中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究

目的探讨术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,提高中晚期宫颈癌手术切除率的可行性。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2天静脉给予紫杉醇240mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81．8％,其中50％经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34．8％,其中有17．3％的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变。方法对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果55例宫颈癌患者经1～2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例。结论宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果。     

宫颈癌介入化疗前后组织中的CyelinD1、Ki-67的变化及意义

目的：研究宫颈癌术前介入化疗前后组织中的细胞周期蛋白CyclinD1、Ki-67的表达变化及临床意义。方法：采用免疫组化法检测44例处于不同临床分期宫颈癌患者介入化疗前宫颈活检组织以及介入化疗后手术切除标本,观察上述两种蛋白在介入化疗前后的变化情况。结果：介入化疗后CyclinD1、Ki-67呈现不同程度的下降。结论：宫颈癌术前介入化疗可以通过抑制肿瘤细胞的增殖达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积进而抑制亚临床转移。     

宫颈癌介入化疗前后组织中的CyclinD1、Ki-67的变化及意义

目的:研究宫颈癌术前介入化疗前后组织中的细胞周期蛋白CyclinD1、Ki-67的表达变化及临床意义.方法:采用免疫组化法检测44例处于不同临床分期宫颈癌患者介入化疗前宫颈活检组织以及介入化疗后手术切除标本,观察上述两种蛋白在介入化疗前后的变化情况.结果:介入化疗后CyclinD1、Ki-67呈现不同程度的下降.结论:宫颈癌术前介入化疗可以通过抑制肿瘤细胞的增殖达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积进而抑制亚临床转移.     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的应用

目的 评价新辅助介入化疗在宫颈癌术前治疗的疗效。方法 对57例宫颈癌病人采用Seldinger穿刺插管技术，应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗，观察其疗效及不良反应。结果 57例宫颈癌病人通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后，临床症状缓解率为100％，Ⅰb～Ⅱa期100％(30／30)，Ⅱb期90．5％(19／21)，Ⅲa期50％(2／4)。宫颈癌病人化疗后顺利完成根治手术，手术切除率达89．5％，仅有6例中、晚期宫颈癌病人仍无法手术，改用放疗。结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗可以改善临床症状，缩减肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期及提高手术切除率，是一种安全、有效的局部治疗的方法。     

中晚期宫颈癌血管介入治疗61例应用

[目的]探讨超选择性髂内动脉插管化疗对中晚期宫颈癌的疗效.[方法]经皮股动脉穿刺插管.在数字减影血管造影下(DSA),对61例(81例次)中晚期宫颈癌进行超选择性髂内动脉及肿瘤供血动脉插管化疗,其中20例宫颈癌患者介入前后使用流式细胞仪进行DNA含量(DI)测定和S期细胞比率(SPF)以及细胞凋亡的检测,另30例宫颈癌患者介入前后取宫颈活检组织检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.[结果]介入治疗近期有效率为78.7%,症状缓解有效率为88.5%,手术治疗46例,栓塞组术中出血量明显低于未栓塞组(P＜0.05);介入化疗后的DI、SPF均显著低于化疗前(P＜0.05);介入化疗后的AgNOR颗粒数目减少、直径增大(P＜0.05),介入化疗后PCNA的积分减少(P＜0.05).[结论]①中晚期宫颈癌经超选择性血管介入治疗获得根治手术机会明显增加;动脉化疗-栓塞治疗效果优于动脉化疗;提示未经治疗的宫颈癌患者为血管介入化疗最佳适应证.②介入化疗能降低其DNA含量和S期细胞比率,抑制宫颈癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制肿瘤的恶性进展.③超选择性髂内动脉插管化疗为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施.     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

介入化疗在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用.方法: 130例Ⅱa-Ⅲ期宫颈癌中行髂内动脉化疗灌注栓塞术78例,其中联合手术54例,放疗24例;行腔内后装治疗52例,其中联合手术22例,放疗30例.结果: 介入化疗组病灶反应率达84.6℅,48例宫颈癌根治术中无残端癌细胞,宫旁病灶为坏死组织,12例阴性淋巴结为坏死组织.结论: 中晚期宫颈癌介入化疗联合手术、放疗是有效方法,能提高手术切除率,提高放疗效果,改善预后,是治疗该病的一种新手段,具有重要临床意义.     

术前介入化疗治疗宫颈癌56例疗效分析

目的:探讨宫颈癌术前介入化疗的近期疗效。方法:对56例宫颈癌患者实施术前介入化疗,抗癌药物选择顺铂、丝裂霉素、阿霉素或表阿霉素;部分病例在灌注化疗(2/3量抗癌药物)后用携带有抗癌药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉,观察近期临床及组织学疗效及不良反应,并对有手术指征者及时实行宫颈癌根治术。结果:56例介入化疗患者临床症状缓解率为100%,肿瘤消退情况8例完全缓解(CR),35例部分缓解(PR),13例无变化(NC),无疾病进展(PD),总有效率为76%,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小(P<0.05)。56例标本严格按规定进行组织学评定,组织学有效率为82.1%(46/56),组织学完全缓解率为10.7%(6/56)。51例患者介入化疗后顺利完成根治手术,手术切除率达91%。仅有5例中、晚期宫颈癌病人无法手术,改用放疗。结论:宫颈癌术前介入化疗可以改善临床症状,缩减肿瘤体积和范围,降低肿瘤分期、提高手术切除率及减少术中出血,是一种安全、有效的局部治疗方法。     

血管内介入治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

为了探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的，临床疗效，对24例巨块型宫颈癌患者采用含DDP CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉介入化学治疗，观察近期疗效。结果经介入化疗后，巨块型宫颈癌患者的，临床症状明显缓解，局部控制率达95．30％。初步研究结果提示，用介入化疗可提高巨块型宫颈癌的近期疗效。     

全身新辅助化疗在巨块型宫颈癌ⅠB2～ⅡB期治疗中的价值

背景与目的：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早期患者5年生存率达70％以上。宫颈癌早期患者经手术和（或）放射治疗可获得较好的疗效，但巨块型宫颈癌的疗效尚不理想，在这部分患者中新辅助化疗的使用日益受到重视。本研究探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法：随机选择56例未接受过任何治疗、经病理确诊临床分期为的ⅠB2-ⅡB期巨块型宫颈癌患者作为研究对象，其中，ⅠB2期15例，Ⅱa期15例，Ⅱb期26例。采用PVB方案化疗2个疗程后手术，观察近期的疗效和毒副反应。结果：临床近期有效率达78．6％，手术切除率达100％。化疗期间未发现不能耐受的毒副反应。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率，化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小，差异有显著性（P〈0．05）。所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上。结论：术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌治疗是安全有效的。可提高宫颈癌的近期疗效，成为治疗该病的一种新手段，有较大的临床应用价值。     

术前化疗对巨块型宫颈癌IB-IIB期的疗效评价

目的：探讨巨块型官颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义。方法：22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg／m^2／天&;#215;14天为一疗程第29天再重复。介入化疗，导管超选择至于宫动脉，注入顺铂30mg／m^2／例，表阿霉素25mg／m^2／例，第2周为一疔程，共2～3疗程。然后全组病人均行宫颈癌根治术。结果:经术前化疗后官颈局部肿瘤明显缩小，PR为100%，为彻底手术奠定基础，并使原不能手术者亦成为手术可能。结论：术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显。     

血管内介入治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

为了探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的临床疗效 ,对 2 4例巨块型宫颈癌患者采用含DDP CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉介入化学治疗 ,观察近期疗效。结果经介入化疗后 ,巨块型宫颈癌患者的临床症状明显缓解 ,局部控制率达 95 3 0 %。初步研究结果提示 ,用介入化疗可提高巨块型宫颈癌的近期疗效     

介入化疗栓塞治疗宫颈癌的临床应用

目的 评价经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌的疗效及并发症。方法 对46例宫颈癌患者采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺并分别插管至左，右子宫动脉行灌注化疗或栓塞，其中，19例行单侧子宫动脉栓塞，2例行双侧子宫动脉栓塞，介入治疗后，28例行根治术。结果 介入治疗后症状缓解率为100.0%,6例患者肿瘤大出血得以控制，28例手术患者中可观察到肿块体积明显缩小，总有效率为97.4%。栓塞后3例出现栓塞侧附件缺血，坏死，2例出现输尿管运动障碍及2例出现臀部瘀血。坏死等并发症。结论 经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌患者有非常满意的近期疗效。     

术前化疗对巨块型宫颈癌ⅠB-ⅡB期的疗效评价

目的:探讨巨块型宫颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义.方法:22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg/m~2/天×14天为一疗程第29天再重复.介入化疗,导管超选择至子宫动脉,注入顺铂30mg/m~2/例,表阿霉素25mg/m~ 2/例,第2周为一疗程,共2～3疗程.然后全组病人均行宫颈癌根治术.结果:经术前化疗后宫颈局部肿瘤明显缩小,PR为100%,为彻底手术奠定基础,并使原不能手术者亦成为手术可能.结论:术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显.     

介入化疗加栓塞术与新辅助化疗全身静脉化疗在宫颈癌根治性手术患者中的应用效果比较

目的 研究新辅助化疗全身静脉化疗对比介入化疗加栓塞术对行宫颈癌根治性手术患者的临床疗效.方法 选取确诊并接受治疗的宫颈癌患者50例,将采用新辅助化疗全身静脉化疗联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为对照组;将采用介入化疗加栓塞术联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为治疗组.对两组患者的临床治疗效果、术后的病理变化情况及不良反应发生情况进行比较.结果 治疗组的有效率为76.0％,高于对照组的44.0％(P﹤0.05);治疗组的淋巴结转移率为28.0％,低于对照组的52.0％(P﹤0.05);治疗组的呕吐、肝肾功能损害、骨髓抑制、脱发及色素沉着的发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 介入化疗加栓塞术比新辅助化疗全身静脉化疗在行宫颈癌根治性手术中取得了更好的临床治疗效果.     

免疫因子癌灶注射联合动脉灌注化疗双介入治疗晚期肺癌(附17例报告)

目的　评价免疫因子癌灶注射联合支气管动脉灌注化疗双介入治疗晚期肺癌的临床价值。材料与方法　对17例失去手术机会的晚期肺癌采用双介入疗法，即经纤维支气管镜或经皮直接穿刺癌灶局部注射免疫因子联合支气管动脉灌注化疗（BAI）治疗，并与16例同期单作BAI治疗肺癌病例作疗效对照研究。结果　双介入组完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，近期显效率（CR＋PR）为83．23％，明显优于单纯BAI的CR＋PR56．25％（P<0．05），而且有6例经治疗后，影像学检查提示有II期手术机会。结论本“双介入疗法”对中晚期肺癌有较好疗效，特别是对中央型者有较大临床价值。     

进展型宫颈癌术前介入化疗栓塞疗效观察

目的 评价进展型宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效.方法 43例进展型宫颈癌患者术前采用Seldinger技术子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治手术,观察其近期疗效.结果 介入后症状缓解率为100%,4例肿瘤大出血得以控制.术后病灶完全缓解24例(55.8%),部分缓解17例(39.5%),稳定2例(4.7%),总有效率为95.4%.43例均未发生与介入治疗相关的严重并发症.结论 进展型宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞可缩小肿瘤病灶,提高手术治疗效果.     

宫颈癌术前介入化疗前后组织中Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３和Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化及意义

目的：研究宫颈癌术前行动脉介入化疗前后组织中细胞凋亡相关蛋白Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化及其临床意义。方法：对５４例宫颈癌患者术前行介入化疗前宫颈活检组织和介入化疗后手术切除的标本,免疫组化检测Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达,同时检测３８例正常宫颈组织以及２８例宫颈上皮内瘤变组织作为对照。结果：Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在介入化疗前宫颈癌组织中呈高表达,介入化疗后Ｓｕｒｖｉｖｉｎ呈现不同程度的下降,而凋亡相关蛋白Ｃａｓｐａｓｅ-3、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达则呈不同程度的上升。相关性分析表明,介入化疗后Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的表达变化与Ｃａｓｐａｓｅ-３及Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化呈负相关,介入前后３种蛋白表达变化越大,临床有效率越高。结论：Ｓｕｒｖｉｖｉｎ高表达及Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７低表达在宫颈癌的发生发展中有一定作用,宫颈癌患者术前动脉介入化疗可以通过促进肿瘤细胞的凋亡来达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积进而抑制其远处转移。     

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的　通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法　分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果　术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论　巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。