了亚低温治疗颅脑损伤的实验研究 ,对亚低温治疗颅脑损伤的方法、条件、机制等多方面有了较深入的认识 ,并把亚低温治疗用于临床 ,已形成一套比较完整的理论和方法。目前 ,国外有些医院已将亚低温治疗列为重型颅脑损伤患者的常规治疗方法。1　亚低温与脑外伤1977年 ,Ioffe…     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗36例的疗效观察及护理

目的探讨重型颅脑损伤急性期亚低温治疗方法及护理措施。方法56例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上给予亚低温治疗,并进行有效的监测护理。结果亚低温治疗后体温正常者41例,体温37.4～38.0℃者9例,仍反复发热者6例。3个月后随访恢复良好36例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡11例。结论重型颅脑损伤患者早期应用亚低温治疗,并做好温度控制及护理,可降低病死率,提高患者的生存质量。     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤的治疗作用和临床效果。方法　共 56例急性重型颅脑损伤病人 ,分为亚低温辅佐治疗组 (简称亚低温组 )和对照组。亚低温组 2 8例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗。给药后采用北京康联冰毯机、主干动脉部位放置冰袋 ,使直肠温度控制在 33～ 35℃ ,持续 3～ 5天 ,平均 (97.2± 2 6 .0 )小时。对照组 2 8例 ,除亚低温外 ,其他治疗两组相同。结果　与对照组相比 ,亚低温治疗组病人在肺部感染、电解质紊乱、心率不齐方面无显著差异 ,而恢复良好率提高 ,病死率降低 ,预后显著改善。结论　亚低温疗法易操作 ,并发症少 ,病死率和病残率下降 ,是目前治疗急性重型颅脑损伤的最好方法之一。     

重型颅脑外伤患者冬眠低温疗法的护理

在重型脑外伤治疗过程中 ,冬眠低温疗法能使病人的体温降低 ,降低脑耗氧量和脑代谢率 ,改善细胞膜通透性 ,增加脑对缺氧的耐受力。低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害 ,保护血脑屏障功能 ,从而明显降低重型脑外伤患者的病死率 ,改善预后。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治 6 2例重型颅脑损伤病人 ,实施了冬眠低温疗法 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料6 2例重型颅脑损伤病人 ,男 4 8例 ,女 1 4例 ,年龄9～ 6 5岁 ,入院时GCS评分 3至 8分 ,平均 5 .9份 ,本组病例均于伤后 2～ 2 4h入院开…     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。方法102例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组54例,均于24h内接受亚低温治疗,直肠温度32℃～35℃,维持3～8d;②常温组48例,其它治疗同亚低温组。分别于入院后第1d及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估,6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。结果入院第1d,两组GCS评分结果（P〉0.05）,第8d亚低温组患者治疗后,GCS评分结果明显高于对照组（P〈0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,伤后24h内接受治疗,疗效确切,可降低颅脑损伤患者的死亡率,提高其生存质量。