纯词哑1例报告

纯词哑（aphemia）是比较少见的言语障碍临床综合征。1887年Bastian以“言语不能”提出,后被称为纯词哑。其临床特点为起病急,不能用声音表达自己,或仅有少量构音不清和低调的口语,口语表达障碍恢复很慢。国内较少报道。本院收治1例纯词哑患者,疗效较好,报告如下。[第一段]     

哑型主动脉瓣关闭不全16例分析

近年来,随着M型、B型(二维)与多普勒超声心动图以及心导管造影等检查的不断深入与普及,无杂音型(哑型)心瓣膜病的检出率逐渐增多。哑型二尖瓣狭窄早已见诸文献。然哑型主动脉瓣关闭不全(SAI)国内尚未见系列报道。我院一年来诊断SAI16例,兹报告分析如下。 1 临床资料 1.1 病例资料 本组16例为1992年10月～1993年10月我院住院及门诊风湿性心瓣膜病患者。男性10例,女性6例。年龄20～63(平均29.3)岁。临床初诊二     

肾集合管癌2例

正肾脏集合管癌(CDC)是源于肾集合管或Bellini管上皮细胞,故又称Bellini管癌。国外文献[1]报道CDC占比小于1%。国内统计1 699例肾肿瘤患者的临床资料[2]显示,CDC约占0.2%,临床上非常罕见。本院近10年来收治肾癌患者316例,经术后病理证实CDC患者2例,临床资料     

异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识(2023年版)

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法, allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区, 流行病学数据显示, 我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%～6%[1]。2017年至2020年, 乙型肝炎在我国的年发病率为1%左右[2]。HBsAg阳性或既往感染HBV的患者在接受强免疫抑制治疗、化疗、单克隆抗体靶向治疗(尤其是抗CD20单克隆抗体)时存在HBV再激活的风险[3-5]。而接受allo-HSCT治疗的血液病患者HBV再激活发生风险较其他患者更高[6-13]。目前国内仍缺乏allo-HSCT后防治HBV再激活的规范化临床共识或标准。为此, 中华医学会血液学分会干细胞应用学组组织有关专家进行了讨论, 在回顾大量国内外文献的基础上, 结合中国的实际情况, 就血液病患者allo-HSCT后防治HBV再激活达成共识, 旨在为血液科、造血干细胞移植亚专科及相关医师提供临床指导。     

双侧小脑发育不良性神经节细胞瘤1例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤是原发于小脑的罕见良性病变,病因学尚未阐明,最早由L’hermitte和Duclos[1]于1920年报告,亦称为Lhemitte-Duclos病(Lhermitte-Duclos disease,LDD)。2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版将其归于神经元及混合性神经元-胶质肿瘤,属WHOⅠ级肿瘤[2]。迄今国外文献已报道200余例,国内文献已报道100余例,好发于单侧小脑半球或小脑蚓部,而双侧小脑半球同时受累者极为罕见。2007年Puri等[3]首次报告1例双侧LDD病例,至今仅有3例双侧发病的个案报道[3-5],国内尚未见双侧小脑同时受累的文献报道。天津市环湖医院诊断与治疗了1例经病理学证实的双侧LDD患者,结合文献分析其影像学表现特点,总结诊断要点,为术前诊断提供参考。     

宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道

正宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNCC)是一种原发于宫颈的少见而独特的恶性肿瘤,属于神经内分泌肿瘤。病因不明确,可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。临床罕见,发病率低,有文献报道仅为0.31%-2%[1]。预后很差,5年生存率仅为0-30%[2]。我院收治1例SCNCC,报道如下。1临床病例患者女性,39岁,已婚,主诉因"接触性出血1年"入院。妇科检查(三合诊):外阴发育未见明显异     

国内护理教学应用Mini-CEX效果的Meta分析

[目的]评价迷你临床演练评量(Mini-CEX)在国内护理教学中的应用效果。[方法]收集关于国内护理教学中Mini-CEX方法与传统实习带教法的随机对照实验(RCT)文献,按Cochrne协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]最终纳入11篇RCT文献,均为中文文献,总样本量1 391人。各合并分析结局指标均显示实验组与对照组差异有统计学意义,且实验组优于对照组。[结论]Mini-CEX能更有效地提高低年资护理人员综合临床技能。     

呼吸机相关性肺炎的预防新进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)指应用机械通气治疗48 h后和(或)停用机械通气拔除人工气道48 h内发生肺实质的感染性肺炎[1].随着呼吸机在临床的广泛应用,VAP已成为最常见的并发症之一,而VAP是导致患者住院时间延长,院内感染病死率增加,患者经济负担加重的主要原因[2].国外文献[3]报道,VAP发生率为12.2%,病死率为29.3%.国内文献[4]报道,VAP发生率为43.1%,病死率高达51.6%.预防VAP的发生在临床护理管理中越来越受到重视,现对VAP的预防措施综述如下.     

12种护理核心期刊护理不良事件相关研究的文献计量学分析

[目的]系统分析近10年来护理不良事件相关研究现状,为护理人员开展护理不良事件相关研究提供参考。[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普及中国生物医学数据库为数据来源,以"护理不良事件"为主题检索词,在12种国内护理核心期刊中检索2007年1月—2016年10月的所有文献。[结果]共检出639篇文献,最终纳入符合标准文献188篇。2014年和2015年发表文献最多(分别为33篇),发表最多的期刊是《护理研究》(37篇,占19.68%);研究方法以回顾性研究最多(31.38%);研究内容以护理不良事件上报系统及管理制度的文献居多(34.04%);39篇(20.74%)文献获得基金资助;188篇文献共引用文献1 826篇,文献平均被引频次为15.11次;作者来自25个省市;研究单位以医疗机构为主。[结论]护理不良事件已得到临床医护人员的高度重视,对不良事件的认知、预防及科学对策的研究空间较大,但相关领域文献研究的质量及科学性有待提高。     

纯词聋患者的事件相关电位特征

目的：探讨纯词聋病态语言产生的可能机制，为失语的康复提供必要的理论依据。方法：采用视、听两种模式下事件相关电位(event-related potentials，ERPs)和汉字形状音义分类的。ERPs对2003-10北京大学第一医院神经科的1例纯词聋患者和46例健康对照进行了研究。结果：与对照组相比，患者听觉模式下的ERPs波形分化欠佳，早成分P80潜伏期正常，N200，P300潜伏期延长[P300：Cz：患者为498ms，对照组为(378&;#177;19)ms]，波幅降低[P300：Cz：患者为6．5μV，对照组为(17．8&;#177;6．6)μV]；而视觉模式下的图形分辨。ERPs其N200，P300成分和汉字形音义分类的N400成分潜伏期、波幅均正常。结论：纯词聋发生的层级可能始于一般的听觉加工缺陷，在听理解的路径上可能定位于初级听皮质以后的结构。     

国内老年衰弱相关文献的计量学分析及SCI文献研究热点的可视化分析

[目的]系统分析国内老年衰弱相关文献计量学特点以及SCI文献的研究热点,发现最新发展趋势,为后续研究提供参考依据。[方法]在中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)中检索国内老年衰弱的相关文献,摘录并分析文献一般信息;选取"Web of Science TM核心合集"数据库检索相关SCI文献,利用CiteSpace(5.3.R4版本)对Web of Science数据库所得数据进行可视化分析和图表绘制。时间跨度均设定为2009年1月—2019年6月。[结果]国内文献共纳入284篇,2011年—2018年国内老年衰弱综合征文献发文量迅速增加,尤其2015年以后增加显著;刊载文献排名前3位期刊分别是《实用老年医学》《护理研究》《中国老年学杂志》;发表机构以医院为主;文献类型为横断面研究最多占47.2%。SCI文献共纳入1863篇,发文量呈持续稳定上升趋势;突现词有女性健康(women′s health)、随机对照试验(randomized controlled trial)、有效性(validity)、骨折(fracture)、等级体系(scale)、功能下降(functional decline)、维生素D(vitamin D)、肌力(muscle strength)、疾病(disease)、死亡(death)等。[结论]老年衰弱近年来在国内外越来越受重视,研究内容丰富、热点多样,但老年衰弱领域的护理研究较为缺乏,有待进一步增加;衰弱的干预和预防可重点研究。     

三维螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病

脑动脉瘤及脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )常导致临床上原因不明的颅内出血。要明确其诊断 ,以往常需脑血管造影检查。螺旋ＣＴ问世后 ,国外一些学者采用螺旋增强扫描技术行脑三维ＣＴ血管造影 ( 3Ｄ -ＣＴＡ)研究[1～ 5] ,均显示出良好的三维血管影像。近年来国内亦有其文献报道[6,7] 。笔者对脑 3Ｄ -ＣＴＡ进行了初步尝试 ,正确诊断 5例脑血管疾病 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　颅内出血患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 35.6( 2 5～ 66)岁。其中 4例为不明原因蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,1例为高血压病脑出血。1.2　方法　使用Ｅ…     

国内有关PICC相关性静脉炎研究的文献计量学分析

[目的]分析近10年我国经外周穿刺置入中心静脉置管术(PICC)相关性静脉炎发展态势,为今后的研究提供参考。[方法]检索中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,对2003年—2015年国内PICC相关性静脉炎研究的文献进行统计分析。[结果]共检出1 883篇文献,筛选出在国内护理核心期刊上发表的文章267篇,符合本研究的文章111篇;核心期刊发表的文献以临床科研论文为主,研究热点主要集中PICC相关性静脉炎的治疗、预防、护理对策、原因分析等方面。[结论]PICC相关性静脉炎已引起临床护士的广泛关注,但还缺乏PICC相关性静脉炎的高质量科研论文的产出,探索更为有效的PICC相关性静脉炎的预防管理流程,可更好地为临床提供循证依据。     

肺栓塞误诊71例分析

肺栓塞(PE)近年来已经成为常见病、多发病之一,临床误诊率、死亡率较高。文献报道,国外临床误诊率69%,国内误诊率76·8%,误诊后死亡率达60%[1]。但明确诊断后,给与恰当的治疗,死亡率可降至2%~8%[2]。为提高诊断水平,现将我院1990~2002年收治71例曾被误诊为其它疾病的PE患者的临     

国内护理领域应用虚拟现实技术的文献计量学分析

[目的]分析近10年国内护理领域中应用虚拟现实技术的现状。[方法]采用计算机检索和手工检索相结合的方法,检索并分析2005年—2014年中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中文生物医学期刊数据库(CBM)收录的国内护理领域中应用虚拟现实技术的文献。[结果]纳入20篇合格文献,其中护理理论教育领域5篇,护理技能训练领域11篇,临床护理领域4篇。[结论]虚拟现实技术的应用具有显著的优势,目前许多护理领域虚拟现实技术的应用仍是空白。开展相关研究的机构和单位应加强沟通和信息交流,避免同水平工作的重复和资源的浪费。     

胰腺囊腺癌的诊断与治疗

胰腺囊腺癌是临床上十分罕见的一种胰腺外分泌肿瘤 ,病因不明 ,多数由胰腺瘤恶变而来。近来有人报道与Ｋ ｒａｓ基因突变有关[1] 。Ｌｉｃｈｅｎｓｔｅｎ 1 834年首次报告本病 ,1 96 3年Ｃｕｌｌｅｎ[2 ]在 2 40万份住院病历中发现可确诊病例 1 7例 ,Ｓｅｇｓｓｅｒ[3] 1 984年统计世界各国文献中报道 1 0 0余例。国内陈海琼[4] 报告 4例 ,赖传善[5 ] 报告 6例 ,我院和吉林大学第一医院统计近 40年肿瘤患者住院病历共发现 5例。由于该病发病率极低 ,文献资料缺乏 ,易出现诊治误区 ,现将我们的诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　病例概况…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物 ,部分代偿肝脏的代谢与合成功能 ,帮助重型肝炎患者渡过危险期而获得新生[1] 。我国现阶段人工肝研究大多处在中间型ＡＬＳＳ的研究[2 ] 。国内根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用治疗重型肝炎取得了很好的疗效[3～ 5] 。而有效的临床观察及护理 ,在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。1　人工肝治疗前的护理1.1　治疗前内科综合治疗及护…     

透明细胞软骨肉瘤1例报道

透明细胞软骨肉瘤(CCCS)为罕见的骨肿瘤,约占所有软骨肉瘤的1%～2%,男女之比约为2∶1[1]。自1976年Unni等[2]首次报道以来,英文文献报道有100余例,国内仅有20余例。CCCS属于低度恶性肿瘤,临床、病理、影像都极     

临床路径在中国慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的评价临床路径在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,结合手工查阅临床路径在中国COPD患者中的应用效果的相关文献,检索时间为建库至2014年12月。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0质量评价标准对所纳入的研究进行评价,通过RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入随机对照实验文献9篇,共930例患者,其中观察组474例,对照组456例。(1)采用随机模型对临床路径在COPD病患者住院费用[MD=-0.38,95%CI(-0.50,-0.26),Z=6.23,P0.00001]及住院天数[MD=-4.52,95%CI(-6.20,-2.84),Z=5.28,P0.00001]中的应用进行统计分析,差异具有统计学意义。(2)临床路径在COPD患者住院满意度及相关知识掌握度的应用效果采用描述性分析,5项研究结果显示临床路能有效提高国内COPD患者的住院满意度(P0.05),1项研究结果显示无统计学差异(P0.05);5项研究结果显示临床路在国内COPD患者的相关知识掌握的应用中具有统计学意义(P0.05)。(3)采用固定模型对临床路径减少COPD患者并发症中的应用进行分析,结果显示:[MD=0.31,95%CI(0.15,0.66),Z=3.07,P=0.002],差异具有统计学意义(P0.01)。结论研究表明,临床路径作为一种标准化的医疗护理服务模式应用于中国慢性阻塞性肺疾病患者中,能够降低住院费用、减少住院天数及并发症、一定程度上能提高患者满意度及相关知识掌握度,其应用深度和广度在国内医疗机构的临床工作中应得到进一步推广。     

基于CiteSpace Ⅲ的我国产科护理相关文献的计量学分析

[目的]全面分析国内产科护理研究文献,探讨产科护理的研究现况、研究热点及发展趋势,为产科护理临床工作及科学研究提供理论依据。[方法]应用文献计量学CiteSpace Ⅲ软件,以中国知网(CNKI)作为检索源,选取关键词为"产科护理",对国内1981年—2016年产科护理有关研究文献进行统计分析。[结果]共检索出产科护理相关文献3 282篇,文献量呈三段式上升趋势,发文量最多的机构是江苏省无锡市妇幼保健院,67.7%的作者发文量仅为1篇,产科护理知识图谱向3个方向延伸,高频关键词主要有护理人员、母乳喂养、自然分娩、初产妇等,护理干预和人性化护理等为高强度突现词。[结论]产科护理文献发文机构及作者间相互合作较少,尚需形成持续关注产科护理研究的核心科研团队;护理人员、母乳喂养、自然分娩、剖宫产、健康教育等是产科护理的研究热点,品管圈和人性化护理是产科护理的发展趋势。