经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘疗效观察

目的:观察经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效。方法:将46例重症哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗,治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果:治疗组治疗后总有效率及动脉血气分析参数较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:经鼻(面)罩BiPAP通气并雾化吸入治疗重症哮喘有效且安全。     

鼻(面)罩式BiPAP通气治疗重症哮喘的临床研究

目的：研究应用无创性鼻（面）罩BiPAP通气治疗重症哮喘的临床价值。方法：43例重症哮喘患者随机分为治疗组21例，对照组22例，均常规吸氧、解痉平喘，应用激素、抗感染等治疗，治疗组同时予鼻（面）罩BiPAP通气治疗，观察两组治疗前后患者临床征象，心率，呼吸频率，平均血压（MAP）、动脉血气分析等指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗后各参数（PH除外）比较有显著性差异（P＜0．01），临床症状明显改善，结论：对重症哮喘患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的，值得临床推广。     

氢化可的松注射液致过敏性哮喘

1 病历摘要例1:男,47岁,因发作性喘憋20 a,加重2d于我科住院治疗,诊断为支气管哮喘.入院后给予头孢哌酮/舒巴坦3 g 2/d静脉滴注、氨茶碱0.5g1次/d静脉滴注、氢化可的松200 mg2次/d静脉滴注,特布他林、盐酸氨溴索雾化吸入等治疗.患者人院后第1天在静脉滴注氢化可的松时即出现喘息加重,当时未考虑氢化可的松过敏,吸氧、静脉滴注氨茶碱后喘息减轻.第2天静脉滴注氢化可的松时喘憋症状明显加重,并出现颜面潮红、烦躁、端坐呼吸等症状,心率最快达160次/min,BP 135/65 mm Hg.追问病史,既往有乙醇过敏史(饮酒后诱发哮喘及皮疹,皮肤接触乙醇后有皮疹),否认曾使用过氢化可的松.经查阅文献后考虑可能为氢化可的松过敏,即停止输入氢化可的松,30 min后患者喘息症状减轻.其后改予甲基强的松龙40mg 2次/d静脉滴注,其余治疗同前,2d后哮喘缓解出院.     

重症哮喘急性发作期甲基泼尼松龙的脉冲疗法

目的　观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法　38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3d量(1 000±300)mg。结果　各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异。A组症状和体征的改善时间平均为(7. 0±3. 8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581. 74±124. 71)L/s,均显著优于其他各组(P<0. 05)。结论　甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少。     

无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察

目的：观察无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法：将62例重症哮喘患者随机分为两组，治疗组32例，在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗；对照组30例，给予常规治疗。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气分析及峰流速的变化。结果：治疗组临床症状及血气分析峰流速的改善均优于对照组（P〈0．05）。结论：应用无创正压通气治疗重症哮喘可取得明显疗效。     

无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析

将我院急诊科收治的120例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各60例。对照组予常规治疗方法,观察组在对照组基础上予无创正压通气治疗方法,对比分析两组患者临床效果、治疗前后动脉血气分析指标。观察组患者临床效果优于对照组(P0.05),治疗前两组患者动脉血气分析对比(P0.05),治疗后两组患者动脉血气分析对比(P0.05)。无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者可以改善患者动脉血气分析指标,具有明显的临床疗效,值得推广。     

BiPAP通气治疗重症哮喘临床效果分析

目的 探讨面罩下双水平气道正压（BiPAP）通气在重症哮喘患者治疗中的意义。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年6月住院治疗的48例重症哮喘患者的临床资料。治疗组25例，在常规治疗（吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等）基础上使用BiPAP通气治疗；对照组23例，使用常规治疗。监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气分析等指标的的变化，并与对照组作比较。结果 治疗组与对照组治疗后各参数（除pH外）比较差异有显著性意义（P〈0．05），临床症状明显改善。结论 在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘，可取得较好疗效。     

持续静脉滴注大剂量皮质激素治疗重症哮喘的疗效观察

持续静脉滴注大剂量皮质激素治疗重症哮喘的疗效观察江开勇田坤孙翊道陈章钟义邵文君作者单位：６１００８３成都市成都军区总医院呼吸内科（江开勇，田坤，孙翊道，陈章）；药剂科（钟义，邵文君）目前，吸入类固醇仍然是治疗慢性哮喘最有效的方法，但对于重症哮喘，吸入...     

BiPAP治疗哮喘的临床观察

目的:观察无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗支气管哮喘的疗效。方法:51例支气管哮喘患者随机分为治疗组26例,对照组25例,均常规吸氧、解痉、平喘,应用激素、抗感染等治疗,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后患者临床征象、动脉血气分析等指标的变化。结果:经BiPAP治疗后,治疗组各参数(pH除外)与对照组比较有显著差异(P<0·05),临床症状也明显改善。结论:对哮喘患者包括重症哮喘应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的,值得临床推广。     

BiPAP治疗重症哮喘致呼吸衰竭42例分析

目的：探讨Bipap救治重症哮喘致呼吸衰竭的疗效。方法：选择42例重症哮喘致呼吸衰竭病例应用Bipap治疗，比较BiPAP治疗前后2h的心率、呼吸频率、动脉血气分析的结果。结果：心率、呼吸频率、动脉血气分析BiPAP后2h较BiPAP前2h对比，P〈0．05，均具有统计学差异。42例息者，经过常规治疗及BiPAP治疗，41例重症哮喘患者症状均得到缓解，有1例需气管插管，进行有创通气，无一例死亡。结论：BiPAP提高了对重症哮喘并发呼吸衰竭的抢救成功率。     

琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察琥珀酸氢化可的松治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取有明显喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿60例,随机分成治疗组及对照组各30例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用琥珀酸氢化可的松5mg/(kg.d)静脉滴注,疗程3～5d,并于0、2、4、6d判断疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管为有明显疗效。     

沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征综合救治的影响

目的 研究沐舒坦静脉滴注和静脉持续泵入对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者综合救治的影响.方法 选择ARDS患者63例,随机分成对照组(A组20例)和观察组(B组21例;C组22例).3组病人在相同综合救治的基础上A组应用生理盐水200ml,B组应用沐舒坦60 mg加生理盐水200 ml静脉滴注,C组应用沐舒坦60 mg加生理盐水200ml静脉持续泵入/24h连续7d.观察3组病人治疗前后血液中的IL-6、IL-8浓度,动脉血气分析,肺损伤程度的变化.比较上述指标在治疗前后组内及3组之间的差异.结果 C组治疗后,病人血液中IL-6,IL-8浓度,动脉血气分析,肺损伤程度评分较治疗前、B组和对照组均明显改善(P＜0.05或P＜0.01);B组治疗后,病人血液中IL-6、IL-8浓度在7 d后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05),动脉血气分析,肺损伤程度评分较治疗前、对照组均明显改善(P＜0.05或P＜0.01);而对照组虽然动脉血气有明显改善(P＜0.05),但该组病人血清炎症介质浓度和肺损伤程度评分则改变不明显(P＞0.05).结论 沐舒坦能在一定程度上抑制炎症介质的释放,减轻急性肺损伤,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复;静脉持续泵入比静脉滴注效果更好.     

动脉血气分析在儿童哮喘和肺炎的不同应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，依据病史、体征和肺功能检查可以诊断。急性重症哮喘具有潜在致命性，大气道功能试验并非一定能反映阻塞的程度，且因患者病情危重及年龄限制不能允许肺功能检查，故动脉血气分析的全程监测对急性重症哮喘的病情评估和疗效评价十分重要。肺炎是引起儿童死亡的主要原因，应用动脉血气分析同样可以鉴别病情的严重程度，且二者表现不全相同、又易混淆。     

雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗成人哮喘疗效观察

目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗成人哮喘的临床疗效与安全性.方法将60例哮喘患者随机分为两组,两组患者哮喘常规治疗相同,治疗组在此基础上雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇.对两组的动脉血气、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量等进行评价.结果 治疗组于治疗后1 d、7 d动脉血气分析指标、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量明显优于对照组(P<0.05).治疗组无一例出现不良反应.结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化能明显改善哮喘症状,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

氢化可的松琥珀酸钠治疗急性呼吸困难疗效观察

氢化可的松琥珀酸钠具有抗过敏、抗炎及抗休克作用。观察该药对急性呼吸困难患者的治疗作用,报告如下。1　病例和方法1.1　病例:2 0 0 2年5—12月本院急诊科收治呼吸困难患者80例,男37例,女4 3例;平均年龄( 5 7.7±19.1)岁;慢性喘息性支气管炎4 1例,支气管哮喘32例,心功能不全7例。诊断标准见文献〔1〕报告的方法。1.2　方法:来诊后根据病情,均给予吸氧,静脉使用氨茶碱、硝酸甘油、抗生素、喘定和速尿治疗,用药30～6 0 m in后加用氢化可的松琥珀酸钠2 0 0 mg,给药速度4 0 0 mg/ h。单次给药后观察激素治疗前后动脉血气和血常规变化。1.3　疗…     

茶碱类药物治疗重症哮喘临床分析

目的：探讨重症哮喘患者病情与使用不同治疗方法的疗效。方法：全组32例均给予综合治疗。根据病情及既往用药史酌量加用氨茶碱。迅速给氧，静滴琥珀酸氢考200～500mg／d（加入葡萄糖液中），疗程2-3天逐渐减量直至停用，儿童酌减。同时给予氨茶碱0．25g加入葡萄糖液100ml中静滴1次／d，疗程为1-7天，对症状较重的病人加用舒喘灵喷雾咽部以缓解病情。同时注意水电解质平衡，输液以补充体液，1500～2500ml／d，适当应用敏感抗生素，口服美喘清或博利康尼、强力安喘通等药，对高血压病人加用降压利尿等药。结果：哮喘缓解时间〈3天14例，3～7天12例，7天以上4例，平均2～14天。完全缓解25例，5例病情控制后继续维持治疗，2例疗效不佳收入院，死亡1例（双侧气胸），病死率为3．1％。结论：联合用药在重症哮喘治疗中有更大益处。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将130例6-14岁的中度哮喘儿童分为口服孟鲁司特5mg／d、吸入激素（布地奈德200μg/d、氟替卡松250μg）、孟鲁司特5mg／d联合激素（布地奈德200或100μg）共5组，持续治疗12周。于治疗开始和第12周进行临床评估和肺功能检查。结果患儿治疗后临床评分和一秒钟最大呼气量及用力呼气峰流速明显改善。口服孟鲁司特联合吸入激素组疗效优于单服孟鲁司特或吸入激素组，但各组间临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论孟鲁司特能有效抑制气道收缩，改善肺功能，控制哮喘的临床症状；与皮质激素合用，哮喘症状改善明显．且可减少激素的用量。     

奈达铂致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,女性,51岁,既往有紫杉醇过敏史,无高血压及心脏疾患,诊断为双侧卵巢转移性低分化腺癌.入院后心电图、胸片均正常,血常规、肝肾功能检查符合化疗要求,患者一般情况良好;拟CTX+EPIADM+NDP(奈达铂)化疗.化疗第1天用CTX和EPIADM时,患者稍有恶心呕吐等胃肠道反应;化疗第2天用奈达铂,予生理盐水500 mL、奈达铂100 mL静脉滴注,用药约7 min后患者出现面色潮红、打喷嚏、输液侧上肢皮肤瘙痒,约0.5 min后即出现胸闷气促,随即不省人事、小便失禁、血压测不出.立即停用奈达铂,予地塞米松5 mg静脉推注,吸氧,又予生理盐水100 mL、琥珀酸氢化考的松100 mg静脉滴注后,患者神志转清,测血压44/29 mmHg,又予升压补液等对症支持处理后逐渐恢复正常.     

大剂量地塞米松静脉滴注治疗重症哮喘16例疗效观察

研究发现，哮喘是一种气道的变态反应性炎症，气道的高反应性（ＢＨＲ）是哮喘的主要特征，而气道炎症是ＢＨＲ的主要病理基础。糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物，在救治重症哮喘时意义重大。但对于激素的用量争论不一，本文采用大剂量地塞米松静脉滴注治疗重症哮...     

BiPAP呼吸机通气治疗重症哮喘的疗效分析

重症哮喘目前仍然以应用激素、气管舒张剂、氧疗、补液和纠正酸中毒为常规治疗方法，经过治疗大多数患者能得到缓解，但仍有部分患者治疗效果欠佳，出现危重症状态及呼吸肌疲劳，需要行气管插管或气管切开建立人工气道。双水平气道iEN（bi-level postive airway pressure，BiPAP）呼吸机为重症哮喘患者提供了一种无创性的治疗方法，本观察应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者报道如下。