正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描对原发性肺癌的诊断价值

目的：探讨正电子发射型计算机断层扫描仪／计算机体层扫描（PET／CT）早期及延迟显像对原发性肺癌的诊断价值。方法：43例经病理证实的原发性肺癌患者，均行PET／CT早期及延迟显像，观察瘤体PET图像上标准摄取值以及延迟显像后标准摄取值变化，分析肺部病变CT形态、密度、边界、毛刺等征象，分别统计PET、CT和PET／CT对原发性肺癌诊断的准确率和假阴性率。结果：40例患者PET图像表现为标准摄取值（SUV）〉2．5，3例SUV〈2．5，诊断的准确率和假阴性率分别为93．0％和7．0％；24例延迟显像上升〉10％，诊断的准确率和假阴性率分别为68．5％和31．5％；36例CT图像表现为边缘不规则，分叶、毛刺，诊断的准确率和假阴性率分别为83．7％和16．3％；PET／CT显示37例为肺癌，6例可疑肺癌，诊断的准确率和假阴性率分别为86．0％和0。结论：行PET／CT早期显像对原发性肺癌诊断有重要价值，但存在假阴性，而延迟显像有一定价值。     

^18F-FDG PET／CT显像在肺癌诊断中的初步应用

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描与CT断层扫描融合显像（PET／CT）对肺癌诊断的价值。方法：初诊患者49例,皆经病理组织学证实为肺癌,所有患者均行^18F-FDGPET／CT显像,并进行PET／CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析。结果：1．49例肺癌患者,肺癌病灶PET/CT检出灵敏度100％,表现为结节状或团块状病灶,病灶直径介于0．8～8．2cm,标准摄取值（SUV）为7．03±3．93。PET所见高代谢病灶与CT所见占位性病变位置及形态基本匹配。PET／CT在病灶定性、定位及在区分肺癌与肺不张面优于单纯PET和CT。2．在转移灶的检出方面,PET／CT优于单纯PET和CT,灵敏度分别为95．4％、90．9％、72．7％。PET和CT对病灶的捡出有互补性,PET在小淋巴结转移灶、骨转移检出及定性方而优于CT,而CT对肺内小转移灶检出优于PET。结论：PET/CT显像在肺癌诊断方面优于单纯CT或单纯PET。     

HRCT并PET／CT对周围型肺癌和结核球鉴别诊断

目的探讨高分辨率CT（HRCT）与PET／CT结合对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理或临床证实的周围型肺癌38例和结核球22例,均行PET／CT显像和HRCT检查,HRCT根据病灶的形态学特征判断良恶性,PET／CT用目测法结合半定量法判断良恶性,统计单纯PET／CT诊断和HRCT与PET／CT结合诊断结果。结果单纯PET／CT正确诊断肺癌36例和结核球14例。2例肺癌PET／CT显像为阴性,其中1例经HRCT和PET／CT联合诊断为恶性;8例结核球PET／CT显像为阳性,其中7例经HRCT和PET／CT联合确诊。单纯PET／CT诊断和联合诊断对周围型肺癌和结核球鉴别的灵敏度、特异度、准确性分别为94．74％、63．64％、83．33％和97．37％、95．45％、96．67％。结论HRCT与PET／CT结合能大大降低孤立性结核球诊断的假阳性率,明显提高周围型肺癌和结核球鉴别的准确性。     

螺旋CT及能谱CT与PET/CT扫描诊断肺癌的临床价值比较

【摘要】〓目的〓探讨螺旋CT、能谱CT与PET CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法〓选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET CT扫描,同时行血清癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21 1（CYFRA21 1）及神经元烯醇化酶（NSE）检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值。结果〓61例患者经3种扫描方法检查,PET CT诊断的真阳性患者43例（7049%）,能谱CT为40例（5902%）,螺旋CT为35例（5902%）,3种诊断方法的差异有统计学意义（P<005）;16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为9348%和8696%,均高于螺旋CT（7609%,P<005）,PET CT与能谱CT扫描的准确率分别为9180%和8197,均优于螺旋CT（6885%,P<005）。PET CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为8889%和7778%,显著高于螺旋CT（6111%,P<005）。将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为8667%和7857%,均高于螺旋CT(6667%,P< 005）;PET CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为9344%和8852%,均高于螺旋CT（7869%,P<005）;能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断的灵敏度（9149%,9348%）和准确率（8852%,9180%）,均无明显差异（P<005）。结论〓螺旋CT、能谱CT和PET CT在诊断肺癌方面,PET CT的灵敏度和准确率最高,能谱CT次之,螺旋CT最低。在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异（P＜005）。能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果。     

18F-FDG PET/CT显像在老年肺癌诊疗中的价值

目的 探讨^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像对老年肺癌诊断和治疗的临床应用价值。方法 48例老年肺癌患者，在PET／CT显像前、后，根据国际抗癌联盟（Intemadonalnion Against Cancer，UICC）1997年肺癌TNM分期标准进行分期，并根据美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布的2005年肺癌临床指引，拟定治疗策略，比较检查前、后变化。结果37例患者肺部病灶^18F—FDG摄取增高，标准化摄取值（SLIV）〉2．5，在PEF／CT显像后，12例分期调高，分期调高率25．0％（12／48），11例发现远处转移，手术切除概率减少了23．9％。40例患者接受了PET／CT机定位及PET／CT融合图像为依据肿瘤靶区勾画的三维适形放疗。结论 ^18F—FDGPET／CT显像对老年肺癌的诊断、分期、治疗策略的制定及肿瘤靶区的勾画等方面具有较大的价值。     

^18F-FDGPET／OT检测骨转移瘤的临床价值

目的评价B-2-[^18F]-氟-2-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET／CT显像在骨转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析118例被证实为恶性肿瘤骨转移患者的^18F-FDGPET／CT扫描情况,研究骨转移病灶形态学特征与代谢特征的关系及骨转移病灶代谢特征与原发肿瘤的关系,并比较了部分患者^18F-FDGPET／CT显像与^99mTc－亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）全身骨显像结果。结果溶骨性和混合性改变以显示高代谢病灶为主,它们分别与成骨性改变病灶及密度无改变病灶比较。差别均有统计学意义（P〈O．05）。^18F-FDGPET／CT显像和^99mTc—MDP全身骨显像诊断骨转移的灵敏度分别为90．4％,94．2％,特异性分别为98．8％,46．9％,准确性分别为92．9％,86．7％。^18F-FDGPET／CT显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与^99mTc—MDP全身骨显像无明显差别,但有更高的特异性和准确性。结论^18F-FDGPET／CT显像兼可反映骨转移灶不同的形态与代谢特征,较^99mTc-MDP全身骨显像有更高的特异性和准确性。对早期诊断多种肿瘤骨转移有重要价值。     

64排螺旋CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值,旨在为肺癌的临床诊断提供参考。方法选取55例肺癌患者（观察组）和50例肺部良性病变者（对照组）,分别采用64排螺旋CT扫描、检测血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原21—1（cYFRA21—1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标,分析血清肿瘤标志物、CT单独检测以及联合检测的敏感性和特异性。结果观察组CEA、CYFRA21—1及NSE水平均高于对照组,且二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清肿瘤标志物与CT扫描联合诊断的特异性（92．2％）和敏感性（90．2％）均明显提高。结论血清肿瘤标志物与CT扫描联合用于肺癌的诊断,可进一步提高肺癌诊断的准确性、特异性及敏感性,对于肺癌的临床诊断具有重要的应用价值。     

氟标葡萄糖双探头符合线路显像（SPECT／CT）诊断肺癌的临床价值

目的：探讨双探头符合线路显像（SPECT／CT）技术在肺癌诊断上的临床应用价值。方法：选取临床其他检查（胸x线片、CT）发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者42例，男29例，女13例，年龄30—83岁，平均年龄45．02岁，孤立肺结节直径1．0～11cm，平均4．02cm。使用GE公司双探头SPECT／CT（Millenium VG，HAWKEYE）进行胸部18F—FDG肿瘤代谢显像。结果：30例癌症患者双探头符合线路SPECT／CT检查结果均为阳性，提示为恶性肿瘤，检出率100％，灵敏度100％；12例良性病变中有5例双探头符合线路SPECT／CT检查结果为假阳性，其病理证实均为结核病；7例PET／CT检查结果真阴性，病理证实为良性病变；特异度58．3％，假阳性率41．6％。讨论：18F—FDG肿瘤代谢显像对肺癌早期诊断有较好的临床应用价值，应用于临床普通影像检查发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者，可极大提高临床诊断水平。     

^18FDG-符合探测显像与CT融合对肺癌淋巴结转移的诊断

目的探讨使用18氟-脱氧葡萄糖（^18FDG）和符合线路计算机断层显像仪（SPECT/PET）的-8FDG—PET显像与多层螺旋CT（MSCT）异机图像融合对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的诊断价值。方法66例确诊为NSCLC患者术前行^18FDG-PET显像及胸部64层螺旋CT检查,^18FDG—PET图像与64层螺旋CT进行异机图像融合,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。利用感兴趣区技术（ROI）的半定量分析计算病变淋巴结（L）与周围纵隔组织（N）的摄取比值R（L／N）。将^18FDG-PET检查对肺癌淋巴结转移分期的诊断结果均与术后病理结果进行比较。结果以摄取比值R≥1．5为判断标准,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度为90％（27／30例）、特异度为80．6％（29／36例）、准确率为84．8％（56／66例）、阳性和阴性预测值分别为79．4％（27／34例）和90．6％（29／32例）。27例^18FDG-PET显像为阳性的转移淋巴结的分析最大摄取比值为11．5最小为1．7。结论SPECT／PET的^18FDG—PET显像对肺癌的纵隔淋巴结转移分期诊断具有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,可为临床确定治疗方案和观察疗效提供重要的临床依据。     

核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨放射性核素骨显像（ECT）与肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1检测在肺癌骨转移诊断中的价值。方法对263例肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪（SPECT）全身骨显像的同时,采用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清CEA、CYFRA21—1、NSE肿瘤标志物水平。结果ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21—1检测和ECT诊断肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性分别为88．9％（152／171）和65．5％（112／171）、96．7％（89／92）和87．0％（80／92）、91．6％（241／263）和73．0％（192／263）,ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21—1检测优于单独SPECT检查（P〈0．01）。结论核素骨显像与肿瘤标志物联合检测在肺癌骨转移诊断中有较高,临床价值。     

PET/CT显像在肺癌临床分期中的初步应用

目的:观察18F-FDG PET/CT显像和传统分期检查方法对肺癌分期和治疗后再分期的影响,以探讨其临床应用价值。方法:采用视觉分析和半定量分析相结合的方法,比较56例经病理检查确诊为肺癌患者的传统方法分期和PET/CT分期及治疗后再分期的符合率,以及对T、N和M分期准确性的差异。结果:PET/CT检查与传统方法对分期判断的符合率分别为92.9%(52/56)和75%(42/56)。对于T亚分期,PET/CT检查准确率为94.6%(53/56),CT检查准确率为82.1%(46/56),两者间无显著性差异(P>0.05);对N亚分期,PET/CT检查的准确率为92.9%(52/56),CT为73.2%(41/56),两者间有显著性差异(P<0.05);对M亚分期,PET/CT的准确率为96.4%(54/56),传统方法分期为89.3%(50/56),两者间无显著性差异(P>0.05)。PET/CT检查使TNM分期改变者13例,达23.2%,其中分期升高9例,下降4例,7例肺癌患者的治疗计划发生改变。结论:18F-FDG PET/CT可提高肺癌的分期和再分期的准确率,这有利于更准确地制订治疗方案,预测预后。     

正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描在恶性淋巴瘤临床分期中的初步应用

目的：观察氟去氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描（PET/CT）显像和传统分期检查方法对恶性淋巴瘤分期和治疗后再分期的影响,以探讨其临床应用价值。方法：采用视觉分析和半定量分析相结合的方法,比较42例病理确诊为恶性淋巴瘤患者传统分期检查和PET/CT对分期和治疗后再分期的符合率,以及对淋巴结区和结外病灶检出率的差异。结果：PET/CT检查与传统分期手段对分期判断的符合率分别为95.2%（40/42）和78.6%（33/42）。对淋巴结内病灶传统分期检查的检出率为88.2%（60/68）,PET/CT为97.1%（66/68）,两者间差异有显著性意义（P〈0.05）;对淋巴结外病灶传统分期检查的检出率为58.3%（14/24）,PET/CT为91.7%（22/24）,两者间差异有极显著性意义（P〈0.01）。PET/CT检查使TNM分期改变者9例,达21.4%,其中分期升高7例,下降2例,8例（19.0%）的治疗计划发生改变。结论：FDG PET/CT可提高恶性淋巴瘤的分期和再分期的准确率,并可提高淋巴结内外病变的检出率,这有利于更准确地制订治疗方案和预测预后。     

PET在胃癌诊断中的价值与CT对照研究

目的：评价术前应用正电子发射型断层扫描(PET)、CT对胃癌的诊断价值。方法：28例胃癌患者术前行PET全身显像，23例行CT检查，将以上结果和病理分期对照。结果：PET和CT对胃癌局部病灶的显示率分别为92.9％和82.6％，PET对淋巴结的检测准确性(87．5％)高于CT(61．9％)。PET检测出8例远处转移患者，CT漏诊3例。结论：PET相对于CT能更准确检测原发和复发胃癌淋巴结及远处转移灶，对胃癌的临床诊断有较高的应用价值。     

18F-FDG positron emission tomography for mediastinal staging of lung cancer]

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic value of (18)F-FDG positron emission tomography (PET) in mediastinal staging of lung cancer. METHOD: A retrospective analysis of mediastinal staging was carried out in 41 cases of lung cancer by comparing the preoperative mediastinal FDG PET and CT findings with the pathological results. RESULTS: According to the pathological results, 18 patients had mediastinal metastasis, 17 of whom were correctly identified by FDG PET, and 10 by CT. Of the other 23 patients without mediastinal metastasis pathologically, 22 were correctly diagnosed by FDG PET and 20 by CT. The sensitivity and accuracy for diagnosis of regional mediastinal lymph node metastasis with FDG PET were 94.4% and 95.1%, obviously higher than those of CT (55.6% and 73.2%, P<0.05). CONCLUSION: FDG PET is a better alternative for mediastinal staging of lung cancer, specially for identification of small lymph node metastasis escaping detection by CT, to provide important evidence for clinical staging and treatment planning of lung cancer.     

18F-FDG PET/CT对喉癌的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对喉癌的诊断价值。方法 47例喉癌或喉癌疑似患者治疗前一周内接受18F-FDG PET/CT检查,比较18F-FDG PET/CT及同机平扫CT对喉癌诊断、分期的临床价值。结果 47例患者中,43例经病理学检查确诊为喉癌。PET/CT与同机平扫CT诊断喉癌原发灶的灵敏度分别为95.3%、74.4%,特异性分别为75%、50%,准确性分别为93.6%、72.3%,其中灵敏度及准确性的差异有统计学意义(χ2=7.340,P=0.007;χ2=7.532,P=0.006)。43例喉癌患者中,以患者为单位计算,26例伴区域淋巴结转移,PET/CT与同机平扫CT的灵敏度分别为92.3%、61.5%,两者的差异有统计学意义(χ2=6.933,P=0.008);以淋巴结分区为单位计算,19例手术患者共切除46组区域淋巴结,病理学检查证实为淋巴结转移25组,PET/CT与同机平扫CT的灵敏度分别为92%、64%,两者的差异有统计学意义(χ2=5.71,P=0.017)。PET/CT发现了1例双重癌,改变了治疗方案。依据18F-FDG PET/CT显像结果,34.9%患者改变了临床分期,其中14例提高了临床分期、1例降低了临床分期。结论 18F-FDG PET/CT不仅可以对绝大多数喉癌做出明确诊断,而且可以清楚显示肿瘤的侵犯范围、检出肿瘤转移灶,对喉癌的诊断及临床分期均具有重要的应用价值。     

18F-FDG PET显像在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET显像对肺癌肺门及纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法41例手术病理证实为肺癌的患者,回顾分析其术前胸部PET对肺门、纵隔淋巴结转移的检出结果,与同期胸部CT检查对比,并以病理为标准。结果经理检出有肺门或纵隔淋巴结转移者18例,PET正确诊断17例,CT正确诊断10例;病理未见肺门或纵隔淋巴结转移者23例,PET正确诊断22例,CT正确诊断20例;~(18)F-FDG PET显像对肺门及纵隔淋巴结转移灶检出的灵敏度和准确性(分别为94.4%、95.1%)明显高于CT(分别为55.6%、73.2%)(P<0.05)。结论~(18)F-FDG PET显像对于肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶的检出具有明显优势,特别是对CT难以检出的小淋巴结转移灶有重要的临床价值,可为临床准确分期、确定治疗方案提供重要依据。     

PET/CT对NSCLC临床分期的作用及其对NSCLC精确放疗的影响

目的探讨PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及靶区勾画的影响。方法选取2012年3月至2013年3月成都军区总医院收治的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,分别采用PET/CT和普通CT对患者进行检查并对其靶区进行勾画,确定其临床分期及各项计划参数,并比较两种方法对非小细胞肺癌患者精确放疗计划的影响。结果与CT检查结果比较,PET/CT组1a、1b、2a、2b期人数稍少于CT组,3a、3b期的人数稍多于CT组,但各个病期百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),将CT检查结果作为标准比较,PET/CT检查后临床分期改变者10例,达10%,均为分期升高。PET/CT检测NSCLC的灵敏度为93.7%,准确度为93.0%。PET/CT检查所测得的VGTV、V20、MLD三项指标均显著低于单纯CT(t=7.385、2.304、36.472,P<0.05),Ds比较差异无统计学意义(t=0.730,P>0.05)。结论 PET/CT较CT对非小细胞肺癌的检测更为准确,其对于靶区的勾画更为准确,可减少放疗对正常肺组织损伤,较好的起到保护作用,同时避免放射性肺炎的发生。     

Accuracy of 18F-FDG PET/CT for lymph node staging in non-small-cell lung cancers

Background This retrospective study evaluated the diagnostic accuracy of 2-（F18）-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography （^18F-FDG-PET）/computed tomography （PET/CT） in the preoperative diagnosis of metastatic mediastinal and hilar lymph node in patients with non-small-cell lung cancer （NSCLC）. Methods A total of 39 patients received preoperative ^18F-FDG PET/CT and the postoperative biopsy. We compared preoperative PET/CT scan results with corresponding intraoperative histopathalogic findings in 39 NSCLC patients. The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive value of ^18F-FDG PET/CT were assessed. Results Histopathologic examination confirmed metastasis in 57 out of the 208 excised lymph nodes; 23 of the 57 nodes were mediastinal and hilar lymph nodes. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of PET/CT in the preoperative diagnosis of mediastinal lymph node metastasis in NSCLC patients were 65%, 96.8%, 92%, 78.5% and 90%, respectively. Conclusions PET/CT scan showed good accuracy in the preoperative diagnosis of mediastinal and hilar lymph node metastasis in the patients with NSCLC. We recommend that PET/CT scanning be used as a first-line evaluation tool for tumor diagnosis, therapy evaluation and follow-up.