新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

新生儿腹腔脏器破裂出血三例

例 1　 男 ,出生第 2天 ,足月顺产 ,体重 3 10 0ｇ。因反应差 ,面色苍黄 1ｄ入院。体检 :体温 37 1℃ ,脉搏 15 0次 ｍｉｎ ,呼吸 5 0次 ｍｉｎ ,全身皮肤苍黄 ,腹胀 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,四肢肌张力减低 ,余未见异常。诊断 :新生儿败血症。入院后皮肤苍白进行性加重 ,出现呼吸急促 ,呻吟 ,腹胀加重 ,肝进行性增大 ,达右肋下 5ｃｍ。血常规 :红细胞 1 8× 10 1 2 Ｌ ,白细胞10 1× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ Ｌ ,血小板 10 0× 10 9 Ｌ ,出凝血时间正常。给予止血药物 ,输鲜血等处理 ,抢救无效死亡。尸检诊断 :新生儿肝脏血管瘤并破裂出血…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

表现为两次瑞氏综合征样发作的丙酸血症1例

本例患儿以呕吐、发热 3ｄ ,昏迷 1ｄ入院 ,查体 :双肺呼吸音粗 ,肝右肋下刚触及 ,ＰＬＴ 133× 10 9/Ｌ(病程ｄ8降至 5 4× 10 9/Ｌ) ,尿酮体 (++)。血尿素氮 17.6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐15 5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酸 110 8.78μｍｏｌ/Ｌ ,血氨 112 μｍｏｌ/Ｌ ,脑电图 :睡眠周期不清 ,广泛性慢活动为背景。入院后肝脏逐渐增大 ,ｄ8达肋下 3ｃｍ ,谷丙转氨酶 2 12Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 181Ｕ/Ｌ。出院后 10ｄ遗传代谢病筛查回报 :甘氨酸、甲基枸橼酸及 3 羟基丙酸异常增高 ,诊断为丙酸血症。患儿大约 1年前出现相似症状。由于症状缺乏特异性 ,误…     

婴儿慢性粒细胞白血病一例

患儿男 ,4个月。出生 54ｄ后因肝脾肿大 (体检时发现 )曾住某医院治疗。当时入院体检 :肝右肋下 4ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,质软 ,边锐 ,表面光滑 ;脾左肋下 3ｃｍ。血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,白细胞 74× 1 0 9/Ｌ ,血小板 60× 1 0 9/Ｌ ;血红蛋白电泳 :胎儿血红蛋白 (ＨｂＦ)不增高。骨髓检查 :感染性骨髓象 ,类白血病反应。临床诊为“雅克什贫血” ,予以抗炎、抗贫血、激素等治疗38ｄ,血红蛋白增至 1 1 9ｇ/Ｌ ,但肝脾呈进行性肿大 ,患儿家长请求出院 ,后于 1 989年 1 0月 1 7日入我院。患儿为第 2胎第1产 ,足月顺产 ,出生时体重 3 3ｋｇ ,母乳喂养。…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

新生儿血源播散性流感嗜血杆菌肺炎1例

患儿男 ,2 2天。第 4胎第 2产 ,足月顺产无窒息史。因咳嗽、口吐白沫 12天 ,加重 2天入院。生后未接种卡介苗。体检 :精神不振 ,呼吸急促 ,面色灰白。前囟平软。口周稍青 ,双肺底可闻较多细湿 口罗音。心率 16 4/ｍｉｎ ,律齐。肝肋下 4 5ｃｍ、质软、边锐。新生儿反射正常引出。胸Ｘ线正位片 :双肺广泛密布斑片状影 ,分布均匀 ,双肺透亮度减低 ,片影中夹杂少量含气肺组织 ,心缘模糊。血常规 :白细胞 16 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 73,血小板 2 45× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ。印象诊断 :新生儿肺炎 ,建议除外粟粒性肺结核。　　入院后查血…     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

新生儿溶血病换血后抗-E持续存在致晚期贫血1例

患儿 ,男 ,系第 4胎 ,第 2产 ,因生后 2 4h后出现黄疸 ,进行性加重收住院。新生儿血型检测为A、CcDee,总胆红素4 2 7.0 μmol/L ,母亲血型为A、CCDEe,血清学检查证实由抗 E引起 ;换A、CcDee型血 4 0 0ml,并辅以光疗 ,症状控制 ,查血红蛋白 135 g/L ,出院。 2周后因贫血再次住院     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿 ,男 ,1 5天。因呕吐咖啡色液 6次入院。孕 38周因宫内窘迫剖宫产 ,出生体重30 0 0ｇ ,生后 8小时开奶 ,吸吮吞咽正常 ,第2天始呕吐咖啡色液 6次 ,量多 ,胎便正常。查体 :轻度脱水貌 ;体温Ｔ 36 5℃ ,脉搏 15 2次 /分 ,呼吸 84次 /分 ,体重 2 5 0 0ｇ。神志清 ,皮肤轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规示血红蛋白 14 7ｇ Ｌ ,出凝血时间正常 ,白细胞及血小板正常。血型Ａ型。大便潜血弱阳性 ,血气分析及电解质正常。血总胆红素 35 μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 12 2 μｍｏｌ Ｌ ,间接…     

Wiskott-Aldrich综合征一例

患儿男 ,7个月。因反复皮肤瘀点、小红丘疹及发热 6个月而入院。患儿生后不久于面部、四肢出现瘀点、小红丘疹及小水疱 ,并逐渐加重 ,遍及全身。生后发热 8次 ,双耳流脓 3次。体检 :面色苍白 ,颜面及躯干群集瘀点、小红丘疹、淡黄色渗出、鳞屑及结痂。肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。外周血血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .99× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,嗜酸细胞 0 .0 5 ,血小板 32× 10 9/Ｌ。Ｅ玫瑰花形成率 0 .2 0 ,淋巴细胞转化率 0 .2 5 ,ＩｇＧ 4.16ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 .73ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .5…     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

新生儿有机磷中毒一例

患儿女 ,生后 6ｄ ,生后第 5天出现不明原因的咳嗽 ,并逐渐加重 ,继之出现气促、轻度呼吸困难、哭闹不安、吃奶差、反应迟钝 ,无发热。患儿足月顺产 ,生后哭声宏亮 ,吸吮有力。体检 :体温 36 .5℃ ,体重 3.5ｋｇ ,足月新生儿貌 ,前囟平坦 ,张力不高 ,鼻翼煽动 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,不规则张口呼吸 ,双肺可闻及细小水泡音 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,肝右肋下2ｃｍ ,质软。胸片 :双肺可见小片状阴影。血常规ＷＢＣ 9.6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .5 6 ,Ｌ 0 .44。入院诊断为新生儿肺炎。入院后立即给予吸氧、青霉素静脉滴注及对症治疗等 ,病情逐渐加重 ,…     

血浆置换治疗酵米面中毒一例

患儿男 ,9岁 3个月。因食用酵米面后呕吐 3ｄ入院。入院前 3ｄ晚上 7时患儿进食糯玉米酵米面约 15 0ｇ ,数小时后呕吐 ,量约 10 0ｇ,第 2天下午出现头晕、乏力 ,到当地医院洗胃、输液 ,第 3天早上恶心、呕吐多次 ,为咖啡渣样物 ,每次量约 10 0ｇ ,觉口渴、咽痛、腹部烧灼感。同进食者有其祖父母及一兄 ,祖父进食量少 ,无不适 ,其兄于进食后第 3天死亡 ,祖母于第 5天死亡。入院后渐出现神志模糊 ,嗜睡 ,黄疸 ,肺部湿性音 ,肝肋下 4ｃｍ ,血糖不稳定 ,凝血障碍 ,多尿。实验室检查 :外周血Ｈｂ 83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4 8× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)…     

原发性血小板增多症一例

患儿男 ,45ｄ。因呕吐、抽搐 1ｄ入院。患儿为第 1胎 ,足月自然分娩。体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。神志清 ,反应差 ,面色苍白。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,隆起 ,张力高。双眼凝视 ,右侧瞳孔约 3ｍｍ ,大于左侧 ,对光反射不良。心肺正常 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ。左下肢肌张力增强。ＷＢＣ 15 .9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .36 3,淋巴细胞 0 .477,单核细胞 0 .16 0 ;Ｈｂ 99ｇ Ｌ ;ＰＬＴ 10 2 1× 10 9 Ｌ。血涂片血小板聚集成堆 ,可见巨型血小板。出、凝血时间及血块收缩时间正常。血小板粘附功能正常…     

抗c、抗E引起的新生儿溶血病的诊断及治疗

在我国Ｒｈ系统新生儿溶血病 (ＨＤＮ)比ＡＢＯ系统ＨＤＮ少见 ,但一般较严重 ,如治疗不及时不得当 ,会导致核黄疸 ,遗留下后遗症 ,甚至死亡。现报告一例抗 ｃ、抗 Ｅ引起的重症ＨＤＮ。1 病历简介患儿 ,杨某 ,男 ,1天 ,体重 4 2 0 0克 ,生后两小时皮肤黄染 ,进行性加重 ,嗜睡 ,于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院。查体 :体温 36 1℃ ,一般情况较差 ,皮肤与巩膜黄染 ,呼吸短促。化验 :红细胞 4 2× 1 0 12 Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ Ｌ ,血清总胆红素 2 0 8ｕｍｏｌ Ｌ。其母 ,2 7岁 ,无输血史 ,孕 2产 2 ,第一胎足月顺产 ,发育正常。2 血型血清学检…     

红细胞膜遗传性缺陷所致新生儿黄疸2例临床分析

例1 患儿男,1 4/24天,因发现黄疸9小时入院。系第三胎第二产,足月顺产,无窒息抢救史,脐绕颈一周,生后19小时出现黄疸且逐渐加重,伴茶色尿,母血型AB型。其兄患遗传性椭圆形红细胞增多症,新生儿期也曾出现病理性黄疸。查体:重度黄疸,无贫血貌,无头颅血肿,肝脾不大,四肢无水肿,原始     

抗—E抗体致Rh新生儿溶血病1例

本文报道 1例Ｒｈ阳性产妇怀孕Ｒｈ阳性胎儿后 ,产生抗 -Ｅ抗体引起新生儿溶血病。产妇 ,女 ,3 3岁 ,无输血史 ,孕 6产 2。 7年前足月顺产 1男婴 ,健在。次后人工流产4次 ,两年前足月顺产 1男婴 ,出生后 2小时新生儿出现黄疸 ,血红蛋白 1 0 2ｇ/Ｌ ,红细胞3 9× 1 0 12 /Ｌ ,血清胆红素 1 86μｍｏｌ/Ｌ ,6小时后做新生儿溶血病 3项试验 ,证实为抗 -Ｅ抗体引起的新生儿溶血病 ,经换血 ,蓝光 ,白蛋白等治疗 ,好转出院。血型血清学检查　 1 血型检查 :产妇血型为Ｏ ,ＣＣＤｅｅ ,Ｎ ,Ｐ2 型 ;丈夫血型为Ｏ ,ｃｃＤＥ ,ＭＮ ,Ｐ1型 ,新生儿…     

新生儿青铜症一例

患儿男 ,出生 1ｄ ,因呕吐 2 0ｈ入院。孕 36 .2周分娩 ,出生体重 2 5 0 0ｇ。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸5 0次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常。腹胀气 ,腹壁静脉显露、腹软 ,肠鸣正常 ,肝肋下 2ｃｍ。父子血型均为Ｏ型 ,其母为Ｂ型 ,Ｒｈ血型均为阳性。入院后呕吐频繁 ,腹胀加重 ,粪便潜血阳性。经腹部摄片后确诊为坏死性小肠结肠炎。给予禁食、抗感染等治疗。第 3天给予全静脉营养 (ＴＰＮ)时患儿有轻度黄染 ,查血清总胆红素为 145 .7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (简称直胆 )14.3μｍｏｌ /Ｌ ,间接胆红素 (简称间胆 ) 131.4μｍ…