间质性肾炎19例临床与病理分析

目的 探讨间质性肾炎的临床与病理特点。方法 回顾分析经肾活检证实的急、慢性间质性肾炎完整病历资料19例。结果 本组19例，急性患者7例；慢性患者12例，病因明确9例（47．4％），主要诱发因素是药物（66．7％）；全部病例中以蛋白尿、浮肿、肾功能不全为主要表现，仅部分患者出现肾小管功能损害的临床表现；其病理特点以肾间质的炎性浸润为主，而肾小球、肾小血管基本正常；本组6例急性肾功能不全患者在血透的基础上加用激素治疗，效果良好。结论 间质性肾炎的临床表现不典型，肾小管间质本身损害的临床表现并不突出，其病理的基本特征为：间质的炎性细胞浸润、水肿或纤维化，肾小球、肾小血管基本正常。     

假性甲状旁腺功能减退性甲状旁腺功能亢进症六例临床分析

作者报告了６例假性甲状旁腺功能减退性甲状旁腺功能亢进症。对所有具有低血钙、高血磷、高碱性磷酸酶、血ＰＴＨ增高或正常及骨Ｘ线表现符合甲状旁腺功能亢进的病人，在认真除外慢性肾功能不全后，不论有无先天性畸形，均应考虑假性甲状旁腺功能减退性甲状旁腺功能亢进症。     

原发性甲状旁腺亢进手术患者的过早死亡

已有原发性甲状旁腺亢进症(PHT)手术患者过早死亡的报道,作者对此问题作进一步的探索,分析对象包括896例在Sahlgren医院(1953～1982年末),施行甲状旁腺手术的PHT病例,其中女性656例,男性240例。组织病理检查提示腺瘤753例,主细胞增生109例,透明细胞增生32例,甲状旁腺癌2例。112例有功能性肾脏损害(指血清肌酐值女性超过115μmol/L,男性超过125μmol/L),65%伴发肾结石;而在肾功能正常者伴发肾结石为51%(P<0.01)。64例曾再次手术。本组不包括非PHT引起的高血钙症病     

系统性疾病和电介质紊乱时的小管间质性肾炎

药物所致的急性小管间质性肾炎,常表现为不同程度的急性肾衰,而持续活动的间质病变也可引起肾功能缓慢的改变,最终导致慢性或终末期肾衰。本文旨在讨论系统性疾病及电介质紊乱时所发生的慢性小管间质性病变。电介质紊乱时小管间质性肾炎一、低钾血症 1.病理生理:低钾血症除药物所致外,晚近报道存在与HLA相关的家族性低钾血症性间质性肾炎。它与小管膜的缺陷有关,常     

表现为急性肾衰竭的IgA肾病11例临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病并发急性肾衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法：回顾分析11例IgA肾病并发ARF的临床与病理资料。结果：(1)本组11例IgA肾病患者并发ARF，占我院同期IgA肾病的1．28％(11／860)；(2)本组患者7例患者以浮肿、少尿为首发症状，3例以反复肉眼血尿为主诉、1例以恶性高血压为主要症状，6例患者蛋白尿≥2．0g／d；(3)肾活检示系膜增生性肾炎7例、新月体肾炎1例、增生硬化性肾炎伴新月体形成1例，余2例为In肾病的基础上伴发急性肾小管间质性肾炎。(4)本组资料中8例患者行激素加MP／CTX冲击治疗，4例予以单纯对症处理；8例肾功能恢复正常，1例肾功能部分缓解，2例患者肾功能进展行维持性透析治疗，总有效率为81．8％。结论：IgA肾病并发ARF发生率不低，病理可表现为多种病理类型，病理改变轻，预后好，多数患者肾功能可以恢复正常。     

利福平相关性移植肾急进性肾炎一例

不少文献报道,利福平可诱发自体肾(native　kidneys)的急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎和急进性肾小球肾炎(RPGN)等急性肾损害。我院发现1例应用利福平抗结核诱发移植肾RPGN,停用利福平后完全恢复正常的病例。报告如下。     

异搏定延缓实验性慢性肾功能衰竭的进展

作为一有效的钙离子(Ca~(++))拮抗剂,异搏定(Verapamil,简称Ver)已被广泛地应用于心血管疾病的治疗。很多研究还证明了Ver对急性肾功能衰竭(ARF)有防治作用。近年来,国外一些学者对Ver治疗慢性肾功能衰竭(CRF)进行了实验研究,提示其有保护肾功能和延缓肾衰进展的作用,本文就此作一简要综述。一、CRF的肾钙化问题尿毒症肾钙化是CRF的一个常见并发症。钙沉积于肾脏可引起慢性间质性肾炎和肾功能的进行性恶化。在研究低磷饮食对CRF的治疗作用中,发现其保护肾功能、延缓肾衰进展的最主要机制便是防止肾脏的钙化。继发性甲状旁腺功能亢进     

大剂量速尿联合小剂量胰岛素治疗肾功能不全

我科自１９８５年以来用大剂量速尿联合小剂量胰岛素治疗肾功能不全，取得一定疗效，现报告如下。 病例情况 本组３１６例住院患者，其中慢性肾小球炎９８例，肾小动脉硬化５６例，慢性间质性肾病（含肾盂肾炎）４５例，糖尿病肾病２７例，梗阻性肾病（含肾、输尿管结石，前列腺增生等）３８例，痛风性肾病１８例，狼疮肾炎１５例，多囊肾７例，其它肾病口例。其中代偿期（Ｓｃｒ１３３～１７７ μｍｏｌ／Ｌ）５０例，氮质血症期（Ｓｃｒ １７８～４５０ μｍｏｌ／Ｌ）１６１例，衰竭期（Ｓｃｒ ４５１～７０７ μｍｏｌ／Ｌ）６６例，尿…     

三发性甲状旁腺功能亢进症(附一例报告)

目的 探讨三发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点。方法 报告1例三发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治经过。结果 1例慢性肾衰患者，5年前因甲状旁腺腺瘤切除术后复发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺全切除加自体移植术。3年前开始透析治疗，2年前成功接受肾移植。术后2个月甲状旁腺功能亢进症状复发，3次切除自主性移植甲状旁腺腺体，3次复发，后于精神受刺激后自愈。结论 三发性甲状旁腺功能亢进症可能在肾移植前已经存在。     

血液透析患者配合中药治疗减少透析次数

我院白1992年8月始，对21例轻度尿毒症患者在行血液透析（HD）的同时配合以大黄为主的中药煎剂治疗，以期达到减少HD的次数，提高生活质量的目的，现报告如下。本组21例中，男14例，女7例，年龄21～59岁，平均42岁。其中慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病4例，多囊肾1例，肾结核1例，慢性间质性肾炎1例。对照组为同期维持性HD患者20例。其年龄、透析前残存肾功能、合并症及尿毒症的病因均与治疗组相似、治疗组每周HD1次，每次5小时，HD间歇期每日服中药煎剂一剂，方剂为加味增液承气汤（生大黄10g，麦冬10g，太子参15g，生地黄15g，石解10…     

遗传性肾炎患者肾移植二例

遗传性肾炎（Alport综合征，AS）系家族遗传性疾病。慢性进行性肾功能衰竭、神经性耳聋及视力障碍是其三大临床特点。Alport综合征在临床上比较少见，接受肾移植者为数更少。我们先后为2例遗传性肾炎致肾功能衰竭患者施行肾移植，现报告如下。     

肾移植后的第三类甲状旁腺机能亢进症

第三类甲状旁腺机能亢进症（ⅢHPT）由StGoar命名，是指慢性肾功能衰竭病人发生甲状旁腺腺瘤所致的功能亢进现象，部分可由甲状分腺增生引起。Wis－consin－Madison大学外科在15年内共为3006例病人施行肾移植3233次，其中48例因移植后HPT而施行甲状旁腺切除术，5例因发生肾功能不良而不予统计。在43例中，平均43±11．8岁，女性占23例。平均血透31．7±40．5月，平均血钙值11．6±0．98mg／dl，移植后至甲状旁腺手术相距20．9±18．3月。将全部病例分成两组：第一组31例，全部甲状旁腺增大者26例，3／4腺体增大者5例，多系增生所致，施…     

122例老年人肾脏病的临床与病理分析

目的 探讨老年人肾脏病的临床与病理.回顾性分析122例住院行肾活检的老年人临床与病理资料。结果 ①临床特点：以肾病综合征最为常见，其次为慢性肾炎综合征、慢性肾功能不全，急性肾功能不全及发作性肉眼血尿较少见。②病理类型特点：原发性肾小球疾病占60．66％，以膜性肾病最为多见（19．67％）；继发性肾小球疾病占30．34％，以糖尿病肾病最为多见（9．02％）；肾小管－间质病变中间质性肾炎较多见（6．56％）。③病理改变特点：与青壮年相比，肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、血管壁增厚更为多见。④临床特点与病理类型的关系：以肾病综合征为临床表现者，病理类型原发性者以膜性肾病为主，继发性者以糖尿病肾病为主；以慢性肾炎综合征或慢性肾功能不全为临床表现者病理类型以IgA肾病为主；发作性肉眼血尿只见于系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病；以急性肾功能不全为临床表现者病理上多为急性肾小管坏死或间质性肾炎。结论 老年人肾脏病临床与病理有着自己的特点：①临床上以肾病综合征最为常见。②病理类型上继发性肾小球疾病增加，糖尿病肾病成为主要原因。③病理改变特点上肾小管－间质及血管病变较重，可能与老龄化有关。④不同的临床表现可能提示不同的病理类型。     

慢性肾功能不全患者行甲状旁腺切除术的麻醉管理

正慢性肾功能不全可引起外周内分泌腺功能紊乱,继发甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(parathyoid hormone,PTH)升高。慢性肾功能不全的患者经内科治疗后PTH水平依然很高。肾功能不全本身可引起骨骼病变,如骨痛、病理性骨折等,影响患者生存质量。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的重要手段和趋势~([1])。终末期肾脏病(ESRD)患者行甲状旁腺切除术是一种     

临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理分析及风险评估

目的：通过分析临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理构成与并发症发生情况,明确肾活检在肾功能异常中的诊断价值及风险。方法：回顾性分析行肾活检的311例临床表现为肾功能异常（急性或慢性）患者和同期1717例肾功能正常患者的临床资料、超声影像与实验室检查数据,分析急性或慢性肾功能异常的肾活检病理结果以及肾活检并发症发生情况,并对影响因素进行多因素分析。结果：肾功能异常患者中急性89例、慢性222例。急性肾功能异常前3位病理类型为ANCA相关性肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎;慢性肾功能异常前3位为IgA肾病、慢性肾小管间质损害和高血压肾损害。急、慢性肾功能异常的肾活检并发症分别为2.2%和5.8%,高于肾功能正常的发生率1.3%。但是没有肾脏切除、死亡等严重并发症。多因素分析显示肾小球滤过率与并发症发病率明显相关（P〈0.05）。结论：对肾功能异常患者谨慎肾活检,有助于明确病因和病理诊断,指导治疗。肾小球滤过率与并发症的发生密切相关。     

慢性肾衰患者用利多卡因—肾上腺素局麻诱发急性肺水肿

局麻期间发生危及生命的心血管并发症极少见。本文报告1例用利多卡因加肾上腺素作臂丛阻滞时诱发急性肺水肿。患者男,40岁,体重63kg,因先天单肾、间质性肾炎,肾衰,腹膜透析并发腹膜炎而入院,用血液透析治疗,拟行右臂动静脉造瘘术。过去史有腹膜炎、心包炎、高血压及甲状旁腺功能亢进,曾作过甲状旁腺切除术。术前查体:BP140/90mmHg,     

BHT延缓慢性肾功能不全82例疗效观察及护理

为探讨生物全息疗法（BHT）在延缓慢性肾功能不全（CRI）中的作用，我科1992年10月至1993年6月。对82例患者进行临床观察，总结如下。1临床资料82例均为住院患者，其中男62例，女20例，年龄17～62岁，平均48．2岁。引起CRI的主要疾病为间质性肾炎6例，慢性肾小球肾炎48例，慢性肾盂肾炎10例，糖尿病性肾病16例，尿酸性肾病2例。根据入院时间的先后分为两组，采用单盲法。A组：中西医结合常规治疗组；B组：中西医结合常规治疗加BHT。A、B两组各41例，进行临床对照观察疗效。2治疗方法选定两侧胫肿骨系统作为治疗的全息胚，5个穴位的长…     

低能量氦氖激光血管内照射治疗肾脏病的观察

低能氦氖激光血管内照射血液（ILIB）治疗疾病已广泛应用于临床。该方法具有良好的生物效应和治疗效应，我科1993年6月至1994年5月，采用ILIB治疗肾脏病30例，对改善症状有明显的效果。现介绍护理如下。1临床资料1．1对象：30例慢性肾病患者，男24例，女6例，年龄16-70岁，平均38．86岁。肾病综合征（NS）14例；慢性肾功能不全（CRI）16例，其中慢性肾小球肾炎14例，慢性间质性肾炎2例。1．2方法：采用南海康兴医学实业公司制造的KX－280－IB氦氖激光多功能治疗仪，激光波长632．8mm。经静脉留置针穿刺，将激光针导入肘正中静脉或贵…     

爱西特治疗慢性肾衰竭的疗效观察

所有病例均符合慢性。肾衰竭(CRF)诊断标准。将117例CRF患者随机分成爱西特治疗组59例,男37例,女22例,年龄20～70岁,其原发病中慢性肾小球。肾炎20例,慢性间质性。肾炎5例,糖尿病。肾病15例,高血压。肾动脉硬化9例,尿酸性。肾病2例,多囊肾3例,其他肾病5例;对照组58例,男35例,女23例,年龄19～68岁。其原发病中慢性肾小球肾炎18例,慢性间质性肾炎4例,     

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺机能亢进症病人进行长期透析时的免疫系统和营养情况等影响

慢性肾功能衰竭病人有免疫功能损害，其机制未完全阐明，甲状分腺激素（PTH）作为一种尿毒症毒素，可能与慢性肾功能衰竭中免疫损害的发生有关。作者观察上述病人在甲状旁腺切除后免疫改善的情况。日本SaiseikaiYahata医院肾病中心于1990～1997年共收治116例继发性甲状分腺亢进症（简称甲分亢）实施透析期间并行甲状分腺切除病人，重点分析1995～1997年施行手术的34例病人，计男13例、女21例，年龄48．2士10．3岁，已行透析治疗13．9土4．5年。肾脏原发病为肾小球肾炎32冽、多囊肾和糖尿病各1例。30例先作全甲状旁腺切除，再移植100mg自体…