带状疱疹性脑炎一例

患者,女,72岁,于2003年11月17日入院。入院前4天出现头痛,伴左眼疼痛。查体：血压19Kpa／11Kpa,体温38．2℃,左侧口角外部疱疹,右眼睑下垂、红肿。左眼球各项活动受限,居中固定,左侧瞳孔直径4mm,对光反射(一)。入院后持续高热,第5天右眼睑红肿消退,眼睑下垂及眼球运动也恢复正常,但外展不到位。随即左侧面颊、耳廓、右眼睑、口周等处相继出现疱疹。     

Tolosa-Hunt综合征二例报告

例1,男,40岁。发热5天,双眼眶及颞侧持续性疼痛,陈发性加剧伴恶心呕吐。热退后,头痛减轻,出现右眼睑下垂。病程中无昏迷及四肢瘫等表现。体温正常,Bp16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。神志清醒,左眼睑完全下垂,上提受限,眼球各方向运动障碍,瞳孔6mm。直接、间接对光反射消失,眼底未见异常。右眼正常。Hb110g/L,WBC1.1×10~(10)/L,N0.93,L0.07,尿糖阴性,血糖5.4mmol/L。腰穿,压力1.4kPa(145mmH_2O),CSE WBC1.3×10~7/L,生化检查正常。入院后口服地塞米松,肌注青霉素,一周后头痛消失;三周后左眼裂可开大3mm,眼球运动有改善,瞳孔恢复正常,对光反射正常。随访三个月症状完全恢复。     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病1例报告

患者,男,60岁,因右眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于2001年5月就诊。查体：Bp 18／10kPa,P820次／min,R20次／min,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,心率82次／min。神经系统检查：神志清楚,定向力、记忆力均正常。右眼睑下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射灵     

动眼神经瘫痪2例报告

例1：患，男，78岁，因“左眼睑下垂7天”入院。既往有高血压病史10余年。入院专科查体：BP180／95mmHg，左眼睑完全下垂，左侧瞳孔φ6．0mm，对光反射消失，眼球固定，瞳孔朝向外下方。右睑裂正常，眼睑闭合有力，右侧瞳孔φ3．5mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震。面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力均正常对称。颈软无抵抗。病理征(-)。诊断：①左动眼神经瘫痪；②高血压病3级。     

眶上裂综合征进展为眶尖综合征1例

<正>患者,女,21岁。因进行性左颞部头痛伴复视、上睑下垂3周于2008年12月30日入院。患者于入院前3周无明显诱因出现左颞部头痛,呈持续性胀痛,位于左侧颞部及左眼眶后部,头痛逐渐加剧,1周后出现左额颞部麻木、复视以及上睑下垂,有时伴恶心、非喷射状呕吐,不伴发热。既往体健。入院查体:神志清楚,言语流利,左上眼睑红肿、下垂,左眼球固定,左瞳孔     

桥臂梗死综合征1例

<正>桥臂梗死临床较为少见,现报告1例。1病案举例患者庞某,男性,52岁,主因"眩晕,恶心,呕吐伴复视1d"收入院。入院查体:神清,语利,高级神经活动正常,双侧额纹对称,双瞳孔直径比约3mm:3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,复视(+)。双眼左视可见水平眼震。右侧颜面部     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

诚聘特约编辑

例1．男性，53岁。以双下肢无力伴复视2天，于2003年3月入院。入院前2天感双下肢无力，1天前视物成双，无力感加重，言语不流畅，舌根发硬。查体：神志清，构音不清。右眼裂〈左侧，瞳孔右〈左，对光反应灵敏。左眼外展受限，双眼上、下、左视均有复视。左鼻唇沟浅，伸舌居中，双软腭活动度略差，咽反射灵敏。四肢肌力Ⅴ级，双下肢腱反射、病理征未引出。入院后2天病情进展，诉眼球痛。     

Tolosa—Hunt综合征一例

男,55岁,十天前突感左侧头痛及左眼胀痛伴左眼视力模糊和间断复视。疼痛呈阵发性,每天发作四～五次,每次半小时至三～四小时不等,服止痛药不能绶解。痛前也无先兆。一周后左眼较右眼突出,疼痛时左眼不能睁开.查体:双瞳等园等大,对光反射灵敏,结膜无充血水肿。左眼睑下垂不能睁开,左眼球突出度17mm。左眉弓明显压痛,左眼标准对数视力4.8(0.6),有复视。左眼球活动较差,不能向左外斜视,表现为左内直肌麻痹。化验;WBC4.6×10~9/L,ESR2mm/h。头颅CT,脑电图,脑血流图均正常,颈椎拍片无异常。眼底可见双视网膜动脉Ⅰ度硬化。入院后用青霉素480万单位放入生理     

以动眼神经损害为突出症状的垂体腺瘤二例报告

垂体腺瘤临床表现一般以内分泌及视交叉受压症状为主。而以动眼神经损害为突出表现的病例临床较少见。我院近来发现二例。例1,男,54岁。1991年10月因剧裂头痛伴左上睑下垂及复视入院。检查:左上睑下垂。左眼球较固定。瞳孔左直径5mm,对光反应(一);右直径3mm,对光无反应(+)。CT:鞍区占位。CAG:脑血管无异常。行垂体肿瘤切除术。病理:垂体嫌色细胞瘤。术后两睑裂等宽,双瞳孔等大,对光反应均(+),眼球活动良好,复视消失。     

颅内脱髓鞘性假瘤伴出血1例

<正>患者,女,61岁。主因头痛伴恶心3 d于2016年7月1日入院。入院查体:意识清楚,言语流畅,反应正常,记忆力正常,理解判断力正常,计算力、定向力正常。颈软,无抵抗。粗测视力视野正常。眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在。眼球运动正常,无复视,无眼球震颤。面部痛温觉触觉对称存在,咀嚼正常,粗测听力正常,吞咽正常,无呛咳,咽反射存在。悬壅垂居中,转头、耸肩有力,伸舌居中,舌肌无     

原发性低颅压综合征致痛性眼肌麻痹1例

1 病历报告 患者，女，35岁，主因剧烈头痛、恶心、呕吐10d，右眼眶痛伴复视3d入院。患者于2004年7月31日午休起床后突然出现剧烈头痛，呈紧箍样疼痛，以坐位、活动时明显，伴畏光、恶心、频繁非喷射状呕吐，均为胃内容物，颈部疼痛，僵硬不适，按“偏头痛”予以阿米替林、丙戊酸钠口服无显效，7d后出现右眼眶疼痛，坐位、站立时出现复视，行走困难而人院。既往有先兆偏头痛病史10余年，无头颅外伤、腰穿史。查体：右眼睑下垂，右眼向上、向内、向外、向下运动受限，伴复视、眼球水平震颤。颈抵抗阳性，余无异常体征。腰穿颅内压20mmH2O，压颈后为40mmH2O，脑脊液无色透明清亮，WBC4个／dl，蛋白0．5g／L，糖、氯化物正常。头颅CT：侧脑室、环池、脑沟回狭小，部分沟回消失。治疗予以卧床休息，口服补液盐，静滴平衡液、0．9％氯化钠液2000ml／d，并向鞘内注射0．9％氯化钠液10ml，共2次，3d后头痛明显减轻、复视改善，能够下床活动，住院11d痊愈出院。     

古茨曼综合征1例

患者,男,66岁,住院号00485.1990年4月16日入院,16日上午9时正在读报时,感到左额部轻微头痛、头晕,呈转动性,记忆力下降。无恶心呕吐,能行走,无肢体麻木、无力和瘫痪,无大小便失禁.高血压病史15年,嗜烟酒.查体:p83次/分,Bp26/17kpa,R20次/分,神志清,头颅无畸形,面纹对称,双侧眼裂等大,无眼睑下垂,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,口角无歪斜,伸舌稍偏左.眼底无明显改变,眼球运动正常,双上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力ⅠⅤ级.痛、温觉较对称、减退.四肢肌张力正常.指鼻试验正常,昂伯氏征正常,双侧腱     

偏侧颅底综合征1例

患，女，45岁。因右眼痛8个月，右侧面部疼痛2个月，右眼不能睁开10天入院。入院神经系统检查：双侧视力正常，右眼颞侧视野缺损。右侧眼底鼻侧视乳头边界略模糊，A／V=2：3，左侧眼底正常，A／V=2：3；右眼睑下垂，左侧眼裂10mm；右侧瞳孔4mm，左侧瞳孔3mm；右眼直接、间接瞳孔对光反射消失，     

Tolosa-Hunt综合征1例

临床资料：患者，男，35岁。因右眼眶后疼痛43天，右上睑下垂，眼球活动不能20天入院。病人于43天前无明显诱因出现右眼眶后疼痛，不伴视觉障碍及恶心、呕吐，曾于当地某医院多次按“虹膜炎、丛集性头痛”等治疗，效差。20天前又出现右眼睑下垂、复视，渐发展至眼球运动不能，院外按“眼肌麻痹、颈内动脉瘤？”等治疗，无效后来我院。病前无感染史。既往无糖尿病、风湿病史。     

多颅神经麻痹、偏瘫、痉挛发作

<正> 病历摘要刘×、男、26岁,于1963年5月28日入院,住院号102043。患者因左侧头痛80天,左眼内斜视50余天而入院。63年3月上旬早晨起床后自觉左后枕部持续性胀痛,次日加重,第三天起,头痛更重伴频繁喷射性呕吐,第六天起,左眼眶痛伴复视。4月2日去当地医院检查,诊断为左外展神经瘫。4月20日     

丛集性头痛合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎一例报告

患者 女,57岁,因发作性头痛伴左眼睑下垂4年,加重3个月,于2004年10月13日入院.患者于4年前无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,位于左眼眶,有时在睡眠中痛醒,每次持续约30min,同时伴有左眼睑下垂,面部无汗,偶有流泪,春、秋季节发作次数多,每日发作可达3次,眼球活动正常,无畏光,无视物模糊、旋转及视野缺损,无流涕,无耳痛、耳鸣、异常分泌物,无晨轻暮重现象,发作与情绪无明显关系.     

Raymond-Cestan综合征二例报告

例1男，54岁。病人无明显诱因头晕、恶心，呕吐少许胃内容物，站立不稳需人搀扶行走，症状逐渐加重四天于2000年3月24日入院。既往有“胃溃疡”史。入院时血压18／12kPa，神志清，语言欠流利，无复视，无饮水呛咳。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射正常，眼球运动充分，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出。左半身痛觉减退，指鼻试验右手不……     

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。