新生儿缺氧缺血性脑病与血清酶变化的关系

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由围产期窒息所致的脑损伤。我们于 1997年7月～ 1999年 12月观察了 5 0例ＨＩＥ的血清酶变化。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　病例组 5 0例 ,其中男 33例 ,女 17例 ,男∶女 =1.94∶1。足月儿 47例 ,早产儿 3例。平均体重 3.2 7ｋｇ。根据新生儿ＨＩＥ临床诊断及分度标准 ,轻度 2 0例 ,中度 2 0例 ,重度 10例。宫内窘迫 11例 ,生后窒息 13例 ,生后窒息 +宫内窘迫 19例 ,病因不明 7例 ,平均就诊时间 19小时 ,治愈 42例 ,好转 6例 ,死亡 2例。入院后抽血化验时间 6～ 72小时 ,平均 38小时。对照组为 30…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）、脑型同工酶（CK—BB）的动态变化及其意义。方法对2006年5月-2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生几分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血，测定血清中总CK、CK—MB及CK—BB。结果（1）HIE组血清CK、CK—MB、CK—BB水平均高于对照组（P〈0．05）。（2）中、重度HIE组血清CK、CK—MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异（P〈0．01）。轻度HIE组血清CK、CK—MB与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重度HIE组血清CK—BB与对照组比较差异均显著（P〈0．01）。结论（1）HIE血清中CK、CK—MB、CK—BB水平与HIE程度密切相关，HIE程度越重其水平越高。（2）血清CK、CK—MB、CK—BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标；对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中神经元特异性烯醇酶与行为神经的关系

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病,发病率很高,且部分患儿可遗留严重的后遗症。早期诊断HIE及其程度,不仅可以作出早期的治疗,还可进行神经系统的早期干预,减少和减轻神经系统后遗症的发生。本文对56例HIE进行了行为神经评分(NBNA)和血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的测定,以探讨HIE患儿NSE与NBNA的关系。1资料和方法1·1资料选取2005年11月~2006年5月在我院儿科住院的HIE患儿56例,分为轻、中、重3组,其中轻度组20例,中度组22例,重度组14例。临床诊断依据及分度均符合第四届全国新生儿学术会议制定的《新生儿缺氧缺血…     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血糖变化的临床意义。方法 对86例缺氧缺血性脑病患儿和30例正常新生儿进行血糖监测，并进行对照观察。结果 HIE患儿生后24h血糖异常23例，高血糖12例，低血糖11例。对照组无血糖异常。HIE组血糖显著高于对照组（P〈0．01），以中、重度更甚。结论 HIE可出现糖代谢紊乱，对HIE患儿应密切监测血糖变化，及早发现尽快纠正高血糖或低血糖，以免加重脑损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2006年5月~2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生儿分别在生后24 h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化临床分析

围产期缺氧缺血是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的主要病因。新生儿缺氧对代谢方面的重要影响之一是糖代谢紊乱,本文对HIE的血糖变化规律进行了初步观察,现将结果报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病与相关酶动态变化的关系

[目的]探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中α-羟丁酸酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义. [方法] 178例HIE患儿分别在24 h内、第3d、第7 d测定血清酶,并与对照组进行比较.[结果]①H1E患儿血清a-HBDH在24 h内明显高于对照组(P＜0.01),且随病情加重而相应升高,轻度患儿24 h内CK、CK-BB与对照组比较差异无显著性(P>O.05),中、重度患儿与对照组及轻度组比较差异有显著性(P＜O.O1).②α-HBDH以生后24 h内最高,第3 d开始下降,轻度者第7 d基本正常,中、重度者仍高于对照组(P＜O.01),CK、CK-BB在生后第3 d明显升高,轻度者第7 d降至正常,中、重度者仍高于对照组(P＜O.01). [结论] 血清HBDH、CK、CK-BB水平及动态变化对HIE脑损伤的诊断、病情发展及评估有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁检测与分析

目的 新生儿缺氧缺血性脑病，简称（HIE），是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑部改变，主要原因是围产期窒息。本文探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤与血镁的关系。方法 全部病例分为轻、中、重三组，同正常对照组均于生后第1d、第7d抽取股静脉血，检测血清镁值，并进行比较分析。结果 第1d和第7d血清镁水平轻度组、中度组、重度组均显著低于对照组（P均〈0．01），中度组、重度组均显著低于轻度组（P均〈0．01），重度组显著低于中度组（P〈0．01）。治愈组、好转组、预后不良及死亡组均显著低于对照组（P均〈0．01）。好转组、预后不良及死亡组显著低于治愈组（P均〈0．01），对比第7d与第1d血清镁水平，对照组及轻度组血清镁水平比第1d略有升高（P均〉0．05），差异无显著性，而中度组和重度组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。治愈组血清镁水平比第1d略有下降（P〉0．05），差异无显著性，好转组、预后不良及死亡组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。结论 缺氧缺血性脑病损伤程度与血镁成负相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1水平测定及临床意义

[目的]研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephlopathy,HIE）患儿血浆内皮素-1（E-1）的变化与病情严重程度之间的关系.[方法]采用放射免疫法测定36例HIE患儿及20例正常新生儿急性期和恢复期外周血ET-1的动态变化.[结果]HIE患儿急性期血浆ET-1与正常新生儿相比差异显著（P＜0.01）,且病情越严重者ET-1增高越明显.恢复期与正常组比较差异无显著性（P＞0.05）.[结论]新生儿HIE早期体内产生大量ET-1参与了HIE的病理生理过程.     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产儿缺氧的严重并发症 ,是新生儿致残、致死的主要原因之一。有关ＨＩＥ发病危险因素的研究时有报道[1～ 3] ,但多为单因素分析。单因素分析不能把每个因素加以控制或平衡 ,也不能反应各因素之间的交互作用。导致缺氧的原因较多且复杂 ,常为多个因素并存 ,产科原因约占90 % [4 ] 。本文运用多因素分析的方法 ,探讨ＨＩＥ的产科原因及预防措施。1　资料和方法1·1　诊断标准　ＨＩＥ、新生儿窒息按《实用新生儿学》的诊断标准[4 ] ;胎儿宫内窘迫的诊断标准[5] :⑴间隔10ｍｉｎ连续 2次胎心率 <12 0或 >16 0…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-10水平变化及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血血性脑病(HIE)患儿血白细胞介素-10(IL-10)水平变化，探讨IL-10水平与HIE之间的关系。方法 采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平，HIE组20例和对照组20例。标本取自本院，分3组，HIE治疗前组、治疗后组和对照组。结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg／ml；明显高于对照组的123．59g/ml和治疗后组的123．59g／ml；对照和治疗后组间差异无显著性。结论 新生儿HIE血清IL-10水平变化与HIE有关，IL-10在新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理中起重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性ICAM-1和Fas水平变化

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)血清可溶性细胞间粘附分子 1(solubleICAM 1,sICAM 1)和可溶性纤维蛋白粘连系统 (solublefas ,sFas)水平变化及其在HIE发病中的作用。　【方法】　采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA)分别检测HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,与正常新生儿进行比较分析。　【结果】　HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且sICAM 1和sFas水平与HIE程度有关。　【结论】　ICAM 1和Fas可能分别通过内皮细胞炎症反应和细胞凋亡在HIE病理损害中发挥作用 ,血清sFas和sICAM 1水平可能提示HIE早期分子生物学变化     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物检测分析及临床意义

目的探讨心肌损伤标志物对诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对不同程度HIE患儿和健康新生JL（对照组）分别测定血清cTnI、CK—MB和Mb浓度。结果3组HIE患儿心肌损伤标志物均增高,其中以重度患儿最高,中度患儿次之,轻度患儿增高较少。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。HIE患儿出生第1天均以Mb异常率最高,3d后Mb均持续下降,阳性持续时间短,而CK—MB和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平达1周以上。结论HIE患儿脑损伤越重,心肌损伤也越重;联合检测心肌损伤标志物有利于心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌酶活性检测的临床应用价值.方法对45例HIE和15例正常新生儿分别测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性,并作对比分析.结果中至重度HIE组血清LDH及CK较正常组明显增高(P＜0.05),α-HBDH及CK-MB仅在重度HIE组较正常组显著增高(P＜0.01),中度HIE组治疗后6 d,心肌酶较出生48 h内明显下降,但与同时相对照组比较仍明显升高(P＜0.05).结论 HIE时血清心肌酶升高,作为心肌损害的主要生化指标,对评价HIE脑损伤程度也有一定参考价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁的检测及临床意义

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤与血镁的关系。方法 :全部病例分为轻、中、重三组 ,均与生后第 1天、第 7天抽取股静脉血 ,检测血清镁值 ,并进行比较分析。结果 :第 1天和第 7天血清镁水平 ,中度组、重度组均显著低于轻度组 (P<0 .0 1 ) ,重度组显著低于中度组 (P均 <0 .0 1 )。对比第 7天与第 1天血清镁水平 ,轻度组血清镁水平比第 1天略有升高 ,差异无显著性 ,而中度组和重度组血清镁水平比第 1天显著下降 ,差异显著 (P均 <0 .0 1 )。结论 :缺氧缺血性脑病损伤程度与镁关系密切     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的酸碱紊乱发生情况和血液阴离子间隙（AG）状态。方法：对65例HIE患儿进行血气，血清电解质及AG测定，应用预计代偿公式判断酸碱紊乱类型，结果：高AG73．8％（48／65），正常AG23＝1％（15／65），低AG3．1％（2／65），单纯酸碱紊乱32．3％（21／65），双重酸碱紊乱56．9％（37／65），三重酸碱紊乱（TABD）6．2％（4／65），正常4．6％（3／65），HIE患儿血液酸碱紊乱呈高AG状态，AG值的高低，高AG发生率及酸碱紊乱类型的分布与HIE临床分度无关（P＞0．05），结论：HIE酸碱紊乱呈高AG状态，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是2种最基本的酸碱紊乱。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期发育预后

对HIE患儿266例进行随访，失访39例，预后正常142例，预后异常85例，把临床指标和辅助检查综合起来，采用多因素判别分析，判别HIE的预后，并求出判别方程，其回代结果的正确率优于单独根据临床分度、脑电图，脑B超或血清CK判别HIE预后的正确率。通过轻、中度HIE患儿与正常儿发育商比较，认为对没有神经后遗症的轻、中度HIE患儿，也应加强早期教育和训练。