应用聚合酶链反应技术对肠道病毒心肌炎进行病原学诊断的探讨

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测１８例临床诊断病毒性心肌炎及疑似心肌炎患儿血清肠道病毒ＰＮＡ，其中９例阳性，阳性率５０％。ＰＣＲ和斑点杂交方法检测２例因严重病毒性心肌炎死亡患儿心肌标本肠道病毒ＲＮＡ，２例皆阳性，并定为柯萨奇病毒Ｂ３，提示ＰＣＲ及核酸杂交方法具有快速、敏感、特异性强等优点，对小儿病毒性心肌炎的病原学诊断有重要价值。     

逆转录聚合酶链反应检测心肌炎血清柯萨奇病毒

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＢＶ)为肠道病毒的一种 ,属ＲＮＡ病毒 ,迄今已确定了 2 0个血清型 ,其中引起病毒性心肌炎的主要是ＣＢＶ 1～ 5型[1 ] 。 1997年 5月至 1998年 7月对我院心内科 41例确诊为病毒性心肌炎血清标本进行逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)扩增ＣＢＶ ＲＮＡ ,地高辛标记相应探针作斑点杂交 ,并测定其血清ＣＢＶ特异性的ＩｇＭ抗体 ,以探讨ＲＴ ＰＣＲ在心肌炎儿血清ＣＢＶ的临床意义。资料和方法一、对象　确诊为病毒性心肌炎 41例 ,诊断标准参考1994年小儿病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。男 16例 ,女 2 5例 ,年龄 2 .4～ 13.8ａ…     

病毒性心肌炎82例

我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月收治病毒性心肌炎患儿82例 ,经治疗效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 82例均为儿科住院病人。男 5 2例 ,女 30例。入院初均作心电图、Ｘ线、心脏二维超声心动图、2 4ｈ动态心电图、心肌酶谱检查 ;应用ＰＣＲ技术检查血柯萨奇病毒ＲＮＡ 5 0例。全部病例均符合病毒性心肌炎诊断标准[1] 。本组急性期 6 7例 (占 82 % ) ,迁延期 13例 ,慢性期 2例。其中起病 <1周者 2 4例 (2 9% ) ,～ 1个月 38例 (76 % ) ;余病例 :病程 1～ 6个月 5例 ,～ 1年 13例 ,>1年 2例。发病年龄 <1岁 7例 ,～ 3岁 18例 ,…     

病毒性心肌炎病原学诊断及患儿细胞免疫功能变化的研究

我们采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术诊断 40例心肌炎患儿 ,并对 30例临床诊断为心肌炎患儿外周血可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)及Ｔ细胞亚群在急性期、恢复期的变化进行探讨 ,现报告如下。对象为 1996年 6月～ 1998年 12月在我院儿科住院的患儿 ,按 1994年全国小儿心血管专业学术会议修订的病毒性心肌炎诊断标准[1] ,临床诊断为急性心肌炎 30例 (病程为 6个月内 )和疑似心肌炎 10例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 2个月～ 14岁 ,平均 5 .5岁。患儿于入院后均做心电图、心脏Ｘ线、心肌酶谱及超声心动图检查 ,并取血测定柯萨奇病毒Ｂ组…     

聚合酶链反应诊断病毒性心肌炎

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３０例小儿病毒性心肌炎血清肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ，６例阳性。检出率２０％，并对阳性病例作临床分析。用ＥＬＩＳＡ法混合反应对照检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）ＩｇＭ、ＩｇＧ，阳性率分别为７７％和３０％。认为ＰＣＲ对ＥＶ感染早期检出率高，对病原学诊断有意义。     

病毒性心肌炎血清肌钙蛋白I测定的意义

通过对柯萨奇Ｂ病毒性心肌炎患儿血清心脏肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)的检测 ,判断ｃＴｎＩ在诊断病毒性心肌炎 (ＶＭ )中的意义。用固相免疫层析法测定病毒性心肌炎患儿的ｃＴｎＩ。病毒性心肌炎患儿ｃＴｎＩ阳性率 70 .73%(2 9/ 4 1例 ) ,对照组阳性率 4 .35 %(1/ 2 3例 ) ,差异显著 (Ｐ <0 .0 1)。 2周和 4周ＶＭ血清ｃＴｎＩ阳性率分别为 10 0 .0 0 %(2 9/ 2 9)和 5 1.72 %(15 / 2 9)。提示测定ｃＴｎＩ对ＶＭ早期诊断有重要的临床意义病毒性心肌炎血清肌钙蛋白I测定的意义$南京市儿童医院!210008@于毅…     

微小病毒B19儿童感染情况分析

微小病毒Ｂ19是该病毒属中与人类发病有关的病毒 ,国内对其报道不多。为了解微小病毒Ｂ19在儿童中的感染情况 ,我们 1998年 1月～ 1999年 6月应用聚合酶链反应(ＰＣＲ)对 6 0 0例患儿血清进行微小病毒Ｂ19ＤＮＡ检测 ,现将结果分析和报告如下。材料与方法一、检测对象　 1998年 1月～ 1999年 6月住院患儿 6 0 0例 ,年龄生后～ 12岁 ,共收集血清 6 0 0份。二、ＰＣＲ及产物检测　每份 2 0 μｌ血清 ,加入 2 0 μｌ裂解液 ,取 2 μｌ上清液作为模板 ,扩增参数 ,94℃ 5ｍｉｎ ,94℃45ｓ ,5 5℃ 45ｓ,72℃ 45ｓ,35℃循环 ,扩增产物 40 0ｂｐ。试…     

白细胞介素6及其受体与病毒性心肌炎关系的实验研究

目的　病毒性心肌炎 (VM)目前尚无有效的治疗方法 ,探讨白细胞介素 6 (IL 6 )、可溶性白细胞介素 6受体 (SIL 6R)与病毒性心肌炎的关系 ,并为寻找治疗该病的新方法提供理论依据。方法　通过聚合酶链反应技术选择柯萨奇B病毒性心肌炎患儿 31例作为病例组 ,选择相同例数的同龄健康儿童作为对照组。以酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测实验对象血清中IL 6 ,SIL 6Rα,SIL 6Rβ 水平的变化。所测得的实验数据经统计学处理 ,行 q检验和相关分析。结果　病毒性心肌炎急性期患儿血清中IL 6、SIL 6Rα、SIL 6Rβ 浓度均升高 (P <0 .0 1 ) ;病毒性心肌炎恢复期患儿血清中IL 6、SIL 6Rα、SIL 6Rβ 的水平与正常对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;病毒性心肌炎急性期患儿血清中IL 6与SIL 6Rα 浓度变化呈正相关 (r =0 .771 ,P <0 .0 1 ) ,SIL 6Rβ 与IL 6、SIL 6Rα 浓度变化均无相关关系。结论　病毒性心肌炎急性期血清中IL 6水平升高 ,在病毒性心肌炎中发挥炎症防御性作用 ;SIL 6Rα 水平升高 ,且与IL 6水平变化呈正相关 ,是IL 6的激动剂 ,通过扩大IL 6的生物学作用 ,减少心肌细胞的损害。故血清中IL 6、SIL 6Rα 浓度变化可作为VM患者免疫能力监测的指标 ,并预示IL 6、SIL 6Rα 重组分子和激动剂的研制及应用     

心肌炎及扩张型心肌病中人类小RNA病毒检测的研究

利用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对５８例临床疑为病毒性心肌炎、４例诊断为扩张型心肌病患儿的血液、心肌组织及疑为病毒性心肌炎的１例胎儿羊水标本、２例尸检心肌组织蜡块分别进行人类小ＲＮＡ病毒的检测。结果显示：临床疑为病毒性心肌炎的５８例血标本中２８例阳性，占４８．３％；４例扩张型心肌病血标本中３例阳性，占７５％；１例胎儿羊水标本、４例扩张型心肌病心肌活检及２例尸检心肌组织蜡块均为阳性，占１００％。斑点杂交结果进一步证实了ＰＣＲ扩增产物的特异性。此项研究不仅表明病毒性心肌炎及扩张型心肌病与病毒感染密切相关，而且表明ＰＣＲ技术可以作为临床病毒性疾病早期进行基因诊断的一种新的有效的检测手段。     

呼吸道合胞病毒感染患儿血浆白介素-5和白介素-13的检测及分析

本文检测呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ )毛细支气管炎患儿血浆ＩＬ 5和ＩＬ 13水平 ,以探讨它们与ＲＳＶ毛细支气管炎的关系及致病机制。临床资料 :本文病例为本院儿科1997年 12月至 1998年 3月住院患儿。其中急性期组共 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 5～ 16 0个月 ,全部病例均符合毛细支气管炎诊断标准 (中华儿科杂志 ,1987;2 5 :47)。采用固相酶联免疫吸附试验 (ＭＡＣＥＬＩＳＡ)检测血清特异性ＲＳＶ ＩｇＭ ,作出病原学诊断。恢复期组 :为急性期组中住院 10ｄ以上 ,临床症状改善或消失 ,临近出院的患儿共 15例 ,平均年龄 7 2个月。对照…     

前降钙素在小儿肺炎的检测及临床意义

我们于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月将前降钙素 (ＰＣＴ)和Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＷＢＣ在不同病原的小儿肺炎进行了对照研究 ,旨在评价ＰＣＴ在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。对象2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月在我院呼吸内科病房的 86例急性非重症肺炎患儿 ,年龄 1个月～ 12岁 ,中位年龄 3 6 6个月 ,男 5 6例 ,女 3 0例。所有病例符合《诸福棠实用儿科学》肺炎的诊断标准。 86例患儿分 3组 :细菌性肺炎组 2 8例 ,病毒性肺炎组 3 3例 ,肺炎支原体肺炎或沙眼衣原体肺炎组 2 5例。合并佝偻病初期 6例 ,5例口服鱼肝油、钙片 ,1例未治疗…     

柯萨奇B组病毒不同感染状态时干扰素γ水平分析

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＶＢ)感染在小儿呼吸道感染疾病中的阳性率达 30 % [1] ,在病毒性心肌炎为 5 0 %左右[2 ] 。对ＣＶＢ呼吸道感染的临床特征和免疫学特征 ,尤其是在不同感染状态时 ,疾病的特点如何等尚少有资料分析。我们对心肌炎和上呼吸道感染患儿不同ＣＶＢ感染状态时血清干扰素γ(ＩＦＮ γ)变化规律进行了研究 ,以了解ＩＦＮ γ的变化规律 ,为临床ＣＶＢ感染性疾病的诊治提供理论依据。对象1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科住院患儿共 75例 ,均无原发免疫功能缺陷及肝肾脏器疾病。ＣＶＢ心肌炎组 (Ａ组 ) :共 38例 ,男 14例 ,女 2…     

静脉注射大剂量人血丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎

为探讨采用大剂量静脉注射人体丙种球蛋白 (IVIG)治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其作用机制 ,本文总结 2 0例小儿病毒性心肌炎患儿应用IVIG的结果。现报告如下资料与方法一、一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治 35例病毒性心肌炎患儿 ,均符合 1999年 9月昆明会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准[1] 。其中男 2 0例 ,女 15例 ;<4岁 2 3例 ,>?12例 ;病程 <1个月 14例 ,1～ 2个月 10例 ,2～ 3个月 6例 ,3～ 4个月 5例。随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 15例。两组在发病年龄、性别、病程、病情轻重方面无差异性。二、方法　两…     

血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值

目的：评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系。方法：采用免疫层析法和速率法测定38例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清cTnI,CK-MB。间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6IgM(CVB1-6-IgM)。结果：病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK-MB阳性率分别为 89.5%,60.5%,明显高于非心肌炎组(8.3%,29.2%)和对照组(0)(P<0.05)。82.4% 的血清cTnI阳性出现在病程1周以内。CVB 1-6 IgM阳性与阴性组的cTnI和CK-MB阳性率差异无显著性。结论：血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK-MB,有较宽的诊断时间窗,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标。     

血清肝纤维化三项指标诊断婴儿肝纤维化的探讨

本文对 2 5例临床诊断婴儿肝纤维化的患儿进行三种肝纤维化血清指标[Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白 (ＬＮ) ]检测 ,并对部分患儿做肝活检进行对照分析。旨在探讨血清肝纤维化三项指标诊断婴儿肝纤维化的价值。临床资料 :1997年 7月至 1999年 5月本院临床诊断婴儿肝纤维化患儿 2 5例。男 19例 ,女 6例。年龄 110个月。其中 13个月 6例 ,6个月 10例 ,10个月9例。血清ＰＣⅢ、ＨＡ、ＬＮ检测均采用放免法 (ＲＩＡ)。ＰＣⅢ试剂盒购自重庆肿瘤研究所。ＨＡ、ＬＮ试剂盒购自上海海军医学研究所。肝功能检测采用美国汽康巴斯全…     

心肌炎及扩张型心肮病中人类小RNA病毒检测的研究

利用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对５８例临床疑为病毒心肌炎，４例诊断为扩张型心肌病患儿的血液，心肌组织及疑为病毒性心肌炎的１例胎儿羊水标本，２例尸检心肌组织蜡块分别进行了人类小ＲＮＡ病毒的检测。结果显示：临床疑为病毒性心肌炎的５８例血标本中２８例阳性，占４８．３％；４例扩张型心肌病血标本中３例阳性，占７５％；１例胎儿羊水标本，４例扩张型心肌病心肌活检及２例尸检不仅表明病毒性心肌炎及扩张型心肌病与病毒     

血活素治疗病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎目前尚无有效的治疗方法。我们用血活素 (哈尔滨高科技集团天健药业有限公司生产 ,批号 980 42 9)治疗小儿病毒性心肌炎 5 3例 ,现报告如下。临床资料一、对象　 10 6例病毒性心肌炎患儿 ,男女比例基本相同 ,年龄 2～ 14ａ ,平均为 8ａ ,根据 1994年第 6届全国小儿心血管病学术会议重新修订的诊断标准[1 ] ,确诊为病毒性心肌炎30例和疑似心肌炎 2 3例作为治疗组 ,另 5 3例为对照组。两组在性别、年龄、病程、病情、分型及分期方面无显著性差异(Ｐ >0 .0 5 ) ,具有可比性。二、方法　两组均进行常规治疗 ,在此基础上治疗组加用血…     

彩色多谱勒超声心动图诊断小儿病毒性心肌炎的临床探讨

自 1991— 1997年间 ,我们将彩色多谱勒超声心动图 (简称彩超 ) ,作为病毒性心肌炎患儿常规检查手段 ,对住院诊断病毒性心肌炎的 83例患儿作了检查 ,发现 30例于心肌不同部位出现异常影像 ,现分析如下。1　临床资料30例均为确诊病毒性心肌炎的患儿 ,其中 2例合并心源性休克 ,以全国制定“病毒性心肌炎标准”为依据。男12例 ,女 18例 ,汉族 2 3例 ,维族 5例 ,回族与满族各 1例 ;年龄 :～ 3岁者 4例 ,～ 7岁者 4例 ,～ 12岁者 15例 ,～14岁者 7例 ,其中最小者 11月 ,最大者14岁 ;病程 :2 2例有记载者 ,最短发病 6ｈ ,最长 6年 ,平均约 1 2 5年…     

幽门螺杆菌在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病中的作用

为了探讨幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)中的作用 ,作者分别对慢性胃炎伴ＧＥＲＤ患儿和单纯性胃炎患儿进行了血清Ｈｐ ＩｇＧ和胃液ＰＣＲ Ｈｐ ＤＮＡ检测以明确这些患儿Ｈｐ感染情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象选自 1 998年 6月至 2 0 0 1年 1月经纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎患儿 1 2 4例 ,其中慢性胃炎伴ＧＥＲＤ的患儿 48例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 (7.8± 3 .1 …     

急性呼吸衰竭患儿血清镁与病情危重程度的关系

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)在小儿各年龄段均可发生 ,占儿科重症监护病房疾病的第一位。ＡＲＦ是由于低氧血症与高碳酸血症而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上往往重视肺外脏器功能衰竭的诊断与治疗 ,而忽视电解质紊乱 ,尤其是多忽视镁的情况。我们测定 6 0例ＡＲＦ患儿血清镁浓度 ,以探索血镁的变化与病情危重程度的关系 ,报道如下。材料与方法一、临床资料　病例均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月我院住院病例。随机选取ＡＲＦ患儿 6 0例。其中Ｉ型ＡＲＦ 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2个月～ 10岁 ,平均 2 .5± 1.6岁 ;…