尿酶和尿微量蛋白在遗传性肾炎中的临床意义

近年已证实构成Ⅳ型胶原的一些α链的基因突变是引起遗传性肾炎（Alpoytsyndrome，AS）的重要原因。我们根据Ⅳ型胶原分布特点，检测了一遗传性肾炎家族中所有存活成员的某些尿酶和尿微量蛋白，结果提示这些检测有助于AS的诊断，现报道如下。一、一般资料调查家族成员四代22人，以血尿伴耳聋、眼病、慢性肾功能不全中一或二项为依据绘制家谱图如图1。其中死亡原因均为尿毒症，死者生前均有耳聋和高度近视。家族中发现血尿年龄最小的为两岁。第一代患者的母亲死于全身水肿。受血、尿检测的四代17人中，血尿7人，蛋白尿6人，血肌研增高4人，…     

尿Ⅳ型胶原与尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值研究

目的:探讨联合检测尿Ⅳ型胶原与尿微量蛋白对糖尿病肾病的诊断价值.方法: 将58例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率将患者分为3组.采用酶联免疫吸附法检测2 型糖尿病患者及20例正常人尿Ⅳ型胶原和尿微量蛋白(包括IgG、Alb、TRF、α1-MG、β 2-MG等指标).结果:糖尿病Ⅰ组尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)高于正常对照组(P<0.05),而尿微量蛋白与正常对照组比较无明显增高(P＞0.05);糖尿病Ⅱ组尿Ⅳ-C、尿微量蛋白高于糖尿病Ⅰ组,糖尿病Ⅲ组尿Ⅳ-C、尿微量蛋白高于糖尿病Ⅱ组,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:尿Ⅳ-C可作为尿微量蛋白早期诊断糖尿病肾病更敏感的指标,尿Ⅳ-C与尿微量蛋白联合监测可预示糖尿病肾病的发生和发展.     

50例糖尿病肾病尿微量蛋白患者中西医结合治疗的临床观察

目的探讨糖尿病肾病尿微量蛋白的中西药结合治疗的方法和疗效。方法对2009年1月～2011年1月笔者所在医院经治的50例糖尿病肾病尿微量蛋白的治疗措施效果进行回顾性总结,将其分为对照组和观察组,对照组用西医单纯治疗,观察组用中西医结合治疗,比较两组疗效。结果 50例患者中,痊愈35例,占70.00%;好转11例,占20.00%,空腹血糖5.5～6.9mmol/L,糖化血红蛋白5.2%～6.6%;因严重感染死亡1例,并发心肌梗塞死亡1例,并发脑出血死亡1例,病发大脑中动脉梗塞死亡1例。结论糖尿病肾病尿微量蛋白的治疗关键是控制血糖、抗动脉斑块,改善肾脏动脉血液循环,减少诱因。     

608例小儿尿系列微量蛋白测定及临床意义

自1998年9月-2001年12月,取各型肾脏疾病609例进行尿系列微量蛋白的检测,并建立了适合小儿的7种尿微量蛋白的正常值。 对象和方法 1.对象:检测组608例各型肾脏疾病住院患儿,男316例,女292例,平均年龄6.8岁(1月-14岁)。另取157例健康体检小儿作对照组。 2.方法:取检测对象随意尿10 ml进行尿系列微量蛋白测定。尿RBP、TRF、     

IgA肾病520例临床病理分析

目的研究IgA肾病(IgAN)的临床和病理特点及其相互关系。方法对1992年11月～2003年6月温州医学院附属第一医院肾内科病理室肾活检诊断的原发性IgAN520例进行临床与病理分型关系的分析。结果520例IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占346例(66.5%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占77例(14.8%)和66例(12.7%)。病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占186例(35.8%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎和局灶节段增生性肾小球肾炎,分别为116例(22.3%)、104例(20%)和63例(12.1%)。结论IgAN的临床病理表现多样化并具有一定特点。临床表现最常见为无症状性尿检异常,在病理上最常见的是局灶性肾小球病变类型。     

IgA肾病肾小球内纤维连接蛋白分布的病理及临床意义

纤维连接蛋白(fibronectin Fn)主要分布于肾小球系膜。但在IgA肾病(IgAN)肾小球内,Fn的分布可变化为系膜型和毛细血管型两种,这种差别的意义尚未明了。我们对此进行了探讨。 一、对象与方法 随机选择107例IgAN的患者,常规取肾组织,行光镜、免疫病理及电镜检查。同时取血,尿标本检测。按Fn分布将病人分为:M组,Fn主要聚积于系膜区。B组,除系膜外,Fn在毛细血管攀亦明显沉积。病理分级:参考Lee氏标准[Human Pathol,1982,13:314],按系膜增生及肾小球硬化程度分为5级。临床分组:按入院时病人表现分类为(1)孤立血尿;(2)复发性血尿;(3)尿检异常;(4)肾炎综合征;(5)肾     

可溶性血管内皮生长因子受体1在IgA肾病中的临床意义

目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体1 （soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）在IgA肾病中表达变化的临床意义与病理类型之间的关系.方法 选取2005年1月至2013年3月期间内蒙古自治区医院经肾活检确诊为IgA肾病的80例患者作为病例组,选30名健康献血者作为对照组,测定两组所有人员血浆中sFlt-1表达水平.将80例病例组患者按IgA肾病病理表现分为新月体形成组（36例）及硬化肾小球组（20例）,另有24例IgA肾病患者同时存在新月体形成及硬化肾小球,对比sFlt-1在新月体形成组和硬化肾小球组的相关性.结果 病例组血浆sFlt-1明显高于对照组（P＜0.01）;病例组中新月体形成组的患者血浆中sFlt-1含量明显升高,硬化肾小球组患者血浆中sFlt-1含量相对偏低,sFlt-1与新月体比例呈正相关,而与硬化肾小球比例不相关.结论 检测sFlt-1在IgA肾病中有重要的临床意义,sFlt-1与IgA肾病病理类型有相关性.     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

ＩｇＡ肾病临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征,我们分析我院１９９３年～１９９８年３７例以肾病综合征为表现ＩｇＡ肾病的肾脏病理,着重分析此类ＩｇＡ肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及...     

IgA肾病肾病综合征的临床和病理研究

目的：了解IgA肾病肾病综合征的临床和病理的特点及其与预后的关系。方法：观察72例经肾活检确诊为IgA肾病表现为肾病综合征的患的临床表现、实验室检查、病理改变、免疫组化、组织学定量分析及其与转归的关系。结果：患常见表现有高血压、肉眼和镜下血尿、贫血、氮质血症,病理改变多样;治疗后有22例完全缓解,15例部分缓解,16例呈持续性非肾病性蛋白尿,8例呈持续肾病性蛋白尿,10例发展为肾功能衰竭;其转归或激素敏感性与临床表现、蛋白尿选择性、小球病理形态、区膜区增宽和免疫沉着、小管间质病变及肾间质T淋巴和单核细胞分布显相关。结论：IgA肾病肾病综合征可有不同预后,其预后与临床表现、实验室发现、病理特点和免疫发病机理有关。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测的临床价值

目的探讨糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白联合检测的临床价值。方法选择2008年12月～2010年12月在笔者所在医院住院的2型糖尿病肾病患者86例作为研究对象,另选择同期笔者所在医院进行正常体检者40例作为对照组,空腹静脉采血糖化血红蛋白,清晨收集第1次晨尿,测尿微量蛋白。结果与对照组比较,DN组的mALB、HbA1C表达水平明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HbAlC水平增高,mALB水平也随之增高,二者呈明显正相关（P〈0.01）。结论糖化血红蛋白水平越高,糖尿病患者肾脏微血管损伤越重,糖化血红蛋白与尿微量蛋白皆呈显著正相关。DM患者应定期检查HbAlC与尿微量蛋白水平,以监测DN的发生与发展,以便临床医生及时采取有效措施,防止或延缓糖尿病肾病的发生。     

IgA肾病肾病综合征的不同病理改变及预后

目的 探讨IgA肾病肾病综合征（NS）的不同病理改变特点与临床和预后的关系。方法 回顾性分析87例表现为NS的IgA肾病患者的临床，病理资料及治疗预后情况。结果 IgA肾病伴发NS的比例为10．01％,在14岁以下及50岁以上的患者中占有较高比例。与非NS表现的IgA肾病患者比较，病理分级（Lee分级）I级，Ⅳ级，Ⅴ级，的比例增加，Ⅱ级，Ⅲ级的比例减少，其中Ⅱ级以下患者较Ⅲ级以上患者年龄小，血压，血肌酐水平低，补体C3的沉积少见，治疗后缓解的多；与同时期表现为NS而病理诊断为微小病变（MCD）的患者比较，二者在临床指标及治疗效果上均无差异。Ⅲ级以上的IgA肾病患者，NS组较非NS组血肌酐水平明显增高，IgA，IgM的沉积多见，球囊粘体 ，新月体，间质炎细胞浸润，间质纤维化，肾小管萎缩水平明显加重。结论 同样表现为NS，病理改变程度不同，其临床指标，免疫荧光沉积形式及对治疗的反应也不一致。可能存在不同的致病机制，临档上应区别对待。     

IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织关系的临床研究

目的：研究IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织的关系。方法：每例肾穿刺活检病理组织均经光镜，酶标检查。结果：全病程的湿热总分与肾小球病变度、小管间质病变度、系膜增生度、免疫沉积度呈显或非常显等级相关；肾穿时的湿热证分值与肾小球病变度、系膜增生度、免疫沉积度无显相关。结论：(1)IgA肾病中，湿热影响IgA肾病的病理过程，加重肾脏的损害，进而影响预后及转归。(2)肾小管间质损害与湿热证的发生同步。湿热证时肾脏细胞因子和炎症因子活跃造成了小管和间质的急性损伤。(3)肾小球的损害与湿热证不同步，有时间上的相对滞后，反映了免疫复合物的产生和在肾脏局部的堆积而引起肾小球损害需要一定的时间。     

78例IgA肾病血管病变的临床意义分析

目的:探讨IgA肾病血管病变的临床意义.方法:分析78例经肾活检诊断的IgA肾病患者的临床指标(病程、血压、肾功能、血脂等)及病理改变与血管病变的关系.结果:78例IgA肾病患者中有不同程度血管病变者占46.2%,其中轻度占32.1%,中度占10.3%,重度占3.8%.重度血管病变组较无、轻度血管病变组临床病情加重,表现为血压更高、血肌酐升高、尿蛋白定量增多、病理分级加重等.结论:在IgA肾病中血管病变与血压、尿蛋白定量、血肌酐水平等临床指标及病理改变相平行,能反应病变的程度,可以作为判断预后的一项重要病理指标.     

IgA肾病49例临床与病理的关系

ＩｇＡ肾病４９例临床与病理的关系黄建榕朱起之黄云ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）是原发性肾小球疾病最常见的类型之一，临床表现多样化，组织形态学轻重不一，预后相差甚远。我们报告４９例ＩｇＡＮ的临床和病理的关系，揭示其间规律性。一、病例与方法１．病例选择：资料来源...     

肉眼血尿型和肾病综合征型IgA肾病的临床与病理对照

肉眼血尿型和肾病综合征型ＩｇＡ肾病的临床与病理对照杨剑辉，黎磊石，周虹ＣＵＲＲＥＮＴＥＰＩＳＯＤＥＳＭＡＣＲＯＨＥＭＡＴＵＲＩＡＡＮＤＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＮＥ：ＡＲＥＴＨＥＹＴＷＯＤＩＳ－ＥＡＳＥＳＥＮＴＩＴＩＥＳ？ＹａｎｇＪｉａｎｈｕｉ．...