823例创伤院前急救分析

目的:了解院前急救创伤患者主要疾病谱,分析其临床特点,以提高院前急救水平,为改善创伤院前急救措施提供依据.方法:对2012年1月至2013年12月823例院前急救创伤病例进行统计分析.结果:创伤院前急救患者中,就诊时已死亡患者12人,占1.46％,其余有效病例811例中,男性(60.67％)明显高于女性(39.33％),男女比例约为1.54:1.创伤院前急救患者中以青壮年居多,20 ～59岁占85.08％;主要致伤原因为交通事故伤(44.02％)、斗殴伤(19.98％)、坠落伤(9.12％).结论:创伤院前急救患者的主要疾病谱前3位依次为交通伤、斗殴伤、坠落伤,男多于女,青壮年为主.     

创伤与非创伤性晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效差异比较

目的 比较创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死行全髋关节置换术后的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院进行全髋关节置换术的108例晚期股骨头坏死患者的病历资料,按照有无创伤将其分为创伤组(54例)和非创伤组(54例),比较2组患者术后优良率以及假体松动率.结果 创伤组患者术后Harris评分优30例,良20例,可4例,优良率为92.6％;非创伤组患者术后Harris评分优29例,19良例,可6例,优良率为88.9％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).创伤组患者术后假体松动率为11.1％,非创伤组患者术后假体松动率为5.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术在治疗晚期股骨头坏死患者方面临床效果较佳,创伤因素所致股骨头坏死患者全髋关节置换术后假体松动率高于非创伤组患者.     

损伤控制性手术对急性腹部创伤患者临床结局及炎性反应的影响

目的 通过回顾性的研究方法,评估损伤控制性手术对急性腹部创伤患者临床结局及炎性反应的影响.方法 将100例急性腹部创伤患者[美国创伤学会器官损伤量表(AAST-OIS)分级大于或等于Ⅲ级]根据治疗方式的不同分为对照组(n=58)与观察组(n=42).对照组的患者采用了1期确定性手术,观察组的患者采用了损伤控制性手术,比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率.结果 100例急性腹部创伤患者中,AAST-OISⅢ级20例(20％),AAST-OISⅣ级24例(24％),AAST-OIS V级56例(56％).对照组有28例患者幸存,30例(51.72％)患者死亡.观察组有37例患者幸存,5例(11.90％)患者死亡.对照组有30例(51.72％)患者发生严重并发症.观察组有16例(38.10％)患者发生严重并发症.观察组的死亡率和严重并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 损伤控制性手术对急性腹部创伤患者具有较好的效果,可以降低死亡率和并发症的发生率.     

重视严重创伤并发症的防治

我院自1969年1月～1992年9月共收治创伤伤员共计11432人,死亡305人(占创伤伤员的2.67％),其中121例出现各种并发症(占死亡的39.6％),而以并发症为主要死亡原因的则有92例 (占死亡的30.2％),现分析报告如下。 临床资料 一、一般情况 本组92例,男81例,女11例,年龄3～78岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤63例,坠落伤12例,挤压伤6例,跌碰伤4例,爆炸伤3例,枪击     

6928例创伤院前急救特点分析

目的 探讨院前创伤急救的组织实施及救治技术的特点。方法 回顾性分析总结2000年12月至2003年12月我院“120”出诊急救的创伤患者6928例救治资料。结果 伤者以21～50岁最多，占79．30％；伤因以交通伤(39％)、斗殴伤(30％)、工伤及坠落伤(10．74％)为主；伤情按院前创伤指数(TI)分：危重患者1454例，中至轻伤5388例；院前急救成功率96.43％，现场心肺复苏成功率12．97％，转运途中死亡率为零。结论控制救治反应时间．落实“三线出诊”机制，实施有效的现场急救技术，完善急救及转运设备，建立管理科学、训练有素的急救队伍是提高创伤救治成功率的关键。     

钝性创伤的腹部灌洗(摘译)

本文作者评价了671例腹部多发性创伤患者,其中44％的患者(299例)有污血(B100d-stajned)回流,并将此视为阳性。具有阳性结果的患者经受了剖肤探查,89％有重要肤内创伤并需要手术,8％不需要任何积极的外科治疗,3％无异     

严重多发性损伤135例救治分析

目的探讨多发伤的主要特点及早期创伤综合治疗的意义。方法回顾分析我院2001年1月-2006年6月救治的135例严重多发伤的临床资料，并对流行病学特征、临床表现严重程度进行分析。结果135例严重创伤患者中复苏成功率为74．81％（101例），病死率为25．19％（34例）。结论早期创伤严重度评分（ISS）对伤情评估及预后判断有一定的意义。及时控制出血，正确抗休克处理，及时准确手术，减少内脏并发症，是救治严重创伤、重度休克成功的关键点。     

下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究

目的 用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(^99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况。方法 对54例病程5-14天的下肢创伤患者进行^99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查。结果^99mTc-MAA显像提示70.4％(38／54)的患者并发DVT，其中36.8％(14／38)为髂股深静脉DVT，63．2％(24／38)为脑静脉以下DVT。24．1％(13／54)的患者发生PE(8例为单侧PE，5例为双侧PE)，仅30．8％(4／13)的PE有胸部症状。结论 大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞，^99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查。     

创伤危重病人在急诊室的急救护理

创伤危重病人在急诊室能否得到及时有效的抢救,将直接影响患者入院后的救治效果。我院1988～1994年,在急诊室抢救创伤危重病人106例,现将抢救护理情况分析如下:1 临床资料1.1 病例资料 本组创伤危重病人共106例,男性90例(84.91％),女性16例(15.09％)。年龄2.6～87岁,其中:≤19岁15例,占14.15％;20～39岁67例,占63.21％;40～59岁11例,     

CRAMS评分法在急诊科的应用

院前评分方法很多 ,但目前广泛使用的方法有院前指数(PHI)、修正创伤评分 (RTS)和 CRAMS评分法。笔者在急诊科用 CRAMS评分法对 310例创伤患者进行评分、分拣处理 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 310例伤员为 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月在急诊科就诊的创伤患者 ,男性 196例 ,女性 114例。多发伤 91例 ,脊柱四肢 81例 ,在脊柱四肢伤者中有骨折 39例 ,头颅伤78例 ,胸部伤 2 9例 ,腹部伤 31例。伤后 1h内入急诊科 119例 ,1h以上入急诊科 191例 ,死亡 13例 ,其中到达急诊科前已死亡 9例 ,急诊科内抢救无效死亡 4例。1.2　方…     

胎盘早剥31例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及早期诊断要点。方法 回顾性分析1996年1月～2002年12月胎盘早剥31例。结果 胎盘早剥发生率为0．38％。妊高征是较常见诱因(22．58％)。患者易并发围产儿死亡(25．81％)、早产(9．68％)、DIC(6．45％)、产后出血(3．23％)、子宫胎盘卒中(3．23％)，剖宫产率达64．51％。31例中仅8例(25．81％)在产前确诊。结论 要重视胎盘早剥的高危因素，对异常的阴道流血、固定腰背痛、不明原因的胎心异常、子宫高张状态均应考虑本病。     

145例系统性红斑狼疮消化系统表现的临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的消化系统临床表现。方法 对1998年1月至2003年12月住院的145例SLE患者进行回顾性分析。结果 55．9％(81例)SLE患者有消化系统异常,13．1％(19例)SLE以胃肠病变为首发或主要临床表现,首诊时易误诊。结论 SLE消化系统表现的发生率高,对此应提高认识及警惕。     

肺结核咯血130例资料分析

分析统计了我院1975年元月至81年9月6年另9个月期间肺结核咯血住院患者130例的临床资料。资料表明,130例咯血患者占同期肺结核患者569例的229％。因血行播散型肺结核而引起咯血者一例,占0.8％;浸润型(Ⅲ型)108例,占82.4％;慢性纤维空洞型(Ⅳ型)20例,占15.3％。按结核病病程分期统计,进展期4例,占3.1％。130例中有空洞形成者85例,占65.3％;无空洞45例,     

儿童口腔颌面部创伤206例临床分析

目的 了解儿童口腔颌面创伤发生的原因及危险因素。方法 对1996—2006年我科就诊的206例儿童颌面创伤病例进行回顾性的临床分析,包括年龄、性别、病因、创伤类型及治疗等。结果 创伤原因中交通事故81例占39．32％;生活意外伤77例占37．38％;体育运动伤42例占20．39％;动物咬伤6例占2．91％。创伤部位上下唇82例占39．8％;面颊部28例占14％;舌腭部19例占9．0％;上下颌骨11例占5．2％。结论 儿童口腔颌面创伤有特定的发病规律,采取有效的预防措施可以减少其发生。     

严重创伤后全身炎性反应综合征与多器官功能衰竭的特点及治疗探讨

目的 探讨严重创伤后全身炎性反应综合征(SIRS)与多器官功能衰竭(MOF)的特点及治疗。方法 回顾性分析112例SIRS伴发MOF患者衰竭器官数量，治疗方法及病死率。结果 112例SIRS患者伴发MOF 67例(占59．9％)，死亡28例(占SIRS患者的25％，占MOF患者的41．8％)，67例MOF患者共有192个器官衰竭，其中2个器官衰竭死亡率12．5％，3个为33．3％，4个为52．9％，5个为85．7％，6个为100％，同时伴休克78例，成人呼吸窘迫综合征(ARDS)22例。结论 (1)MOF患者衰竭器官的数量越多，死亡率越高；(2)创伤越严重，伴发休克和SIRS的患者越多；(3)广泛严重创伤常可引起SIRS，更易发展成为MOF；(4)及时有效地处理原发性损伤，抑制失控炎症反应．尽早阻断病理过程恶化对预防MOF的发生是至关重要的。     

创伤所致自身敏感性皮炎临床治疗观察

目的　研究和探讨创伤所致自身敏感性皮炎临床治疗观察,方法　选取２０１４年７月至２０１５年７月来我院治疗的１２０例创伤所致自身敏感性皮炎患者,并将其 随机分为对照组和观察组各６０例,其中对照组患者应用一般的药物进行治疗,而观察组患者在对照组基础上应用激素治疗,对比分析两组患者的临床疗效,结果　观察 组患者的治疗的总有效率达１００．０％,痊愈率８８．３３％,其明显高于对照组患者(７５．００％)以及痊愈率(６５．００％),两组患者结果差异较显著,有统计学意义(P＜０．０５).结论 　对创伤所致自身敏感性皮炎患者使用药物结合激素治疗,临床效果较佳,值得推广并加以利用.     

肢体离断伤57例救治体会

肢体离断伤均有大血管损伤,具有创伤重,失血多等特点,易丧失抢救时机而导致严重后果。我院自1979年1月至1990年底共收治此类伤员57例,现总结分析如下: 临床资料本组男44例,女13例。年龄最小9岁,最大70岁。致伤原因:全部为火车压轧伤。其离断肢体81个,其中,双下肢或一侧上下肢计24例(43.10％)合并休克48例(84.2％),合并其它脏器损伤24例(42.1％)。本组均在伤后2小时内来院。     

Treatment of lower extremity artery disease in diabetic patients with percutaneous transluminal angioplasty

目的 探讨分析糖尿病膝下动脉狭窄及闭塞病变的特点及腔内治疗方法,总结技术要点,观察经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的临床疗效.方法 回顾性研究2008年5月至2011年5月本科收治的糖尿病合并缺血性下肢动脉病变患者67例,共154条动脉施行了PTA.观察技术成功率、疗效及并发症.结果 67例(81条肢体)患者共154条动脉分别行PTA,术后ABI明显提高(P＜0.05),患者症状改善.8条肢体行踝关节上截肢术,保肢率90.1％ (73/81).本组病例技术成功率88.9％ (72/81).术后随访52例,平均15.6(6 ～36)个月,6个月通畅率82.4％,12个月通畅率69.1％.无严重并发症发生.结论 PTA是治疗糖尿病膝下动脉狭窄和闭塞性病变的安全、有效和微创的方法.     

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究

目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系,为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料,根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管,其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％);狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％);单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似,差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组,多支病变血管数目多于无压低组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低,提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者,多支病变血管数目多于无压低组,对判定患者病情程度具有重要意义。     

115例胸腔积液的病因分析

胸腔积液是内科临床常见病征,但明确病因并非易事。我院于1979～1986年八年间的住院患者中有完整资料,并经病理学检查的胸腔积液共115例,现就病因方面作统计分析。 临 床 资 料 本组115例胸腔积液,其中男性81例(70.4％),女性34例(29.6％)右侧68例(59.1％),左侧42例(36.5％),双侧5例(4.4％)。血性胸水41例(35.7％),