左心房扩大对冠心病诊断价值的探讨

本文通过对64例冠心病患者进行超声心动图检测，发现48例（75％）左房增大（P＜0．01），18例（28．1％），左室增大（P＜0．05），而且这18例左室增大者左房均有明显扩大，认为左房扩大是冠心病左室顺应性下降，舒张功能障碍的早期表现，在排除其它病因的情况下，可作为冠心病早期诊断标准之一。     

贫困地区冠心病患者血脂异常特点

目的：了解贫困地区冠心病患者的血脂异常特点。方法：采用病例对照研究法，调查255例拟诊冠心病患者的血脂异常情况，用标准方法检测血脂水平。结果：冠心病患者中高胆固醇血症明显高于非冠心病患者（23．03％vs16．16％，P〈0．05），而其他脂质异常的发生率两组差别无统计学意义；冠心病组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于非冠心病组（P均〈0．05），而高密度脂蛋白则显著低于非冠心病组（P〈0．05）。结论：贫困地区冠心病患者血脂异常仍以高胆固醇血症为主。     

依折麦布联合常规剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响

目的：探讨依折麦布联合常规剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响。方法：将96例冠心病患者按照随机数字表法分为两组；联合组采用依折麦布联合常规剂量瑞舒伐他汀治疗；强化组采用瑞舒伐他汀强化治疗；对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：两组治疗后 TG、TC、LDL－C水平降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组治疗后 LDL－C 水平低于强化组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后管腔狭窄程度、斑块横切面面积、hs－CRP 水平均降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组治疗后管腔狭窄程度、斑块横切面面积低于强化组，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组不良反应发生率（5．25％）低于强化组（22．92％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：依折麦布联合常规剂量瑞舒伐他汀能显著改善冠心病患者血脂水平，逆转冠状动脉粥样斑块的形成，且不良反应发生率低。     

血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1基因启动子多态性与2型糖尿病、高血压病、冠心病的关系

目的：探讨中国人群中血浆纤溶酶原激活物抑制因子－1（PAI－1）基因变异和2型糖尿病（DM）、高血压病、冠心病的关系。方法：对281例门诊及住院病例，根据口服糖耐量试验（OGTT）为非DM（糖耐量正常者，糖耐量低减者）和2型DM组，并根据血压分为高血压病（HT）组和非高血压病（NGT）组分。分析他们PI－1基因启动子多态性，结果：2型DM者和非DM者相比；PAI－1基因型频率及等位基因频率有明显的统计学差异（X^2分别为6．0和6．3，P＜0．05），在DM组中冠心病者和非冠心病者相比；冠心病者PAI－1基因型频率及等位基因频率具有明显的统计学差异（X^2分别为6．9和7．6，P＜0．05和P＜0．01）；非条件多因素Logistic回归发现：冠心病和年龄有显著关系（P＜0．001），与PAI－1基因多态性也有显著意义（P＜0．01），与肥胖也有明显意义（P＜0．05）。结论：PAI－1基因启动子多态性可能是冠心病的遗传因素；PAI－1基因突变可能是2型DM并发冠心病的危险因素，年龄，肥胖可能是冠心病的危险环境因素。     

血捷活素与硝酸甘油治疗高血压性心脏病急性左心衰竭疗效比较

目的：比较血捷活素（H－CGRP）与硝酸甘油治疗高血压性心脏病急性左心衰的临床疗效。方法：66例住院高血压性心脏病急性左心衰患者随机分为2组,H－CGRP组35例,硝酸甘油组31例,其中H－CGRP组采用5％葡萄糖注射液100ml加入H－CGRP2万BU,静脉滴注（静滴）每日1次,7天为1疗程,硝酸甘油组为硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液100ml,每日1次静脉滴注,7天为1疗程。结果：H－CGRP组总有效率96．8％,硝酸甘油组总有效率93％,治疗后H－CGRP组与硝酸甘油组左室舒张功能,二尖瓣舒张期流速峰值,二尖瓣舒张早,晚期流速值比（E／A）增大,（P＜0．001）,二尖瓣E峰升高,A峰下降,（P＜0．001）,组间比较,H－CGRP组效果更明显（P＜0．001）,H－CGRP对改善前后负荷,血流动力学有显著效果（P＜0．001）,该药不良反应少,结论：H－CGRP有明显的扩张小动脉,小静脉血管作用,能有效改善高心病急性左心衰,疗效优于硝酸甘油。     

5-Fu加LV腹腔化疗对大鼠结肠吻合口病理学的研究

研究Wistar大鼠在左结肠切断再吻合术后5－Fu或加用甲酰四氢叶酸钙（LV）腹腔化疗（IPC）对吻合口愈合的影响。结果表明：5-Fu＋LV组治疗期间死亡率和吻合口并发症发生率较5－Fu组低，但均高于生理盐水对照组（C组），LV组无死亡和并发症发生，各组间死亡率和并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；5－Fu＋LV组吻合口羟脯氨酸含量（HPC）较C组降低（P＜0．05）．但吻合口破裂压（ABP）无明显下降（P＞0．05），5－Fu组HPC和ABP明显低于C组（P＜0．01）和5－Fu＋LV组（P＜0．05）；光镜下5-Fu＋LV组术后7天吻合口胶原纤维少于C组，但较5－Fu组明显增多、粗大且排列规则；LV组HPC和ABP略高于C组（P＞0．05），光镜所见与C组相似。提示5－FuIPC明显损害吻合口愈合．联合应用LV能减轻5－Fu的损害作用。     

心先安注射液对急性心肌梗塞患者的疗效观察

目的：观察心先安注射液（MCA）对急性心肌梗塞（AMI）患者常见并发症的疗效及安全性。方法：既往收治的152例病人按是否使用MCA治疗分为治疗组（65例）与对照组（87例），对比观察对两组病人合并心衰，心律失常的疗效及梗后绞痛，梗塞延展或再梗塞的出现率及死亡率等，并观察有无副作用。结果：住院4周末观察，MCA可促进患者室性心律失常恢复（有效率93．9％，P＜0．05），使梗塞后心绞痛发生率降低（20．0％，P＜0．05），但对心衰（有效率80．0％）及缓慢型心律失常（有效率89．5％）疗效不确切（P＞0．05），对梗塞延展或再梗塞出现率（6．3％），心脏扩大发生率（10．8％）及心室率无影响（P＞0．05），而死亡率（12．3％）较对照组（3．5％）高（P＜0．05），结论：MCA对AMI患者合并的室性心律失常，梗塞后心绞痛治疗有效，对心衰及缓慢型心律失常无影响，且有可能增加患者近期死亡率，临床上应有选择地应用。     

内皮素与P-选择素在冠心病中的意义

目的：研究内皮素（ET－1）、P－选择素、肌钙蛋白I（CTn1)在急性心肌梗死（AMI）和不稳定性心绞痛（UA）中的意义，方法：用放射免疫法测ET－1，流式细胞术测定P－选择素，Access化学发光测CTn1，共检测23例AMI患、21例UA患及28例健康对照。结果：AMI组的ET－1、P－选择素、CTn1值均显高于对照组（P＜0．05－0．005）；UA组的ET－1、P－选择素显高于对照组（P＜0．05）；UA组的CTn1与对照组差异无显性（P＞0．05）；UA组的P－选择素、CTn1显低于AMI组（P＜0．05）。多元回归分析发现P－选择与CTn1相关，相关系数r=0.404，P＜0．01。结论：ET－1、P－选择素是检测血栓前状态的敏感指标。     

肿瘤坏死因子、白细胞介素-6与心力衰竭患者心功能的关系

目的 研究心衰患者血清TNFα和IL－6水平,观察不同病因和心功能改善后TNFα和IL－6水平变化。方法 采用酶联免疫吸附实验57主衰患者治疗前后和20例健康体检者血清TNFα和IL－6水平。结果 中重度心衰组患者血清TNFα明显高于对照组和轻中度心衰组（P＜0．01）,所有心衰患者血清IL－6水平均明显高于对照组（P＜0．01）。且中重度心患者高于轻中度肾衰患者（P＜0．01）,不同病因心衰患者血清TNFα和IL－6水平差异不显著（P＞0．05）。经治疗心功能改善后,中重度心衰组患者血清TNFα和TL－6水平明显降低（P＜0．05）。结论 中重度心衰患者血清TNFα和IL－6水平升高,且随着心功能改善而降低,细胞因子水平与心衰病因无关。     

不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘44例疗效观察

目的 观察不同药物组合对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将44例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为三组：舒喘灵＋酮替芬组18例（S－K组）；氨茶碱＋赛庚啶组13例（A－S组);抗感染＋祛痰，止咳组13例（对照组）。结果 15天止咳总有效率S－K组为100％，A－2组为92．0％，两组比较P＞0．05，但是均明显优于对照组（38．4％），P＜0．01，0．05，S－K组复发率（11．1％），A－S组复发率（30．8％），两组比较，P＜0．05；转化为典型支气管哮喘S－K组（33．3％），与对照组（69．2％）有显著性差异，P＜0．05，A－S组（53．8％）与对照组无差异，P＞0．05；结论 舒喘灵＋酮替芬和氨茶碱＋赛庚啶两种疗法对咳嗽变异性哮喘均有良好的治疗作用且适用于吸入疗法不合作的婴幼儿患者；舒喘灵＋酮替芬可有效地防止其转化为典型支气管哮喘，应是基层医院优先和的药物组合。     

放射性核素运动负荷试验评价甲亢治疗前后左右心功能

通过放射性核素运动负荷试验检测了８８例正常人及甲亢患者的左右心室功能，结果表明甲亢治疗前组主要异常为左右心储备功能减退，异常率分别为６４．３％及４７．６％，同时受损率为３８．１％；治疗后组心室功能异常恢复过程中，舒张功能恢复优于收缩功能，右心室功能恢复优于左心。左右心室功能仍未恢复者分别为４和１例。提示本检查是判断甲亢患者心室功能是否异常及评价恢复程度的灵敏指标之一。     

经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病二年随访

目的观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞（BMMC）移植治疗缺血性心脏病的长期效果及安全性。方法76例缺血性心脏病病人。其中BMMC移植者52例,包括急性心肌梗死（AMI）26例,慢性缺血性心力衰竭（CIHF）26例,对照24例（AMI10例,CIHF14例）。对照组：常规治疗（药物及介入治疗）;移植组：在常规治疗基础上加经冠状动脉自体BMMC移植。细胞移植方法：于髂后上嵴抽取骨髓,梯度密度法分离获得BMMC,将细胞悬液调为2×10^6/ml浓度,超选择性经梗死相关冠状动脉气囊充盈下高压注入BMMC,重复注入6—8次,或经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞。随访观察临床及实验室指标,二维超声心动图,正电子发射体层心肌显象。结果52例完成2年随访。AMI病人BMMC移植后1年左室射血分数（LVEF）比术前增加了5．8％（53．9％±2．9％vs59．7％±1．5％,P〈0．05）,2年增加了3．8％（57．7％±1．7％,P〉0．05）,对照组LVEF减低,但差异无统计学意义。左室舒张末容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）无显著改善。移植组2年心肌代谢缺损区与3个月比较无变化;BMMC移植组与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。CIHF病人BMMC移植后1年、2年LVEF与术前比较分别增加了8．8％、9．2％（P〈0．01）,LVESV下降20．4％、27．8％（均P〈0．05）,2年心肌代谢缺损区与3个月比较无变化;对照组心功能明显恶化。Holter检测未发现新的心律失常。结论BMMC治疗可明显改善CIHF病人的心功能。而对AMI病人并无左室收缩功能改善的长期效果,仅限制了心室重塑。     

2D-STI联合3D-HM在蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能损害评估中的应用

目的 探讨治疗期望值与脑卒中恢复期患者肢体功能的相关性研究。方法 选取2018年9月至2019年9月湖州市第一人民医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者80例，采用Herth希望指数量表（herth hope index, HHI）对其进行问卷调查研究后，根据问卷中患者对治疗期望分数的高低，分为A组（12～30分，低治疗期望，n=40）和B组（31～48分，高治疗期望，n=40）。两组均采用相同的基础药物治疗和康复训练，比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能（Fugl-Meyer assessment，FMA）评分、日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分和Berg平衡量表（Berg balance scale, BBS）评分变化。结果 治疗4周后，两组患者的FMA评分、ALD评分和BBS评分均高于治疗前，且B组患者上升幅度较A组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中恢复期患者经相同康复治疗后，治疗期望值高的患者相较于治疗期望值低的患者能在肢体功能恢复中取得更优的效果。     

2D-STI联合3D-HM在蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能损害评估中的应用

目的 探究二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）联合三维超声心动图全自动左心定量（three-dimensional echocardiography HeartModel,3D-HM）技术在蒽环类药物（anthracycline,ATC）对乳腺癌患者左心室功能损害评估中的应用价值。方法 选取2021年3月至2022年6月于金华市人民医院接受化疗的乳腺癌患者55例,根据化疗第4周期内心电图情况将患者分为心电图正常组（n=19）和心电图异常组（n=36）。分别于化疗前（T0）、化疗第2周期（T1）及第4周期（T2）采用常规超声心动图获取左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）等参数;2D-STI技术获取左室整体纵向应变（global longitud...     

A retrospective study of continuous renal replacement therapy versus intermitt ent hemodialysis in severe acute renal failure

Objective To investigate the efficacy of continuous renal replacement therapy (CRRT) versu s intermittent hemodialysis (IHD) in patients with severe acute renal failure (A RF).Methods One hundred and ninety -three severe ARF patients who received renal support be tween December 1978 and December 1998 were involved in this study. Of them, 101 (52.3%) were treated with CRRT (CRRT group), and 92 (47.7%) with IHD (IHD gro up).Results Sixty (59.4%) patients in the CRRT group got through the acute phase of disease and 41 (40.6%) patients did not survive while in the IHD group 59 (64.1%) pat ients survived and 33 (35.9%) patients did not. No significant difference in s urvival rate was found between the two groups. 24 of 64 patients (37.5%) in th e CRRT group with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) survived, while in the IHD group, 8 out of 44 (27.3%) survived, their survival rate was much lowe r than that in the CRRT group. Patients in CRRT group were more severely ill, a s manifested by lower mean arterial pressure, higher APACHE Ⅱ score, more dysfu nctioned organs and requiring mechanical ventilation and vasopressor support as compared with patients in the IHD group, CRRT was found to improve hemodynamic stability with a better fluid balance and control of biochemical status, increas ed nutritional intake and a shorter duration of acute renal failure (P&lt;0.05 ). Conclusion CRRT perhaps may be the best choice in the treatment of severe ARF patients, for it can offer several distinct advantages compared to IHD. These may contribute to improving the survival rate of ARF patients, particularly those that are cri tically ill patients.     

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率比较

目的：比较少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率。方法：应用计算机辅助精液分析（CASA）对生育组(n=14)、不育组［(n=48),少精子症(精子密度<10×10^６•mL^-1)11例、弱精子症(a+b级精子百分率<50%)25例、畸形精子症(形态正常精子百分率<14%)12例］进行精液参数检测,瑞-姬染色检测精子凋亡率。结果：不育组及不育组中的少精子症组精子凋亡率均明显高于生育组（P<0.05）;弱、畸形精子症组精子凋亡〖JP3〗率与生育组比较差异均无显著性（P>0.05）。密度异常组(精子密度<20×10⁶•mL^-1)精子凋亡〖JP〗率明显高于密度正常组(精子密度≥20×10⁶•mL^-1)（P<0.05）;a+b级异常组(a+b<50%)精子凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）;精子形态异常组(形态正常精子<14%)凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）。结论：不育组精子凋亡率高于生育组,尤其是少精子症患者精子凋亡率增加更明显。     

超声观察肾性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间的关系

目的:探讨肾性高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能之间的关系。方法:采用高频率超声观察50例肾性高血压患者和20例健康对照者肱动脉充血后反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG)。应用多普勒组织显像技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及两者之间的比值(Ea/Aa)。结果:Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者DTRH均低于对照组(P<0.05),且Ea/Aa异常的患者DTRH低于Ea/Aa正常的高血压病患者[(4.12±1.98)%vs(7.89±2.14)%,P<0.05],而DTNG在Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者和对照者之间无显著性差异(P>0.05)。肾性高血压患者DTRH与二尖瓣环Ea/Aa比值及Ea呈正相关(r=0.68,P<0.01和r=0.48,P<0.05),与Aa呈负相关(r=-0.32,P<0.05)。结论:肾性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的变化密切相关,内皮功能障碍可能在肾性高血压患者左室舒张功能发展中起作用。     

实验性心肌梗塞范围与左心室功能之间关系的动态观察

心肌梗塞(MI)后梗死范围(IS)与心功能的相关关系有无时相差异尚不清楚。本文用开胸结扎左冠状动脉的方法造成大鼠左室MI,分别于术后第3、9、21和35天测定多项心动能指标及IS(占左室10～65％不等),比较各组的IS与心功能指标的相关程度。实验结果提示,MI急性期的相关程度有差于其余时期的趋势,不同IS的心室功能具有不同的演变规律是造成此种差异的机理     

莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎的疗效及预后分析

目的观察莫西沙星(MOX)注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法按随机数表法将120例CAP患者分为MOX组(n=60)和左氧氟沙星(LVF)组(n=60)。治疗7d后评估疗效,比较2组患者治疗前及治疗7d后血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平差异,记录不良反应情况。结果 MOX组总有效率高于LVF组(P<0.05)。治疗7d后,2组血清IL-6、PCT、CRP水平均较治疗前显著降低,且MOX组低于LVF组(P<0.05)。MOX组、LVF组总不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论相较于LVF,MOX治疗CAP可进一步提升疗效,减轻炎症反应,且安全性良好,于患者病情转归有利。