新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT的变化

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的作用。方法：选择足月HIE患儿50例为观察组（轻，中，重分别为15，23，12例），足月健康新生儿20例对照组，于出生后，3，7天分别取血清，用双抗体夹心酶联免疫法测定血清NSE，并于生后1周内行头颅CT检查。结果：HIE患儿生后3天NSE均升高，以中，重度增高明显，与临床分度一致，以后随病情好转而逐渐下降，重度HIE患儿头颅CT分度与临床分度一致，而轻，中度HIE患儿头颅CT与临床分度不完全一致。结论：血清NSE测定是早期诊断HIE及判断病情轻重，估计预后的有效指标，1周内头颅CT检查结合血清NSE测定能更好地帮助HIE的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中神经元特异性烯醇酶与行为神经的关系

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病,发病率很高,且部分患儿可遗留严重的后遗症。早期诊断HIE及其程度,不仅可以作出早期的治疗,还可进行神经系统的早期干预,减少和减轻神经系统后遗症的发生。本文对56例HIE进行了行为神经评分(NBNA)和血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的测定,以探讨HIE患儿NSE与NBNA的关系。1资料和方法1·1资料选取2005年11月~2006年5月在我院儿科住院的HIE患儿56例,分为轻、中、重3组,其中轻度组20例,中度组22例,重度组14例。临床诊断依据及分度均符合第四届全国新生儿学术会议制定的《新生儿缺氧缺血…     

新生儿缺氧缺血性脑病的综合诊断（综述）

本文参考国内外多篇文献,综合分析了HIE的临床诊断标准,正常新生儿脑CT表现及诊断标准,HIE的CT表现及分度,从而提高对HIE的综合认识。     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的酸碱紊乱发生情况和血液阴离子间隙（AG）状态。方法：对65例HIE患儿进行血气，血清电解质及AG测定，应用预计代偿公式判断酸碱紊乱类型，结果：高AG73．8％（48／65），正常AG23＝1％（15／65），低AG3．1％（2／65），单纯酸碱紊乱32．3％（21／65），双重酸碱紊乱56．9％（37／65），三重酸碱紊乱（TABD）6．2％（4／65），正常4．6％（3／65），HIE患儿血液酸碱紊乱呈高AG状态，AG值的高低，高AG发生率及酸碱紊乱类型的分布与HIE临床分度无关（P＞0．05），结论：HIE酸碱紊乱呈高AG状态，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是2种最基本的酸碱紊乱。     

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例，轻（13例）、中（14例）、重度（9例）HIE患儿组共36例，对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高，但3组升高的水平差异显著（P〈0．001、0．01）。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降（P〈0．001），但均未降至对照组水平（P〈0．01）；且3组之间仍有差异，中、重度之间的差异已无意义（P〉0．05），而中、重度与轻度间的差异显著（P〈0．01）。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MBP、NSE变化、头颅CT的临床意义

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中髓鞘碱性蛋白(myelin base protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的变化及其与CT临床分度、病程判断的价值。【方法】选择足月HIE患儿30例为观察组,(轻、中、重度分别为10例),足月健康新生儿15例作为正常对照组,用ELISA法测定MBP含量,用放免法测定NSE,并于生后一周内行头颅CT检查。【结果】与对照组比较,HIE患儿急性期各组血清中NSE水平明显增高(P<0.05);重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P<0.01),对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无显著性(P>0.05),与重度组比较差异有非常显著性(P<0.001);头颅CT分度与临床分度不完全一致。【结论】血清NSE可作为HIE患儿临床诊断、病情及病程判断的敏感指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标,CT分度不能准确反映脑损伤程度。     

236例S100B联合NSE检测用于足月新生儿HIE病程早期观察

目的:探讨血清学标志物S100B联合NSE检测在足月新生儿HIE疾病的早期诊断和监测中的价值,为临床诊治提供更多补充性依据。方法:以2009年7月～2011年7月收治的236例足月新生儿HIE患者为研究对象,选择同期出生的236例足月健康新生儿为对照组,应用电化学发光法监测HIE患者病程早期(入组后第1天、第3～5天,第7～10天)的血清S100B和NSE水平。结果:HIE组血清S100B和NSE水平显著高于对照组,各观察点P<0.05;第3～5天除轻度组外,S100B和NSE分别在重度组、中度组和重度组有显著性上升,均P<0.05。治疗前后(第7～10天对比第1天)S100B和NSE在各组均有显著性降低,P<0.05;轻度组在初步治疗后S100B和NSE基本上能恢复正常,与健康对照组无显著性差异,P>0.05,其他组仍然显著高于对照组,P<0.05;S100B和NSE相关性较好,r=0.950,P>0.05。结论:血清S100B和NSE联合检测是足月新生儿HIE疾病早期监测和辅助诊断的合理模式,有助于为临床诊治提供更多补充性证据。     

凋亡相关基因程序化细胞死亡基因5在新生儿缺氧缺血性脑病中的表达

目的探讨程序化细胞死亡基因5(programmed cell death 5,PDCD5)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischcmic encephalopathy,HIE)血清中的表达及与细胞凋亡的关系,分析其与血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein hsCRP)水平及临床分度之间的相关性,为临床早期诊断及病情判断提供理论依据。方法选择70例HIE患儿,按临床分度(轻度、中度、重度)分为三个亚组,轻度组30例,中度组20例,重度组20例,同期出生的足月健康新生儿30例为对照组,采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA法检测生后1、3、7d血清PDCD5水平,并检测其生后3、7d血清hsCRP水平。结果 HIE各组生后1d血清PDCD5开始升高,3d达高峰,7d下降。血清PDCD5水平在HIE各组中呈现据病情分度依次升高的变化规律,组间差异具有统计学意义(P0.01)。HIE病情越重,PDCD5升高越明显,HIE各组生后1d(r=0.851)、3d(r=0.932)、7d(r=0.773)血清PDCD5水平与病情分度呈正相关(P均0.001)。HIE各组生后3d和7d血清hsCRP水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。HIE患儿生后3d(r=0.604)、7d(r=0.379)血清PDCD5水平与血清hsCRP水平呈正相关(P均0.001)。结论 PDCD5可能参与了新生儿HIE中细胞凋亡的发生与发展。动态检测HIE患儿清中PDCD5和hsCRP水平对判断新生儿HIE的病情严重程度、评估预后有一定的临床价值。     

IGF-1、S-100B蛋白在新生儿窒息和缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的:探讨血清胰岛素样生长因子I(IGF-1)、S-100B蛋白在诊断新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法:采用放射免疫法、酶联免疫法分别检测40例窒息患儿、37例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿和30例正常新生儿血清中IGF-1、S-100B蛋白的浓度。结果:①窒息组、HIE组IGF-1水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);②窒息组、HIE组S-100B蛋白水平较对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:监测IGF-1水平有助于推测HIE的发生,血清S-100B蛋白水平的早期检测可作为窒息缺氧后脑细胞损伤程度的定量指标,为HIE的早期诊断、早期干预治疗提供了可靠的生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期发育预后

对HIE患儿266例进行随访，失访39例，预后正常142例，预后异常85例，把临床指标和辅助检查综合起来，采用多因素判别分析，判别HIE的预后，并求出判别方程，其回代结果的正确率优于单独根据临床分度、脑电图，脑B超或血清CK判别HIE预后的正确率。通过轻、中度HIE患儿与正常儿发育商比较，认为对没有神经后遗症的轻、中度HIE患儿，也应加强早期教育和训练。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子测定及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清TNF-α、IL-1β和IL-18的变化及其与HIE临床分度之间的关系。方法:采用ELISA方法测定82例HIE患儿及30例正常新生儿血清TNF-α、IL-1β和IL-18的水平。结果:①HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于对照组(P<0.01);②中度HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于中度HIE组(P<0.05)。结论:HIE患儿血清TNF-α、IL-1β和IL-18水平的升高与HIE的严重程度有关,测定这些细胞因子水平对HIE临床分度的判断具有指导意义。     

神经元特异性烯醇化酶和高敏C反应蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病的病情及预后评价

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿病情和预后的评估价值.方法 测定40例HIE患儿(HIE组)的急性期及恢复期和20例健康新生儿(对照组)血清NSE、hs-CRP水平,并分析HIE组急性期NSE、hs-CRP水平与临床分度之间的关系.结果 HIE组急性期血清NSE、hs-CRP水平[(32.88±12.61)μg/L、(6.43±2.07)mg/L]明显高于对照组[(8.62±3.58)μg/L、(2.61±0.95)mg/L](P＜0.01).HIE组重度患儿血清NSE、hs-CRP水平显著高于中、轻度患儿(P＜0.01).病情越重,血清NSE、hs-CRP水平越高.结论 血清NSE、hs-CRP水平是反映脑内神经元损伤或坏死的客观指标,可作为早期判断HIE病情及预后的客观指标.     

Tau蛋白在早产儿缺氧缺血性脑病中的表达意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)早产儿血清Tau蛋白水平的变化及其临床意义。方法选择邢台市人民医院新生儿科2014年1-7月间住院的早产儿HIE病例30例为实验组,同期住院的正常早产儿20例为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患儿急性期(出生后1~3 d)和恢复期(出生后7~10 d)血清Tau蛋白水平。HIE早产儿实验组按病情分为轻度、中重度两组。结果对照组出生后急性期Tau蛋白水平为(3.08±2.28)ng/ml,恢复期为(2.67±2.41)ng/ml,轻度HIE组急性期为(6.84±4.47)ng/ml,恢复期为(2.46±1.89)ng/ml,中重度HIE组急性期为(7.21±3.64)ng/ml,恢复期为(2.52±1.74)ng/ml,急性期HIE组血清Tau蛋白水平明显高于对照组(P0.05);HIE轻度组、中重度组、对照组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。其中重度HIE组的Tau蛋白水平明显高于轻度组及对照组(P0.05)。HIE急性期Tau的水平与脑组织损伤程度呈正相关。结论 Tau水平测定可作为协助HIE临床分度、判断脑损伤程度及预测预后的指标。早期检测早产儿血清Tau蛋白含量对早产儿HIE的早期诊断及治疗有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）、脑型同工酶（CK—BB）的动态变化及其意义。方法对2006年5月-2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生几分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血，测定血清中总CK、CK—MB及CK—BB。结果（1）HIE组血清CK、CK—MB、CK—BB水平均高于对照组（P〈0．05）。（2）中、重度HIE组血清CK、CK—MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异（P〈0．01）。轻度HIE组血清CK、CK—MB与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重度HIE组血清CK—BB与对照组比较差异均显著（P〈0．01）。结论（1）HIE血清中CK、CK—MB、CK—BB水平与HIE程度密切相关，HIE程度越重其水平越高。（2）血清CK、CK—MB、CK—BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标；对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期阶段的CT表现。方法回顾性分析78例临床诊断为HIE的患儿在新生儿早期阶段的CT分度，低密度灶程度及合并颅内出血类型的程度。结果低密度灶范围越广，CT值越低，合并颅内出血特别是脑实质出血者其预后越差。结论CT对新生儿HIE的诊断价值及预后评估有重要意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病的临床及CT诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床表现及CT诊断价值,以便早期诊断、早期治疗。方法对80例HIE患者的CT征象及临床表现进行分析,按1996年杭州会议修订的HIE临床分度标准,轻度45例,中度23例,重度12例。出生后1h至3d内行头颅第一次CT检查,检查时间最早于生后1h,最长生后3d,治疗7d行第二次头颅CT检查。结果CT分度与临床分度符合率为90％,合并颅内出血（ICH）23例;胎头吸引助产者均合并ICH;治疗14d后头颅CT结果异常12例,均为第一次头颅CT重度或中度合并ICH者。结论HIE患者头颅CT的严重程度能较客观反映HIE病变部位和范围,确定是否合并ICH,10d后第二次头颅CT结果对判断预后及确定早期干预治疗具有重要的意义。     

80例新生儿缺氧缺血性脑病CT分析

目的：分析新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的CT表现特点,探讨CT对HIE的诊断价值。方法：搜集足月新生儿HIE80例,分析其CT表现特点。结果：80例HIE的患儿,CT扫描主要表现为脑实质的低密度改变及各类型的出血性改变。结论：CT检查对早期诊断治疗和估价预后有极其重要意义。     

缺氧缺血性脑病患儿血清神经特异性烯醇化酶动态变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化,探讨NSE和HIE脑损伤程度之间的关系。方法选择HIE患儿24例（HIE组）,其中轻度5例,中度8例,重度11例。采用酶联免疫吸附法测定其发病后1、3、7d血清NSE水平,并与24例健康新生儿（对照组）比较。结果HIE组血清NSE水平于发病后1、3、7d与对照组比较差异有统计学意义[（34．11±1．10）、（37．50±4．96）、（33．42±0．73）ng／L比（31．48±3．27）ng／L]（P〈0．05）,以发病后3d升高尤著,此后呈降低趋势。重度HIE患儿发病后3d血清NSE水平高于轻、中度HIE患儿,三者比较差异均有统计学意义（F=5．119,P〈0．05）。结论NSE参与了HIE的发病机制。HIE的程度越重,血清NSE升高越明显。血清NSE水平可能对病情的严重程度和预后有预示作用。     

血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的不同检测水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床意义。方法 HIE组为HIE患儿45例,其中轻度20例,中度18例,重度7例(均为足月新生儿);对照组为正常足月新生儿20例。分别在生后第1～3天及7～10天采血,用放射免疫法测定NSE值。结果 HIE组在第1～3天测定NSE水平,均高于对照组(P<0.05);在治疗7～10d后,轻度HIE患儿NSE水平基本恢复正常,而中、重度HIE患儿NSE水平有下降,但仍保持较高水平。结论血清NSE水平可作为早期诊断HIE的敏感指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清白介素-1ra的变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿血清中白介素-1ra（interleukin-γα,IL-1ra）的变化及临床意义.方法 对本院HIE组（32例）与正常对照组（24例）新生儿生后3 d及7 d采用ELISA方法检测血清中IL-1ra水平.结果 生后3 dHIE患儿和正常对照组新生儿血清中IL-1ra水平分别为（314.92±210.40）pg/ml、（96.17±197.89）pg/ml（P＜0.01）,生后7 d分别为（162.74±94.89）pg/ml、（99.25±196.79）pg/ml（P＜0.01）,且IL-1ra水平与HIE病情严重程度呈正相关（r=0.475,P＜0.01）.结论 新生儿HIE患儿血清中IL-1ra水平变化与HIE和脑损伤的严重程度相关,血清中IL-1ra水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理中起重要作用.