新β受体阻滞剂用于心力衰竭

新β受体阻滞剂Carvedilol在美国己批准用于心力衰竭（简称心衰），Nebivolol在欧洲已批准用于轻．中度心衰，与高血压一样，它们用于心衰亦已经广泛的研究过，当然最著名的是SENIORS。     

AH5158——一种兼有α-和β-受体阻滞作用的药物对高血压患者静息和运动时体循环和肺循环的急性血液动力学效应

β-受体阻滞剂用于治疗高血压病,近年来日益增多,其降压作用主要是使心排出量减少,而周围血管阻力则增加或不变。α-受体阻滞剂能象其它血管扩张剂(如肼苯哒嗪)一样,可减少血管阻力以降低血压。然而,周围血管扩张导致血压降低后可激活压力感受器的内环境稳定机理,引起心率和心排出量增加。Majid等人将β-受体阻滞剂心得平和α-受体阻滞剂酚妥拉明合用,显示至少在急性实验中既减少了心排出量,又降低了周围血管阻力,而且合并用药比单独用药具有更     

卡维地洛的临床应用进展

卡维地洛(Carvedilol)是一具有β肾上腺素受体阻滞的多种附加作用的神经激素拮抗剂,非选择性的阻滞β受体并兼有基于αl受体阻滞的血管扩张作用,是第三代β受体阻滞剂,高浓度有阻滞钙通道和抗氧化作用。因具有β受体阻滞作用,可抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌,从而减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量;因具有αl受体阻滞作用,可以降低周围血管和容量血管的阻力,从而协助降压;因αl受体的高度选择性,故能保留对去甲肾上腺素的释放,防止心动过速,而没有不良代谢作用,对血脂有良好影响。药     

β受体阻滞剂卡维地洛改善慢性心衰患者的舒张功能及二尖瓣返流

几项研究表明β受体阻滞剂可改善慢性心衰者左室工作,提高心脏收缩力,降低病残率和死亡率。卡维地洛(Carvedilol)是一种β受体阻滞剂,兼有α_1血管舒张及促进新陈代     

慢性心力衰竭急性失代偿患者口服小剂量β受体阻滞剂的血流动力学变化

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住院时间、住监护室时间及血流动力学监测指标。结果共152例患者,男127例,女25例,β受体阻滞剂组131例,无β受体阻滞剂组21例,β受体阻滞剂组与无β受体阻滞剂组的性别、年龄、NYHA心功能分级、心率、血压、病因、伴随疾病、用药情况等基线资料基本一致。两组间β受体阻滞剂的使用不会增加院内死亡率(P=0.14),延长住院时间(P=0.54)及住监护室时间(P=0.716)。对肺毛细血管楔压、心指数、肺血管阻力指数、体循环阻力指数等的影响无统计学差异,能明显降低肺动脉收缩压(P=0.018)、肺动脉舒张压(P=0.031)、平均肺动脉压(P=0.042)、肺血管阻力(P=0.044)、中心静脉压(P=0.000)。结论口服低剂量的β受体阻滞剂不会恶化慢性心力衰竭急性失代偿患者血流动力学状态,在心率较快,血压可耐受的情况下可谨慎地使用。     

β-肾上腺素能受体阻滞剂或利尿剂用于高血压病的长期治疗?

目前治疗高血压都首选β-肾上腺素能受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂,单独或联合应用,两者均有相同强度的降低收缩压和舒张压的作用。β-受体阻滞剂似乎是通过减低心输出量,利尿剂则可能是通过降低外周血管总阻力而起作用。从病生观点看,利尿剂的作用原理更有意义。     

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究

目的 研究射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠治疗后血压及心力衰竭(心衰)指标的变化及不良反应.方法 选择HFrEF患者116例,按照随机数表法分为观察组58例,对照组58例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等...     

倍他乐克对接受卡托普利治疗的充血性心衰病人血管紧张素Ⅱ的影响

目的：探讨β受体阻滞剂对应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的充血性心力衰竭（CHF）病人血管紧张素II的影响。方法：对比应用卡托普利治疗组（A组）与卡托普利合用倍他乐克治疗组（B组）的血管紧张素II水平，结果：A组血管紧张素II升高的发生率明显高于BV组（P＜0．05），结论：提示β受体阻滞剂降低CHF病人的血管紧张素II升高的发生率，是其降低CHF病人死亡率的重要原因之一。     

走出β受体阻滞剂使用的种种误区

由于糖尿病伴高血压患者的有效管理需要多重治疗方案,因此合理选择使患者有良好耐受性的治疗方案、简化服药程序则是重中之重。尽管研究已经证明β受体阻滞剂能够降低血压,减少心血管事件死亡率,但是很多医生依然不愿给糖尿病合并高血压的患者服用这种药。因为这些医生存在一种误区,认为使用β受体阻滞剂会使患者血糖控制恶化,降低胰岛素敏感性,导致血脂紊乱以及掩盖低血糖症状。现在要说明的是,与传统的β受体阻滞剂不同,具有血管扩张作用的β受体阻滞剂在有效控制血压的同时可以产生更好的耐受性和代谢效应。     

缬沙坦与氨氯地平联合使用降压效果良好

该研究系一“实时”研究（Am Society of Hyper-tension 2007 Scientific Sessions，May21，2007，Chicogo IL），收治病人894名，都用过单药治疗，如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。疗效不好者，再人选，平均人选时血压150／90mmHg。     

异搏停和硝苯吡啶对已用心得安患者的血流动力学和电生理作用

钙拮抗剂可以象β-阻滞剂那样减少心肌氧需量,而且可以降低冠状血管阻力和增加冠状血流.对     

静注β受体阻滞剂直立倾斜试验

β受体阻滞剂是治疗和预防血管迷走性晕厥患者发作的常用药物，但这种治疗对某一患者的疗效预测目前尚有一定的难度。Grzegorz Gielerak和Karol Makowski等提出静注β受体阻滞剂直立倾斜试验的检测方法，根据试验结果预测β受体阻滞剂对直立倾斜试验阳性及临床有血管迷走性晕厥发作患者的长期疗效。     

β-肾上腺素能阻滞剂降压作用的机理

β-肾上腺素能阻滞剂现已广泛用作为降压药物。不管有无膜稳定性、内源性拟交感活性或心脏选择性,β-阻滞剂都有降低血压的作用。然而,无β-阻滞性能的心得安右旋异构体无降压作用。无论急性或慢性给药,β-阻滞剂均降低心排出量,开始时常有代偿性的周围阻力升高,所以血压维持不变,以后随着周围阻力下降,血压降低。在降压时,不影     

钙拮抗剂对60岁以上高血压息者初始的药理治疗作用

老年高血压患者初期单-药物的降压治疗老年高血压患者初期降压药的选择可根据以下原则:降压作用合乎生理,疗效好,毒副作用及并发症少。老年高血压以周围血管阻力增加为特征,而钙拮抗剂则抑制细胞外钙离子,通过电势依赖性进入血管平滑肌细胞,从而抑制钙离子所产生的血管收缩作用,此外,钙拮抗剂能降低血管对肾上腺和血管紧张素Ⅱ的反应性,更主要的是钙阻滞剂不引起血容量减少,使肾和脑血流得以正常维持。以往利尿剂曾是主要的降压药物之一,但该药可引起老年人血液动力学异常即心搏量,血容量和肾血流量的减少。而无内源性交感活性的非选择性β-肾上腺素能阻滞剂对老年人降压作用有时不明显,可能是因为β-肾上腺素能受体和受β-受体阻滞剂抑制的肾素-血管紧张素系统功能都随年龄而降低所致,故     

关于利尿剂的一些知识

正尽管很多人需要如β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ARBs)等不止一种药物来控制血压,但通常利尿剂是作为治疗高血压病的一线药物来应用的。利尿剂是通过减少血流中钠和水的量,从而减小对动脉壁的压力,来达到降低血压的目的。在肾脏疾病、肝脏疾病和液体潴留引起心力衰竭时也常会用到利尿剂。     

血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效

目的：观察血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的临床疗效,探讨进一步优化高血压联合治疗方案。方法将102例门诊高血压患者随机分为 ARB联合β受体阻滞剂组（治疗组）和长效钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂组（对照组）,治疗组给予缬沙坦联合美托洛尔缓释片,对照组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片,比较两组治疗效果及心率变化。结果治疗8周后,两组血压、心率较治疗前下降显著,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组治疗后血压比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后心率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ARB联合β受体阻滞剂用于治疗中青年高交感张力高血压是较理想联合方案之一。     

柳胺心定和依那普利单一疗法对老年高血压疗效比较

老年高血压的特征是总外周血管阻力增加,心排血量和肾血流量减少,血浆肾素活性下降。α_1和β受体阻滞剂柳胺心定,降低外周血管阻力和血压,对老年高血压有效。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利,也降低外周血管阻力和血压,对老年高血压同样有效。 79例高血压,男51、女28例,年龄62～79岁。安慰剂治疗4周后,随机口服柳胺心定100～200mg每日2次(39例)、或依那普利5～40mg每日1次(40例)。治疗8周后作24小时动态血压监测。结果发现,两药皆能明显降压(P<0.01)。治疗结束时,柳胺心定组心率减慢7次/分(P<0.01),依那普利组则无明显变化,前者的有效抗高血压剂     

新一代β-阻滞剂的代表-Nebivolol

以前的 β阻滞剂、如普萘洛尔等均具有血管收缩作用 ;卡维地洛尔虽有血管扩张作用 ,但其血管扩张作用取决于 α1阻滞作用 ;真正具有血管扩张作用的 β阻滞剂是新一代 β阻滞剂 (第三代 )—— Nebivolol(尼比洛尔 )。1　作用机制尼比洛尔具有独特的作用机制。(1)高度选择性β1肾上腺素能受体阻滞作用 ;(2 )调制血管内皮释放氧化氮 ,引起血管生理性扩张作用。上述两个作用机制导致有效地控制高血压和保持左室功能。尼比洛尔的这两个作用机制已在动物实验和临床研究中得到证实。与其它阻滞剂比较 ,尼比洛尔在受体 β阻滞方面具有更高的选择性…     

β-受体阻滞剂可逆转某些慢性心衰的损害

β-受体阻滞剂最初用于减慢心率和降低血压,最近Eichhorn现,β-受体阻滞剂可以减缓心衰发展的速度并可能逆转某些心衰造成的损害。     

对β受体阻滞剂的新观点

<正>如果你患有高血压,β受体阻滞剂可能是个很好的选择。β受体阻滞剂不再是用于降低血压的一线用药。可降低心率的β受体阻滞剂通常用于心脏病发作,以及患有心力衰竭或心律不齐的患者。但对于患有高血压的人来说,β受体阻滞剂不再是第一线的用药。并不是说β受体阻滞剂不能用于高血压;只是因为各种试验显示其他的药物用于降血压效果更好。