尿道损伤的急诊处理

我院近10年来共收治尿道损伤68例，其中56例急诊入院。体会如下。1临床资料1．1一般资料56例均为男性，年龄11～67岁。单纯骑跨伤力例，合并骨盆骨折22例，其他复合伤3例。前尿道损伤33例，后尿道伤23例。1．2急诊处理措施7例单纯尿道挫伤，有血尿，但无排尿困难、血肿及尿外渗，插导尿管顺利，仅留院观察，保留导尿10～15天痊愈。单纯膀胱造瘘9例，2周后恢复认尿道排尿。13例做尿道一期修补吻合术。27例做尿道会师及牵引术。1．3结果7例单纯尿道挫伤均治愈。9例膀胱造瘘2周后有4例分别做2～5次定期尿道扩张。一期修补吻合术的患者，大部分…     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

后尿道断裂尿道会师术病人的观察与护理

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,故急诊情况下应尽早确诊。正确合理的初期治疗、护理 ,对尿道损伤的预后尤为重要。 1996年以来 ,我科采用尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 16岁～ 5 8岁 ,平均 38岁 ,均为男性病人。受伤原因大部分为车祸或建筑倒塌引起骨盆骨折致后尿道断裂 ,病人伤后有尿意而不能自行排尿 ,尿道外口滴血 ,均有尿潴留 ,试插导尿管失败。本组病例均在病情允许早期行尿道会师术 ,使尿道损伤尽早修复 ,避免尿道…     

尿道镜直视下导尿管置入治疗尿道球部损伤

我院自 1997～ 2 0 0 1年采用尿道镜直视下导尿管置入治疗尿道球部损伤 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6例 ,均为男性。年龄 2 0～ 45岁 ,因会阴部骑跨伤致尿道出血、会阴部肿胀疼痛伴排尿困难而来院急诊 ,5例伴有尿潴留 ,均无休克表现。膀胱尿道造影显示尿道球部破裂 4例 ,尿道球部断裂 2例。 6例均不伴有后尿道及膀胱损伤。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜直视下置入导尿管 ,术后随访 2 a10个月～ 4a6个月 ,并行尿流率测定。1.2　方法　连硬麻醉下 ,取膀胱截石位 ,以 5 %甘露醇液或生理盐水作冲洗液 ,直视下将 F2 0…     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

尿道损伤123例临床治疗体会

我院自1983～1998年共收治尿道损伤123例。现将治疗体会报告如下。1临床资料123倒尿道损伤患者年龄8～71岁,前尿道损伤101例,后尿道损伤22例。前尿道损伤大多为骑跨伤所致尿道球部损伤;后尿道损伤均由骨盆骨折引起。101例前尿道损伤中,急诊尿道修补吻合术64例,单纯留置导尿管32例,会师术5例。22例后尿道损伤中,6例单纯会师术,13例会师加牵引术,3例膀联造疾术。疗效判定,治愈：排尿通畅,可以顺利通过F肥尿道探子,最大尿流率＞15ml／s;失败：排尿困难,尿道扩张困难,最大尿流率＜IOml／s,甚至出现尿储留。123例随访时间6月～…     

后尿道断裂的早期处理

我院自 1990年 3月以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引治疗后尿道断裂 18例 ,术后尿道狭窄发生率明显下降 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,年龄 16～ 63 (平均 3 9.8)岁 ,损伤原因均为车祸或重物挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者受伤后有尿意而不能自行排尿 ,12例尿道外口有流血 ,直肠指检可扪及前方有柔软血肿 ,触及前列腺向上浮动 ,局部明显压痛 ,试插导尿管失败 ,尿道造影有尿外渗。损伤距手术时间 4～2 3小时。1.2　手术方法　患者取平卧位 ,在经硬膜外麻醉下常规行“尿道会师术” ,并留置一Ｆ…     

尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用

目的探讨尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用价值。方法将49例后尿道狭窄及尿道球部损伤患者随机分为治疗组25例和对照组24例。2组患者均行传统尿道端端吻合术。治疗组在术中插入尿道多孑L三腔气囊导尿管，术后经冲洗管注入抗生素，2次／d；对照组在术中插入三腔气囊导尿管，使用常规药物治疗。2组病例球部尿道吻合置管2周后拔管，后尿道吻合置管4周后拔管。并比较2组的疗效。结果治疗组最大尿流率〉15mL／s、尿道感染及尿道狭窄发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组1例出现尿道狭窄。需定期尿道扩张。对照组6例出现尿道狭窄，5例需定期尿道扩张，1例行第2次传统尿道端端吻合术。结论尿道多孔三腔气囊导尿管能良好地引流尿道分泌物，能为尿道冲洗、尿道局部使用抗生素和减少瘢痕形成的药物提供通道。并能有效改善吻合口局部环境，促进吻合口愈合，减少瘢痕形成，从而减少再次出现尿道狭窄。     

后尿道断裂的手术治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤 ,其治疗术式多样 ,疗效不一。本院自 1993年 6月至 1997年 12月间共收治后尿道断裂病人 12例 ,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例病人均为男性 ,年龄 2 1至 5 0岁 ,平均 39岁 ,其中车祸伤 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,全部合并骨盆骨折 ,伴不同程度休克 ,合并膀胱破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折 3例 ;就诊时间 6ｈ以内 9例 ,6～ 12ｈ 2例 ,2 4ｈ 1例。入院后均不能排尿并见尿道口出血 ,其中 8例试插导尿管…     

后尿道损伤的早期处理体会

我院1988年2月～1997年3月,急诊处理后尿道损伤23例,效果满意,报告如下。1资料与方法本组23例均为男性,年龄27～6O岁,平均43．8岁。14例伴有骨盆骨折,10例伴有不同程度休克。患者伤后有尿意而不能排尿,尿道外口有血迹,均有尿储留。直肠指诊有直肠前壁压痛肿胀与前列腺浮动感,触及前列腺向上浮动7例,16例触及前列腺尖部与尿道膜部有血肿,局部明显压痛。5例试插导尿管来进入膀肽,直肠指诊可感知导尿管盘曲于耻骨后间隙。10例尿道造影均见后尿道造影剂外渗,膀航内无造影剂。根据体征、检查和手术所见,后尿道完全断裂伤16例,不…     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤(附40例报告)

我院1984年1月～1993年12月应用尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤40例,现将结果报告如下.1 临床资料本组40例.均为男性.年龄16～64岁、平均34.5岁.致伤原因:车祸挤压伤32例,撞击伤8例.均为前列腺-膜部尿道完全性断裂.手术距受伤时间2～10小时.平均5.5小时.本组病例均伴骨盆骨折和不同程度休克.2 方法与结果休克纠正后立即手术.显露耻骨联合后区.清除血肿及两断端间的异常组织.作尿道会师加Foley氏导尿管牵引.     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁--附15例报告

1引言复杂性后尿道狭窄或闭锁绝大多数是由骨盆骨折、后尿道损伤引起,病情复杂,治疗难度较大,容易出现并发症。本院采用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例,效果良好,报告如下。2临床资料2.1一般资料本组15例为我院1994年5月～2000年12月泌尿外科住院男性病人,年龄18～57岁,中位年龄32岁。病程6～52个月,平均19个月。15例均由骨盆骨折合并后尿道损伤而引起复杂性后尿道狭窄或闭锁,其中车祸12例,塌方2例,高处坠落1例。15例中在此前曾在外院行单纯膀胱造瘘2例,另13例中曾行尿道会师术10例次,经会阴后尿道端端吻合术12例次。13例中曾行1…     

内窥镜下尿道内多点切开治疗尿道狭窄和闭锁85例分析

内窥镜下尿道内切开术 (DirectVisionInternalUrethroto my,DVIU)治疗尿道狭窄和闭锁是腔内泌尿外科的重要内容之一。本院于1989年10月～2000年10月采用德国KarlStorz公司产的尿道镜行尿道多点切开法治疗尿道疤痕狭窄和闭锁共85例 ,经术后观察随访疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组均男性 ,年龄23～72岁 ,平均46岁。病程3个月～8年。前尿道狭窄70例 ,其中外伤性狭窄60例 ,炎性狭窄4例 ,尿道吻合术后狭窄4例 ,尿瘘修补术后及会阴尿道切开取石术后狭窄各1例。后尿道狭窄15例 ,其中骨盆骨折致后尿道狭窄11例 ,前列腺增生术后…     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

尿道后拖修复后尿道断裂11例

1984年初—1986年底,我科采用:“尿道后拖修复术”共治疗后尿道断裂伤7例,后尿道狭窄4例,治疗效果良好,介绍讨论如下:手术方法1、取截石位,经耻骨上切开膀胱和会阴部切口。后尿道断裂伤可清除血肿、彻底止血,将远端尿道断端游离2～4厘米,稍加修剪整齐。对后尿道狭窄先用尿道探子引导达后尿道狭窄远端,切断并游离2～4厘米,然后彻底切除狭窄段疤痕组织。注意勿损伤直肠前壁,若损伤及时修补。2、经尿道外口置入 F16～18号气囊导尿管,自断端拉出,紧贴气囊下方用“O”号肠线环绕缝穿二圈,缝穿时不要损伤气囊充气导管。再用3“O”肠线把远端尿道断端外翻褥式缝扎于“O”号肠线圈上。褥式缝合可使尿道粘膜外翻有利愈合。3、用7号丝线贯穿气囊导尿管尖端,经尿     

创伤性后尿道损伤51例外科治疗体会

后尿道损伤的外科处理在泌尿外科仍存在争论。1985年 1月至 1998年 12月 ,作者对 51例骨盆骨折并后尿道损伤患者采用不同处理方法 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　 51例患者均为男性 ,平均年龄 36岁 ,车祸伤 32例 ,挤压伤 17例 ,塌方 2例 ;全组均伴有骨盆骨折和不同程度休克 ,尿道口流血 ,不能排尿 ;同时合并膀胱破裂 12例 ,股骨骨折 5例 ,直肠损伤 4例 ,小肠破裂 6例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 1例。1.2　专科检查　伤后试插导尿管 3例能顺利进入膀胱 ;2 0例作尿道造影 ,根据造影剂充盈及外溢情况确诊尿道损伤的具体位置 ,其中球膜部连结…     

尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄

目的:探讨尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄的疗效.方法:男性后尿道狭窄患者22例,其中7例狭窄段长度＜0.5 cm,15例狭窄段长度0.5～2 cm.22例患者均行尿道内切开联合等离子电切术.结果:22例患者均顺利完成手术,无尿外渗、尿失禁、肠管损伤等并发症.拔出导尿管后均随访1～24个月,其中18例(81.8％)患者治愈,排尿通畅,最大尿流率＞15 mL/s;3例术后尿线细,根据尿流率行尿道扩张,目前最大尿流率均＞15 mL/s;1例多次尿道扩张后仍排尿困难,改为后尿道狭窄切除端端吻合术,最大尿流率达15 mL/s.结论:尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄具有创伤小、愈合快、并发症少、复发率低等优点,值得推广.