甲状腺疾病冷冻切片389例分析

目的 回顾性对比分析甲状腺疾病术中冷冻与术后常规石蜡切片的病理诊断，旨在提高甲状腺疾病的冷冻切片的诊断与鉴别诊断水平。方法 对389例甲状腺疾病冷冻切片与石蜡切片进行病理形态复验和结果分析。结果 389例甲状腺疾病冷冻切片诊断，以常规石蜡切片诊断为标准，其中良性病变335例，恶性肿瘤56例（其中2例为良恶性混合病例）。良性病变冷冻切片诊断准确率为98.80％（331／335），恶性肿瘤冷冻切片诊断准确率为89．28％（50／56），冷冻切片诊断延迟报告3例，漏诊2例，误诊1例，延迟报告率为0．7％（3／389），漏诊率为0．51％（2／389），误诊率为0．26％（1，389）。结论 冷冻切片对甲状腺病变有定性诊断意义，但是冷冻切片取材的多样性、隐匿性及冷冻切片的质量，是造成延迟诊断、漏诊和误诊的主要因素。     

甲状腺乳头状腺癌细胞学观察

采用针吸细胞学方法，检查我院近几年来经病理组织学证实的36例甲状腺乳头状腺癌，结果有2例漏诊，可疑诊断3例，细胞学诊断准确率为86％。其细胞学特点主要有3：（1）细胞呈乳头状排列；（2）细胞核内有胞浆包涵体出现；（3）细胞核呈毛玻璃样改变。     

针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断研究

目的探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材方法、诊断要点，提高病理诊断准确率，为临床选择此术式提供病理依据。方法选择102例针式内镜（内镜组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率。另随机选择102例传统外科常规手术（对照组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率作为对照。部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断。统计两组手术方法冷冻切片病理诊断准确率以及石蜡常规病理诊断准确率作为对比。结果针式内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06％（99／102），未能明确（延迟）诊断的仅占2.94％（3／102），对照组冷冻切片病理诊断准确率为96.08％（98／102），未能明确（延迟）诊断占3．92％（4／102）。内镜组及对照组石蜡常规切片准确率均为100％（102／102）。结论采用多包埋或全部包埋方法，内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质，与对照组相比，诊断准确率及延迟诊断率无明显差异（P〉0．05），临床术式的选择不影响病理诊断的准确性，针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准。     

CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值

目的 探讨CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值。方法 25例纵隔疾病患者，在CT导引下应用自动切割式活检针取材。所有病例均同时行组织学和细胞学检查。结果 穿刺取材成功率（刺中率）为96．2％（25／26），细胞学准确率为95．8％（23／24），组织学准确率87．5％（21／24），总体诊断准确率为92．0％（23／25）。气胸发生率为24．0％（6／25），最多肺压缩15例，肺出血3例（12％），咯血1例（4％），随诊。结论：CT导引下纵隔穿刺活检术是一种有效，安全的检查手段。     

细菌性肝脓肿118例临床分析

分析2007年1月至2009年12月于某三级医院住院的118例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果显示,细菌性肝脓肿的病因：隐源性占45．8％（54／118）,胆源性占40．7％（48／118）,血源性为13．5％（16／118）。脓液培养阳性率为57．1％（36／63）,肺炎克雷伯菌占72．2％（26／36）;血培养阳性率为31．2％（20／64）,95．0％（19／20）为肺炎克雷伯菌。本组患者彩色超声检查率为98．3％（116／118）,诊断准确率为93．2％;CT检查率为71．2％（84／118）,诊断准确率为95．3％;MRI检查率16．9％（20／118）,诊断准确率为85．0％。经皮穿刺引流联合抗感染治疗75例（63．6％）,单纯抗感染治疗40例（33．9％）。本组患者出院时27例（22．9％）达到临床治愈,87例（73．7％）好转,4例（3．4％）未愈（脓腔最大直径无变化或增大）,无死亡病例;平均住院时间16d。提示肝脓肿的病因主要为隐源性,其次为胆源性,病原菌以肺炎克雷伯菌为主。详细的病史、体检、结合辅助检查可以提高诊断准确率,必要时需要肝穿刺活检。经皮穿刺引流结合抗感染治疗是治疗细菌性肝脓肿的主要方法。     

76例胆总管疾病的磁共振胰胆管成像分析

对76例经病理证实的胆道疾病的磁共振胰胆管成像（MRCP）资料进行回顾性分析，其中胆总管结石46例，胆总管炎性狭窄3例，先天胆管囊肿1例，胰头癌8例，胆管癌7例，胆囊癌术后复发4例，十二指肠乳头癌7例。结果：胆总管显示率为100％；定位诊断准确率为100％；定性诊断准确率88．2％，其中良性疾病的定性诊断准确率为88％，恶性为88．5％。认为MRCP是较为理想的成像技术，图像清晰，定位、定性诊断特异性高。     

恶性淋巴瘤细针吸取细胞学分类诊断探讨

对２８例恶性淋巴瘤（ＭＬ）的细针吸取细胞学诊断发现２７例诊断是正确的。２２例ＭＬ经组织学检查分类２１例为ＭＬ（９５．５％），其中１５例进行免疫组化对比分型，准确率为６８．２％。着重探索细针吸取细胞学检查诊断ＭＬ程序和标准，并能获得较高的诊断准确率。     

超声引导下粗针穿刺诊断颈部淋巴瘤的准确性分析

目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（UGCNB）在颈部淋巴瘤诊断中的应用价值。方法：收集UGCNB的颈部淋巴瘤41例,观察粗针穿刺活检标本的病理形态,对比研究与之相应的手术切除标本的病理检查结果。结果：通过H E染色、免疫组化染色和／或原位杂交技术（IS H ）,穿刺标本确诊或基本确诊32例（78．0％）;提出倾向性诊断7例（17．1％）;诊断阳性率（或称敏感性）为95．1％（39／41 ）,能正确判断良、恶性者34例,特异性达87．2％（34／39）,假阴性诊断率为2．6％（1／39）,无假阳性诊断。4例明确了病变性质,但不能分亚型,诊断准确率为76．9％（30／39）。其中B细胞非霍奇金淋巴瘤（B‐NHL）准确率为83．3％（25／30）,T细胞非霍奇金淋巴瘤（T‐NHL）准确率为66．7％（4／6）。结论：超声引导下粗针穿刺诊断颈部淋巴瘤尤其对于具有单一瘤细胞形态的B‐NHL和T‐NHL有较高的准确率。     

胸部阴影的CT表现与临床分析

目的：探讨CT扫描对胸部阴影的诊断及临床意义。方法：对140例胸部阴影CT表现及临床诊断进行回顾性分析。结果：中心型肺癌（62例）CT可表现出多种征象，CT诊断准确率为90．3％。周期型肺癌（24例）的诊断准确率为66．7％。少数肺内孤立性结节不易与良性病变鉴别。23例肺癌外科手术前CT诊断有纵隔淋巴结转移13例，术后证实有18例，检出率为72．2％。结论：CT对胸部阴影临床鉴别诊断较高价值，但对纵隔淋巴结转移的判断有一定局限性。     

X线与CT导向胸部穿刺活检术的临床应用对比研究

目的：对照分析评价X线和CT导向经皮胸部穿刺针吸活检术的诊断正确性和并发症的发生率。方法：对709例和111例胸部肿块或结节分别在X线CT导向下行经皮胸部穿刺活检术。结果：X线和CT导向活检对胸部病变的总准确率90．58％。X线导向活检准确率90．55％，发生气胸77例（10．86％），发生少量咯血37例（5．22％）。CT导向活检准确率92．79％，发生气胸9例（8．1％）,发生少量咯血3例（2．7％）。两组病例均无大出血或大量咯血及死亡病例。结论：X线与CT导向穿刺活检诊断正确率无显性差异（P＞0．05），两并发症发生率较低，气胸是最常见的并发症。     

CT增强扫描和DSA检测原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶

目的对比研究CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)对原发性肝癌TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果。方法研究对象为我院收治的50例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后半年内均行DSA和CT复查,比较两种影像学检查方法对肿瘤残留病灶和新发病灶的检出情况。结果 CT扫描显示密整型29例,缺损型12例,稀少型9例。CT增强扫描显示病灶动脉期无明显强化,共检出12枚新发病灶。经DAS检查发现,密整型患者中2例完全填充,呈类圆形高密度影,密度均匀、边界明确,肿瘤均无染色,27例可见边缘有缺损的类圆形病灶,密度不均,肿瘤染色明显,可见供血血管。缺损型患者透视下可见浅淡的、蜂窝状高密度影,血管迂曲,肿瘤在门静脉期呈浅淡染色。稀少型透视下有较为淡薄的染色。DSA检查发现36例患者的栓塞灶周围有血管增多、增粗表现,检出34枚新发病灶。CT扫描的肿瘤复发转移检出率为28.0%,DSA为72.0%,CT扫描的小病灶检出率为24.0%,DSA检查为68.0%。DSA的肿瘤复发转移检出率和小病灶检出率均明显高于CT扫查,P0.05。结论 CT增强扫描能较好地反映原发性肝癌TACE术后肿瘤内的碘化油沉积情况,DSA检查对小病灶的诊断特异性、敏感性更高。     

Clinical evaluation of computed tomographic scanning

Computed tomographic (CT) head scans were performed on 100 patients in a neurology ward. The CT scan was diagnostic in 67 patients and suggestive in a further three patients. Computed tomographic scans were most likely to be diagnostic in patients whose symptoms at presentation could be classified as "traumatic intracranial lesion", "space-occupying lesion", "acute cerebrovascular lesion", "dementia", and "epileptic disorder", and much less likely to be diagnostic if a patient presented differently. In all cases where the CT scan was diagnostic. It was considered that, had a CT scan not been available, alternative tests such as nuclear scan, cerebral angiography or pneumoencephalogram (PEG) would have been performed and would also have been diagnostic; no impact of the CT scan on diagnosis, therapy or patient outcomes was documented. However, in patients who received a CT scan, there was a 91% reduction in the PEGs, 85% reduction in cerebral angiograms, a reduction of 73% in nuclear scans and 31% in electroencephalograms. Computed tomographic scanning costs no more than the tests it replaces in the clinical setting studied, and offers significant advantages in patient comfort and safety.     

CT增强扫描技术在周围型肺癌淋巴结转移的诊断研究

目的探讨CT增强扫描对周围型肺癌淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取我院2013年1月-2015年12月入院治疗的周围型肺癌患者69例作为研究对象,均进行CT平扫和CT增强扫描,观察病灶的大小、形态、位置,并结合有无淋巴结转移瘤的特征对其进行分析。结果 69例周围型肺癌患者中发生淋巴结转移的有42例(约占60.8%),其中小细胞淋巴结20例(约占28.9%),腺癌淋巴结16例(约占23.2%),鳞癌淋巴结6例(约占8.7%),而未发生淋巴结转移的有2 7例(约占39.1%),CT增强扫描未检测出病灶的有1例(约占1.5%);周围型肺癌患者中,转移性淋巴结的CT净增强程度略低于非转移性淋巴结,差异具有统计学意义(P0.05);周围型肺癌患者的肺窗与纵隔窗胸部CT图以及动脉期、静脉期和延迟期CT增强扫描图,能清楚地显示病灶大小与位置。结论CT增强扫描具有较高的检出率,提高了对病灶的定性能力,为肺癌的早期发现与治疗提供了科学的理论依据。对于早期症状不明显的周围型肺癌淋巴转移瘤,CT增强扫描应用更为广泛,具有较高的临床价值。     

CT引导下经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值评价

目的评价CT引导下经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值。方法2003年10月～2006年12月期间对临床不能明确诊断的98例脊柱疾患患者行CT引导下椎体穿刺活检术，在CT扫描监控下，使用MANAH—PRO—MAG2．2骨活检针（14G长97mm和110mm）与配套的MDTECn自动切割活检针（16G-18G，长度为10—15cm，切割槽长度为20mm），局麻下取椎体病变骨质适量，通过变换工作通道方向或用较长的骨活检针进行多向取材，将钻取标本立即置入10％福尔马林中保存，标本送病理检查，与相应的病理细胞学检查。结果病灶剌中率100％，穿刺活检病理结果93例获得明确诊断，5例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率94．9％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为97．3％（36／37）、83．3％（25／30）和87．1％（27／31）。结论CT引导下穿刺活检术对于脊柱病变具有刺中率高、活检阳性率高、损伤小、并发症少等优点，且只需局部麻醉即可完成操作，为确诊脊柱病变的理想方法，对指导治疗有重要意义。     

70例胆管细胞癌的多期CT增强扫描特征分析

目的通过分析胆管细胞癌多期CT增强扫描特征,为胆管细胞癌临床诊断提供影像学依据。方法回顾性分析本院2014年1月-2016年5月经病理证实70例胆管细胞癌CT影像学资料,观察CT平扫、多期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描表现。结果 CT平扫显示单发胆管细胞癌70例,肝左叶发病居多(占64.29%),病灶直径平均6.5cm;伴肝内胆管结石25.71%,伴肝左叶萎缩20.00%。CT平扫显示肿块型45例,占64.29%,平扫表现为低密度影,边界不清,动脉期显示病灶无强化14例,边缘轻度强化28例,静脉期显示病灶中心进一步网状强化14例,延迟期显示线状或不均匀网状持续强化18例;腔内生长型19例,平扫显示肝门部周边软组织肿块存在,动脉期显示肝门不周边软组织肿块轻度强化,静脉期则进一步强化,延迟期缓慢持续强化;浸润型9例,平扫显示胆管壁增厚、管腔狭窄,动脉期肝内胆管壁轻度强化,静脉期进一步强化,延迟期则缓慢持续强化。结论 CT平扫及多期增强扫描诊断胆管细胞癌有一定的特异性,有利于胆管细胞癌早期正确诊断。     

CT联合动脉造影对肝海绵状血管瘤诊断分型及介入栓塞治疗的意义

目的评价螺旋CT增强联合动脉造影对肝海绵状血管瘤（CHL）介入治疗术前方法选择、术后疗效评价的指导意义。方法确诊CAL患者36例,共83个病灶纳入研究。对比不同分型肝血管瘤介入治疗后瘤体缩小率差异,探讨两种分型方法与栓塞治疗疗效间的关系,总结其应用价值。结果 CT强化特点符合高流量的18例（50%）,中等流量15例（41.7%）,低流量3例（0.08%）。动脉造影符合富血型20例（55.6%）,乏血型11例（31%）,动静脉分流型（AVS）5例（13.9%）,无门静脉供血型。36例患者经栓塞治疗后平均瘤体缩小率54.8%,其中富血型瘤体缩小率63.3%,而乏血型21.4%,AVS型57.6%。高流量瘤体缩小率76.2%,中等流量瘤体缩小率53.2%,低流量20.1%,各型间瘤体缩小率差异有统计学意义（P〈0.05）;富血型和AVS型均较乏血型为高,差异有统计学意义（P〈0.05）,高流量和中等流量均较低流量为高（P〈0.05）。结论 CHL的CT多期扫描联合动脉造影术前准确分型,对治疗方法的选择和术后疗效评估有重要的指导意义。     

结节性甲状腺肿CT双期增强的诊断价值 平湖市第一人民医院放射科 浙江 平湖市 314200 陈义伟 13616834678 cityofbooks@sina.com

目的 探讨结节性甲状腺肿CT双期增强扫描的表现及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术、病理证实的49例结节性甲状腺肿的CT资料。结果 单发20例(40.8%),多发29例(59.2%),多发病例均表现为瘤体大小、密度不一。大部分瘤体CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化,仅5例多发病灶其中部分病灶平扫不显示,增强后显示。15例完全囊变,囊壁内外均无强化, 6例出现明显强化类圆形壁结节, 21例不完全囊变病灶实性部分呈类似于肝血瘤样渐进性强化,10例实性病灶显示从中心向外周扩展渐进强化。15例出现低密度环样包膜,增强后包膜渐进性明显强化。结论 结节性甲状腺肿的CT双期增强表现具有一定的特征,对与肿瘤及结节内急性出血鉴别较有价值。     

多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用

目的评价多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用价值。方法回顾性分析10例叶内型肺隔离症患者的多层螺旋CT平扫及增强图像,对病灶血管进行三维重建并与手术结果比较。结果9例（90％）病灶位于左下叶基底段,其中7例（70％）位于左下叶后基底段,1例（10％）位于右下叶后基底段;7例（70％）病灶表现为含液／气的薄壁多房囊腔,增强后囊壁无明显强化,3例（30％）表现为不规则团块,增强后有中等强化,其内有粘液嵌塞的扩张支气管,也可有钙化或液性区;MPR、MIP及VR等三维重建显示10例（100％）均为降主动脉发出异常分支供血,并通过肺静脉回流入左房,血管显示情况与手术相符;7例（70％）患侧肺门淋巴结有增大。结论叶内型肺隔离症多表现为下肺基底段的多房液气囊腔或者不规则团块,多层螺旋CT血管造影及三维重建能清晰显示供血动脉及回流静脉,是一种理想的无创性检查方法。     

原发性醛固酮增多症66例CT诊断分析

目的：分析原发性醛固酮增多症的电子计算机体层扫描(CT)表现及鉴别诊断。方法：本组66例均经手术病理证实，常规作CT平扫及增强扫描，平扫时选择层厚3-10mm，增强后采用3-5mm层厚扫描。结果：本组66例原发性醛固酮增多症患者中发现腺瘤56例(均为单侧)，皮质增生6例，皮质增生合并腺瘤3例，腺癌1例。CT能清楚显示病灶的位置、大小、形态、密度及强化作用。结论：对原发性醛固酮增多症患者CT检查可有效地判断有无肾上腺病灶，了解病灶的位置及性质，起到定位、定性的作用，增强后薄层扫描有利于小病灶的检出。     

经皮射频治疗肺部恶性肿瘤的螺旋CT评价

目的应用螺旋CT评价射频治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效.方法对40例肺癌43个病灶射频治疗前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及并发症进行观察.结果 40例肺癌射频治疗后5min90.69%(39/43)的肺癌病灶扩大,6.9%(3/43)病灶大小无变化,2.3%(1/43)病灶缩小.97.67%(42/43)病灶密度减低,2.3%(1/43)病灶密度增高.术后20例肺癌随访1～17个月,平均随访4.3个月,55%(11/20)病灶较原病灶缩小,40%(8/20)病灶较术前增大,5%(1/20)病灶大小无变化,95%(19/20)肿瘤密度减低,CT值平均减低13 Hu,5%(1/20)密度增高.结论螺旋CT可准确评价肺癌射频治疗的效果,为临床治疗提供依据.