护理程序在腰椎间盘突出症围手术期护理中的应用

椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。常见于20～50岁的病人，临床表现多样化，病程较长，治疗护理起来较困难。目前公认较为有效的方法是手术治疗。但有些患者术后易出现神经根粘连，腰椎不稳，需再次手术。     

胶原酶溶盘术后早期神经根病损的实验研究

目的 通过动物实验探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因.方法 将18只日本大耳兔随机分为A、B、C 3组,每组6只,A组为后纵韧带完整 盘内注射,B组为后纵韧带破损 盘内注射,C组为盘外(硬膜外腔)注射,注射用药:胶原酶600U溶入1 mL 0.9%氯化钠注射液中,分别于第2、7、14天处死实验兔,大体及光镜下观察椎间盘及神经根改变.结果 溶盘术后第14天大体形态学观察结果显示,A组神经根水肿增粗,椎间盘髓核近消失,边缘出现纤维样组织,局部纤维环充血、有溶解表现, B组神经根水肿增粗,椎间盘内空虚,髓核消失,C组神经根水肿增粗,椎间盘正常;溶盘术后第14天光镜观察显示,A组神经根神经节细胞、雪旺氏细胞水肿,椎间盘髓核组织结构消失,纤维组织增生,B组雪旺氏细胞结构不清,神经束周围出现纤维母细胞及新生血管,椎间盘髓核组织结构消失,纤维组织增生,C组神经根神经节细胞、雪旺氏细胞退变、老化,椎间盘正常.结论 胶原酶有良好的溶盘作用,但胶原酶溶盘中间产物和残余髓核溢入椎管可导致神经根损害,对怀疑后纵韧带、纤维环破裂的腰椎间盘突出症病例行胶原酶溶盘术应慎重.     

腰椎间盘突出症围手术期的护理环节与护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征，对症状重、保守治疗无效或多次反复发作者宜采用手术治疗。手术方法有半椎板切除、髓核摘除或全椎板切除、髓核掰除加椎间植骨椎弓根内固定等方法，治疗效果显著，而术后护理对巩固手术疗效，预防并发症的发生起着重要的作用，现将护理环节和护理体会总结如下。     

椎间盘镜下髓核摘除术病人的全程护理

腰间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫马尾神经根所引起的临床症状。临床上传统方法用后路椎板减压、髓核摘除的手术方法解除神经根和脊髓的压迫症状。随着椎间盘镜手术系统的引进，微创手术的进展，临床上广泛采用椎间盘镜下髓核摘除的方法来治疗腰间盘突出症。     

慢性疼痛治疗问答（续）：8．溶盘术是怎么回事？胶原酶能溶解椎间盘的什么组织？是否也会把正常组织一起溶解掉？

答：胶原酶治疗椎间盘突出症的作用是通过酶对髓核、纤维环组织中胶原蛋白的特异降解，破坏髓核胶原网状结构支架，于是蛋白多糖不能结合于髓核组织而逸出，髓核胶原渗透压及吸水能力显著减弱，直至整个椎间盘退行性变、纤维化、萎缩，从而减轻对神经根的压迫，达到治疗目的。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征,对症状重、保守治疗无效或多次反复发作者宜采用手术治疗.手术方法有半椎板切除、髓核摘除或全椎板切除、髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定等方法,治疗效果显著,而术后护理对巩固手术疗效,预防并发症的发生起着重要的作用,现将护理环节和护理体会总结如下.     

胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症

椎间盘突出症是一种常见病、多发病。是在椎间盘变性的基础上发生的纤维环断裂和髓核疝出。椎间盘突出后，突出髓核组织压迫邻近神经根产生疼痛；突出髓核释放化学物质以及髓核压迫静脉丛导致无菌性炎症均可刺激神经末梢产生疼痛。     

腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation,LDH）是一个常见病,占疼痛科住院患者的25％～80％,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频（弯针）成型或靶点射频（直针）作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中最常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.     

胶原蛋白酶联合臭氧治疗椎间盘突出的护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征.是外科常见疾病外伤或正常的活动使椎间盘压力增加,95%发生于L4、L5或L5-S1椎间盘[1],压迫了L5或S1神经根,故主要表现为坐骨神经痛.是临床上较为常见的疾病,长期困扰着人们的健康生活.胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶,此酶能溶解髓核和纤维环而不损害邻近结构.我院自2008年10月-2009年8月,采用臭氧(O3)髓核消融术与胶原蛋白酶化学消融术联合应用,治疗患者57例收到满意临床治疗效果.现将护理体会介绍如下.     

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合症。其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛，合并下肢感觉异常，严重影响患者生活质量，通过手术治疗可以使患者恢复正常的生活和工作。现将手术前后的护理总结如下：     

腰椎间盘突出症手术护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根或马尾神经所表现的一种综合征。腰椎间盘突出症中约80％的病人可经非手术疗法缓解或治愈。已确诊的腰椎间盘突出症病人，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。我院对手术适应症患者采取传统后路腰椎间盘摘除术，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。     

慢性疼痛治疗问答(续)

8．溶盘术是怎么回事?胶原酶能溶解椎间盘的什么组织?是否也会把正常组织一起溶解掉?答:胶原酶治疗椎间盘突出症的作用是通过酶对髓核、纤维环组织中胶原蛋白的特异降解,破坏髓核胶原网状结构支架,于是蛋白多糖不能结合于髓核组织而逸出,髓核胶原渗透压及吸水能力显著减弱,直至整个椎间盘退行性变、纤维化、萎缩,从而减轻对神经根的压迫,达到治疗目的。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的突出物由髓核纤维环组成。注射用胶原酶是溶组织梭状芽胞杆菌中提炼而成的生化酶制剂，此酶能对胶原蛋白有特异而专一的水解作用，可溶解椎间盘髓核和纤维软骨，使椎间盘突出物缩小，解除对硬膜囊和神经的压迫和刺激，而对附近韧带、神经等不发生作用［１］。从而使临床症状得以改善或消除。我院１９９８年５月～２００１年４月采用胶原酶治疗腰椎间盘突出症１７０例，疗效满意，现将护理工作总结如下。１ 临床资料 本组患者１７０例，均为住院患者，其中男８９例，女８１例，年龄 １５～７０岁。病程 ７ｄ～２３年。全部病…     

腰椎间盘突出症围手术期的临床护理

腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。过去多见于青壮年及体力劳动者,近年来此病的分布人群有所变化,发病率也高于以前。我们对于本科收治的腰椎间盘突出症髓核摘除术67例患者进行了系统的护理,现将护理体会介绍如下。     

腰椎间盘突出的影像诊断

椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，前者主要由纤维软骨束构成，后者主要由胶质基质组成。随着年龄的增加，纤维环核、髓核水份逐渐减少致椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨隆．椎间盘发生变性，称椎间盘突出或椎间盘疝。椎间盘病变包括椎间盘变性、膨出和突出。北美脊柱协会认为，椎间盘突出是一个非特异的诊断名称，只有在CT、椎管造影和MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质，才能使用。其定义是由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓核突破纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛症状和体征     

多节段颈椎间盘突出症患者围手术期的护理

颈椎间盘突出症是由于颈椎过度活动或椎间盘退行性改变导致纤维环破裂和盘内压力升高，引起髓核突变，压迫颈神经根及脊髓，出现肩，颈，上肢痛和四肢感觉运动障碍，严重影响患者的工作和生活，甚至瘫痪。目前常用的手术方法是椎间盘切除＋椎间盘融合术。我院2001～2004年共收治多节段颈椎间盘突出症患者20例，均为非手术治疗效果不佳或无效者。现将围手术期的护理体会总结如下。     

腰椎间盘突出中西医的护理

目的探讨腰椎间盘突出术后护理指导、效果、经验.方法对2010—2011年我院腰椎间盘突出术后护理指导情况进行总结分析.结果200例痊愈,无其它并发症.结论腰椎间盘突出术后康复指导及预防与日常生活习惯密切相关.我们针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施,最大限度的恢复患者身体功能.腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病.中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名.腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间.腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛,痹症”范畴.     

腰椎间盘突出症非手术疗法

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，男性多于女性。腰椎间盘突出症非手术疗法的目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿迅速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。     

胶原酶盘外溶解术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见的痛症 ,对其导致的疼痛 ,临床上各科都有其独特的治疗手段 ,胶原酶溶解术也是除手术方法外的一种有效方法 ,本方法可标本兼治。本文仅就经硬膜外前或侧间隙行胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症 (ＰＬＩＤ)有关的问题 ,简介如下。1　正常椎间盘的构成及生理功能1 1椎间盘　包括髓核、纤维环。髓核 :由蛋白多糖和少量胶原构成。成人胶原占髓核干重的 2 0 %～ 2 5 % ,构成髓核的框架 ,在保持髓核的凝胶状稳定性上起主要作用。纤维环 :胶原是主要成分 ,占纤维环干重的 5 0 %～ 70 %。1 2髓核的胶原成分及功能　髓…     

腰椎间盘突出症介入治疗护理体会

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一,主要是因为腰椎间盘各组成成分（髓核、纤维环及软骨板）,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后（侧）方椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生腰痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。我院从2002年开始采用经皮腰椎间盘盘外注射胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下。