腔镜辅助下微创甲状腺手术

甲状腺疾病是外科的常见病 ,多发病。它的治疗措施主要是手术切除 ,传统手术存在创伤大 ,颈部留有明显的手术疤痕 ,美观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展 ,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术 ,并开展了腔镜辅助下微创甲状腺手术。这一术式以其微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点 ,越来越受到广大医患的青睐。它有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点 ,现将其作一综述     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

腔镜甲状腺手术的研究进展

随着国内外腹腔镜技术的飞速发展,腔镜技术在甲状腺手术中的应用也把甲状腺外科带到了新的高度。本文主要从手术理念的转变、手术适应证、术式及手术操作方法等方面就腔镜甲状腺外科的进展作一综述。     

腔镜甲状腺手术的现状及进展

近年,腔镜甲状腺手术得到广泛快速发展,探索了各种手术径路,手术适应证也随着技术的发展不断扩大,并发症发生率越来越低,与开放手术相比优势明显,越来越受到患者的青睐和医生的推崇。但腔镜甲状腺手术的技术发展不平衡,存在一些尚待解决的问题需规范,还没有一种公认的、规范的、更美容的、可处理各种甲状腺疾病的手术径路,需要进一步研究改进与探索。精准腔镜甲状腺手术是未来的发展方向。     

腔镜甲状腺手术的现状及进展

传统甲状腺手术于颈部留有较大手术瘢痕,创伤大、美容效果差,腔镜手术具有微创特点,深受医患青睐,特别是年轻女性患者。现将腔镜手术治疗甲状腺疾病的进展作一综述。     

我国腔镜甲状腺手术的研究进展

我国腹腔镜甲状腺手术开展十年以来,技术越来越成熟,适应证逐渐拓宽,在甲状腺外科手术中占有举足轻重的作用.本文主要从手术径路、手术空间的建立和维持、手术的适应证及反指征、手术的并发症等方面的研究进展作一综述.     

腔镜甲状腺手术的研究进展

甲状腺癌是人体最常见的内分泌系统恶性肿瘤,手术治疗是其最有效的治疗方法。社会的进步使更多的患者具有强烈的美容需求。腔镜甲状腺手术作为新的手术方式,以美容效果好的优点逐渐得到患者的认可。腔镜甲状腺手术的发展历程,手术入路及其适应证、禁忌证各不相同,手术操作难易程度亦不相同,在保证手术效果的同时为患者选择最适合的手术方式是对甲状腺外科医生的新要求。     

腔镜甲状腺手术的研究进展

腔镜甲状腺切除术作为甲状腺肿瘤的重要治疗手段之一,近年发展迅速.经过不断探索,研究者们开创了各种手术入路,其手术适应证不断拓展,一些术中辅助技术及器械也随之诞生.腔镜甲状腺手术具有手术切口隐蔽、外形美观、疗效确切等优点,深受年轻患者的青睐.本文现就近年腔镜甲状腺技术的发展作一综述.     

微型腔镜甲状腺切除术的研究进展

因微型腔镜甲状腺切除术操作灵活、创伤更小、美容效果更佳,越来越受到外科医师和患者的青睐。现就其手术方法、适应证、禁忌证、并发症等研究进展做一综述。     

完全腔镜甲状腺手术的少见并发症及其预防策略

完全腔镜甲状腺手术经过22年的不断发展革新,证明了它的安全性和可行性,并且其微创及美容的优势是毋庸置疑的。但是,由于完全腔镜甲状腺手术操作空间狭小,甲状腺血运丰富,毗邻喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食管、淋巴管等重要组织结构,若操作技术不熟练,容易出现一系列严重的相关并发症。尤其是一些临床中发生率低、教科书未具体讲述和国内外文献少有报道的少见的并发症,例如：迟发性出血、迟发性声嘶、乳糜漏、食管及气管损伤、气胸、CO2栓塞等,通常会被忽视而导致处理不及时,一旦发生,后果往往是致命性的。因此,笔者在文献复习的基础上,结合国内外甲状腺外科的临床进展,对完全腔镜甲状腺手术中少见并发症的发生原因及其预防策略进行综述。     

腔镜甲状腺手术

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部有一条手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担.因此患者对其美容提出了更高的要求.1996年Gagnert等成功地报道了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,取得了满意的美容效果.随着腔镜器械的改进和技术的发展,许多学者开始了腔镜甲状腺手术方法的探索,特别是近几年,腔镜甲状腺手术更是得到了长足的发展.     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比分析研究

目的探讨腔镜甲状腺手术的安全性和微创性。方法2003年1月~2005年12月,行甲状腺(良性肿物)手术156例,其中腔镜甲状腺手术64例,传统开放甲状腺手术92例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口大小、疼痛评分、切口美容评分、止痛药使用率、术后住院时间、住院费用、切口感染率和复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。开放组4例切口积液。腔镜组与开放组相比,失血量少(15±10 m l vs 20±15 m l,t=-2.330,P=0.021),疼痛轻(VAS评分2.5±1.0 vs 5.0±1.6,t=-11.079,P=0.000),切口美容满意度高(VAS评分8.0±1.5 vs 2.0±1.2,t=27.696,P=0.000),止痛药使用少(10例vs 28例,2χ=4.493,P=0.034),但手术时间长(80±20 m in vs 70±30 m in,t=2.330,P=0.021),住院费用高(5 352.7±978元vs 4 738.5±672元,t=4.651,P=0.000)。随访2~30个月,平均13个月,复发5例,其中腔镜组2例,传统组3例。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,具有切口小、美容佳、创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。     

腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线

目的:探讨腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线。方法:将有开放手术经验的同一组术者所施行的101例腔镜甲状腺手术依手术先后分为两组:A组为前25例,B组为后76例,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、肿瘤大小、并发症、术后镇痛药用量等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药用量差异有统计学意义(P<0.05)。两组的引流量、总住院时间、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为8%,B组为2.63%,差异无统计学意义。A组1例中转开放手术,中转率4%;B组无中转开放手术,中转率0,两组差异无统计学意义(P=0.556)。结论:如有开放手术经验,腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线约为25例后可达到较熟练程度。     

腔镜甲状腺手术与开放手术临床对比研究

目的比较腔镜手术和开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年3月32例行腔镜甲状腺切除术和35例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症、住院费用、患者对手术满意度等。结果腔镜组32例中除1例中转开放手术外,其余31例均获成功。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);与开放组比较,腔镜组出血少,术后恢复时间短,费用高,患者对手术满意度高(P<0.05)。腔镜组术后有2例患者出现声音嘶哑等神经损伤症状,其中1例为桥本氏甲状腺炎患者,在术后4个月恢复,另1例为结节性甲状腺肿患者,术后1个月恢复正常。1例患者出现皮肤瘀斑,2周后恢复正常。开放组有2例并发症,其中喉返神经损伤1例,术后2个月自行恢复正常,甲状腺功能减退1例,口服甲状腺素片治疗。两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜甲状腺手术具有美容效果好、出血少、术后恢复快的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面,是具有良好发展前景的手术方式。     

腔镜下甲状腺手术方法的技术探讨

目的探讨腔镜下甲状腺手术的技巧及临床应用价值。方法回顾性总结40例腔镜下甲状腺手术,其中甲状腺腺瘤23例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺癌1例。结果 38例腔镜手术获得成功,有2例分别因肿瘤直径达4.0 cm和快速切片为甲状腺乳头状癌而中转开放手术。术后1例发生轻度声嘶1,月后恢复;3例颈前皮肤淤斑7,d后自愈;2例发生伤口脂肪液化;未发生永久声嘶及饮水呛咳,无四肢麻木、抽搐等并发症。结论腔镜下甲状腺瘤切除术具有创伤小、恢复快、美容效果好的优点。     

单孔腔镜甲状腺手术应用现状与前景

随着腔镜甲状腺手术的发展及患者美容要求的提高,单孔腔镜甲状腺手术(SSET)应运而生。该技术在安全、有效的基础上,兼具微创、美容的特点,顺应当代外科学发展趋势。近年来,该技术在东亚地区迅速发展,但仍存在诸多亟待达成共识的问题,包括手术入路的选择、操作技巧的提高、意识观念的更新、器械设备的研发等。当前,要根据医生技术与患者病情进行综合评估,为患者提供个体化的SSET治疗方案。     

颈腔镜甲状腺手术

目的　探讨颈腔镜甲状腺手术的方法和效果。　方法　用颈腔镜技术对 4例甲状腺腺瘤进行手术。　结果　 4例手术均获成功 ,手术时间分别是 5 2分钟、6 3分钟、70分钟、75分钟 ,平均 6 5分钟。术中出血平均 5 0ml,无并发症 ,4天～ 5天出院。　结论　颈腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点。     

腔镜甲状腺手术对患者创伤应激的影响

目的:探讨腔镜甲状腺手术对患者机体创伤应激的影响.方法:62例腔镜甲状腺手术患者按手术顺序分为A组25例,B组37例,分别与同期40例开放甲状腺手术(C组)对比,分析围手术期白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CBP)、白介素-6(interleukin...     

腔镜甲状腺手术的临床应用进展

随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等.手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕.但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不...     

腔镜甲状腺手术中喉返神经损伤预防

目的探讨腔镜甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法。方法对2002年3月至2006年10月暨南大学附属第一医院采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除术的492例临床资料,及术中采用躲避喉返神经或解剖喉返神经技术进行分析。结果2例出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤。结论熟悉与甲状腺手术相关的解剖知识,掌握腔镜下组织结构清楚暴露和避免神经热损伤的手术技巧是预防喉返神经损伤的关键。