胃癌侵犯邻近脏器手术切除的疗效评价

１９７２年６月～１９９３年１２月，共手术治疗２８０例胃癌侵犯邻近脏器的患者。第一组为胃癌和受侵犯脏器完全切除者９３例，第二组为胃癌和受侵犯脏器不完全切除者５５例，第三组为仅切除胃癌原发灶者１３２例。三组术后５年生存率分别为３２．７％、７．７％和８．２％。第一组５年生存显著高于第二组和第三组（Ｐ＜０．０５），第二组和第三组５年生存率相似（Ｐ＞０．０５）。作者认为对胃癌侵犯邻近脏器的患者，只要没有肝脏血行转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素，都应积极将胃癌和受侵犯脏器一并切除，以达根治目的；对有不能治愈因素存在者，则应争取切除胃癌原发灶，以提高生存质量和延长生存期。     

PCR-SSCP银染色法检测膀胱癌患者尿脱落细胞P53基因突变

采用ＰＣＲＳＳＣＰ银染色法检测５８例膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞Ｐ５３基因５８外显子突变。结果发现健康者和非膀胱癌患者的尿脱落细胞均无Ｐ５３基因突变，１９例膀胱癌患者尿脱落细胞存在Ｐ５３基因突变，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌分别为０％（０／１６），２５％（７／２８）和８６％（１２／１４），Ｐ＜００１；表浅性（ＰＴｉｓ～Ｔ１）和浸润性膀胱癌（ＰＴ２Ｔ４）分别为１１％（４／３６）和６８％（１５／２２），Ｐ＜００１；初发和复发膀胱癌分别为９％（２／２２）和４７％（１７／３６），Ｐ＜００１；单发和多发膀胱癌分别为３１％（１２／３９）和３７％（７／１９），Ｐ＞００５。结论：ＰＣＲＳＳＣＰ银染色法是一种可靠、快速、实用的Ｐ５３基因突变检测方法。Ｐ５３基因突变主要发生在高级、期的膀胱癌，与膀胱癌的早期复发有密切关系，而与其多灶性无关。Ｐ５３基因突变的检测对预测膀胱癌的进展，复发的早期诊断具有重要的临床意义     

尿素动力学模型在持续性非卧床腹膜透析中的应用

对２０例ＥＳＲＤ患者先后给予持续性非卧床膜腹膜透析（ＣＡＰＤ）１Ｌ×５／ｄ和２Ｌ×４／ｄ方案透析，测定其尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）和标化每日蛋白质分解率（ＮＰＣＲ），同时应用１２个临床参数对两方案进行疗效评价．结果显示由ＩＬ×５／ｄ改为２Ｌ×４／ｄ时，ＫＴ／Ｖ和ＮＰＣＲ分别上升０．７４±０．２１和０．１２±０．０９（Ｐ＜０．００１），临床有效率上升８０％（Ｐ＜０．００５）；ＮＰＣＲ和ＫＴ／Ｖ呈正相关（ｒ＝０．４９，Ｐ＜０．０５）．ＮＰＣＲ与每日蛋白质摄入量（ＤＰＩ）呈高度正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．００１），ＫＴ／Ｖ与临床评分也呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）．结果表明尿素动力学模型对评价ＣＡＰＤ治疗具有重要意义．     

曲马多对异氟醚的MAC和循环的影响

观察４１例患者应用曲马多后对异氟醚ＭＡＣ的影响及对血液动力学的影响。静滴曲马多２ｍｇ／ｋｇ，在３１～５５岁组和≥５６岁组患者的异氟酸ＭＡＣ值分别为１.０７％和０.９６％，静滴曲马多４ｍｇ／ｋｇ，在这两个年龄组异氟醚ＭＡＣ值分别为０．９８％和０．９０％。和基础值相比，静滴由马多４ｍｇ／ｋｇ后患者心率和血压分别增加 ２３． ５％（Ｐ＜０． ００１）和 ７． ７％（Ｐ＜０． ００１）， １０分钟后 Ⅱ组患者的心率和血压均显著高于Ⅰ组（Ｐ<０．０２和０．００２）。结果表明，曲马多可强化吸入麻醉药，大剂量时还有明显的循环效应。     

梗阻性黄疸患者术后死亡原因探讨

目的： 探讨梗阻性黄疸患者术后死因。方法： 对１４２ 例梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。结果： １４２ 例梗阻性黄疸患者术后病死率为７．０４％ （１０／１４２）。术前血胆红素≤１７１ μｍ ｏｌ／Ｌ和＞ １７１ μｍ ｏｌ／Ｌ组患者术后病死率分别为３．３３％ （３／９０）、１３．４６％ （７／５２）（Ｐ＜ ０．０５）;血浆白蛋白＜ ３０．０ｇ／Ｌ和≥３０．０ｇ／Ｌ组为１７．５％ （７／４０）、２．９４％ （３／１０２）（Ｐ＜ ０．０１）;年龄＜ ６０ 岁和≥６０ 岁组分别为３．４９％ （３／８６）、１２．５％ （７／５６）（Ｐ＜ ０．０５）;良、恶性梗阻性黄疸组术后病死率分别为３．６７％ （４／１０９）、１８．１８％ （６／３３）（Ｐ＜ ０．０１）。结论： 梗阻性黄疸患者术后死因主要是由于高胆红素血症、内毒素血症引起的器官功能衰竭。高胆红素血症、低蛋白血症、高龄和恶性肿瘤是使梗阻性黄疸患者术后病死率增高的重要因素     

促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（ＥＰＯ）对１５例肾性贫血病人进行治疗，剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周ＲＣ升高级显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ，Ｒ     

弱精症男子与正常人精子膜尿激酶型纤溶酶原激活因子含量的研究

按ＷＨＯ精液参数标准，分别选择精子活力低下的男性不育症患者和正常生育力男子精液标本各２０例，将洗涤后的精子用含１％ＴｒｉｔｏｎＸ－１００的０．１ＭＴｒｉｓ－ＨＣｌ缓冲液处理，提取精子膜结合尿激酶型纤溶酶原激活因子（ｕＰＡ），然后采用抗人尿激酶多克隆抗体，进行各样品ｕＰＡ含量的测定（夹心法ＥＬＩＳＡ）。结果显示：弱精症男子精子膜结合ｕＰＡ（２３．１０±７．３５ｍｕ／１０６ｃｅｌｓ）显著性低于正常人精子膜ｕＰＡ（２９．８９±９．４８ｍｕ／１０６ｃｅｌｓ），Ｐ＜０．０２５。且精子膜ｕＰＡ含量与精子活率呈直线正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０００１），与精子活力（直线前向运动精子百分率）亦呈线性相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．００５）。说明精子膜结合ｕＰＡ可能与精子活力及生育力之间有一定关联。     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

贲门癌切除术后应用丙谷胺辅助治疗的临床观察

为探讨丙谷胺辅助治疗对提高贲门腺癌切除术后生存率的作用。作者对行近侧胃大部分切除术的７３例贲门腺癌病人，术后持续餐前服用丙谷胺，每天３次，每次０．４ｇ。对照组６２例为单纯手术治疗。经３年以上随诊，结果见丙谷胺组１、２、３年生存率分别为８７．７％（６４／７３）、７５．３％（５５／７３）、４３．８％（３２／７３），明显高于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）。作者认为丙谷胺服用方便，无明显毒副作用，术后长期服用可提高贲门癌切除术后的生存率。     

血清硒与颅脑损伤程度及预后的关系

我们检测了２９例急性颅脑损伤后病人的血清硒值，结果表明，非脑实质伤或ＧＣＳ＞７分的病人，伤后４８小时内的血清硒值明显低于脑实质伤或ＧＣＳ≤７分的病人（Ｐ＜０．０５）。血清硒水平尚与ＧＣＳ评分呈幂函数曲线关系（配合适度检验，Ｐ＜０．０５）。血清硒值＞０．０４５ｍｇ／ｌ，病人的预后大多不良（Ｐ＜０．０５）。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例，脾脏者2例；侵犯脾动静脉14例，门静脉、肠系膜上静脉2例，肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例，4—8cm13例，大于10cm2例，根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外），姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例，姑息性切除8例，胰体尾切除加脾切除24例，门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例，胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径，而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起