小儿甲状腺癌的超声表现一例

患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊。查体:颈部左侧扪及一约3cm×2cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动。临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定。超声所见:甲状腺峡部厚0.2cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8cm×2.2cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17cm/s,RI=0.66(图3)。于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧最大淋巴结0.9cm×0.5cm,左侧最大淋巴结1.5cm×0.8c…     

彩超诊断颈前区异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,50岁。因颈部包块渐进性肿大4年入院。体格检查:颈部前正中隆起,可扪及一大小约4.0cm×3.0cm包块,质中,表面光滑,活动,无压痛,随吞咽上下活动,颈部未扪及肿大淋巴结。超声所见:颈前区甲状软骨正上方探及一大小约3.7cm×3.3cm×2.3cm中等较强回声肿块,包膜清晰、完整,内部回声不均匀,见一约2.0cm×1.6cm×1.0cm不规则无回声区,肿块与甲状软骨、甲状腺无关;肿块周边可探及丰富的动、静脉血流信号(图1),并呈环状包绕(图2),双侧颈部未探及肿大淋巴结。超声诊断:颈前区实性肿块伴囊性变。手术所见:包块位于颈阔肌深面,舌骨、甲状软骨之间…     

超声诊断异位结节性甲状腺肿1例

患者女,58岁。发现颈部包块30余年,近期包块明显增大。查体:于甲状软骨左上方可见一大小约5.0cm×5.0cm包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下活动,颈静脉无怒张。甲状腺区未触及明显肿大。甲状腺彩超检查:正常甲状腺位置未见明显甲状腺组织(图1)。于颈前部稍偏左侧可见一低回声包块,大小约4.2cm×3.5cm,似有完整包膜,边界清晰,内图1气管两侧未见正常甲状腺组织声像图回声较粗糙欠均匀,可见多个小结节样回声(图2)。CDFI:包块内部及周边血流信号较丰富(图3)。超声诊断:异位甲状腺并结节性甲状腺肿。ECT检查:正常甲状腺部位未见甲状腺显…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

子宫体巧克力样囊肿误诊为子宫肌瘤

1　病例资料21岁,未婚。因B超检查发现子宫肌瘤及卵巢囊肿 2天入院。既往月经规律,无明显痛经史。查体:生命体征正常,心肺听诊未闻及异常。肛指检查:后位子宫,约 8cm×6cm×6cm大小,质软,后壁未触及明显硬质结节;右侧附件区触及一 5cm×5cm×5cm大小的囊性包块,质中,与周围组织无粘连,活动度好,无压痛。尿妊娠试验( -)。B超检查示子宫后位,约 8cm×6cm×6cm大小,子宫后壁可见 5cm×5cm×5cm的不规则低回声区,边界欠清晰;右侧附件区有5 0cm×4 3cm圆形液性暗区,内可见点状回声,光点随体位改变而移动,提示:①子宫增大伴子宫后壁肌瘤;②右侧附…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,女性 ,5 1岁。因腹胀、腹部包块 1月余入院。超声所见 :腹、盆腔内探及一巨大囊性包块 (图 1) ,约 2 5cm× 2 1cm×10cm大小 ,边界清晰 ,边缘规整 ,内为无回声区 ,内含点状及带状回声结构 (图 2 )。包块上端达剑突下方 ,下端位于盆腔内。子宫位于膀胱与肿块下份之间 ,大小、形态及回声均正常 ,内膜清晰。双侧卵巢显示不清。超声诊断 :腹、盆腔巨大囊性包块。考虑 :巨大卵巢囊肿。手术及病理所见 :剖腹探查腹、盆腔内有 2 5cm× 2 0cm×12cm囊性包块 ,表面半透明状 ,内充满淡黄色稀薄液体 ,内壁光滑、质软。病理诊断 :卵巢冠囊肿。图 1…     

猫抓病引起甲状腺脓疡的超声表现1例

患者女,35岁。于10d前无诱因出现颈部肿物入院。大小2cm×2cm,无疼痛、发热等症状。无诊治,自觉肿物逐渐增大,近日自觉憋气、局部发热轻度疼痛等症状,遂到我院就诊。既往体健,无家族遗传病史。彩超示:甲状腺右叶大小5cm×2cm×2.1cm,左叶大小5.2cm×2.1cm×1.3cm,甲状腺形态失常,被膜不光,峡部形态饱满,质不均,峡部可及4.7cm×3.4cm无至等回声(图1),内壁不光滑,向腔内突起,深压探头可及点状弱回声漂浮。CDFI:壁及腔内小结节可及点状血流信号,无回声内无血流信号。印象:甲状腺峡部囊实性占位,脓疡不除外。病理示:颈部化脓性炎症,肉芽组织及…     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

颈前部假性小静脉瘤的彩超表现1例

患者女,36岁。2年前无意中发现颈前部有一“小枣”大的包块,无不适感,但觉包块渐长来院。无外伤及手术史。查体:前颈部锁骨上窝饱满,可扪及一3cm×4cm大小的包块,质软,无压痛,坐位或立位包块偏小,平卧时增大;甲状腺、心、肺及腹部均未见异常。超声所见:于颈前部锁骨上窝处、皮下脂肪组织深层可见范围约3.5cm×3.3cm×2.2cm大小的无回声暗区,边界清楚,形态较规则,其后壁可见宽约0.3cm的回声中断(裂口),与后方一条宽约0.23cm的纵行无回声管道相连通。彩色多普勒显示:无回声管道为1条小静脉,其内部分血流通过裂口处向前方的暗区内缓慢射入,使暗…     

甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例

患者女性 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月。查体 :颈正中包块 ,可随吞咽上下活动。T3、T4 、FT3均正常。B超示右甲状腺 4cm× 2 .2cm× 1 .5cm球形包块 ,内部回声均匀 ,低回声带 ,考虑甲状腺腺瘤。行右甲状腺次全切除术。病理检查　巨检 :已剖开的淡红色球形包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面有完整包膜 ,切面灰白色 ,实性 ,质软。镜检 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂少见。部分区域…     

假性颈动脉瘤超声表现1例

患者男 ,80岁。入院前 5 3d摔倒 ,当时觉右侧腰部及右侧臀部疼痛 ,未就医。 10 d后右侧颈部出现一包块 ,缓慢增大 ,局部外敷药物治疗稍缩小 ,伴胀痛1d入院。体检 :右侧颈部见一包块 ,约 13cm× 8cm,边界不规则 ,皮肤色泽及皮温正常 ,质地稍软 ,不活动 ,触之微痛 ,未触及搏动 ,听诊无杂音。细针穿刺抽出陈旧性血液 1ml。超声检查 :右颈部探及一无回声区 ,10 .3cm× 6 .8cm× 2 .8cm大小 ,边界清晰 ,未见确切包膜 ,其内可见细小光点、低回声团块、强光带及斑块强回声区 (图 1右图 )。其内侧紧贴颈动脉 ,颈动脉外侧壁可见一破裂口 ,长 0 .3cm,…     

超声诊断颈椎结核1例

患者,男,33岁。以颈部包块就诊。查体颈椎周围扪及条形隆起物,质软,位置固定,有压痛。行超声检查:双侧甲状腺形态大小正常,回声均匀。平卧位左侧颈部扫查,于颈椎4～6椎体前方软组织内可探及条状不均质低回声区,范围约 6.2cm×1.4cm(图1);CDFI未探及明显血流信号。右侧卧位颈部扫查,于颈椎4～6椎突后方软组织内探及三个低回声团块,大小分别为3.6cm×1.4cm,1.9cm×0.9cm及1.7cm×1.6cm,边界尚清,内回声均匀;CDFI未探及血流     

超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例

患者女,14岁。体质量105kg。因剧烈腹痛1d行超声检查。B超所见:于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区,呈“∞”形,内透声不良,可见密集光点(图1)。子宫大小正常,肌层回声均匀,宫图1卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿声像图腔线清晰。超声诊断:下腹部囊性包块(卵巢囊肿蒂扭转可能性大)。术中见左侧卵巢囊肿大小约为10cm×5cm×5cm,其蒂部扭转3周,左侧卵巢及输卵管均已坏死,呈紫黑色;右侧卵巢大小约为7cm×4cm×3cm,包膜增厚,其内可见多个囊性卵泡,右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。讨论卵巢囊肿蒂扭转是妇产科的急腹症之一,超声工作者习惯用…     

超声诊断皮脂囊肿1例

患者女 ,17岁。主因发现颈部肿物 1年 ,近期生长较大而来院要求手术。查体 :颈部颏下可见 5 cm× 4cm× 3cm大小的肿物 ,有囊性感、质中、活动、位于舌骨平面稍上。颈部淋巴结未触及 ,要求超声协助诊断。超声检查 :于颏下正中甲状软骨上方探及一 4 .6 cm×3.5 cm囊性回声 (图 1) ,壁厚 ,内呈密集的杂乱的点状回声 ,加压后肿物前后径变小 ,并可见光点浮动。超声诊断 :颏下区囊性肿物 (考虑皮脂囊肿 )。手术所见 :肿物位于颏下 ,舌骨上肌群深面 ,约 5 cm× 4 cm× 3cm大小 ,囊性 ,内有实性感。病理回报 :表皮样囊肿。讨论　 1.皮脂囊肿 :非真…     

彩超诊断胸壁海绵状血管瘤1例

患者 ,女性 ,4 6岁。以胸壁包块 5年入院。于 5年前 ,偶尔发现前胸壁有一包块 ,约杏核大小 ,无疼痛 ,亦无不适 ,未经诊治 ,近年来包块逐渐增大 ,故来我院就诊。查体 :胸骨柄处有一 3cm× 3cm包块 ,局部轻微隆起 ,表面可见毛细血管扩张 ,肿块质地软 ,有囊性感 ,未闻及血管杂音 ,无触压痛。心肺腹未见异常。血、尿、粪常规正常。心电图 ,胸透均正常。临床考虑血管瘤。彩超检查胸部正中胸骨柄包块处局部皮下见大小 3cm×3cm× 0 .9cm之不均匀回声区 ,边界欠清晰 ,其内见粗细不均迂曲管状无回声。彩色多普勒超声显示 :其管状无回声内见暗红、暗…     

超声诊断腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例

患者,女,43岁。发现左小腿包块3周,疼痛伴活动受限1周入院。既往有踝关节扭伤史。体格检查:左小腿上段外侧可见一大小约7.0cm×5.0cm×4.0cm的肿块,质地中等,边界清晰,活动度好,局部及足背外侧压痛明显,足踝背伸肌力正常,小腿及足背外侧皮肤痛觉过敏。彩超检查:小腿上段外侧肌间隔内可见一大小约8.4cm×4.6cm×3.7cm囊性包块,边界清,囊壁厚,毛糙,囊内可见多条分隔,其深部紧贴腓骨,腓骨膜完整连续(图1)。CDFI:上述无回声区后方可见胫前动脉,无回声区周边及内部未见明显血流信号显示。超声诊断:腓骨长肌内囊性包块,腱鞘囊肿可能性大。术中探…     

右侧隐睾合并精原细胞瘤1例的超声表现

病例男,63岁。因发现右下腹包块29年,突然增大4月入院,发病以来无发热、消瘦、腹泻及其他伴随症状。查体:一般情况好,右下腹有一大小约10cm×8cm大小包块,质硬,界限较清,有压痛,活动度尚好。右侧睾丸缺如,左侧发育正常。在外院做电子内窥镜检查结果为:回盲部肠外肿物性质待定。超声检查:于右下腹腹腔内髂血管上方可见大小约9.3cm×8.9cm×7.4cm的混合性偏低回声团,边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,可见网絮状及细密点状强回声,另可见不规则的无回声区(图1);CDFI:周边及内部可见搏动性血流信号,RI:0.47。右侧阴囊内未见睾丸及附睾回声,…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发恶性淋巴瘤及乳头状癌1例

1　病历简介女 ,47岁。因发现左颈部包块半月入院。检查 :左侧颈部甲状腺 度肿大 ,可触及 2 .5 cm× 2 cm结节 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,周围淋巴结未触及 ,余无特珠。B超示 :左叶甲状腺 4.7cm× 2 .2 cm× 2 .2 cm,其内可探及3.0 cm中等回声光团 ,边界基本清楚呈腺瘤声像。右叶甲状腺 4.5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,形态正常。放射免疫检测 :T3、T4、TSH、r T3、FT3、FT4结果正常 ,TG- Ab(甲状腺球蛋白抗体 )增高 ,TM- Ab(甲状腺微粒体抗体 )增高。临床诊断 :甲状腺腺瘤。术中冰冻送检组织 :暗红色椭圆形组织 4.5 cm…     

超声误诊异位甲状腺1例

患者女性 ,11岁 ,因颈前区上份肿块 2年 ,逐渐长大 ,入院治疗。入院超声检查见 :左叶甲状腺横径 1.0cm ,前后径1.0cm ,右叶甲状腺横径 1.1cm ,前后径 1.0cm ,峡部厚 0 .16cm ,形态大小正常 ,包膜较粗糙。右叶中部见一约 1.1cm× 1.4cm无回声区 ,形态欠规则 ,透声尚可。CDFI于无回声区周边未记录到血流信号 ;其余甲状腺实质回声增粗不均质 ,内见多个散在点状强回声 ,彩色多普勒血流信号稀少。于甲状腺上方颈前区皮下组织区探及一约 2 .7cm× 3 .5cm× 2 .3cm囊实混合性包块 ,边界欠清 ,形态不规则 ,囊性部分内见较多网状分隔 ,实性部分为中…