闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

胰腺外伤的诊治体会

目的 总结胰腺外伤的诊治经验。方法 分析在最近5年收治的21例胰腺外伤病例资料。结果 21例患者中18例合并其它器官损伤,9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除6例、胰腺清创与外引流8例、未处理胰腺损伤2例。并发胰外瘘和胰腺假性囊肿5例。治愈16例,死亡5例。结论 胰腺外伤的合并伤多,早期诊断率低。保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的程度、部位、有无主胰管损伤、以及合并伤的伤情。并发症主要是胰外瘘和胰腺假性囊肿。     

胰腺外伤诊治的近况

胰腺外伤不多见，诊断及时或延迟，治疗恰当或不合理，两者的预后有天壤之 ，如延误 治疗不及时会带来很多并发症，死亡率也增高，如能早期确诊，初步治疗合理、伤员多能顺利恢复。本综述重点介绍胰腺外伤的分类及其处理原则，帮助临床医生熟悉这方面情况。     

胰腺外伤38例手术治疗

目的 探讨胰腺外伤手术治疗的临床经验。方法 对1995—2002年收治的38例胰腺外伤按损伤的不同程度给予相应的手术治疗，并对治疗效果进行了初步分析。结果 本组死亡2例，有并发症者17例(20例次)，发生率为45％。其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例，损伤性胰腺炎3例，腹腔感染7例，腹腔内出血1例，消化道出血3例，胰瘘2例。结论 胰腺损伤与周围脏器关系复杂，没有固定方法能适用各种不同的胰腺及周围脏器的损伤，应根据胰腺损伤不同程度，选择最佳处理方法，才能降低病死率和并发症发生率。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附30例报告)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法　回顾 2 0年来处理的胰腺损伤 30例。结果治愈 2 8例 ,死亡 2例。发生并发症 16例 ,发生率 5 3.3% ,其中胰腺假性囊肿 5例 ,胰瘘 8例 ,腹腔脓肿 3例。治愈率 93.3% ,死亡率 6 .7%。结论　胰腺损伤早期诊断难 ,常伴合并伤 ,剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤 ,再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则 ,并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

严重肝外伤的诊治(附28例报告)

目的:探讨严重肝外伤诊断与治疗。方法:对28例严重肝外伤的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果:入院病例均有外伤史,伴失血性休克24例,明显腹膜炎21例,伴有合并伤26例。肝外伤分级(按AAST分级法)Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。28例均手术治疗,治愈24例(85.7％),死亡3例(10.7％)。结论:早期和及时的诊断是严重肝外伤处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段。     

胰腺外伤诊治的近况

胰腺外伤不多见，诊断及时或延迟，治疗恰当或不合理，两者的预后有天壤之别。如延误诊断或治疗不及时会带来很多并发症，死亡率也增高；如能早期确诊，初步治疗合理，伤员多能顺利恢复。本综述重点介绍胰腺外伤的分类及其处理原则，帮助临床医生熟悉这方面情况。     

小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊治

目的 总结小儿外伤性胰腺假性囊肿的特点及诊治体会。方法 １８例小儿外伤性胰腺假性囊肿,１０例行保守治疗,２例经皮穿刺引流,２例囊胃吻合术,４例囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,结果 保守治疗１０例平均１￣２个月囊肿吸收,穿刺引流１个月吸收,６例手术平均１￣２周吸收,１例轻微逆行感染。结论 保守治疗吸收率高,手术治疗亦较成人吸收快,疗程短,疗效好。     

胰腺外伤的诊断与治疗(附29例报告)

胰腺损伤是严重腹部外伤之一。胰腺是腹膜后器官,受到前面腹腔脏器及后面脊柱周围肌肉的相对保护,故胰腺损伤发生率较低,占腹部损伤的1%～5%[1]。随着近年来高速交通工具及现代工业的迅速发展,胰腺损伤亦日趋增多[2-3]。由于胰腺的位置隐蔽,其损伤多伴有其他器官的损伤,临床症     

胰腺囊肿的诊断与治疗：附107例报告

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对１０７例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果７例胰腺囊肿经保守治疗后消退；８５例行手术治疗，效果满意；另１５例因各种原因而未行治疗。结论Ｂ超宜作为诊断胰腺囊肿的首选的检查，结合Ｂ超和ＣＴ检查可提高诊断率；真性胰腺囊肿宜行手术治疗，对胰腺假性囊肿宜先寻找病因，再决定治疗方案     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肝外伤的诊治分析:附135例报告

目的 探讨闭合性肝外伤诊治的有效途径.方法 对2000年1月-2010年10月收治的135例闭合性肝外伤的病例进行回顾性分析.结果 按美国创伤外科学会(AAST)标准分级法,本组135例Ⅰ级36例,Ⅱ级42例,Ⅲ级33例,Ⅳ级14例,Ⅴ级10例;其中非手术治疗51例,成功42例,9例中转手术;手术治疗93例,死亡7例,...     

闭合性胰腺损伤的诊治（附17例报告）

目的　分析闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法　对 17例闭合性胰腺损伤患者的诊断、手术方式、手术效果及并发症的处理进行总结分析。结果　 17例中 ,发生并发症 4例 ,死亡 1例。结论　胰腺损伤术前很难做出诊断。诊断的关键是剖腹探查 ;胰腺损伤的手术方式较多 ,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式 ,才能减少并发症和死亡率的发生     

胰腺损伤的临床诊断及治疗(附34例分析)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析1994～2005年收治的34例胰腺损伤患者的临床资料。Ⅰ级胰腺损伤11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,其中27例（79.4%）合并其它腹腔脏器损伤,21例（61.8%）合并休克。结果　全部34例均行手术治疗。全组仅12例（35.3%）术前确诊。治愈32例,治愈率94.1%;2例死亡,死亡率5.9%。结论　胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

【摘要】〓目的〓探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法〓回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果〓13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论〓腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。     

胰腺损伤的诊断及治疗(附29例报道)

目的 探讨胰腺外伤的诊断及并发症的防治方法。方法 回顾性分析29例胰腺损伤病例的临床资料。结果 CT诊断准确率达76.2%。非手术治疗5例,其中I级3例,II级2例,并发胰腺假性囊肿2例,3个月后行囊肿内引流术治愈。手术患者24例,术后死亡2 例,死于多脏器功能衰竭;其余22例病人治愈出院,术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染9例,腹腔出血2例,经治疗止血,3例并发假性胰腺囊肿2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。无腹腔脓肿。结论 早期诊断,及时剖腹探查,选择合理的手术方式,有效充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺损伤的治愈率、降低并发症和病死率。     

肾损伤58例诊断和治疗分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法对2007年1月～2009年12月收治的58例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性损伤52例,开放性损伤6例;B超检查58例,CT检查53例。非手术治疗44例,手术治疗14例。结果 B超阳性率95%,CT阳性率100%,本组58例均痊愈出院,无死亡病例。结论 B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情。作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查。CT检查准确快速,是正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据。治疗主要取决于肾脏伤情。保守治疗是重要的治疗方法。     

十二指肠损伤的诊断和外科治疗(附16例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析16例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式。结果16例十二指肠损伤患者中12例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术后并发症发生率为18.8%,死亡率6.25%。结论早期诊断、果断的手术探查、选择合理的手术方式、有效的十二指肠减压和充分的引流是提高治愈率、降低术后并发症的关键。     

胰腺损伤24例诊治分析

目的探讨外伤性胰腺损伤的诊断及外科治疗处理方法。方法对2000年1月～2011年12月收治的24例胰腺外伤的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效进行回顾性分析。结果Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,V级2例。非手术治疗5例;手术治疗19例,彻底止血+充分胰周外引流术4例,远端胰腺切除术+脾切除术7例,保留脾脏的远端胰腺切除术2例,胰头近侧断端缝合+远侧断端与空肠Roux-en-Y吻合术4例,十二指肠憩室化手术1例,胰十二指肠切除术1例。死亡2例。结论无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

闭合性肝损伤117例诊治分析

目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平。方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例。结果108例治愈,9例死亡。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的。手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果。