椎体成形术配合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折51例临床观察

笔者自2008年6月～2013年6月应用经皮椎体成形术（PVP）配合补肾活血中药治疗胸腰椎压缩性骨折51例,取得了良好的疗效,现总结如下。     

补肾活血中药结合金葡液局部注射治疗骨质疏松性骨折的实验研究

目的：研究补肾活血中药结合金葡液注射治疗兔骨质疏松性骨折,分析疗效,探讨作用机制。方法：取雌性兔88只,采用切除卵巢法制作OP模型,随后制作右侧桡骨OPF模型,随机分为4组,每组20只：补肾活血中药结合金葡液治疗组（A组）、补肾活血中药治疗组（B组）、金葡液局部注射治疗组（C组）、骨折未治疗组（D组）。分四个时间段取标本,进行X线摄片、骨痂CT值的测定、HE染色观察、FN和PCNA免疫组化指标的测定,对数据进行统计学分析。结果：X线观察显示不同时间段A组的骨折愈合均较B、C、D组好,结果呈现A〉C〉B〉D排列。CT值测定显示四组骨痂不同时间段CT值均呈递增趋势,8周取材时A组所测的CT值已接近正常骨组织,CT值结果呈现A〉C〉B〉D排列。HE染色显示2、4周时A组染色细胞丰富,排列有序,C、B组次之,6周时A、B、C组骨痂开始成熟,软骨细胞、成骨细胞减少,破骨细胞增加,8周时A组骨小梁致密,排列有序,骨痂开始塑形,以破骨细胞为主,B、C次之,而D组仍有较多软骨细胞、成骨细胞,骨小梁也较稀疏。免疫组化指标结果显示A、B、C组骨痂中FN和PCNA染色阳性细胞初期（2、4周）均表达活跃,且均高于D组,随着骨折愈合进程的发展,表达逐渐减少,8周取材时A、B、C组已不能见到染色阳性细胞,而D组仍有少量表达,整个进程中A组初期表达最活跃,减幅也最显著。结论：补肾活血中药结合金葡液注射能明显促进兔骨质疏松性骨折初期骨痂中FN和PCNA阳性细胞的表达,增加骨痂含量,加快软骨内化骨,改善骨小梁结构,缩短骨折的愈合时间,比单纯补肾活血中药或金葡液注射疗效更好。     

恒古骨伤愈合剂联合补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的:观察恒古骨伤愈合剂联合补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的患者50例,随机分为两组,各25例,治疗组给予恒古骨伤愈合剂和补肾活血汤联合治疗,对照组仅给予恒古骨伤愈合剂治疗,12天为1个疗程,治疗3个疗程后评价临床疗效。通过运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)记录治疗3天、9天、18天、36天两组前后的评分,评估两组疼痛改善程度和患者腰部活动功能状态。结果:治疗组总有效率92.00%,对照组总有效率76.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗后第3、9、18、36天两组VAS和ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂联合补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有确切的止痛效果,能显著改善患者的腰部活动功能障碍状态。     

补肾活血中药促进骨折愈合的实验研究

目的为探讨补肾活血中药在促进骨折愈合中的作用。方法本实验采取家兔双侧桡骨中段手术造成３ｍｍ横断缺损的骨折模型，分别应用补肾活血、活血祛瘀、补肾接骨的３类中药，观察不同配伍的中药对促进骨折愈合的作用。结果补肾活血中药在Ｘ线检查、生物力学测定、组织学检查等方面促进骨折愈合的作用明显优于另两个单一用药组。结论补肾活血中药可缩短血肿机化时间，促进局部血管内皮细胞、成纤维细胞增生及毛细血管再生，增加骨折局部的微量元素，加快内外骨痂的生成，从而使骨折愈合过程缩短。     

自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折术后延迟愈合临床研究

目的:观察自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗骨折延迟愈合的效果。方法:试验组38例采用局部经皮自体骨髓移植配合补肾密骨片治疗,对照组40例单用自体骨髓移植治疗,观察X线所示骨痂形成情况,评价两组在治疗前后的骨折愈合情况。结果:试验组骨折愈合36例,平均愈合时间6.4个月;2例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术愈合。对照组骨折愈合31例,平均愈合时间8.9个月;9例施术后6个月仍未见骨痂生长,后行植骨加压内固定术骨折愈合。两组骨折愈合率和愈合时间比较有显著性差异(P0.05)。结论:自体骨髓移植配合补肾密骨片可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折术后应用补肾活血壮骨汤临床观察

目的:观察骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后应用补肾活血壮骨汤的效果.方法:60例随机分为对照组与治疗组各30例,两组术后均予以常规抗骨质疏松,治疗组加用补肾活血壮骨汤.结果:两组治疗后1个月PINP、β-CTX比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血壮骨汤能有效缓解OVCF术后临床症状,促进...     

补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及对患者骨代谢的影响。方法:选取60例OVCF患者,随机分为观察组和对照组各30例。2组均行经皮椎体成形术(PVP)治疗,对照组术后3 d给予阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服补肾活血汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛程度、肢体功能、骨密度及骨代谢指标,记录2组不良反应。结果:观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较治疗前降低(P0.05),观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组L1~4及大粗隆骨密度均较治疗前增加(P0.05),观察组L1~4及大粗隆骨密度均大于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及骨保护素(OPG)水平均较治疗前升高(P0.05),尿脱氧吡啶酚(DPD)水平均较治疗前降低(P0.05);观察组血清ALP、BGP及OPG水平均高于对照组(P0.05),尿DPD水平低于对照组(P0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:补肾活血汤治疗OVCF疗效显著,能有效缓解患者疼痛,改善其肢体功能及骨密度,促进骨生长,且安全性高。     

补肾活血汤促进骨质疏松性骨折愈合的主要活性成分及 网络药理机制研究

【目的】 利用网络药理学方法探讨补肾活血汤治疗骨质疏松性骨折的主要活性成分及药理作用机制。【方法】 从中药系 统药理学数据库与分析平台（TCMSP）中收集补肾活血汤的化学成分。通过DisGeNET数据库收集骨质疏松症的疾病靶点。通 过韦恩图筛选出补肾活血汤治疗骨质疏松症的预测作用靶点。通过基因本体论（GO）功能和京都基因与基因组百科全书 （KEGG）通路富集分析获得补肾活血汤治疗骨质疏松性骨折的生物过程和信号通路。采用Cytoscape 3.9.1 软件构建“中药成 分-疾病靶点-通路”网络图,并通过拓扑参数分析,以度值作为考察,获得补肾活血汤治疗骨质疏松性骨折的主要活性成 分。通过在线String 11.5 软件构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络,并通过拓扑参数分析补肾活血汤治疗骨质疏松性骨折在蛋 白分子水平上的药理机制。【结果】 共筛选出 1 236个化学成分,其中包含了 72个预测作用靶点,涉及 DNA的转录、翻译甚 至酶与酶之间的结合等生物过程,与糖尿病、动脉粥样硬化、癌症等KEGG信号通路有交集。【结论】 补肾活血汤主要是通过 脱氢二甘醇4、Yangambin、阿托品、花生四烯酸、鞣花酸、豆甾醇、异鼠李素等主要成分调控核转录因子p65、丝裂原活化 蛋白激酶、雌激素受体、肿瘤坏死因子、细胞肿瘤抗原等蛋白分子发挥促进骨质疏松性骨折愈合的作用。     

椎体成形术配合补肾活血中药对胸腰椎骨质疏松性重度压缩性骨折的影响分析

目的:研究椎体成形术配合补肾活血中药对胸腰椎骨质疏松性重度压缩性骨折的影响。方法:选取本院2018年3月15日~2019年4月10日胸腰椎骨质疏松性重度压缩性骨折患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行椎体成形术治疗,观察组在此基础上,配合补肾活血中药治疗。观察两组疼痛情况、Cobb角、腰椎功能、不良事件。结果:术前、术后1天,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,两组患者的VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前、术后1天、术后4周,两组患者的Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天、术后4周,两组患者的Cobb角均较术前显著降低(P<0.05)。术后4周,两组患者的ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),JOA评分均较术前显著升高(P<0.05),且观察组ODI评分显著低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胸腰椎骨质疏松性重度压缩性骨折采取椎体成形术配合补肾活血中药治疗效果显著,可明显改善患者疼痛和肢体功能,降低不良事件发生率,值得推广。     

补肾方剂对骨质疏松性骨折临床治疗分析

目的:探讨补肾方剂对骨质疏松性骨折愈合影响。方法:对60例不同部位骨质疏松性骨折的患者随机分成治疗组、对照组,6周后对比两组血清骨性碱磷酶(BALP)I、型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)骨形成生化指标变化以及骨强度(SOS)治疗情况,6周、12周后在X线下观察骨折愈合情况。结果:治疗组6周后BALP、PICP、BGP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);12周后治疗组骨折愈合占97%,对照组骨折愈合占77%,治疗组优于对照组(P<0.05),两组治疗6周后SOS差异无统计学意义(P<0.01)。结论:补肾方剂对骨质疏松骨折骨痂生长,促进骨形成疗效明显。     

手术联合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折20例

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)联合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:治疗组采用经皮椎体成形术联合补肾活血中药该病20例,并与单纯经皮椎体成形术治疗的对照组20例对比.结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:经皮椎体成形术联合补肾活血中药治疗该病疗效显著.它能有效地缓解骨折导致的疼痛,并部分恢复椎体高度,改善脊柱功能.     

补肾活血法治疗骨质疏松42例

随着医疗科技水平的不断提高,人群寿命的延长,城市老龄化趋势的加重,老年性疾病越来越多,骨质疏松症作为发病率高、致残率高、严重影响生存质量的老年性疾病,已日益受到医学界重视.     

补肾活血汤联合中药蜡疗治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后腰背痛临床研究

目的：观察在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF） 经皮椎体后凸成形术（PKP） 术后腰背痛的临床效果。方法：选取68 例肾虚血瘀型OVCFPKP 术后3 d 仍存有腰背痛的患者,随机分为试验组和对照组各34 例。2 组术后3 d 均服用阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3 片治疗,试验组术后3 d 加予补肾活血汤联合中药蜡疗治疗。2 组均持续治疗8 周,8 周治疗结束后继续随访4 周。对比2 组手术前后的腰背部疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、骨密度（BMD）,比较2 组的临床疗效,记录2 组治疗过程中不良反应的发生情况。结果：治疗后,试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较术前、术后3 d下降（P＜0.05）。2 组术后2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较前一个时间点下降（P＜0.05）。试验组术后1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均较术前、术后3 d 下降（P＜0.05）。2 组术后2 周、5 周、8 周的ODI 值均较前一个时间点下降（P＜0.05）。试验组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均低于对照组（P＜0.05）。2 组术后8 周、12 周的BMD 值均较术前、术后3 d 升高（P＜0.05）;2 组术后12 周的BMD 值与术后8 周比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后8 周、12 周的BMD 值均高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗可有效缓解肾虚血瘀型OVCFPKP 术后患者的腰背痛,改善患者的生活功能,增加骨量,且安全性高。     

补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合26例

目的:观察补肾密骨片结合自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的效果.方法:采用补肾密骨片结合局部经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合的患者26例,通过X线观察骨痂形成情况和体征,评价治疗前后的骨折愈合情况.结果:所有患者骨折最终均愈合,愈合时间3～11月,平均6.3月.结论:补肾密骨片结合自体骨髓移植可以增强成骨能力,促进骨折愈合.     

补肾活血汤治疗骨质疏松性疼痛的40例临床观察

目的:观察自拟补肾活血汤治疗骨质疏松性疼痛患者的临床疗效。方法:选取80例骨质疏松性疼痛患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组采用自拟补肾活血汤加中药熏蒸治疗,对照组患者口服龙牡壮骨冲剂加TDP照射进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察。结果:观察组患者治疗总有效率为97.5%,明显优于对照组的85%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟补肾活血汤治疗骨质疏松性疼痛患者疗效较好,值得临床推广应用。     

补肾强骨汤治疗骨质疏松性骨折44例

目的：观察补肾强骨汤治疗骨质疏松性骨折的疗效。方法：治疗组用补肾强骨汤口服，对照组用中成药活血止痛胶囊和接骨七厘胶囊口服。结果：治疗组的临床治愈率和总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论：补肾强骨汤治疗骨质疏松性骨折疗效较好。     

补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例

目的：观察补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法：将2017年4月至2019年2月就诊于浙江中医药大学附属第一医院符合纳入标准的64例患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组予益盖宁肌肉注射,观察组在对照组基础上口服补肾活血方。观察两组患者治疗前及治疗1周后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并记录治疗前及治疗1月后腰椎骨密度(BMD)以及血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)、血清骨钙素(OC)的变化情况。结果：同治疗前相比,两组患者的OC水平、S-CTX水平、VAS评分、ODI评分及观察组BMD均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ODI评分、VAS评分、BMD、OC水平较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对OVCF,补肾活血方联合益盖宁保守疗法能够缓解疼痛,刺激成骨,有效提高患者骨密度,提高其生活质量。     

补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者疼痛和骨代谢的影响

目的:观察补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者疼痛和血清骨代谢的改善作用.方法:70例OVCF术后患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组给予补肾活血汤结合常规抗骨质疏松药物治疗;对照组予常规抗骨质疏松药物治疗,连续服用6个月.比较治疗前后两组视觉模拟评分法(V...