大剂量二甲双胍致乳酸酸中毒2例报告

例1:患者女,48岁,糖尿病病史5年,一直服用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖,无明显视物模糊及双下肢麻木感,血糖控制尚可.因与家人生气,于2009年1月13日15:00左右自服普通二甲双胍96片(0.25g/片),服药后因头晕、恶心、呕吐、腹泻于2009年1月14日17:30收入院.     

超大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒成功抢救一例

患者男,24岁,因服二甲双胍72g、格列本脲500mg30小时,于2007年8月4日收住院。患者半年前因多饮、多尿、消瘦在外院诊断为2型糖尿病,一直口服格列本脲及二甲双胍,血糖控制一般。8月3日与他人吵架后服二甲双胍72g、格列本脲500mg,服后呕吐数次,呕吐物为胃内容物,2小时后送至省第二中医院,查血压为140／80mmHg、血糖为8．1mmol／L,予洗胃输液治疗,凌晨查血糖为0．4mmol／L,     

二甲双胍及酒精中毒导致重症糖尿病乳酸酸中毒合并急性肾衰竭1例

正患者男, 51岁,因"呕吐、意识障碍并无尿1 d"入院。患者于2 d前中餐时醉酒,晚餐时自服二甲双胍缓释片数片(具体不详),次日凌晨开始呕吐,呕吐数十次,为胃内容物,腹泻稀便4次。当地医院予护肝、护胃等治疗后转入湘潭市中心医院,入院后已无腹泻及呕吐,解黑便150 mL。既往有"2型糖尿病"病史6年,服用二甲双胍缓释片控制血糖,血糖控制可。有高血压病史6年,最高血压190/100 mmHg,血压控制不佳。入院查体:T 36℃,P 86次/     

大量口服二甲双胍致乳酸性酸中毒一例

患者女,38岁。入院前4 h自服二甲双胍100片,约10min后出现恶心、呕吐,并逐渐出现腹部不适、软弱无力、头晕、困倦、神志淡漠症状,遂于2005年1月10日21:00时急诊入院。体检:T 36·1℃,P 124次/min,R 30次/min,BP101/63 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。神志淡漠,四肢冰冷。呼吸急促,     

双胍类药物引起乳酸酸中毒52例分析

目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识.方法 在中国期刊全文数据库中(1994-2007年)检索,对符合诊断标准的41篇病例报告文献进行分析.结果 共52例患者,其中苯乙双胍40例,二甲双胍12例,63.5%(33/52)的乳酸酸中毒与超量服用双胍类药物有关.发生乳酸酸中毒后,血乳酸和阴离子间隙显著升高,动脉血pH 和HCO3-显著下降,死亡组pH值和HCO3-较存活组明显下降(P＜0.01).17例死亡者中,11例死于严重休克.结论 双胍类药物使用不当是发生乳酸酸中毒的重要原因,代谢性酸中毒伴阴离子间隙增高是此类酸中毒的主要特征,休克是死亡的主要原因.     

二甲双胍导致糖尿病乳酸性酸中毒合并急性肾功能衰竭1例报告

报道1例因服用二甲双胍导致乳酸性酸中毒合并急性肾功能衰竭患者,提示早期诊断、治疗及尽早的血液净化治疗可改善预后。     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍与乳酸酸中毒及其在冠状动脉造影期间的应用

二甲双胍作为2型糖尿病(T2DM)的一线首选和全程用药,大量患者在冠状动脉造影前行二甲双胍降糖治疗[1]。二甲双胍以原型经肾脏代谢,当发生了造影剂肾病引起体内二甲双胍堆积时有诱发乳酸酸中毒的发生的争议[2],故现有部分指南限制了其在行冠状动脉造影期间的使用[2-6]。     

二甲双胍与心力衰竭

二甲双胍因其良好的降糖作用使其成为一线降糖药物,同时一系列研究揭示其具有其他传统降糖药物所无法比拟的心血管保护作用。尤其是在一贯认为二甲双胍的使用禁忌证心力衰竭中,它并没有增加乳酸酸中毒的风险,可以预防糖尿病患者心力衰竭的发生,降低心力衰竭相关死亡及再住院风险,重要的是延长心力衰竭患者2年生存率。它的抗心力衰竭作用与其提高心肌细胞膜葡萄糖转运蛋白1和葡萄糖转运蛋白4的产生,降低脂肪酸的过氧化作用有关,更主要与腺苷环磷酸蛋白激酶的激活有关。因此,鉴于二甲双胍在心力衰竭中使用的安全性,使其在心血管疾病中的广泛应用具有深远意义。     

非双胍类药物致糖尿病酮症酸中毒混合乳酸酸中毒4例

乳酸酸中毒是指一种或多种因素引起血中乳酸持久增多和血pH降低的异常生化改变所致的临床综合征,是糖尿病的急性并发症之一,其病死率高。临床上糖尿病乳酸酸中毒多由于用双胍类药物所致,糖尿病乳酸酸中毒少见,易漏诊、误诊。现将我院收治的非双胍类药物所致糖尿病酮症酸中毒混合乳酸酸中毒4例报告如下。     

二甲双胍值得关注

双胍类药物于20世纪50年代应用于临床,是口服降糖药家族的元老之一,包括二甲双胍和苯乙双胍两种。苯乙双胍因其乳酸酸中毒发生率较高,在欧美国家已停止使用,在我国也已趋于淘汰。历经半个世纪的洗礼,二甲双胍不仅没有被临床淘汰,相反,却像窖藏的老酒历久弥醇,备受青睐。     

老药新说 二甲双胍

双胍类药物用于糖尿病治疗始于20世纪50年代。最初二甲双胍并未受到重视，用得较多是苯乙双胍(也叫降糖灵，是双胍类的一种)，后来发现它在部分患者中引起严重的乳酸性酸中毒，许多国家就停止使用了，二甲双胍也因此受到牵连。直到一项进行了20多年的大型糖尿病研究(英国前瞻性糖尿病研究)结果的公布，才使二甲双胍的临床地位重新得到肯定。     

二甲双胍对老年2型糖尿病患者血浆乳酸水平的影响

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者二甲双胍治疗后血浆乳酸水平的变化。方法收集104例老年T2DM患者的资料,按有无使用二甲双胍分为两组:使用二甲双胍超过3个月者51例(老年双胍组);未使用二甲双胍者53例(老年对照组)。同时收集使用二甲双胍的中年T2DM患者91例作为中年双胍组。比较三组血浆乳酸水平。结果老年双胍组血浆乳酸水平较老年对照组(t=0.902,P=0.369)及中年双胍组(t=0.359,P=0.720)无显著差异;老年双胍组及对照组的内生肌酐清除率(Ccr)明显低于中年双胍组(t=8.924,P=0.000和t=2.865,P=0.005);老年T2DM患者二甲双胍的用量与中年患者无显著差异(t=0.686,P=0.494)。结论二甲双胍在一定剂量范围内用于治疗老年T2DM患者不会增加乳酸酸中毒的风险。     

二甲双胍的降糖外作用

二甲双胍（Metformin，MET），作为一种抗糖尿病药物，已在临床上应用了50年。随着临床上的广泛应用以及一些大型循证医学研究认为，生活方式干预加二甲双胍的治疗是2型糖尿病的一线治疗药物，并应贯穿在治疗的全过程，除非有使用二甲双胍的禁忌证。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎一例

患者,男性,38岁,因发现血糖升高2年,上腹疼痛、呕吐半天于凌晨1:00入院。2年前在体检中发现空腹血糖升高,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为“2型糖尿病”,不规则地口服二甲双胍治疗,未服其它药物。半天前在正常饮食的情况下,出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧呈绞痛样,伴恶心、     

二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察

目的 观察二甲双胍治疗糖尿病的疗效.方法 选择120例2型糖尿病患者（观察组）行瑞格列奈＋二甲双胍药物治疗,另120例2型糖尿病患者（对照组）行瑞格列奈药物治疗,观察两组疗效.结果 治疗后两组患者的FBS、PBS、HbA1c、TG以及TC指标均低于治疗前;且观察组各指标明显低于对照组.结论 二甲双胍能够改善肥胖糖尿病患者空腹及餐后高血糖及高三酰甘油血症而不致使体质量增加,还能够调节患者的血脂代谢紊乱、改善舒张压、改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症,预防糖尿病的发生,达到很好的治疗效果.     

二甲双胍临床应用专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一.近年来有多种新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据.无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据.因此,该药已成为全球控制糖尿病的核心药物.