半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.

Abstract：

Objective To explore the wound healing of semi-toe nail flap donor site after transplantation. Methods To repair small wounds,on 13 toes the first metatarsal dorsal flaps were applied,and on 7 toes the second toe digital flaps were applied.While,to repair large wounds,free flaps were applied,including foot inside flaps on 3 toes,peroneal artery perforator flaps on 5 toes,tarsal lateral artery flaps on 2 toes,and phil bowel artery inside branch flaps on 3 toes.Wounds remaining on semi-toe nail flaps of 7 toes were all covered with fibular island flaps of the first toes. Results Twenty cases were followed up,and the rang between 6 months to 5 years.The nail margin was exposed out of the lateral flaps in 2 cases.The first toes and the second toes appeared nearly normal in the other 18 cases.The flaps appeared smooth,flexible appearance with nice color and no ulceration.Seven cases applied with free flaps recovered protective sensibility with no complaint. Conclusion To cover wounds on semi-toe nail flaps of the first toes and the second toes with flaps is an ideal treatment method.The method of free flap transplantation is superior to vascular pedicle flap graft.     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指的手术配合

拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指的手术配合山海关创伤外科中心潘泓拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指具有血运佳、感觉好，屈伸有力，外形美观的优点。我院于１９８６年５月至１９９２年１０月共行拇趾甲皮瓣移植再造拇指１２例，足二趾游离移植再造拇指２例，全部成功，术后均获良...     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损

随着手外科的不断发展，如何将受损手指末节修复得更完美，已引起手外科医师的重视。近年来，我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者，采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例，全部存活。     

新手术方法治疗嵌趾甲患者的护理

对48例（51趾）嵌趾甲患者采用咬骨钳咬除末节趾骨、梭形切除趾端及趾甲两旁软组织的新手术方法治疗，术前合理选用抗生素，做好患足的准备工作，专科化备皮，并加强心理护理，耐心讲解新手术方法的优点和注意事项；术后注意观察患趾病情变化，减轻疼痛，保持局部卫生，加强营养，减少嵌趾甲的复发率等护理措施。结果手术均顺利，平均随访26．0个月，47例（50趾）嵌甲治愈，1例（1趾）复发，经再次手术后痊愈。     

吻合血管神经的游离趾甲瓣移植

报告５例吻合血管的游离趾趾甲瓣移植再造拇、手指的指甲缺损，术后随访指端外形和感觉功能均获得满意结果。趾甲具有独立动脉、静脉，因此可以通过吻合血管使移植获得成功。随着人们对审美要求的提高，本法对指端的修复整形具有一定的意义。     

保留[足母]趾全长的游离[足母]趾甲皮瓣再造拇指

自1996年以来我们采用保留[足母]趾全长的[足母]趾甲皮瓣移植再造拇指9例，取得满意效果，现报道如下。     

新手术方法治疗嵌趾甲患者的护理

对48例(51趾)嵌趾甲患者采用咬骨钳咬除末节趾骨、梭形切除趾端及趾甲两旁软组织的新手术方法治疗,术前合理选用抗生素,做好患足的准备工作,专科化备皮,并加强心理护理,耐心讲解新手术方法的优点和注意事项;术后注意观察患趾病情变化,减轻疼痛,保持局部卫生,加强营养,减少嵌趾甲的复发率等护理措施.结果手术均顺利,平均随访26.0个月,47例(50趾)嵌甲治愈,1例(1趾)复发,经再次手术后痊愈.     

游离拇趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效

评价游离拇趾趾甲皮瓣移植再造拇指的远期疗效。对１９８７年１１月－１９９５年４月间施行该手术的２８例作远期随访，检测再造拇指的外形，长度，出汗情况，感觉及运动功能和术后对行走功能的影响等６个项目。结果；对获得完整资料的２１例作了综合分析，其中再造拇指的综合功能为优１８例，疗铲欠佳３例。     

游离皮瓣移植术围手术期护理

随着显微外科技术的不断提高,游离皮瓣得到了广泛应用。但要获得成功,除了需具备良好的显微外科技术外,手术护理也至关重要。现在显微外科的治疗大多是组织移植,手术时间较长,术后的观察护理也非常复杂,病情变化多端,因此要求护理时有高度的责任感。细致的观察与护理,是术后     

趾背动脉为蒂的趾甲背复合瓣应用体会

１９９１年１月以来，我们应用以趾背动脉为蒂的趾甲背复合瓣修复拇指和手指指甲、指背皮肤缺损１５例，全部获得成功。修复后的手指恢复了指甲，外观和功能均满意。本文详细介绍趾甲复合皮瓣的手术方法，并对有关的技术问题作了探讨。     

游离第1，2趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床应用

目的探讨游离第1,2趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床应用效果。方法对10例11指指甲缺损的患者应用游离第1,2趾甲瓣进行移植修复。趾甲瓣切取长度2．5～6．2cm,平均3．5cm。趾甲瓣血供重建方式为趾—指动、静脉或足背动脉—桡动脉、大隐静脉—头静脉吻合方式,趾底神经与指固有神经接合。结果10例11指趾甲瓣全部成活,术后随访3～12含月,指甲生长良好,外形满意。供区植皮或皮瓣全部成活,足趾无明显短缩,行走自如。结论应用游离第1,2趾甲瓣移植修复指甲缺损,效果良好。     

静脉动脉化躅趾甲瓣再造拇手指指甲

指甲作为手指的重要组成部分，除具备美观作用外，在手捏持精细物体时起着重要作用。随着手外伤的增多，要求修复或再造指甲的患者也随着增加，尤其是年轻患者。我院于2001年9月～2004年4月，采用静脉动脉化踇趾甲瓣游离移植再造拇、手指指甲缺损5例6指，成活5指，感染坏死1指。术后随访6～18个月，受指与供趾外形、功能恢复满意。该方法免除了因技术条件限制而行末节截指或植皮引起的残疾或外观缺陷，临床上有较好的应用价值。     

第二趾甲背皮瓣修复拇指背侧皮肤缺损

目的 探索对拇指背侧皮扶缺损进行修复的最佳方法。方法 根据拇指背侧皮肤及第一掌骨背侧皮肤缺损的范围，切取第二趾甲背侧皮瓣(或带足背皮瓣)移植．采用吻合足背动静脉-桡动静脉(鼻烟窝部)、头静脉-大隐静脉的方法重建血液循环进行修复。结果 拇指背侧皮肤缺损采用第二趾甲背皮瓣3例，拇指背侧皮肤合并第一掌骨背侧皮肤缺损采用第二趾甲背皮瓣带足背皮瓣、趾长伸肌腱1例进行移植修复，全部成功。术后经6个月～2．5年随访，手指外形基本恢复，外观好，皮肤两点辨别觉8～12mm。结论 采用第二趾甲背皮瓣移植修复是治疗外伤性拇指背侧皮肤缺损比较理想的方法。     

凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法

目的 用凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症。方法 在骨折区外周作一马蹄形切口，翻转皮瓣后，检查骨折情况，在凹陷性骨折旁开约2cm范围钻四孔(钻孔多少取决于骨折部位，如跨静脉窦者则应按跨窦骨瓣开颅的方法钻六孔)，并锯开形成游离骨瓣后再取下骨瓣修复凹陷性骨折，如凹陷性骨折骨片已粉碎，可采用生物胶黏合碎骨片。尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位，内板不平整处可用骨蜡修复平整。结果 采用凹陷性骨折游离骨瓣成型修复凹陷性骨折，所有病例均取得较好疗效，术中过程顺利，对周围其他组织损伤少，未见有任何并发症。结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症，方法简单，并具有许多优点。     

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的 探索修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法 对２３例２５个手指,选用单纯的第二趾甲皮瓣以及带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复。第二趾甲皮瓣切取长度２．２ｃｍ～９．０ｃｍ,平均３．８ｃｍ。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为吻合趾－指血管或将跖背动脉与指总动脉进行吻合。结果 术后皮瓣全部成活,随访５～１７个月,修复后指的外形及屈伸功能方面均达满意,两点辨别觉为５．０～７．０ｍｍ。结论 不     

微型游离皮瓣的临床应用

微型游离皮瓣是常以指、跖动脉为吻合血管，皮瓣宽度不超过4cm的一类的小皮瓣，其血管直径比其他游离皮瓣细小、手术操作更为精细，难度较大。但是，如果选用合适，往往会有出奇的效果，我院自1996年2月到1998年12月共收治该类病人16例，效果满意，报告如下。     

颈椎手术病人的护理

我院骨科自1996年1月至1999年3月对25例分别患有颈椎病、颈椎损伤的病人,施行手术治疗,无一例发生并发症,经过随访,效果满意。临床资料1.一般资料:本组25例中男20例,女5例;年龄36～64岁,颈椎病18例,颈椎损伤7例(骨折脱位伴颈髓损伤5例,其中不全瘫痪2例,全瘫1例)。经前路手术19例,后路手术6例。2.效果评估:无一例发生并发症。4例术后2～14天均有不同程度的症状减退和消失,随后失访。21例随访最长的20个月,最短1个月,平均6个月,21例手术后症状、体征均明显好转或消失,尤其是其中的一例,术前伴高位截瘫,术后3 个月能坐起床上,4 个月能扶起行走,…     

游离皮瓣移植术后护理

我院 1990年 1月至 1998年 1月 ,应用吻合血管的各种皮瓣修复肢体软组织缺损 76例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄6～ 5 2岁 ,平均 38 2岁。皮瓣面积最小8ｃｍ× 5ｃｍ ,最大 40ｃｍ× 10ｃｍ ;完全成活6 8例、大部分成活 6例、坏死 2例。2　术后护理要点2 1　复温与保温　寒冷及较低温度易导致血管痉挛以至吻合口栓塞而危及皮瓣的成活。由于冗长手术时间的患肢裸露、大量的输血输液、手术完毕后病员的转送 ,均宜导致病员全身及局部温度的下降 ,容易引起吻合后的血管发生痉挛。所以 ,术后的复温与…