狼疮性肾炎患者血清DNA－抗－DNA免疫复合物与蛋白尿和肾脏病理类型的关系

利用单克隆抗－ＤＮＡ抗体检测了３９名狼疮性肾炎（ＬＮ）患者不同的时期内不同类型的血清ＤＮＡ－抗－ＤＮＡ免疫复合物（抗ＤＮＡＩＣ），其中２４例做了肾活检。结果显示：活动期ＬＮ患者血清抗－ＤＮＡＩＣ的类型分布与患者的肾脏病理类型有一定的关系，有助于推测ＬＮ肾组织病理类型，ＩｇＧ型的抗单链ＤＮＡＩＣ（抗－ｓｓＤＮＡ－ＩｇＧ）与２４ｈ尿蛋白定量呈正相关。进一步说明抗－ＤＮＡＩＣ在ＬＮ的发病机理中有较重要的作用。     

V型狼疮性肾炎的临床病理及转归

V型狼疮性肾炎(1upus nephritis LN)或称膜性LN，约占LN的11％。病理改变以上皮侧为主的免疫复合物沉积为特征。1995年WHO根据是否伴有肾小球系膜增生性改变，将V型LN分为Va及Vb型。V型LN在临床、病理及转归方面均有不同于其他类型LN的特点，两个亚型之间也有所不同。本文报告33例经肾活检证实的V型LN，分析两个亚型的临床及病理特点，并根据治疗方法的不同，分析其转归的差异。     

寡免疫复合物型的狼疮性肾炎2例报道

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统多器官受累的疾病，肾脏是最常受累的器官。根据免疫病理检查，肾脏受累可高达100％，笔者总结了2例少免疫复合物型的狼疮性肾炎，现报道如下。     

肾脏病理在判断小儿狼疮性肾炎预后中的价值

目的:评价肾脏病理在预测小儿狼疮性肾炎(LN)预后中的意义。方法:对确诊为LN的42例患儿进行肾活检,并予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)评分。对AI及CI分值分别以预后好和预后差行单元回归分析。结果:Ⅱ型10例(24％),Ⅲ型5例(12％),Ⅳ型24例(57％),Ⅴ型3例(7％);发生肾衰竭14例(33％),其中Ⅳ型12例(86％),Ⅱ型和Ⅲ型各1例。预后好组AI=1.54±2.03,CI=0.67±0.47;预后差组AI=7.17±0.85,CI=3.33±2.99;单因素回归计算AI与预后的关系:Y=1.11-0.129_x,r=-0.857.857,P<0.01,有显著性差异;CI与预后的关系:Y=0.766-0.108_x,r=-0.805,P<0.01,亦有显著性差异。结论:通过肾活检并进行AI和CI评分予评估小儿LN的预后,具有重要的临床意义。分值越高,预后越差。     

狼疮性肾炎病理分型新标准

狼疮性肾炎(LN)在病理表现上具有多样性和非典型性的特征,为了便于临床上对其病变情况、严重程度及预后等进行评估,并使临床、病理学家之间达成同一标准,1974年由Piran和Pollak领行制定了WHO的第一个LN病理分型的雏形,该方案主要着眼于肾小球的病理变化.1982年WHO接受并公布了由国际儿童肾脏病研究组对LN病理分型的修订方案.1995年,人们注意到节段性毛细血管袢坏死现象及预后问题,并对WHO 1982年方案进行再次修订,一直延用至今.     

狼疮性肾炎中医证型与肾脏病理的相关性研究

目的：探讨狼疮性肾炎中医辨证分型和肾脏病理组织学改变之间的关系。方法：对125例狼疮性肾炎患者进行中医辨证,观察临床和病理资料、实验室指标,并分别进行活动性指数（AI）、慢性指数（CI）和狼疮病情活动程度积分（SLE-DAI积分）评分,综合以上资料与中医辨证分型进行相关性分析。结果：125例病例中,中医辨证分型以阴虚内热型最多见,共41例;肾脏病理表现为Ⅳ型者共81例,无Ⅰ型和Ⅵ型的肾脏病理改变的病例;SLE-DAI积分以LN重度活动（SLE-DAI≥15分）为主,有86例,病情无活动者（SLE-DAI≤4分）仅有1例,属中医的脾肾阳虚型;脾肾气虚的AI值明显小于其他4型的AI值,CI值明显小于脾肾阳虚及阴虚内热型的CI值,而脾肾阳虚的AI、CI值均明显大于肝肾阴虚型的AI、CI值。结论：狼疮性肾炎中医证型与SLE-DAI积分、AI、CI之间存在相关性,与肾脏病理类型之间无相关性。     

狼疮性肾炎中医辨证分型与病理类型及血清指标的相关性分析

为探讨狼疮性肾炎中医辨证分型与病理类型及血清指标的相关性,笔者对58例狼疮性肾炎的患者进行肾活检及实验室检查,对临床表现给予中医辨证分型和西医临床分型,并进一步分析了其间的相关性,现报道如下.     

临床及肾脏病理与狼疮性肾炎肾脏损害的相关性

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者临床及病理与肾脏损害之间的关系,明确肾脏损害的相关血清学指标及病理表现.方法:回顾性分析我院182例LN患者的临床及病理资料,进行统计学分析.结果:(1)LN患者Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害(蛋白尿、血尿、血肌酐)最重,抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体及补体C3降低在Ⅳ型多见.(2)血脂、血浆白蛋白及血红蛋白均与肾脏损害明显相关(P＜0.01).(3)肾脏损害指标升高时,免疫复合物C1q、C3、EM沉积均达90%以上;肾脏损害指标与AI、CI及其病理参数明显正相关.结论:血脂异常、低蛋白血症、贫血、抗ds-DNA抗体、核小体抗体及补体C3均为提示肾脏损害程度的血清学指标.Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害最重,并且蛋白尿、血尿、血肌酐水平与肾脏的病理沉积相关.     

血清胱蛋白酶抑制剂C对评价狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度的价值

目的：探讨狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在评价肾小球病理损害程度中的价值。方法：选择狼疮性肾炎患者93例,入院后测定血清cystatin C,并行肾穿刺活检,对肾小球病理进行评分。分析cystatin C与肾小球病理评分的相关性,比较不同病理分级间cystatin C水平的差异。结果：血清cystatin C与狼疮性肾炎患者肾小球病理评分（r=0.7538,P=0.000）呈正相关,相关性具有统计学意义,肾小球病理1～3级间cystatin C水平的差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论：血清cystatin C水平可以客观地评估狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度,是检测肾小球病理及功能改变的理想血清标志物。     

非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析

目的研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿3. 5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32. 4±1. 1)岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P 0. 05),而血氯水平显著低于病理重组(P 0. 05)。随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P 0. 05)。多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P 0. 05)、SLEDAI-2K评分(OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P 0. 05)、起始蛋白尿定量(OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P 0. 05)、血清IgA水平(OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P 0. 05)是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。     

狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…     

男性狼疮性肾炎的临床与病理特征

目的：提高对男性狼疮肾炎（LN）临床与病理特征的认识.方法：对28例男性LN与同期28例随机选择的女性LN从临床表现、病理学、免疫学特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果：男性LN较易误诊（P＜0.01）和延迟诊断（P＜0.05）,肾衰竭发生率和需要冲击治疗者多于女性LN（P＜0.05）,蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡较女性少见（P＜0.05）,ANA阳性率明显低于女性（P＜0.05）.病理类型男性Ⅳ型较女性多见,而Ⅱ型较女性少见.在随访1年且资料完整的患者中,女性LN完全缓解或部分缓解的比例明显多于男性LN（P＜0.05）.结论：男性LN与女性LN的表现有区别,且病情较重,预后差.     

狼疮性肾炎血清免疫球蛋白与补体水平变化

我院对51例狼疮性肾炎（LN）患者做肾脏穿刺活组织病理检查和测定其血清免疫球蛋白、补体水平,并对检查结果进行统计分析。旨在探讨血清免疫球蛋白、补体水平之间的关系。[第一段]     

260例狼疮性肾炎的临床与病理及免疫学分析

目的:探讨狼疮性肾炎的病理类型、免疫学异常和临床特点之间的关系。方法:2005年1月～2012年12月在我院住院并进行肾活检的260例LN患者,肾活检病理类型按照2003年ISN/RDS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果:260例LN患者肾外脏器损害临床表现中,发热症状最常见,共157例;合并高血压者63例,血肌酐升高者75例。病理类型以Ⅳ型最常见,96例,Ⅰ型9例,Ⅱ型81例,Ⅲ型21例,Ⅴ型21例,Ⅴ+Ⅳ型12例,Ⅴ﹢Ⅲ型20例。高血压主要出现在Ⅳ型(P<0.05),水肿主要出现在Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ型,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其他病理类型(P<0.05)。Ⅱ型、Ⅲ型AI、CI、TL评分低,Ⅳ型、Ⅴ+ⅣAI、CI、TL评分高,此二型是活动性、慢性化程度最高、临床表现最突出,预后最差。患者SLEDAI评分>9分,各病理类型之间SLEDAI评分差异无统计学意义。结论:LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

狼疮性肾炎的病理与临床关系

目的 探讨狼疮肾炎的病理改变与临床的联系。方法 对64例系统性红斑狼疮肾炎患者行肾活检，并进行病理分型，分析各病理类型的临床特点。结果 所有病例均有病理学异常，病理类型以Ⅳ型最多，占51．56％。Ⅳ型肾病综合征、高血压、肾功能不全发生率高，Ⅴ型主要表现大量蛋白尿。Ⅳ型狼疮肾炎的活动指数病理积分及疾病活动指数评分最高。结论 狼疮肾炎的病理与临床表现有一定联系，根据狼疮肾炎的临床表现及实验室检查，可以大致推测其病理类型，估计肾损害的严重程度，以指导治疗，判断预后。