生后监护对新生儿缺氧缺血性脑病诊断率的观察

１９９３年４月至５月在我院产房共出生２７５名新生儿，其中２１例有围产期窒息的临床表现，并经ＣＴ证实为新生儿缺氧血性脑病（ＨＩＥ）。根据资料分析了ＨＩＥ的发病原因，主要是围产期窒息。窒息的因素以胎头吸引、脐带因素，宫内窒迫、胎位不正、妊高症、产程异常占多数。因而产前检查，加强胎儿监护，产时指导非常重要。通过儿科医师驻产房瓣后对ＨＩＥ的确诊率对比，充分证明了儿科医师驻产房监护对ＨＩＥ早期诊断的重要性。     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后严重并发症。为了提高对HIE的认识，现就国内有关本病的文献加以综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

缺血缺氧性脑病（HIE）是一种严重危及新生儿健康,甚至引起新生儿致残或死亡的疾病。围产期窒息是引起本病的主要原因。颅脑CT能提供重要的诊断信息,大大提高了缺氧、缺血性脑病的诊断率和存活率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钙水平动态变化的观察

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病血钙水平的动态变化与病程和病情的关系。方法:将37例新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三组,取股静脉血采用210型生化分析仪按OCPC法分别检测生后24 h、48 h、72 h、120 h、144 h血钙值。结果:新生儿缺血缺氧性脑病生后24 h内血钙开始下降;以生后48~72 h下降明显;72 h后血钙逐步开始回升;120~140h血钙大部分恢复正常。24 h内轻度、中度和中度、重度之间血钙对比无显著性意义,但轻度与重度之间对比有显著性意义;48~72 h轻中重度三组之间对比均有显著性意义,120~144 h轻度、中度和中、重度之间血钙对比无显著性意义,但轻度与重度之间血钙对比仍有显著性意义。结论:新生儿缺血缺氧性脑病血钙的变化与病程和病情密切相关,缺氧时间越长、程度越重,血管下降越明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病的监护体会

<正>新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)主要是由于围产期窒息而导致新生儿脑缺氧缺血性损害,是造成新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍、癫痫、脑性瘫痪、智力低下的重要原因之一。我院于2000年9月至2004年8 月治疗新生儿缺氧缺血性脑病     

新生儿缺氧缺血性脑病与微循环障碍

1990～1992年对48例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)做了头颅CT及耳廓微循环观察.结果,HIE患儿耳廓微循环的血管数较正常新生儿明显减少,细静脉明显扩张,流速显著减慢,差异非常显著.提示新生儿HIE有急性脑循环循障碍.其耳廓微循环障碍程度与CT所反映的脑损伤程度成正相关(r=0.313,P<0.05)。也与HIE的病情严重程度成正相关(r=0.512,P<0.01).表明脑微循环障碍在HIE发病机理中有重要作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血糖变化的临床意义。方法 对86例缺氧缺血性脑病患儿和30例正常新生儿进行血糖监测，并进行对照观察。结果 HIE患儿生后24h血糖异常23例，高血糖12例，低血糖11例。对照组无血糖异常。HIE组血糖显著高于对照组（P〈0．01），以中、重度更甚。结论 HIE可出现糖代谢紊乱，对HIE患儿应密切监测血糖变化，及早发现尽快纠正高血糖或低血糖，以免加重脑损伤。     

80例新生儿缺氧缺血性脑病CT分析

目的：分析新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的CT表现特点,探讨CT对HIE的诊断价值。方法：搜集足月新生儿HIE80例,分析其CT表现特点。结果：80例HIE的患儿,CT扫描主要表现为脑实质的低密度改变及各类型的出血性改变。结论：CT检查对早期诊断治疗和估价预后有极其重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访

为了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿远期体格发育和智力的影响.方法 本文对60例经脑B超及临床表现确诊为HIE的患儿进行了远期随访.休格发育用Kaup指数与儿童保健电脑对小儿身高、体重、营养、体型等进行评估;智力发育测量用Gessel智能发育量表.结果 HIE儿与正常对照组在两者发育之间无显著性差异(P>0.05),无1例智力低下者.结论 本组小儿智残率明显降低的原因除建立自主呼吸≤20分钟外,主要是重视复苏后72小时内保护心、脑、肾的处理以防止早期缺氧缺血性脑损害的发生和发展.     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床观察

[目的]观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害30例的临床疗效。[方法]治疗组30例在常规治疗的基础上用参注射液2 ml.-1.d-1加入10%葡萄糖溶液50 ml中静没,每日1次,疗程7～10 d。对照组33例,仅用常规治疗。[结果]治疗组的显效率53%(16/30)和总有效率80%(24/30)均显高于对照组的21%和55%(7/33和18/33)(P﹤0.01,P﹤0.05);治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短(P﹤0.01);治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短(P﹤0.01)。[结论]参麦注射液治疗HIE合并心肌损害疗效满意。     

早期综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的效果观察

[目的]探讨早期综合干预方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿运动发育的影响,最大限度地改善患儿的预后。[方法]将HIE患儿58例按家长意愿分为治疗组和对照组,对治疗组从生后7d开始接受早期综合干预,包括感知觉刺激训练、高压氧治疗及早期家庭康复等方法;对照组不接受早期综合干预。两组均接受常规的HIE治疗,并在28d和3个月进行运动发育检测。[结果]治疗组在28d的新生儿行为评分(NBNA)及3个月儿童粗大运动功能测量(GMFM)评分均比对照组要高,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]对HIE患儿进行适宜的早期干预,能显著减少脑瘫等后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗的效果观察

[目的]为最大程度改善新生儿缺氧缺血性脑病愈合,评价早期综合干预及康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病治疗价值。[方法]收集2010年8~12月在某院儿科就诊的99例患儿。家长同意患儿出院后接受早期综合干预及康复治疗的,分为观察组;拒绝接受的,分为对照组,仅给予出院后一般康复指导。对两组患儿分别于3月龄、12月龄及21月龄监测发育商数。[结果]观察组与对照组预后情况对照,经χ2检验,χ2值为20.42,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组与对照组患儿3月龄、12月龄及21月龄的发育商数对照,经t检验,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]早期综合干预及康复治疗能有效改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的智能发育,显著减少脑瘫等后遗症的发生率,值得在临床上推广。     

高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察与护理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿高压氧舱与脑活素联合应用的疗效及护理.方法 将98例HIE患儿随机分为婴儿高压氧舱与脑活素联合应用实验组及常规治疗对照组,动态观察治疗前后两组患儿意识清醒、惊厥控制、颅内高压消失、脑干症状消失、肌张力恢复时间的变化.并追踪1年比较两组的远期疗效.结果 婴儿高压氧舱与脑活素联合应用及适当的护理,使实验组疗效明显优于对照组,且后遗症极大地减少.结论 新生儿缺氧缺血性脑病采用婴儿高压氧舱与脑活素联合应用及适当的护理对患儿临床症状、体征的恢复均有显著的疗效,且明显减少了后遗症的发生,提高了生存质量.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胃泌素浓度变化

采用放射免疫方法检测73例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和71例正常新生儿出生后第1天、第3天、第5天空腹血清胃泌素值的变化.其平均值分别为95.03±36.93ng/L;213.75±65.75ng/L,差异显著(P<0.01).两者不同日龄血清胃泌素值对照比较,结果表明,HIE患儿血清胃泌素浓度明显高于正常新生儿,经统计学处理P<0.01。提示HIE患儿有高胃泌素血症存在,在防治过程中应注意重视保护胃肠粘膜,从而减少胃肠道并发症发生.     

新生儿缺血缺氧性脑病133例临床分析

目的对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床资料进行分析,提高临床医师对本病的认识。方法对确诊为HIE的133例住院患儿的临床资料进行总结、分析。结果围产期宫内缺氧及产后窒息是导致本病的重要原因;HIE常有合并低钠血症、低钙血症、高钾血症及代谢性酸中毒;头颅CT可确诊HIE并监测是否合并颅内出血。结论围产期保健是预防窒息、缺氧的重要手段。     

川弓嗪影响新生儿缺氧缺血性脑病及其血流动力学的临床研究

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制及脑血流动力学的变化,并探讨川弓嗪治疗HIE的作用机制。方法　超声多普勒测定6 1例使用川弓嗪的HIE患儿(HIE观察组)和5 8例非HIE患儿(非HIE对照组)在生后3日龄和7日龄双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标,同时测定6 1例未使用川弓嗪的HIE患儿(HIE对照组)的各动脉血流动力学参数。结果　3日龄时HIE观察组脑血流速度较非HIE对照组普遍降低,以双侧ACA(P <0 . 0 5 )和左侧PCA(P <0 . 0 1 )的降低最为明显,7日龄时HIE观察组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍低于非HIE对照组(P <0 . 0 5 ) ;7日龄时HIE观察组双侧ACA、MCA、PCA各血流参数均较HIE对照组有明显改善。结论　HIE患儿的ACA、MCA、PCA流速普遍降低,以ACA、PCA最甚,且与HIE损伤的部位相一致;川弓嗪可明显改善HIE患儿的脑血流动力学,从而阻断了脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力学异常之间的恶性循环。     

产时胎心监护563例临床研究

[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义。[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系。[结果]胎心监护评分8～10分组(正常组)388例,评分5～7分(可疑组)123例,评分1.4分(异常组)52例;其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P﹤0.01);异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义。胎心率异常的发生率为53%(195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病率,提高出生人口质量。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE、S100B的变化

[目的]探讨神经节苷脂(GAs)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义。[方法]89例足月HIE患儿随机分为两组,GAs治疗组(45例)和常规治疗组(44例),治疗前以正常足月新生儿20例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,GAs治疗组在常规支持对症治疗的基础上静脉应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20mg,1d1次,疗程10d。治疗前和治疗后化学发光免疫法检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测20例正常对照作为治疗前健康对照。[结果]治疗前GAs治疗组血清NSE(131.24±44.59)、S100B(2.14±1.68)与常规治疗组血清NSE(125.92±45.03)、S100B(2.55±1.62)差异无统计学意义,两组HIE患儿NSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09)。经治疗后GAs治疗组血清NSE(22.57±8.85)、S100B(0.20±0.14)低于常规治疗组血清NSE(28.75±16.00)、S100B(0.35±0.25)。[结论]NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,静脉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对HIE有神经保护作用。     

两种正畸粘接剂与氟斑牙粘接临床效果观察

[目的]比较光固化复合树脂粘接剂与京津釉质粘接剂应用于氟斑牙上对托槽脱落率的影响。[方法]选择24例氟斑牙正畸固定矫治病例,通过随机排列法将两种粘接剂分别与用于患者左右两侧上下颌的托槽粘接,比较其在4周、8周、12周时的托槽脱落情况。[结果]两种粘接剂的托槽脱落率经t检验差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]光固化复合树脂粘接剂的托槽脱落率明显低于京津釉质粘接剂,建议在临床上对于氟斑牙患者有条件还是选用光固化复合树脂粘接剂,以减少托槽脱落。