应用神经束膜缝合术修复神经损伤

应用束膜缝合治疗周围神经损伤35例,38条神经。桡神经疗效优良平达75%,尺、正中神经分别为64.2%和60%。强调早期手术治疗,不应超过6个月。讨论了保护束膜营养血管、减少张力防止瘢痕组织干扰神经轴索的延伸。     

神经束组外膜—束膜缝合法修复周围神经损伤32例

<正> 周围神经损伤手术修复时,临床上常采用神经外膜缝合法,神经束膜缝合法。目前由于没有很好方法完全鉴别出运动神经和感觉神经,所以不能按其神经功能的成份准确对位缝合,其疗效评价众说纷纭。我院1986年10月以来,按神经自然形成的束组进行外膜-束膜缝合32例,其优良率高于其它缝合方法,报告如下: 临床资料一、一般情况: 32例中男25例,女7例。最大年龄56岁,最小8岁。损伤原因:切割伤14例,电锯伤9例,挤压伤8例,枪伤1例。神经分类:桡神经11条,正中神经10条,尺神经8条,指神经8条,腓总神经     

小间隙神经外膜吻合治疗神经断裂的临床观察

为观察小间隙神经外膜吻合断裂神经的临床效果，分析20例前臂及腕部断裂神经采用小间隙神经外膜吻合患者的资料，术后1年进行随访，按照低位神经损伤恢复的评定标准，全部病例患肢(指)浅感觉、肌力都有明显改善。采用小间隙神经外膜吻合神经断裂，对周围神经的再生有明显作用。为临床治疗周围神经损伤提供一种有效、合理的方法。     

周围神经损伤30例临床分析

本文报道了我院1986年1月至1992年6月收治周围神经损伤30例,共36条神经,行神经外膜缝合术。随访结果,优良率达77.78％,取得较满意的疗效。同时提出早期诊断、早期进行神经修复,神经恢复过程中需要康复治疗的意义。     

吻合远端外膜内置管注入神经生长因子治疗四肢神经损伤10例

周围神经损伤修复过程中 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)不仅能加快神经生长 ,还可以趋化引导神经生长作用。为提高神经损伤局部及远段ＮＧＦ的浓度 ,更好地发挥外源性药物作用 ,1999年 3月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 10例四肢神经损伤吻合后远段外膜内置管注入ＮＧＦ ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。损伤类型 :锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤神经 :尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经为肱骨中段 ,腓总神经为腓…     

断腕再植神经束膜吻合21例治疗体会

目的探讨神经束膜吻合在断腕再植患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的21例断腕吻合患者的临床资料,结合随访结果对神经束膜吻合的治疗效果进行评价。结果 21例患者手术均获得成功,拇指均能与示、中、环、小指作对指活动,关节活动度〉60°,皮肤感觉恢复良好,痛觉温觉恢复,手握持力恢复至健侧的60%～80%,两点辨觉为10～16mm。手功能达到优16例,良5例,优良率为100%。结论断腕再植手术中采用神经束膜吻合术对离断的神经束进行修复治疗,有助于患者术后神经功能的恢复。     

神经外膜袖套式吻合修复神经断伤

目的:寻找提高周围神经再生效率的有效方法。方法:将神经外膜剪开剥离形成袖套状,切除部分神经束,吻合时保留约1.0mm间隙。利用该方法治疗15例,修复18条神经,男9例,女6例,平均年龄28.5岁。新鲜神经损伤11例,陈旧神经损伤4例。正中神经10条,尺神经5条,桡神经3条。结果:得到随访的患者均有明显的神经功能恢复。结论:神经外膜袖套式吻合,为神经纤维的再生提供了一个理想的微环境,能够加快周围神经的再生,提高再生质量。     

束膜缝合术治疗不同断面上肢神经损伤9例

<正> 自1989年以来,我院对于不同断面的上肢神经损伤,早期进行束膜缝合法9例10条神经,取得满意效果,报告如下。 1临床资料 本组9例10条神经,其中男8例,女1例;年龄16—38岁。发病至就诊时间:1.5小时—24天,平均16.8天。致伤原因:切割伤6例,铁皮击伤3例;受     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

显微外科技术修复外周神经损伤126例

目的分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床效果。方法应用显微外科技术治疗外周神经损伤126例150条，手术方法包括神经外膜缝合、外膜束膜联合缝合、束膜缝合、电缆式神经移植、神经松解术。结果术后6个月。3年随访，优良率81．3％。结论应用显微外科无损伤技术修复外周神经损伤，能使神经束较准确的对接，明显提高临床疗效。     

周围神经损伤综合康复治疗及疗效观察(附35例)

目的 探讨周围神经损伤的综合康复治疗及效果.方法 选择我院2008年1月～2010年1月收治的35例周围神经损伤患者,将其分为康复组(25例)、针炙组(10例).康复组根据损伤程度和进展情况进行针对性的综合康复治疗,针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射等.治疗结束后分别进行周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定.结果 康复组周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定的优良率较针灸组高,且差异有显著性(P<0.05).结论 综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法,值得推广应用.     

神经端侧吻合研究进展

神经端侧吻合法就是将受损神经的远断端缝合到正常神的侧面或将神经片段桥接于正常神经和损伤神经远端侧面的方法。其神经再生的机制尚不清楚。影响端侧吻合神经再生的因素有：端侧吻合的角度、神经营养因子、神经预变性处理与否、神经膜吻合法和外膜缝合法、神经端端和端侧吻合法、外膜开窗与否、吻合处与效应器的距离及神经桥接与否。     

周围神经损伤综合康复治疗疗效观察

目的:探讨周围神经损伤的综合康复治疗效果。方法:32例周围神经损伤分为康复组(20例)、针炙组(12例)。康复组根据损伤程度和进展情况进行针对性的综合康复治疗,针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射等。治疗结束后分别进行周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定。结果:康复组周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定的优良率较针灸组高,且差异有显著性。结论:综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法。     

神经小间隙外膜袖缝合法的临床疗效观察

目的 讨论周围神经修复方法,对小间隙外膜袖缝合法的疗效进行总结.方法 神经两断端外膜下潜行游离3～4mm,适当牵拉外膜,使其突出神经纤维，于15倍手术显微镜下以针距0.5mm精密外翻缝合神经外膜,使神经纤维断端间形成2～3mm的密闭小间隙.结果 随访6～20个月,36例周围神经损伤中,优27例、良5例、差4例.结论 该法操作简单.效果良好,是周围神经修复的理想方法.     

上肢周围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗

 外周神经损伤后,受损神经局部往往会出现神经纤维的异常生长增生,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块,即所谓创伤性神经瘤,而其中约10％的创伤性神经瘤出现顽固的病理性疼痛。在手外科,创伤后痛性神经瘤是上肢外周神经损伤后常见的严重并发症之一,疗效尚不理想。经典手术治疗方法如神经残端转位至肌肉、残端缝合至小静脉及神经残端骨内包埋等往往疗效有限。近年来已尝试将自体脂肪移植、组织移植、电刺激及神经导管等新技术应用于创伤后痛性神经瘤的治疗。本文就上肢常见的痛性神经瘤的原因、诊断及治疗进展进行综述,为将来该领域的进一步研究提供参考。     

神经胶质生长因子对周围神经损伤后作用的组织学观察

目的 利用组织学方法观察评价重组体人类神经胶质生长因子2（rhGGF2）对大鼠坐骨神经挤压伤后功能恢复的作用效果。方法 54只大鼠被分为两组,I组（对照组）、Ⅱ组（实验组）。每只动物选一坐骨神经段实施挤压操作,实验组给予rhGGF2治疗,对照组用等量载体治疗。通过组织切片观察其治疗后组织学的变化来评价神经功能的恢复。结果 实验组术后7天开始出现的神经轴突及髓鞘的变化均明显优于对照组,实验组呈现较轻的轴突溃变和较早的神经再生。结论 用rhGGF2治疗大鼠坐骨神经挤压伤能促进其组织结构的早期恢复,从而可能有利于其功能的改善。     

高压氧治疗周围神经损伤50例分析

周围神经损伤是现代创伤外科的常见疾病 ,神经损伤的恢复直接影响到创伤治疗的效果和患者将来的生活质量。为了探讨加快神经创伤恢复的方法 ,我们选择了 5 0例周围神经损伤的患者行高压氧加综合治疗 (观察组 )与 4 0例非高压氧治疗 (对照组 )进行对照。现报告如下。表 1　两组患者临床症状和体征比较 例颅神经损伤面瘫舌瘫眼球运动障碍听力障碍脊神经损伤上肢神经损伤下肢神经损伤观察组 6 2 7 3 2 0 1 2对照组 2 2 4 2 2 1 9　 多数患者有感觉运动和植物神经合并损伤1　临床资料1 1　一般资料　观察组男 38例 ,女 12例 ;年龄 4 0岁以下 4…     

面神经外膜与束膜缝合法的实验研究

本文报道对１６只家兔面神经横断伤后，分别行外膜和束膜缝合的两种修复方法处理。于术后４周和８周通过功能恢复及组织学观察表明，两种方法结果无差异，都不能解决神经错向生长现象。通过脸裂恢复情况、神经电图测定及组织切片等检测有髓轴突通过率较客观地反映面神经横断伤后修复情况，且以上３种检测结果有一定平行关系，提示面神经横断伤应进行缝合处理。