THE EFFECT OF PULMONARY TONIC VAGAL INPUT ON DURATION ENDURING APNEA DURING ACUTE APNEA IN RABBIT

研究了43只麻醉、肌松和人工通气家免,切断颈迷走神经急性窒息时膈神经放电的影响。切断迷走神经后耐受窒息时间缩短(P<0.01),其中窒息潜伏期延长,兴奋期和抑制期缩短。积分膈神经活动幅度明显降低(P<0.01)。恢复期第一次中枢呼吸活动延迟。这些差别与动脉血气变化,切断喉上神经、喉返神经和腹部迷走神经无密切关系。SO_2阻断肺牵张感受器后,主要表现耐受窒息时间显著延长(P<0.01)。提示窒息时肺牵张感受器和激惹感受器的活动,经迷走神经紧张性传入,可加剧窒息时膈神经放电肥应,使耐受窒息时间延长。     

家兔窒息前后刺激舌咽神经对膈神经放电和动脉血压的抑制作用

56只家兔在麻醉、肌肉松驰和人工通气条件下,1.电和机械刺激舌咽神经舌支血压均显著下降,电刺激舌支和咽支积分膈神经放电振幅显著减小。2.电刺激舌支产生降压时,积分交感神经放电振幅显著减小。3.窒息兴奋期电刺激舌支积分膈神经放电振幅减小和血压降低显著,但抑制期不显著,而频率显著增快。结果表明:舌支传入抑制呼吸和心血管活动,咽支只抑制呼吸。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的住院患者行多导睡眠图（PSG）监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高（P〈0.05）,并与SaO2呈负相关（P〈0.05）;SaO2与AHI呈负相关（P〈0.05）。体重指数与SaO2呈负相关（P〈0.05）,与晨起舒张压呈正相关（P〈0.05）。经持续气道正压通气（CPAP）治疗、纠正睡眠呼吸暂停6-8周后,晨起血压较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性。因此,OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

迷走神经紧张性传入在家兔急性窒息时膈神经放电反应中的作用

研究了30只麻醉、肌肉松驰和人工通气家兔颈迷走神经切断前后急性窒息时膈神经放电反应的差异.切断迷走神经后窒息潜伏期延长,兴奋期、抑制期和耐受窒息时间缩短(P<0.01).积分膈神经放电幅度兴奋期和抑制期明显降低(P<0.01).兴奋期频率增值显著减少(P<0.01).恢复胡出现中枢呼吸活动时间延长.这些差别与动脉血气变化,切断喉上神经、喉返神经和腹迷走神经无关(P>0.05).提示肺迷走神经紧张性传入能加剧窒息膈神经放电反应.     

心脏再同步化治疗轻度慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)轻度慢性心力衰竭的应用效果。方法轻度慢性心力衰竭伴左束支传导阻滞患者7例,均为扩张型心肌病,给予抗心力衰竭药物治疗,并植入三腔起搏器,定期随访,观察术前、术后出院前和术后12个月心脏结构和功能。结果随访12个月无1例因心力衰竭再住院,活动耐量明显提高。术后出院前左室舒张末内径(LVEDD)和二尖瓣反流量(MR)较术前明显改善(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)与术前比较无明显变化(P>0.05);术后12个月,LVEF、LVFS较术前明显增加(P<0.05),LVESD、LVEDD和MR较术前明显减少(P<0.05)。术后12个月,LVEDD减少值与术前QRS波宽度呈正相关(P<0.05)。结论 CRT治疗扩张型心肌病伴轻度慢性心力衰竭和左束支传导阻滞患者能改善心脏功能,逆转心室重构。     

37例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融治疗的临床研究

目的 探讨射频消融治疗对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选择多导睡眠图(PSG)确诊的老年患者37例,术前检测呼吸紊乱指数(AHI)的最低氧饱和度(LSpO2),射频消融治疗手术后2个月再行AHI、LSpO2检测.结果 老年OSAHS患者经射频消融治疗后AHI显著降低(P＜0.01),LSpO2...     

急性高容量血液稀释对患者脑氧及脑代谢的影响

目的 通过临床研究探讨在硬膜外复合全身麻醉情况下,急性高容量血液稀释(AHH)对患者脑氧和脑代谢的影响.方法 32例ASA患者进行硬膜外复合全身麻醉下AHH术,分别于血液稀释前即刻、血液稀释后15 min和血液稀释后120 min监测并记录患者心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)...     

原发性甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文分析甲状腺功能减退症治疗前后与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间的关系。甲状腺替代治疗前后进行了夜间多导睡眠图和血氧饱和度监测的21例中,11例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(42.4％),随诊的9例(9/11)中,治疗后血TT_4、FT_4I、TT_3及TSH与治前显著改善(P<0.001),最长及平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数及最低氧饱和度治疗前后相比也明显改善(P<0.001～0.02),治疗后血TT_4及FT_4I与最长及平均呼吸暂停时间和最高氧饱和度之间变化相关联(r=0.64～0.98,P<0.01～0.05)。资料说明甲状腺功能减退并有阻塞性睡眠呼吸暂停采用非手术治疗可获非常满意的效果。     

大鼠食道机械敏感性感受器的结构及特性研究

目的：探讨大鼠食道感受机械牵拉刺激的迷走传入神经末梢－神经节内板状末梢（IGLEs）的特异结构及其特性。 方法：① 用苯乙烯基染料FM1 43结合牵拉刺激显示大鼠食道IGLEs的特异结构,与P2X2免疫组织化学染色比较,证明IGLEs是迷走神经感受机械刺激的受体;② 用不同的药物（TTX, Ca2+, Benzamil, Capsaicin, α,β-meATP）阻断或激活FM1 43进入IGLEs, 探讨IGLEs感受机械刺激的机制。 结果：牵拉刺激后,FM1 43 染色显示的IGLEs的数目明显高于未牵拉组 (P<0.01); FM1-43染色显示的IGLEs形态与P2X2 免疫组织化学染色完全一致。TTX, Ca2+不影响牵拉刺激激活的FM1-43显示的IGLEs数目;Benzamil则可阻断FM1-43进入IGLEs。单独应用Capsaicin无需牵拉刺激,也可促使FM1-43进入IGLEs。α,β-meATP不能激活IGLEs, FM1-43 无法显示其结构。 结论：① IGLEs 是大鼠食道迷走神经的机械感受器;② IGLEs对机械刺激的传导不需要神经递质和动作电位的介导,而是直接通过机械敏感性离子通道,这种通道属于上皮钠离子通道家族。     

局部注射αβme-ATP对大鼠背部皮肤初级传入纤维的兴奋作用

OBJECTIVE: To observe the excitation and sensitization of dorsal cutaneous primary afferent fibers induced by P2X agonist alpha, beta-methylene ATP (alphabetame-ATP) in rats. METHODS: By means of single fiber electrophysiological recordings on the nerve filaments isolated from the dorsal cutaneous branches of the T(9)-T(13) spinal nerves, the effects of alphabetame-ATP (100 micromol/L, 10 microl) injection into the cutaneous receptive field on the mechanical threshold and spontaneous discharge of rat primary sensory afferent units were observed. RESULTS: The mean mechanical threshold of Adelta and C fibers prior to alphabetame-ATP injection were 0.384+/-0.018 and 0.943+/-0.102 mN, and lowered to 0.304+/-0.013 and 0.659+/-0.071 mN after the injection, respectively (P<0.05, P<0.01). The mechanical threshold of the Abeta fibers before alphabetame-ATP injection was 0.301+/-0.019 mN, and slightly lowered to 0.288+/-0.018 mN after the injection (P>0.05). Injection of alphabetame-ATP (10 microl) into the receptive fields evoked spontaneous discharge in 7.7% of the Abeta fibers, 66.7% of Adelta fibers and 75.0% of C fibres, respectively, and the proportions of Adelta and C fibers with spontaneous discharge evoked by alphabetame-ATP were significantly greater than that of Abeta fibers (P<0.05). In the control experiments, injection of saline did not significantly affect spontaneous discharge or excite the nerve fibers. The mean discharge frequency of Adelta and C fibers increased from 0.73+/-0.24 and 0.54+/-0.21 impulses/min before injection to 3.05+/-0.65 and 8.53+/-2.04 impulses/min during the injection, with subsequent reduction to 2.40+/-0.60 and 6.68+/-1.68 impulses/min in the following 5 min (P<0.05). In contrast to Adelta and C fibers, Abeta fibers exhibited no significant changes in the mean discharge frequency in response to alphabetame-ATP (0.23+/-0.09 impulses/min before injection, 0.28+/-0.09 impulses/min during injection and 0.22+/-0.14 impulses/min after injection, P>0.05). The excitatory effects of alphabetame-ATP on the discharge rate in Adelta and C primary afferent terminal could be observed in the entire course of experiment. CONCLUSION: Peripheral application of alphabetame-ATP, an ATP analogue, excites and sensitizes a subpopulation of Adelta and C fibers but not Abeta fibers of rat dorsal cutaneous primary afferent fibers.