老年人甲状腺机能亢进误诊10例

<正>笔者所在医院自1986-07～2006-07共收治老年人甲状腺机能亢进(甲亢)60例,误诊10例,误诊率达20．8%。误诊的10例中,男3例,女7例;年龄55～75岁;病程2个月至5年。临床以房颤为主要表现。1例因阵发性心悸、胸闷,误诊为冠心病、房颤,入院后,测T_3．8nmol/L、T_4 210nmol/L,确诊为甲亢合并房颤,予他巴唑、心得安治疗15d,症状好转,房颤消失;1例女性,68岁,因心悸、胸闷、双下肢浮肿2年余,因心尖区闻及收缩期杂音,诊为风湿性瓣膜病;治疗效果不佳,房颤反复发作,入院后测T_3、T_4增高,诊断为甲亢合并房     

心肌酶增高误诊为心肌炎1例报告

<正>患者,女性,44岁,主因"气短水肿2月余"于2012年7月入院。患者于2012年5月出现活动后气短,伴颜面及双下肢水肿,全身乏力,入住当地医院,化验心肌酶:肌酸激酶(CK)1 240.1 IU/L(参考范围0~195 IU/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)35 IU/L(参考范围0~25 IU/L)。心电图显示窦性心动过缓,心电轴正常,心电图不正常,ST-T改变。胸     

原发性甲状腺机能减退症合并甲状旁腺腺瘤1例报告

患者,女,50岁,八年前出现畏寒、怕冷和全身浮肿,当时血清T_3 1.3nmol/L,T_4 19.3nmol/L,TSH62mu/L,诊断为原发性甲状腺机能减退症,以甲状腺片100mg/日替代治疗后,症状消失,血清T_3、T_4 及TSH 均恢复正常水平。一年前,患者出现膝关节以下骨痛,并逐渐发展为全身酸痛,活动时更甚,无麻木感和抽搐现象。先后用强的松、布洛芬治疗,疗效欠佳。病人已绝经三年。体检:血压16/10kPa,无浮肿,双侧甲状腺Ⅱ度,无明显结节感,右甲状腺区下极可扪及一个3×3cm 左右的包块,质较韧,与周围组织界限不清,无压痛,随吞咽上下活动。无肌肉萎缩,关节无红肿及畸形。     

小剂量他巴唑治疗甲状腺机能亢进疗效观察

我们对他巴唑(Tap)不同的剂量治疗甲状腺机能亢进(甲亢)作了观察,现报告如下:1 临床资料1．1 资料与方法:本组56例甲亢均为湘雅医院1996~1997年初收住院病人,有典型的高代谢等症状,血清T_3、T_4明显升高,年龄18岁~66岁,男19例,女37例。按Tap所用剂量将病人分为两组,即大剂量组与小剂量组,两组患者人数、年龄、性别等都具有均衡性。A(小剂量组)28例,用Tap15mg每天1次,心得安10mg每天3次。治疗约两个月,查T_3、T_4降至正常及甲     

多囊卵巢综合征女性甲状腺自身免疫标志物的关联性研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)女性体内甲状腺自身免疫标志物的水平。方法选择诊断为PCOS的患者87例作为PCOS组,另选同期健康体检者66例作为对照组。两组研究对象均抽血进行性激素和甲状腺自身免疫标志物的检测,并分析比较两组研究对象的临床指标及甲状腺自身抗体阳性率。结果两组的年龄、卵泡激素、孕激素、雌二醇、泌乳素、空腹血糖、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的体质量指数(BMI)(23.38±3.05)kg/m2、促黄体激素(12.65±2.54)IU/L、促黄体激素/促卵泡激素(1.26±0.37)、总睾酮(2.88±1.01)nmol/L、空腹胰岛素(97.44±33.21)pmol/L、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.40±2.19)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)(103.51±21.24)IU/ml、抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)(49.87±15.79)IU/ml水平均显著高于对照组的(22.24±2.73)kg/m2、(7.25±1.47)IU/L、(0.64±0.18)、(1.76±0.64)nmol/L、(65.40±25.24)pmol/L、(2.28±1.47)、(37.82±42.13)IU/ml、(22.63±28.51)IU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的aTG、aTPO检测阳性率分别为19.5%、21.8%,均高于对照组的3.0%、3.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者的抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平较高,及早筛查其甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平可使患者尽早受益。     

异位妊娠患者尿、血β绒毛膜促性腺激素,孕酮水平测定与分析

目的 探讨异位妊娠患者尿、血β绒毛膜促性腺激素(β-hCG ),孕酮(P) 水平。方法 采用放射免疫方法(RIA) 测定异位妊娠120例(异位妊娠组),尿、血β-hCG、P水平,并与70例先兆流产(先兆流产组)作对照。结果 异位妊娠组,尿、血β-hCG 和 P水平分别为141.9±82.2IU/L、74.6±49.6IU/L;和 16.9±14nmol/L,显著低于先兆流产组的 226.7±90.8IU/L、215.7±113.7IU/L、和 52.8±24 nmol/L。两组比较,差异有极显著性,P<0.01。结论 β-hCG、P水平是反映滋养细胞功能的重要指标,联合测定有助于对异位妊娠的早期诊断和评估。     

甲状腺功能亢进症患者的胰岛B细胞功能改变及意义

既往对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者糖代谢的研究,多采用传统的葡萄糖耐量试验。本文着重观察和探讨甲亢时胰岛 B 细胞的功能改变。资料和方法一、对象观察对象分三组:(一)甲亢组20例,男7、女13,年龄14～54岁,为住院确诊甲亢未治且无糖尿病史的患者,具有典型甲亢症状和体征,基础代谢率测定+47～+87%,T_3 7.11±0.71nmol/L(M±SE),T_4 253.48±24.51nmol/L;(二)糖尿病组20例,男13、女7,年龄22～72岁,为同期住院确诊未治Ⅱ型糖尿病;(三)正常人组10名,男女各5名,年龄16～44岁,为本院健康医务人员。     

山西省太谷县妊娠妇女甲状腺功能状况分析

目的:了解本地区不同孕期妊娠妇女的甲状腺功能状况,为今后实施孕妇甲状腺疾病的筛查和治疗提供必要依据。方法:检测孕妇甲状腺功能包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。收集293例各孕期正常孕妇的甲状腺功能数据。同时收集158例正常体检的非妊娠育龄妇女甲状腺功能作为对照组。结果:TSH对照组平均值为2.54μIU/mL,孕早期妇女平均值为2.19μIU/mL,略低于对照组,但二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期妇女平均值为3.42μIU/mL,高于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FT4对照组平均值为17.37 pmol/L,孕晚期妇女平均值为11.52 pmol/L,低于对照组水平,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据此次调查建立太谷县妊娠妇女甲状腺功能正常范围如下。TSH:孕早期0.01~4.36μIU/mL,孕中期1.12~5.73μIU/mL,孕晚期1.07~6.03μIU/mL;FT4:孕早期12.18~19.85 pmol/L,孕中期9.67~17.25 pmol/L,孕晚期8.16~16.10 pmol/L。FT3:孕早期3.27~6.71 pmol/L,孕中期3.00~6.18 pmol/L,孕晚期3.15~6.55 pmol/L。结论:妊娠期妇女甲状腺功能状况不同于非妊娠妇女,而且不同孕期有显著差别,所以妊娠妇女应定期检查甲状腺功能,以便发现问题及时治疗。太谷县区妊娠妇女甲状腺功能总体水平处于正常状态。     

女性生殖不孕症诊治中检测血清性腺激素的价值分析

目的 探究女性生殖不孕症诊治中检测血清性腺激素的价值。方法 选取35例女性生殖不孕症患者为观察组,35例正常育龄期女性为对照组。两组均采用化学发光免疫法对血清性腺激素[雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、孕酮(PROG)、睾酮(TES)]进行检测。对比两组血清性腺激素水平。结果 观察组的PRL(679.00±60.83)mIU/L、FSH(38.84±3.16)IU/L、TES(2.70±0.62)nmol/L以及LH(51.05±3.34)IU/L高于对照组的(190.70±59.83)mIU/L、(7.12±2.98)IU/L、(1.05±0.37)nmol/L、(8.95±3.50)IU/L,E₂(29.81±5.22)pmol/L以及PROG(0.15±0.10)nmol/L低于对照组的(396.50±39.85)pmol/L、(1.51±0.50)nmol/L(P<0.05)。结论 通过检测女性血清性腺激素可有效诊治女性生殖不孕症,且准确率较高,值得推广与应用。     

甲亢性周期性麻痹合并呼吸肌麻痹一例报告

患者男,46岁,自1981年初起出现甲亢症状,1984年8月确诊为甲亢。间断服他巴唑及中药治疗,症状未缓解。1986年3月到我院作吸(?)Ⅰ率:3小时60.3%、6小时64.7%。血清总 T_(?)2.98ng/ml(正常0.9～2.2ng/ml)、T_4>32μg/dl(正常5.7～12μg/dl)。血清钠139mEq/L、钾4.4mEq/L。诊为甲亢、甲亢性周期麻痹住院服~(131)Ⅰ治疗。1986年4月16日服~(131)Ⅰ 4.0毫居里,无特殊反应8天出院。于5月7日下午3时左右(即~(131)Ⅰ治疗后21天)出现四肢软弱无力,下肢为重,表现为上床不能,瘫倒在地,被送到我院就诊。给予10%氯化钾30ml/日、他巴唑30mg/日、心得     

甲状腺机能亢进性心脏病39例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院1987年～1991年4月共收治甲状腺机能亢进(甲亢)病人165例,其中诊断为甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)39例,占甲亢23.6％,39例中男6例,女33例,年龄在22岁～68岁。 1.2 诊断标准:(1)甲亢诊断依据临床症状、体征和实验室检查(T_3T_4,~(131)I吸收率,甲状腺B超和TSH、TG、TM、部份病人做r照相),诊断明确。(2)有下述1项或1项以上心脏异常;①心脏增大,②明显心律失常(房颤、频发房早、室上速、房室或束支、窦房传导阻滞),③充     

补充维生素D对代谢综合征的影响:一项回顾性研究（英文）

补充维生素D可以改善代谢综合征相关指标。我们的研究希望找出对于25(OH)D水平低的患者,这种改善是否具有剂量依赖性。我们对2017年1月至2019年6月患有代谢综合征的患者进行了回顾性研究。根据25(OH)D的基本水平分为三组。1组和2组(血清25(OH)D <20 nmol/L)给予第一周口服维生素D2 80 000 IU,随后3周每周给予维生素D2 40 000 IU。3组血清25(OH)D为20–30 nmol/L,每周给予维生素D240 000 IU,口服4周。采用卡方检验、单因素方差分析和T检验的方法进行分析。结果发现,共111名患者纳入研究,平均年龄为62.21±13.35岁(21–89岁),平均血清25(OH)D为14.67±5.75 nmol/L(4.6–27.5 nmol/L)。在使用维生素D 29.92±2.72天后,各组血清25(OH)D显著升高(P <0.05)。收缩压、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇显著降低(P <0.05),而总胆固醇和空腹血糖无明显降低。三组间收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(P>...     

维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病发病风险的相关性研究

目的:探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测71例NAFLD患者(观察组)和102例健康人群(对照组)血清25(OH)D的浓度,并收集两组人群的基本资料,以173例研究对象25(OH)D浓度四分位数为依据将其分为4个区间,采用logistic回归模型分析各区间血清25(OH)D浓度与NAFLD发病的风险。结果:观察组血25(OH)D浓度低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。将观察组患者血清25(OH)D浓度根据四分位数分为4层:12.3~29.4 nmol/L,29.4~34.7 nmol/L,34.7~48.1 nmol/L,48.1~75.3 nmol/L,以第1区间血清25(OH)D浓度在12.3~29.4 nmol/L范围内的患者作为对照,以是否患有NAFLD作为因变量,校正前,第2,3,4区间OR值及95%置信区间(95%CI)分别为0.494(0.347~0.793),0.467(0.317~0.619),0.382(0.223~0.584);校正可能的影响因素后,第2,3,4区间OR值及95%CI分别为0.452(0.391~0.726),0.404(0.309~0.784),0.381(0.219~0.609),且25(OH)D浓度的升高与NAFLD发病风险的下降存在线性相关(χ~2=26.218,P<0.01)。结论:NAFLD发病风险随血清25(OH)D浓度的升高而降低,维生素D可能是NAFLD发病的一项保护因素。     

克罗米芬联合小剂量尿促治疗无排卵性功血的疗效评价

目的探讨无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者采用克罗米芬联合小剂量尿促性素(尿促)治疗的疗效。方法86例无排卵性功血患者,按1∶1比例分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用雌孕激素治疗,观察组患者采用克罗米芬联合小剂量尿促性素治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、临床指标。结果观察组患者总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LH(7.81±1.41)IU/L、FSH(17.51±0.94)IU/L、E2(464.38±13.84)pmol/L、P(46.08±3.81)nmol/L、T(2.81±0.14)nmol/L均高于对照组的(6.31±1.52)IU/L、(15.02±0.98)IU/L、(445.28±15.02)pmol/L、(41.38±4.02)nmol/L、(2.64±0.13)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者内分泌功能复常时间为(31.52±5.64)d、治疗时间为(42.28±7.42)d,均短于对照组的(40.95±5.25)、(51.58±6.89)d,差异具有统计学意义(t=8.0252、6.0228,P=0.0000、0.0000<0.05)。结论克罗米芬联合小剂量尿促性素在无排卵性功血治疗中效果确切,可改善性激素水平,提高临床疗效,缩短治疗时间,值得借鉴。     

β-绒毛膜促性腺激素和孕酮检测对早期妊娠鉴别诊断的临床意义

目的:探讨β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产鉴别诊断中的临床意义。方法:收集2008年1月—2010年6月早孕31例、早期输卵管妊娠75例和早期先兆流产105例,分为三组。检测分析上述各组病例外周血清中β-HCG和P的水平差异。结果:β-HCG在早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产各组值分别为(56 290.2±32 715.2)IU/L,(4 701.0±1 201.1)IU/L,(19 862.1±14 938.1)IU/L,三组比较差异有显著性(P<0.05)。P在早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产各组值分别为(94.3±38.0)nmol/L,(29.2±13.3)nmol/L,(74.0±37.1)nmol/L,三组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:β-HCG和P可作为早孕、早期输卵管妊娠、早期先兆流产的鉴别诊断依据之一。     

大剂量口服维生素D3治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病效果研究

目的探讨大剂量口服维生素D3治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果。方法 100例婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病患儿,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患儿给予400 IU/d维生素D治疗,观察组患儿给予一次性大剂量维生素D3 20~30万U治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清学指标、生长速率标准差比值、25-(OH)D水平、临床体征改善时间、生长发育指标。结果观察组总有效率100%明显高于对照组的78%,差异具有统计学意义(χ2=12.360, P<0.05)。治疗后,观察组血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、生长速率标准差比值、25-(OH)D水平分别为(2.47±0.21)mmol/L、(2.24±0.54)mmol/L、(314.34±31.21)IU/L、(2.16±0.35)、(27.19±2.50)nmol/L,均优于对照组的(2.22±0.18)mmol/L、(1.67±0.45)mmol/L、(414.66±31.21)IU/L、(1.76±0.32)、(19.21±3.26)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腕关节X线拍片显示正常时间、鸡胸消失时间、肋外翻消失时间分别为(6.34±1.46)、(5.21±0.24)、(4.78±1.78)个月,均短于对照组的(8.58±1.75)、(7.90±0.56)、(6.72±1.78)个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组运动功能发育落后比例10%、乳牙萌出延迟比例2%、身材矮小比例0,均低于对照组的28%、16%、14%,身长标准差比值(-0.85±0.23)高于对照组的(-1.15±0.45),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性大剂量口服维生素D3 20~30万U治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病效果良好,可更快更好地改善病情,改善患儿生长发育指标和血清指标,值得临床推广。     

血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清激素水平的影响研究

目的研究血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清激素水平的影响。方法116例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后血清激素水平。结果观察组治疗总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者P水平为(6.10±2.57)nmol/L、E2水平为(178.31±41.50)pmol/L、LH水平为(10.75±3.62)IU/L、FSH水平为(12.65±3.70)IU/L,均低于对照组的(10.02±3.34)nmol/L、(193.96±47.02)pmol/L、(14.73±4.64)IU/L、(19.46±4.83)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤的治疗中,使用血府逐瘀汤治疗能够使疗效得到进一步提升,同时可改善患者血清激素水平,具有较高的临床价值。     

分析米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果以及对卵巢储备功能的影响

目的分析米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果以及对卵巢储备功能的影响。方法50例子宫内膜异位症患者,所有患者均给予米非司酮治疗。观察患者治疗后临床疗效、不良反应(潮热、腰部酸痛、乳腺疼痛、肝肾功能损伤等)发生情况;比较患者治疗前后性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]水平、子宫情况(子宫内膜厚度、附件包块、结节、子宫活动度)。结果患者治疗显效60%(30/50)、有效36%(18/50)、无效4%(2/50),总有效率为96%(48/50)。治疗后,患者FSH(5.6±0.5)IU/L、LH(8.1±0.4)IU/L、P(5.0±0.5)nmol/L均低于治疗前的(6.8±0.7)IU/L、(9.2±1.0)IU/L、(5.8±0.4)nmol/L,E2(189.9±10.3)pmol/L大于治疗前的(134.1±15.5)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者子宫内膜厚度(7.9±0.2)mm厚于治疗前的(7.2±0.2)mm,附件包块大小(3.1±0.8)cm、结节大小(0.4±0.2)cm小于治疗前的(5.1±1.1)、(1.5±0.8)cm,子宫活动度(0.5±0.2)分低于治疗前的(1.7±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者发生潮热1例(2%)、腰部酸痛2例(4%)、乳腺疼痛1例(2%),不良反应发生率为8%(4/50)。所有患者均未见肝肾功能损伤,未见严重不良反应。结论采用米非司酮治疗子宫内膜异位症,可提高治疗有效率,改善卵巢储备功能,促进子宫活动度恢复,减小包块及结节,且不良反应少,临床应用效果与安全性高,可予以推广应用。     

黄葵胶囊联合甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征患者的疗效分析

目的:探究黄葵胶囊联合甲泼尼龙对难治性肾病综合征(RNS)的疗效及氧化应激指标的影响。方法:选取某院收治的78例RNS患者,根据随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(40例)。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在此基础上联合黄葵胶囊治疗,比较2组患者的疗效、氧化应激指标[谷胱甘肽转移酶(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物气化酶(SOD)]、肾功能指标[尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)]及安全性。结果:观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者GSH、SOD水平均升高,其中观察组患者上述水平分别为(78.66±6.24) IU/L,(145.64±12.61) IU/L,高于对照组的(67.06±4.74) IU/L,(124.14±11.31) IU/L; MDA水平降低,观察组为(7.24±0.87)nmol/L,低于对照组的(8.54±1.33) nmol/L; ALB水平升高,观察组为(31.86±0.61) g/L,高于对照组的(29.23±0.58) g/L;24h尿蛋白水平降低,观察组为(2.26±1....     

盐酸小檗胺在小鼠体内的药代动力学

给小鼠iv[~3H]盐酸小檗胺([~3H]BA)后的全血浓度——时间曲线符合二房室开放模型,其药代动力学参数为:T_(1/2a) 0.36h,T_(1/2)β57.19h,K_(12)1.54h~(-1),K_(21)0.33h~(-1),K_(10)0.07h~(-1),Vc 0.88L/kg,Vd 5.14L/kg,AUC 1875×10~4dpm—h/ml。放射性在小鼠体内的分布以肝和脾为最高,其次是肺、肾、肠、心和脑。iv后96h尿与粪中的排泄量分别为所给剂量的58%和23%。