老年肺心病与急性脑梗塞

１９８５年１月至１９９４年６月我院收治６０岁以上肺心病５８０例，其中伴发急性脑梗塞者２４例，均在肺心病急性加重期于住院期间发生的急性及脑梗塞，病情危重，其临床多不典型，容易误诊和漏诊。２４例患者，经积极抢救，病情平稳及明显好转１３例，病情恶化自动出院１例，死亡１０例，对肺心病伴发急性脑梗过时的发病因素、临床特点、治疗体会及预防等进行了讨论。     

SPECT监测移植肾功能

利用单光子发射型计算机断层显象仪监测移植肾功能２５例，计３４例次。观察表明，在肾移植早期，ＳＰＥＣＴ有利于鉴别少层原因，避免冒然切除移植肾；肾移植后期，如有肾功能减退，肾小球滤过率的降低较肌酐升高更敏感，更准确，故ＳＰＥＣＴ监测是了解肾功能及判断预后的最佳方法之一。     

慢性肺心病急性加重期肾功能损害临床分析

笔者对慢性肺心病急性加重期肾功能损害的情况进行分析,报道如下。     

老年胆道手术后急性肾功能衰竭

老年胆道手术后急性肾功能衰竭江苏无锡市北塘医院（邮编：２１４０４３）胡少勇，戈汉元老年人胆道手术后并发症多、死亡率高，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是重要的并发症之一。胆道手术后易发生ＡＲＦ的病因尚不十分明了，可能与肾缺血、内毒素以及黄疸有关（１，２）。我...     

老年急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭临床分析

老年急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭临床分析张晓英朱剑姜丽娜李丽随着血液净化疗法开展，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的预后已有改观，但老年患者死亡率仍很高。现就我院在１９９３～１９９６年收治的１２９例ＡＲＦ患者进行了回顾性临床分析，并对老年ＡＲＦ死亡率高的原...     

四肢严重创伤早期急性肾功能衰竭的监测

人体四肢严重创伤后,常由于低血容量性休克,肌肉组织挤压坏死或合并肾脏本身损伤等原因,引起急性肾功能衰揭,并因此而导致严重不良后果,甚至死亡。故临床护理中早期发现与处理尤为重要。我院1989年12月至1992年12月,对19例因严重创伤导致急性肾功能衰竭患者通过早期密切监护与处理,除1例合并呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,其它均得以治愈,现报告如下: 临床资料本组男14例,女5例,年龄最大60岁,最小2岁,平均22.6岁。交通事故伤11例,火器伤4例,     

血清胱抑素C在肾移植患者肾功能监测中的作用

近年来的研究表明，血清胱抑素C在反映移植肾滤过功能方面优于血清肌酐等传统的检验项目，有助于更及时地发现急性排斥反应或药物性肾中毒。血清胱抑素C测定方法简便、迅速、价格适中，适合临床应用。     

6%中分子量羟乙基淀粉对老年病人肾功能的影响

目的 观察术中输入6％中分子量羟乙基淀粉（HES）对老年病人肾功能的影响。方法 30例60岁以上，术前常规肾功能检查正常的择期胸科手术病人，根据输液不同随机分为两组，即HES组（H组）和对照组（C组），每组15例。H组自切皮开始输入15ml/kg 6%中分子量HES，并以乳酸林格氏液补充其余液体需要量，C组术中只输入乳酸林格氏液，以维持循环稳定，测定切皮前（T0）、切皮2h（T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）及第3天（T4）时血肌酐（Cr）和β2－微球蛋白（β2－M），尿α1-微球蛋白（α1-M)、N- 酰－β－葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度，以及尿渗透压（Usom）和肌酐清除率（CC）。结果 观察期间两组血Cr水平始终在正常范围内；T0血β2－Mg均高于正常值，以后降低至正常或接近正常水平；T3及T4时尿α1－M均明显高于T0时（P＜0.01）；T0时NAG和RBP水平均高于正常值，并在T1－T4各点持续升高（P＜0.05-0.01）；与T0比较，两组Usom T2时降低（P＜0.05），而T3时升高（P＜0.01）；术中两组CC轻度增高，T4时均下降至接近T0水平。以上所有指标各点组间比较差异均无显著性。结论 输入适量的中分子量HES对于术前常规肾功能检查正常的老年病人无明显肾功能影响。     

肺心病患者血浆心钠素,醛固酮测定的临床意义

用放射免疫法测定了４０例肺心病患者血浆心钠素，醛固酮含量。结果发现：肺心病急性发作期、缓解血浆心钠素显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），急性发作期显著高于缓解期；肺心病急性发作期、缓解期血浆醛固酮显著低于对照组。     

尿微量蛋白在移植肾功能监测中的作用

用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）对２１便肾移植患者尿中微量蛋白含量进行分析。结果表明尿中微量蛋白含量与血清Ｃｒ存在显著相关（Ｐ＝０．０１９），与ＧＦＲ存在非常显著负相关（Ｐ＝０．００９６）。在血清Ｇｒ、ＧＦＲ出现异常以前，尿微量蛋白已有显著升高。尿微量蛋白测定无损伤、简便、敏感性强，可作为移植肾功能监测的常规方法。     

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义

目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名,根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组,比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01）,实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围,组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75,P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标,为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。     

移植肾肾功能γ相机监测

采用~(99m)TC-DTPA和~(131)I-OIH作示踪剂对35例肾移植后功能恢复正常、13例健康志愿者进行γ相机显像检查。结果显示移植肾肾小球滤过率明显高于健康者的左或右肾,达健康者双肾总和的66.06％,而移植肾有效血浆流量明显低于健康者的左或右肾。文中对这种现象的机理和临床意义进行了讨论。     

老年肺心病合并甲亢4例报告

作者曾对４例老年男性肺心病急发期患者行抗炎、吸氧、强心、利尿、血管扩张剂等综合治疗后，肺部感染控制，呼衰改善，右心衰纠正，但左心衰、心律失常有存在。醒Ｔ３、Ｔ４高于常值，甲状腺＾１３１Ｉ吸收率高峰前移，ＦＴ３、ＦＴ４增高，ＴＳＨ无明显改变。口服他巴唑常规治疗１５天后，左心衰纠正，心律失常消失，通过对以上４例的观察与治疗，我们认为，无论从其临床症状、体征，实验室检查等辅助诊断，还是治疗效果，均支持确     

脉络宁注射液对老年慢性肾衰竭患者血液流变性及肾功能影响的观察

老年慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的发生率随年龄增高而上升 ,病情重 ,合并症多 ,严重威协患者生命。我院肾内科于 1 997年 9月～ 1 999年 8月应用脉络宁注射液治疗 2 8例老年ＣＲＦ患者 ,观察ＣＲＦ患者治疗前后血压、血脂、血液流变性及肾功能的变化 ,现报告如下。临床资料1　病例　 2 8例老年ＣＲＦ患者中 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;年龄 6 2岁～ 83岁 ,平均 6 3 4岁 ;病程均超过 2年 (2年～ 1 4年 )。原发病 :慢性肾小球肾炎6例 ,高血压病 9例 ,糖尿病 9例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。2　诊断标准　根据 1 992年全国肾小球疾…     

老年肛肠病患者围手术期监测与处理

痔疮、肛痿、便秘、脱肛、结直肠炎症和肿瘤是老年人群的常见多发病。老年患者常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病 ,对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差 ,容易发生并发症甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作 ,确保老年患者手术安全顺利 ,术后尽快康复 ,在我国人口老龄化趋势愈加明显的今天 ,已成为老年医学研究者和外科工作者共同瞩目的问题。我院自 1 990年以来 ,共收治 6 0岁以上肛肠病患者 (含门诊手术短期留观者 ) 1 86例 ,其中经手术治疗 1 46例 ,经充分地术前准备 ,精心的术中及术…