介入化疗在宫颈癌中的应用价值

目的探讨介入治疗子宫颈癌的临床价值。方法选择94例早期巨块型(≥4cm)和中晚期宫颈癌病人,采用Seldinger技术髂内动脉插管灌注化疗,平均2个疗程,观察并评定其近期疗效。结果本组有效率Ⅰb期88.8%,Ⅱa期85.7%,Ⅱb期73.6%,Ⅲb期56.5%,Ⅳa期1例CR。总有效率74.5%,化疗后手术切除率52.1%(49/94)。结论介入治疗宫颈癌可缩小肿块,提高疗效,提高中晚期病人的手术切除率,并可使部分病人免除术后放疗,提高其生活质量。     

中晚期宫颈癌介入化疗15例疗效分析

我科自2005-02开始将介入治疗引入妇科疾病的治疗,其中妇科恶性肿瘤15例,取得满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理证实,其中鳞癌13例,腺癌2例。按1995年F IGO标准分期:Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期4例。年龄36~65岁,平均51.5岁。已绝经8例,未绝经7例,主诉接触性阴道出血8例,不规则阴道出血5例,阴道流夜2例,其中突发性阴道大出血3例,出血量>1 000m l,7例Hb<6 g/L。宫颈肿块3~4 cm 10例,4~6 cm 5例。1.2方法宫颈癌患者在完成各项术前相关检查,无介入治疗和化疗禁忌证,采用se ld inger技术穿刺右侧股动脉,透视下…     

PB方案在宫颈癌介入化疗中的应用

目的 探讨顺铂＋博莱霉素（PB）治疗方案在宫颈癌介入化疗中的应用效果。方法 采用P B方案,对64例ⅠB～ⅡB期宫颈癌病人术前均行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术,观察化疗前后宫颈肿瘤体积变化及化疗后反应,评价介入化疗的效果。比较介入化疗后手术病人（观察组）与直接手术病人（对照组）术中情况及切除组织病理情况,评价介入化疗的近期疗效。长期随访病人,评价介入化疗的远期效果。结果 PB方案病人介入化疗的有效率为87.5%,缓解率为96.9%,34.4%的病人出现了发热反应,未见其他明显不良反应。观察组和对照组手术时间和术中出血量比较差异有显著性（t=9 0.99、9 1.02,P〈0.05）;两组术后盆腔淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润及阴道切缘受累方面比较差异均有显著性（V2=5.037、7.246,P〈0.05）;观察组5年生存率及2、5年复发率与对照组比较,差异有显著性（V2=4 5.85～7.246,P〈0.05）。结论 PB介入化疗方案有效、低毒,对ⅠB～ⅡB期宫颈癌具有较好的疗效。PB方案是值得推广的介入化疗方案。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对细胞因子表达的影响

[目的]探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及对MMP-2、Fas和FasL细胞因子表达的影响.[方法]选择2011年1月至2016年1月在本院妇产科收治并确诊的60例肿瘤直径大于4cm的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组30例.A组患者手术前采用动脉介入新辅助化疗及根治性手术治疗;B组患者手术前采用常规静脉化疗及根治性手术治疗,考察各组疗效及副作用.同时,采用免疫组化法检测治疗前后三组患者MMP-2、Fas和FasL细胞因子的表达情况.[结果]A组和B组有效率分别为83.33%和73.33%,A组疗效显著高于B组(χ2=2.116,P=0.045);Ⅰb期有效率显著高于Ⅱa和Ⅱb,Ⅱa显著高于Ⅱb,鳞癌患者的化疗有效率显著高于腺癌,低分化宫颈癌患者有效率显著高于中分化和高分化(P<0.05).A组中共有14例出现化疗副作用,分别为呕吐或恶心(6例)、中度贫血(2例)、下腹胀痛(4例)、脱发(2例);B组共有11例出现副作用,分别为呕吐及恶心(5例)、中度贫血(1例)、脱发(5例);两组差异无统计学意义(χ2=0.617,P>0.05);MMP-2和FasL治疗后的阳性率在A组和B组中均较治疗前显著下降,而A组和B组中Fas阳性率治疗后较治疗前显著升高(P<0.05).[结论]新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的效果显著,MMP-2、Fas和FasL细胞因子与宫颈癌肿瘤细胞密切相关.     

中晚期宫颈癌介入化疗疗效观察

2001-01～2005-01我们对中晚期宫颈癌患者采用介入治疗配合放疗，取得较好的近期疗效，现总结如下。     

新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用

自20世纪90年代开始,我们对新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用价值进行了大规模前瞻性研究,并取得了满意的临床效果,报道如下。     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价

【目的】探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效。【方法】收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌（Ⅰb1期～Ⅰa期），经腹壁下动脉插管后，髂内动脉灌注化疗，药物以顺铂为主的联合方案，所有病人均完成2个疗程化疗，化疗结束后14d经妇科检查，B超测量宫颈肿块消退情况，按UICC疗效标准评价疗效。化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。【结果】化疗总有效率87．9％，CR57．6％，PR30．3％。SD9．0％，PD3．0％，其中Ⅰb1期全组有效率100%，Ⅰb1期90．0％，Ⅱa期71．4％，鳞癌86．7％。腺癌100％;宫颈肿块〈4cm有效率92．3％，≥4cm85．0％。术后病理检查阳性结果。宫颈残留Ⅰb1期33．3％。Ⅰb2期60．0％，Ⅱa期42．8％．宫旁浸润Ⅰb2期5．0％。Ⅱa期14．2％。盆腔淋巴转移Ⅰb2期15．0％，Ⅱa期14．2％。宫颈肿块〈4cm7．6％，≥4cm15．0％。术后无一例膀胱输尿管瘘，随访1～3年2例死于复发癌，复发率6．0％。【结论】新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗。可以明显缩小和消退宫颈肿块．减少术后宫旁浸润，淋巴结转移，降低术后并发症．减少术后复发。Ⅰ     

中晚期宫颈癌放疗联合介入化疗临床观察

我们2000-08～2002-08对中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗联合髂内动脉灌注化疗，临床观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者84例，年龄30-70岁，中位年龄56．9岁。随机分为放介组（43例）与单放组（41例），两组均经病理证实为中晚期宫颈癌。放介组：鳞癌30例，腺癌11例，腺鳞癌2例；单放组：鳞癌30例，腺癌10例，腺鳞癌1例。     

介入化疗与放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌

近年，我们将介入化疗和放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌30例，疗效较好，现报告如下：     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗38例分析

目的探讨新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）在Ib2-IIb期宫颈癌中的治疗效果。方法回顾性分析2006-01-2009-12在洛阳市第三人民医院接受新辅助化疗的38例Ib2-IIb期宫颈癌患者,观察患者的近期疗效及化疗反应。结果化疗有效率为84.2%（32/38）,化疗不良反应轻微,32例完成化疗后行根治性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,另6例化疗无效而进行同步放化疗。结论新辅助化疗可使瘤体缩小,宫旁组织浸润消失,为手术治疗创造条件。     

子宫肌瘤介入治疗的临床应用

目的：研究超选择双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。材料与方法：对18例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，用SP导管超选择插入双侧子宫动脉，行子宫动脉造影后注入聚乙稀醇颗粒和少量明胶海绵颗粒阻断其血流。结果：子宫肌瘤供血动脉栓塞成功率100％，术后1月即来月经，15例月经量增多者明显减少。B超复查，肌瘤体积缩小60％以上者13例，缩小30％--60％者4例，其中1例无明显变化。结论：PVA颗粒加少量明胶海绵颗粒栓塞治疗子宫肌瘤短期疗效十分明显，远期效果有待进一步观察。     

浅谈脊髓型颈椎病外科治疗的远期疗效评价

目的探讨脊髓型颈椎病经外科手术治疗后的远期疗效评价。方法选用我院2008年7月~2012年6月收治的100例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分析患者的发病因素、病程和影像学表现。术后对100例患者进行随访5年。结果经过手术治疗后的100例患者在5年的随访内发现,疗效为优46例(46%)、良31例(31%),中16例(16%),临床疗效为差7例(7%),临床疗效的总有效率为77%。手术治疗的疗效与患者的病程长短、严重程度、减压程度及颈椎稳定性有一定的相关性,患者差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论经过手术治疗的脊髓型颈椎病患者的远期疗效是值得肯定的,且手术的时间、病情的变化以及手术的技术都对治疗效果有显著影响。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的：评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性，介绍与文献报道治疗方法的不同之处。材料与方法：将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉内。旋股内、外动脉注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45天重复治疗。治疗后第15天，患肢静滴尿激酶10万单位／d，共10天。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果：介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，显影时问缩短。Ⅳ期骨质改变轻微或不明显。结论：介入插管治疗股骨头缺血性坏死，尤其是Ⅲ期以前患者是一种安全有效的治疗方法。     

介入化疗在妇科恶性肿瘤中的应用

肿瘤化疗的疗效不仅取决于肿瘤对药物的敏感性,也取于药物在肿瘤部位的浓度及作用时间。位于盆腔的妇科恶性肿瘤的血供多来自髂内动脉的分支,经髂内动脉灌注化疗药有利于提高疗效,同时又可减轻药物对全身的不良反应。复旦大学医学院附属肿瘤医院１９９８年１月～１９９８年１２月对７７例妇科恶性肿瘤进行介入化疗,现报告如下。１资料与方法１．１对象 ７７例患者均为复旦大学医学院附属肿瘤医院１９９８年间妇科住院病人,共中卵巢癌３６例,宫颈癌２８例,其他１３例（包括它体癌,外阴癌、阴道癌等）。年龄１３～７２岁,平均５０．…     

Application of PDT for Uterine Cervical Cancer

We have been performing PDT using Excimer Dye Laser (EDL) or YAG-OPO laser, a type of low power laser, both of which have a considerably higher degree of tissue penetration even when compared to PDT using Argon Dye Laser (ADL).PDT is a relatively simple procedure without any bleeding and does not require anesthesia since it causes no pain. PDT is performed 48 h after intravenous injection of 1.5-2.0 mg/kg of PHE (Photofrin((R))). Precise spot irradiation is possible using a colposcope with an optical laser path. We also use a cervical probe which enables photoirradiation of the entire cervical canal.We have performed PDT on 131 cases (95 CIS, 31 dysplasia, 1 vulval dysplasia (VIN), 3 squamous cell carcinoma, microinvasion, and 1 CIS + endocervical adenocarcinoma, microinvasion). Of these cases, 127 became CR (96.9%). The first CR case was 10 years ago and no recurrence has been observed yet.PDT is extremely effective to preserve fertility. Except for sensitive reactions to sunlight, there are no noticeable side effects or difficulties related to pregnancy or delivery. We expect that in the near future PDT will be performed using diode lasers and without hospitalization due to new photosensitizers which have shorter retention times.     

介入治疗在脏器大出血中的临床应用

【目的]探讨动脉栓塞术在临床急诊大出血中的应用价值。【方法]45例出血患者均行选择性数字减影血管造影（DSA）和介入治疗,其中妇产科大出血19例、肾脏术后出血11例、支气管扩张大咯血15例。通过显示造影剂外溢、假性动脉瘤、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血动脉超选择插管行动脉内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗。栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒（PVA）、钢圈,栓塞过程在X线影像监视下完成。【结果]45例患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为100％,其中有2例支气管扩张患者分别在6个月、13个月再发出血,但量较栓塞治疗前明显减少,经内科保守治疗后出血停止,其他病例随访均未再发出血,中远期疗效为95．6％。【结论】介入治疗对急性脏器大出血效果明确,在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选,能达到止血迅速、彻底、复发率低、副作用小,不影响脏器功能。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。材料与方法：对31例子宫肌瘤患者，采用Seldinger法股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，经导管注入PCA和明胶海绵微粒，阻断子宫肌瘤的血供。随访时间为2个月-39个月。结果：血管造影显示子宫肌瘤血供丰富，均为双侧子宫动脉供血。栓塞后血管造影见子宫肌瘤血供完全阻断。技术成功率为100％。随访结果表明，临床症状缓解消失，肌瘤和子宫体积明显缩小，临床有效率达100％。结论：选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一项具有创伤小，副反应轻、恢复快、安全有效的新技术。     

子宫颈巨大平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨子宫颈巨大平滑肌瘤在其诊断及治疗上的特殊性.方法 对2007年10月-2010年3月收治的11例子宫颈巨大平滑肌瘤患者的临床资料进行分析,对其发病率,诊断和手术治疗进行评价.结果 11例子宫颈巨大平滑肌瘤中黏膜下2例,腹膜后9例.术前9例出现误诊,其中误诊为盆腔包块5例,子宫体肌瘤3例,子宫肉瘤1例.6例行...     

介入性超声在经皮肾镜取石术前造瘘中的临床应用

目的探讨超声引导下的经皮肾穿刺造瘘术在经皮肾镜取石(PCNL)术前的临床应用价值.方法对20例多发肾结石患者及1例输尿管上段结石患者进行了PCNL术前造瘘,周后通过此通道行PCNL术.结果超声可清晰显示穿刺通路组织结构,彩超引导可有效避开血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功.所有患者均通过此单一通道取石,0例成功取尽结石,例为肾盏畸形,多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败.未发生大出血病例,早期手术扩张、置管时少许出血2例,后期病例置管后引流管内尿液未见明显肉眼血尿.结论介入性超声对PCNL术有重要的临床应用价值.