冠心病无症状性心肌缺血动态心电图观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 10 8例 ,其中有慢性劳累性心绞痛发作史 ,并胸疼发作时 ECG曾显示一过性 ST段下降者 4 4例。有心肌梗塞史 ,病程已过 3个月、ECG仍有异 Q波者 4 2例 ,其中近期有心绞痛者 32例。冠状动脉造影显示 :血管腔内 5 0 %以上狭窄者2 6例 ,其中 18例近期有心绞痛症状。本组男 85例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 5 .5岁 (2 9～ 75岁 )。这些患者均内服过硝酸盐或钙通道阻滞剂或 β受体阻滞剂 ,但均未服过洋地黄类或奎尼丁等可能影响 ST段移位的药物。1.2　方法　本组检查前做 1次 ECG,观察 ST段情况 ,随后携带动态心电…     

青年急性无Q波心肌梗塞误诊12例分析

对我院1993～2 0 0 3年青年急性无Q波心肌梗塞误诊12例分析如下。1　临床资料本组均为男性,年龄36～5 3岁,平均39岁,均吸烟。不同程度的胸痛、心悸、心前区不适7例,上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热3例,胸外伤2例。胸痛持续30 min以上4例,高血压6例,血糖升高3例,本组ECG无Q波,ST段下降0 .0 5～0 .15 mv,其中伴T波倒置6例;B超显示胆囊炎3例,其中胆结石2例,胸外伤2例中左侧第6、7肋骨骨折1例,胸壁软组织挫伤1例;无肋骨骨折、无血气胸、心肌酶谱升高10例。本组误诊为肋间神经痛4例,肋软骨炎3例,急性胆囊炎3例,胸外伤、单纯肋骨骨折1例,单纯胸…     

消化源性胸痛误诊心绞痛32例分析

本文就我院消化源病胸痛误诊 32例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2 2例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均 5 3.3岁 ,其中返流性食管炎 10例 ,弥漫性食管痉挛 6例 ,慢性胃炎 5例 ,胃溃疡 4例 ,胆汁返流性胃炎 1例 ,胃癌 1例 ,胰腺炎 1例。胆囊炎、胆结石 3例 ,胆道蛔虫症 1例。所有病例发作期即刻描记 12导联心电图 ,均有 ST段压低 >0 .5 mm,15例伴 T波低平或倒置 ,6例并窦性心律不齐 ,3例出现心动过速 ,4例伴偶发室性早博。本组多数因进食、生气、劳累诱发 ,个别与体位有关 ,18例表现为典型胸骨后疼痛 ,12例表现为剑突下疼痛 ,2例为腰背部疼…     

主动脉夹层分离的诊治体会

主动脉夹层分离是病变严重 ,表现复杂的心血管疾病。具有发病急、发展快、易漏诊、误诊、病死率高等特点。现就我院自1987年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 13例患者报道如下。1　临床资料本组患者 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,最大年龄 78岁 ,最小 48岁 ,平均年龄 5 2岁。10例有高血压病史 ,3例有冠心病史。13例均因疼痛发病 ,一般止痛药效果差。其中 ,12例为胸痛 ,1例为胸腹痛 ,且伴有大汗淋漓、面色苍白 ;13例均可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。10例 ECG示冠状动脉供血不足 ,2例 ECG正常 ,1例 ECG示急性前壁心肌梗死 ,13例均经超声心动确…     

肝脓肿误漏诊32例分析

我院1992-07～2004-06共收治肝脓肿116例,诊治过程中误漏诊32例(27.59%).分析如下. 1 临床资料 本组男22例,女10例,年龄24～75岁,平均51.69岁.其中误诊为上呼吸道感染12例,误诊为胆囊炎、胆系感染10例,误诊为肺内感染或肺炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆系感染,而将肝脓肿漏诊的4例.主要临床表现:发冷发热、无右上腹疼痛6例,右上腹胀满伴寒战高热2例,其余24例中均有右上腹或肝区、季肋部疼痛伴寒战高热,体温最高达40℃.     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的护理18例

2004年3月-2005年12月我科应用腹腔镜联合胆道镜共为18例胆总管结石并胆囊疾病患者进行了胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,经精心治疗及护理均取得了满意的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。18例患者中男8例,女10例,年龄30~80岁,平均年龄61.2岁。均有反复右上腹疼痛史,其中4例有黄疸病史,1例伴有高位截瘫,1例因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术前均经B超检查,10例经CT检查,3例经磁共振检查,证实为慢性结石性胆囊炎并胆总管结石14例,慢性胆囊炎并胆总管结石4例。2.手术方法。脐下切口1.2~1.5cm,开放式气腹,常规四孔法。先游…     

胆心综合征17例临床分析

胆心综合征易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊.本院2006年1月至2010年6月收治17例胆心综合征患者,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:17例患者中男6例,女11例;年龄45～79岁,平均69岁;其中胆囊炎5例,胆囊炎合并胆囊结石8例,胆总管结石4例.既往有心脏病史4例,病史3～7年.患者均有右上腹疼痛,伴右肩背放射痛7例,发热9例,寒战3例,发作性心前区疼痛3例,心悸、胸闷10例.     

3l例胆心综合征误诊分析

急、慢性胆囊炎 ,胆石症等消化系统疾病 ,常可出现类似心绞痛的表现而被误诊为冠心病。现将 31例合并有心脏方面表现的急、慢性胆囊炎 ,胆石症患者误诊情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 31例患者 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 6 3岁 ,平均 (4 6± 8.3)岁。既往有血脂异常史 2 5例 ,均无甲状腺机能亢进、高血压、心肌炎、冠心病、肺心病、糖尿病史。1.2　误诊情况　 31例患者中有心悸、气短 2 3例 ,心前区阵发性闷痛不适 2 8例 ,发作性胸骨后压榨性疼痛 3例 ,同时有不同程度的间断或阵发性的上腹部胀满、疼痛 ,恶心 ,呕吐等消化道…     

右室梗塞漏诊7例分析

近 10 a来 ,右室梗塞渐受重视。由于其心电图改变多不明显 ,有时诊断十分困难 ,常常误漏诊。从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我们收治了 7例漏诊的右室梗塞患者。1　临床资料7例患者均来自基层医院 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。临床特点如下 :1心前区疼痛不明显 ,主要表现为 :头晕、黑朦、恶心、气短、双下肢水肿及上腹部疼痛 ,初诊时曾被误诊为 :颈椎病、脑动脉硬化、肺心病、急腹症等 ;2发病 2 4h左右才进行 ECG检查 ,ECG示急性下壁心梗 ,继而行Vilson(V3R～ 6 R)导联 ECG检查 ,V3R～ 6 R导联 ST段抬高均…     

带状疱疹误诊为胆囊炎二例

1病例资料【例1】男,66岁。因上腹疼痛4天就诊。于4天前开始右上腹疼痛,疼痛呈持续性,日轻夜重,无发热、恶心、腹泻。在当地做B超检查示胆囊壁厚0·4 cm,壁毛糙,提示:胆囊炎。按胆囊炎治疗(药物不详),第1天自觉好转,第2、3天疼痛持续加重,来我院就诊。查体:体温36·5℃,脉搏75/m in,呼吸20/m in,血压150/85 mmHg。心肺无异常,右上腹及十二肋间处见簇集性粟粒状红色丘疹群,透亮光滑,右侧分布,诊断为带状疱疹,给予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1天后疼痛缓解,7天后痊愈。【例2】女,39岁。因右下肋伴右上腹疼痛5天就诊。于5天前开始右上腹疼…     

心得安试验对中青年β受体高敏综合征的诊断观察

β受体高敏综合征多以心悸、胸闷、心前区疼痛、心前区不适而就诊 ,结合心电图有 ST- T改变 ,很容易考虑有心肌缺血性疾病 ,为此我们对中青年女性 β受体高敏综合征 30例进行心得安试验 ,观察结果如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为我院门诊和住院患者 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 35 .2岁。临床表现 :心悸、胸闷 30例 ,心前区疼痛、心前不适 2 3例 ,乏力、头晕、失眠 10例。 ECG检查 :ST在 、 、av F下移≥ 0 .0 5 m v 15例 ,ST在 、 、av F、V5、V6 下移≥ 0 .0 5 mv2 6例 ,T波低平或倒置 10例。经临床 X线、UCG、心功能检查…     

乳块消片治疗乳腺小叶增生80例临床观察

我院自2000年1月～2003年1月,应用乳块消片(博士达药业有限责任公司生产)治疗乳腺小叶增生80例,效果明显。总结如下:1临床资料1.1一般资料全部病例均来源于我院门诊病人,经红外线乳房扫描仪或B超排除其他疾病,确诊为乳腺小叶增生女性,年龄17~53岁,多在30～45岁年龄段;病程6个月～2年56例;双侧者52例,均有不同程度的乳房疼痛胀疼45例,刺疼19例,隐疼16例,疼痛位于外上象48例,其次为内上象限20例,呈弥漫性12例,乳房肿块呈片状或条索状,边界不清楚表面有细小结节,分布大致均匀质韧;肿块部位与疼痛部位一致,常牵涉到腋窝及肩部,疼痛多发生于经前…     

术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值

尽管腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当今治疗胆石症的最佳手术方法,但在胆囊炎症粘连严重和局部解剖欠清时手术仍有一定的并发症出现.作者对术前超声检查和手术资料进行回顾性分析,结果发现有6项指标预测LC难度的准确性较高. 1 资料与方法 选取2002～2007年来院诊治的胆囊疾病患者1786例,男773例,女1023例.年龄16～84岁,平均50岁.有腹部手术史120例,所有病例术前均有程度不同、时间不等的右上腹疼痛史.     

胆心综合征32例临床分析

现将近几年诊治的胆心综合征介绍如下 ,并对该病临床特征进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　 3 2例中男 10例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 62岁 ,平均年龄 5 1.2岁。曾误诊为心绞痛 10例 ,冠心病 8例 ,心脏神经官能症 3例。最后行 B超检查明确诊断。其中胆石症慢性胆囊炎10例 ,胆石症慢性胆囊炎急性发作 10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1.2　临床表现　 3 2例患者均有不同程度胸闷、心悸及心前区不适。表现心前区痛疼 2 0例 ,诱因主要是劳累、心情激动、脂肪餐后 ,疼痛性质为闷痛、剧痛或针刺样痛 ,具有由上腹部向心脏部位放射的特征 ,突然出现 ,…     

腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

一例广泛出血性坏死性胰腺炎的护理体会

近年来我院经常收治各种类型的急性胰腺炎,现将1984年8月20日收治的一例全胰广泛出血坏死性胰腺炎的护理体会介绍如下:患者,男,28岁。进食酒肉后2小时开始上腹偏左疼痛,呕吐一次为胃内容物,以后疼痛呈刀割样,腹疼5小时后来院就诊。有明显的压疼、反跳疼     

切扩法治疗肛裂150例临床总结

1992年以来 ,我们采用侧方内括约肌切断加肛裂缘修剪扩创及扩肛法治疗 15 0例 、 期陈旧性肛裂患者 ,一次治愈率为 99.3%。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 15 0例中男 92例 ,女 5 8例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 30 .3岁。病程 0 .5～ 6年。其中 期肛裂 6 2例 , 期肛裂88例。本组患者主要表现为 :排便时肛门疼 ,便后仍疼 0 .5～ 4小时 ,部分病例有周期性疼痛 ,其中 14 2例有便后肛门滴血或手纸上带血 ,血色多为鲜红。肛裂发生部位均在后正中 ,其中有 2 1例同时伴有前正中肛裂。1.2　手术方法　术前晚用温盐水 10 0 0 ml灌肠或术日晨…     

儿童肢体疼痛性癫痫误诊15例分析

我院 1 991 - 0 6～ 2 0 0 1 - 0 8收治儿童肢体疼痛性癫痫误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,平均年龄 6岁 ,病程 1～ 4 a,无难产、颅内感染、脑外伤史 ,家族中除 3例有近亲癫痫史外 ,其余正常 ,均按生长痛、关节炎治疗无效。双下肢疼痛 6例 ,单侧下肢疼痛 3例 ,下肢疼痛占 60 %。肘关节疼痛 2例 ,髋关节疼痛 2例 ,2例同时或交替出现下肢疼痛或肢疼以外的疼痛 ,伴腹痛者 1例 ,伴头痛者 1例。肢体疼痛呈发作性 ,突发突止 ,1 0例入睡后或前半夜发作 ,占 66.7% ,5例白天或清晨出现疼痛。9例疼痛较剧 ,严…     

游离胆囊扭转误诊为急性阑尾炎三例分析

胆囊扭转通常是指胆囊体以胆囊颈部或邻近组织器官为支点 ,发生顺时针或逆时针方向的扭转[1] 。由其引起的急性胆囊炎属于非结石性胆囊炎 ,临床上少见。我院 1994～ 2 0 0 0年间诊治该疾病 5例 ,其中 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率 60 %。现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 2例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 68岁。临床表现均有恶心、呕吐 ,其中伴有右中上腹部疼痛 1例 ,转移性右下腹痛 2例 ,寒战、高热 1例 ,低热 1例 ,均无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒。查体 :3例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 ( +) …     

大柴胡汤治疗胆囊炎60例

资料与方法 1一般资料 选择胆囊炎病例60例,男16例,女44例;年龄最大50岁,最小20岁;病程最长5年,最短者7d;有低烧者10例;B超均示胆囊增厚毛糙,24例见反光增强的光团伴声影,提示合并胆囊结石存在,全组患者具有典型的右上腹疼痛或上腹部疼痛,拒按,腹胀、恶心、大便不通等症.