持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病30例

目的研究持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病的作用。方法对30例OSAHS合并2型糖尿病患者使用CPAP治疗12周（每晚5～7h）,在治疗前后对患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素检测。结果患者应用CPAP治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均下降,差异有统计学意义,空腹胰岛素无明显变化。结论CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,是一种有效的治疗方法。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择中重度OSAHS患者20例作为实验组,并设正常对照组20例,分别测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素,并对OSAHS患者进行CPAP治疗3个月,治疗后再次测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素。结果1OSAHS患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素显著高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感性指数显著低于对照组(P<0.05);2CPAP治疗3个月后,空腹血浆胰岛素较治疗前显著下降(P<0.05),胰岛素敏感性指数较治疗前显著提高(P<0.05)。结论CPAP治疗能显著提高OSAHS患者胰岛素敏感性,从而改善OSAHS患者胰岛素抵抗。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

CPAP对OSAHS患者睡眠质量的影响分析

目的观察持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效,并评价对患者睡眠质量的影响。方法对56例已行多导睡眠监测（PSG）的中重度OSAHS患者在CPAP治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表了解他们的睡眠情况。并查阅患者治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化情况。结果 CPAP治疗后的AHI明显降低（P〈0.01）;PSQI总分和其因子分中的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能明显改善（P〈0.01）。结论 CPAP能显著改善OSAHS患者睡眠情况下的呼吸紊乱,并能使其主观睡眠质量得到明显改善;PSQI量表可作为基层医院评定OSAHS患者睡眠质量的工具之一。     

CPAP对睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效观察。方法：将76例2型糖尿病合并OSAHS患者分为两组,每组38例。对照组采用常规的降糖治疗;观察组在对照组治疗基础上给予CPAP治疗。对比两组治疗前后睡眠治疗及血糖代谢的变化。结果：观察组治疗后睡眠评价量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,最低血氧饱和度（miniSaO2）、平均血氧饱和度（meanSaO2）水平显著升高,且显著高于对照组治疗后;对照组治疗前后ESS评分、AHI、miniSaO2、meanSaO2水平无显著性改变;两组治疗前后空腹血糖（FPG）无显著性改变;观察组治疗后人工气道压力滴定试验（OGTT）-1h、OGTT-2h的血糖水平及胰岛素敏感指数（ISI）显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义。结论：CPAP能显著改善2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸调节功能,减轻胰岛素抵抗,提高患者血糖代谢功能。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

目的评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测（PSG）,记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P〈0.01）,而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显（P〉0.05）,瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.     

持续气道正压通气对OSAHS患者baPWV的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)水平的影响。方法选取因"打鼾或其他睡眠呼吸障碍症状"就诊的118例患者,同时选取30例无睡眠打鼾者作为正常对照组,行多导睡眠监测(PSG),据PSG检测结果将患者分为四组:(1)正常对照组;(2)单纯打鼾组;(3)轻度OSAHS组;(4)中重度OSAHS组,分别行ESS问卷调查、测定血清pentraxin-3、baPWV,并将中重度OSAHS患者随机分为CPAP治疗组和观察组,治疗6个月后对两组再次行ESS问卷调查、PSG监测、baPWV及pentraxin-3测定。结果中重度OSAHS组血清pentraxin-3浓度、baPWV明显高于轻度OSAHS组、单纯打鼾组和正常对照组(P均0.05)。中重度OSAHS治疗组经CPAP治疗后pentraxin-3、ESS、AHI及baPWV均明显下降,最低血氧饱和度(LSaO2)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P均0.05),而且治疗组pentraxin-3的改变与baPWV的改变呈正相关(r=0.53;P0.01),与CPAP的应用时间呈负相关(r=-0.60;P0.01)。结论pentraxin-3在中重度OSAHS患者中明显高于轻度OSAHS者、单纯打鼾者、正常患者,CPAP治疗能降低中重度OSAHS患者pentraxin-3及baPWV的水平。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA的影响

目的: 探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA损伤的变化和意义。方法: 采用多导睡眠仪对确诊的53例OSAHS患者(OSAHS组,包括单纯OSAHS 27例,合并高血压26例),以及体检健康志愿者33例（对照组）进行睡眠监测。使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）评估患者白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度,用胞质阻滞法（cytokinesis blocked micronucleus,CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果： 与对照组比较,OSAHS组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、外周血淋巴细胞微核率、染色体桥率和核芽率均明显升高,而夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、夜间平均血氧饱和度（MSpO2）明显降低（P<0.05或P＜0.01）。治疗前,与单纯OSAHS患者比较,合并高血压患者AHI明显升高（P<0.01）,而MSpO2及LSpO2明显降低（P<0.05）;而治疗后,OSAHS组患者AHI、ESS、血压、微核率、染色体桥率、核芽率均明显降低,而LSpO2、MSpO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。合并高血压组治疗后的MSpO2明显低于单纯OSAHS组（P<0.01）。结论： CPAP可减轻OSAHS患者外周血淋巴细胞的DNA损伤,缓解高血压症状,其机制可能与CPAP对患者心血管功能的改善有关。     

持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术围术期的应用效果研究

目的观察持续正压通气（CPAP）用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）悬雍垂腭咽成形术（UPPP）围术期的效果。方法将68例OSAHS患者随机分为对照组35例和观察组33例,行UPPP治疗。对照组手术前后均采用传统的常规治疗和护理方法,未给予CPAP治疗;观察组在对照组的基础上,术前7d及术后1—3d进行CPAP治疗及护理。于术后第3晚均行多导睡眠监测,比较两组患者的相关指标。结果观察组患者经精心护理,术前术后均能良好耐受CPAP治疗。术后第3晚的监测结果显示,观察组患者较对照组呼吸暂停低通气指数下降,最低血氧饱和度提高,3＋4期睡眠比例和快速动眼睡眠比例增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者围术期危险性高,采用CPAP治疗能缓解患者的病情,降低手术危险性。     

CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗观察

目的 观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗过程中的血糖变化.方法 将40例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(25例)及对照组(15例),两组均使用胰岛素强化治疗控制血糖,配合饮食控制及运动.治疗组在降糖基础上联合应用CPAP治疗.治疗3月后观察治疗组及对照组患者血糖变化.结果 经过3个月的治疗,治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前下降(P＜0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数较治疗前下降(P＜0.05),组间比较治疗组较对照组血糖、呼吸紊乱指数下降更显著(P＜0.01).结论 CPAP 治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有利于改善其高血糖状态.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征的相关性研究

目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的相关关系。方法86例男性OSAHS患者(OSAHS组)按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中及重度OSAHS亚组。241例(AHI<5)年龄和体重相匹配的健康男性作为正常对照组。其中25例OSAHS和MS并存患者进行CPAP治疗(治疗组)。比较OSAHS组与对照组,以及治疗组治疗前后MS的患病率,外周循环代谢参数的差异和相关性。分析治疗组CPAP治疗前后胰岛素抵抗(IR)的改变。结果舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL-C在OSAHS组和对照组差异有显著性;OSAHS组及各亚组MS患病率均显著高于对照组,且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高;多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素,其中重度OSAHS患者比正常对照组患病危险增加43倍多;多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS是MS的独立危险因素。CPAP治疗后,治疗组患者腰围、收缩压、舒张压、FBG均有显著降低,IR改善,MS患病比例下降。结论OSAHS与MS密切相关,是MS的独立危险因素之一;CPAP治疗能改善胰岛素抵抗,降低MS患病率。     

Clinical Study on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and Insulin Resistance

Clinical Study on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and Insulin Resistance@唐蜀华$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029) @蒋卫民$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029) @陈晓虎$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029)…     

ClinicalStudy on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and InsulinResistance

Objective: To observe the effect of Zhenjian Granule (ZJG) in improving essential hypertension and insulin resistance (IR).Methods: The 52 patients of hypertension were randomly divided into the ZJG group (n=32) and the control group (n=20), treated with ZJG and captopril respectively for 4 weeks. The changes of blood pressure, glucose, insulin, insulin sensitivity index (ISI) and blood lipid in them before and after treatment were determined and compared with those in normal group (17 healthy subjects).Results: Fasting insulin, blood glucose, and insulin 2 hrs after meal in hypertension patients before treatment were significantly higher but ISI was significantly lower than those in the normal control, indicating the existence of insulin resistance. After treatment, not only blood pressure in patients obviously lowered, but also levels of fasting insulin, blood glucose, and insulin 2 hrs after meal obviously lowered, while ISI markedly raised. IR was improved in both groups, and blood lipid were also improved in the ZJG group.Conclusion: ZJG was effective in reducing blood pressure, also it had significant effect in improving metabolic disorder, particularly on IR in patients of essential hypertension.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响

目的探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在围手术期进行正压通气治疗(continue positive airway pressure,CPAP)及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果治疗组出血量明显少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。