测定血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原对慢性肝病的诊断意义

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的主要中间环节,肝脏纤维化的早期诊断对于肝硬化的防治至关重要,血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)是我国近年广泛使用的对慢性肝病、肝纤维化的血清学测定指标.     

肝病患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽检测的临床分析

肝纤维化是慢性肝病及肝硬化的病理基础,近年来的研究认为早期肝纤维化经适当治疗可以逆转,所以肝纤维化的早期诊断极为重要.目前国内外对肝纤维化诊断最可靠的方法依然是肝穿刺组织活检(1,2),但肝穿本身也存在局限性,故寻找可靠的血清学检查对肝纤维化诊断是最方便实用的方法.许多报道认为HA(透明质酸)、LN(层粘连蛋白)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)、PⅢP(Ⅲ型前胶原肽)等指标对肝纤维化有较好的诊断价值(3～7).本文对130例肝病患者血清进行HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP检测,并分析其对肝纤维化的诊断意义.     

血清Ⅲ型前胶原及IV型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的：探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法：用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果：肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L;Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L,与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论：肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌,其敏感性优于单用AFP,但特异性较差。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白及层粘蛋白对肝纤维化的诊断价值

目的探讨多项血清指标联合检测对诊断肝纤维化的价值.方法用放免法和速率散射比浊法测定26例正常人和73例急、慢性肝病患者的血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、纤维连接蛋白(FN)、层粘蛋白(LN).结果HA、PCⅢ、Ⅳ-C随肝纤维化程度而增高(P<0.01～0.05),慢活肝、肝硬化均较正常组和慢纤肝显著增高(P<0.01～0.05),HA、PCⅢ在急性肝炎是即有升高,LN在急肝、慢肝、肝硬化均高于正常组(P<0.01),FN则低于正常组(P<0.01).5项指标的变化均与γ球蛋白、A/G显著相关(P<0.01～0.05).结论测定血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和FN水平和肝纤维化有较大诊断价值,HA和PCⅢ最敏感.     

血清Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L；Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L，与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌，其敏感性优于单用AFP，但特异性较差。     

血清总胆汁酸与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原联合检测对肝纤维化的诊断意义

目的：探讨血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）与总胆汁酸（TBA）联合检测在肝纤维化诊断的意义。方法：采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）。全自动酶法测定血清总胆汁酸（TBA）。结果：TBA、PCⅢ、Ⅳ—C含量在肝病组显著高于健康对照组（P〈0．01）,尤以肝硬化组（LC）和慢活肝组（CAH）升高明显。结论：血清TBA、PCHI与Ⅳ-C检测能可靠反映肝纤维化程度和肝炎活动性,是诊断早期肝硬化的有用指标。     

严重急性呼吸综合征患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量测定及临床意义

目的　测定严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量变化 ,探讨其作为反映早期纤维化肺指标的价值。方法　用放射免疫法检测 66例SARS患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量 ,与正常对照组比较。结果　血清Ⅲ型前胶原含量两组间比较无显著性差异(P >0 0 5)。SARS组恢复期Ⅳ型胶原含量明显高于SARS组进展期及对照组 (P <0 0 1)。X线胸片病灶吸收缓慢者Ⅳ型胶原含量较高。结论　部分SARS患者体内血清Ⅳ型胶原含量增高 ,与肺部病灶吸收和纤维化程度有关。检测血清Ⅳ型胶原水平可能是早期监测肺纤维化的一个较好指标     

前列地尔注射液对慢性肝病血清透明质酸、IV型胶原、Ⅲ型前胶原的影响

目的　观察前列地尔注射液改善慢性肝病的炎症及抗肝纤维化的作用。方法　 42 5例慢性肝病随机分为治疗组 2 2 0例 ,对照组 2 0 5例 ,两组均采用相同的基础疗法。治疗组加用前列地尔 2 0ug加入 1 0 %葡萄糖 2 50ml,缓慢静脉滴注 ,每天 1次 ,1疗程结束复查透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PC -Ⅲ )、Ⅳ型胶原 (1V -C)、谷丙转氨酶(ALT) ,总胆红素 (TB) ,白蛋白 (A) ,球蛋白 (G)。结果　两组治疗前后比较P <0 .0 0 1 ,治疗组在降HA、PC -III、IV -C及改善肝功能方面明显优于对照组P <0 .0 0 1。结论　前列地尔对降低慢性肝病HA、PC -Ⅲ、IV -C有确切疗效     

乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原测定的临床意义

目的 :探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染者血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )和Ⅳ型胶原 (CⅣ )水平的临床意义。方法 :用ELISA法对 2 9例中度慢性乙肝、37例重度慢性乙肝、2 1例重症乙型肝炎、32例失代偿性乙型肝炎肝硬化、2 6例代偿性乙型肝炎肝硬化、11例乙型肝炎肝癌、32例乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)携带者和 30例正常健康体检者血清HA、PCⅢ、CⅣ进行定量测定。结果 :肝硬化、重度慢性乙肝、重症乙肝和肝癌患者血清HA、PCⅢ、CⅣ水平均明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,中度慢性乙肝和HBsAg携带者虽比健康对照组高 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。经治疗后 ,随着肝功能恢复 ,血清HA和CⅣ水平随之下降 ,但肝癌和肝硬化患者血清HA和CⅣ含量无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :动态监测HBV感染者血清HA、PCⅢ和CⅣ水平 ,有助于临床肝病的鉴别诊断、分型、病情发展及预后判断     

肝纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白检测

目的 :探讨血清Ⅲ型前胶原 (PⅢNP)、Ⅳ型胶原 (CⅣ )、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)对肝纤维化的诊断意义。方法 :用放射免疫法检测 73例慢性乙型肝炎、1 8例肝硬化患者及 2 0例健康人血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN含量 ,对其中 64例进行肝活检并进行肝组织学纤维化程度分期 ,分析患者血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平与慢性肝炎分型及肝组织纤维化分期的关系。结果 :血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平与慢性肝炎发展阶段相一致 ,随肝脏损伤程度呈上升趋势 ,其中慢性肝炎中度、重度、肝硬化组与健康对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5) ;肝病理组织学分期 (S0～S4)中 ,血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平随肝脏纤维化程度加重而升高 ,S2～S4与S0比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :检测血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN含量 ,是判断慢性肝炎患者肝纤维化增生程度的可靠指标。     

血清中几种胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值

目的：探讨血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值。方法：接受肾活检的25例肾脏病患者，分为3组：无纤维化组8例，肾小球硬化组6例，肾间质纤维化组11例。此外，末接受肾活捡的慢性肾衰组患者8例。采用免疫组化技术检测肾组织Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原表达情况。用放免法测定血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度。结果：肾小球硬化组、肾间质纤维化组和慢性肾衰组血清Ⅲ型前胶原神经末端肽，Ⅳ型胶原浓度明显高于无纤维化组(P＜0．05)，血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度与肾组织中相应物质及病变肾小管肾间质比率、肾小球硬化比率呈显著正相关(P＜0．05)。结论：在排除肾外脏器纤维化的前提下，血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原可作为判断慢性肾脏病人肾组织纤维化的无创性检查指标，尤其适用于有肾活检禁忌证的病人。     

血清四项指标对肝纤维化的诊断价值

目的 探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘蛋白(LN)联合检测对肝纤维化的诊断价值。方法 用放射免疫法检测72例急慢性肝病患者的血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平。结果 血清中HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN的水平在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎依次升高,肝硬化、慢性重型肝炎明显高于急性肝炎(P<0.05)。结论 测定血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化有较大诊断价值。     

糖尿病早期肾损害血清Ⅳ型胶原检测的临床价值

目的 探讨血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在诊断糖尿病早期肾损害的临床价值.方法 应用放射免疫法检测52例2型糖尿病(DM)病人及46例正常对照组血清中Ⅳ-C水平.根据尿蛋白含量不同将52例DM病人分为3组.结果 52例DM病人血清中Ⅳ-C水平高于正常对照组(P＜0.01),DM各组中血清Ⅳ-C水平随尿蛋白含量增加而增加(r=0.95,P＜0.01).DM各组中血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高不明显,但血中Ⅳ-C升高显著,Ⅳ-C与BUN、Cr呈正相关(BUN r=0.76,Cr r=0.70,P均＜0.01).结论 通过对糖尿病早期肾损害病人血中Ⅳ-C水平与血BUN、Cr、尿蛋白检测结果比较,来判断DM早期肾损害或肾小球纤维化程度有用指标,同时对DM肾脏损害早期诊断及发生发展具有重要的临床价值.     

血清Ⅳ型胶原在肝纤维化早期诊断中的价值

目的探讨肝病患者Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）检测的临床意义.方法用放射免疫法检测101例肝病和11例肝癌患者手术前后血清Ⅳ-C,并与正常对照组比较.结果慢性肝炎和肝硬化组血清Ⅳ-C显著高于正常对照组（P＜0.01）,而急性肝炎和乙型肝炎与正常对照组无显著性差异（P＞0.05）;肝癌患者手术后血清Ⅳ-C显著降低（P＜0.01）.结论血清Ⅳ-C的测定对肝纤维化的早期诊断、肝病患者病情的进展、转化及肝癌患者的术后观察有一定的临床意义.     

血清肝纤维化指标在临床上的应用评价

目的探讨乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与肝纤维化的关系。方法采用ELISA法分别检测91例急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C含量,设30例正常人作为对照组。结果慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C含量比对照组明显升高(P均<0.01)。但急性肝炎与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C含量反映肝纤维化程度,联合检测有助于乙肝病的分型、病情预后及疗效的动态观察。     

肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平测定的临床意义

目的探讨肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平的临床意义.方法用放射免疫法测25例及76例肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平.结果血清Ⅳ型胶原水平Ⅰ期患者与正常对照组无显著性差异(P＞0.05),但Ⅳ期患者＞Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期(P＜0.05或P＜0.01).结论血清Ⅳ型胶原水平可作为判断肺癌病情发展和预后的良好指标.     

血清肝纤维化4项指标在慢性乙肝中的临床研究

目的:通过检测外周血透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)4项指标在慢性肝病中的变化,探讨其在各型慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌诊断中的价值.方法:用化学发光法检测148例慢性肝病患者和30例健康体检人员血清血透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)4项指标.结果:HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C四项指标在正常组和乙肝轻度组间差别无显著性,而正常对照组与慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、肝硬化、肝癌4组P＜0.05,表示均有显著性差异.结论:HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平的变化与肝纤维化的活动水平及程度、肝损伤程度密切相关,对肝纤维化的非创伤性诊断有重要意义.     

瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项与病理分期的相关性研究

[目的]分析瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与肝组织病理分期的关系。[方法]采用放射免疫分析技术测定30例经临床确诊为瘀血阻络型及30例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的水平,同时对两组慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检测,评估肝组织炎症及纤维化程度。[结果]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项水平明显升高,其肝脏病理主要在G3~G4和S3~S4范围;肝郁脾虚型患者的血清HA和Ⅳ-C明显升高,其肝脏病理主要在G0~G2和S0~S2范围。[结论]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者HA和Ⅳ-C水平升高,肝脏炎症及纤维化程度较重,且两者呈正相关,LN及PCⅢ作为诊断肝纤维化初期的指标不甚敏感。     

血清Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白测定在诊断慢性肝疾病中的应用

目的：探讨血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（COLⅣ）和层粘连蛋白（LN）与慢性病毒性肝病及肝纤维化诊断的关系。方法：测定24例慢性病毒性肝病和9例晚期肝硬变患者血清PⅢP、COLⅣ、LN及肝功能实验，同时做了肝组织活检。结果：PⅢP、COLⅣ、LN随着慢性肝病加重含量逐渐增高，与正常对照差异显著（P＜0．01）；与肝组织学改变有明显相关性。结论：PⅢP、COLⅣ、LN对慢性病毒性肝病纤维化的发生、发展有重要的临床参考价值。     

肺心病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原的改变及其与血气、肺功能的关系

为探讨肺心病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平的变化,采用放射免疫分析法、血气分析仪及肺功能仪,分别测定了25例肺心病缓解期患者和20例正常人血清PCⅢ和CⅣ含量及血气、肺功能参数.结果显示:肺心病患者血中PCⅢ和CⅣ明显高于正常人(P＜0.01);PCⅢ和CⅣ与动脉血氧分压(PaO2)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大通气量及最大呼气中段流量呈负相关(P＜0.05或＜0.01).上述结果表明,肺心病患者血清PCⅢ和CⅣ含量明显增高,其增高与肺功能损害及低氧血症存在密切关系.