亚胺培南在呼吸系统感染病人体内的药物动力学

亚胺培南(Imipenem,Imi)是一个碳青霉烯类广谱抗生素,为了探讨该药品在我国呼吸系统感染病人体内的药物动力学特性,我们进行了此项研究。1 给药方法 8例呼吸系统感染病人静脉滴注泰宁1000mg(含亚胺培南500mg和西司他丁钠500mg,溶于100ml生理盐水中),30min滴毕。于滴注结束后即刻(0)、O.25、0.5、1.0、1.5、2.5、3.5、5.5h自静脉采血3ml;分离血浆标本;准确吸取血浆1ml加入稳定剂1ml,混匀,置-18℃低温冰箱中冷藏,测定前取出解冻。     

社区医疗机构多重耐药铜绿假单胞菌产金属β内酰胺酶检测

目的 了解多重耐药铜绿假单胞菌(M RPA)的社区感染情况及产金属β内酰胺酶(MBL)情况.方法 2011年1月至12月在广州市多个社区医院收集分离出MRPA 54株.采用MicroScan Walk Away 40S1全自动细菌鉴定与药敏检测系统检测其对亚胺培南等11种抗菌药物的耐药性,比较亚胺培南耐药铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌对常用9种抗菌药物的耐药率.改良三维实验分析亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产MBL情况.结果 54株MRPA中有29株对亚胺培南耐药,占53.7％( 29/54).三维试验显示有9株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产MBL,占31.0％( 9/29).亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对常用7种抗菌药物的耐药率显著高于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(头孢他啶:65.5％比36.0％;头孢噻肟:89.7％比44.0％;头孢曲松:100.0％比52.0％:氨曲南:72.4％比36.0％,氧氟沙星:70.0％比32.0％;哌拉西林-他唑巴坦:58.6％比16.0％;阿米卡星:62.1％比32.0％,均P＜0.05).结论 社区医疗机构临床分离MRPA 产MBL的比率较高.     

仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌多重耐药基因和整合子、转座子遗传标记研究

近年来,仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(COS-AB)引起的医院感染倍受关注。我们对2004年5月18日分离自我院烧伤病人创面分泌物的1株COS-AB(编号为HZ8999)进行多重耐药基因和整合子、转座子遗传标记检测。该分离株用生物-梅里埃公司API 20 NE鉴定菌种;用ATB~(?)PSE 5药敏试验条板微量肉汤法测定氨苄西林/舒巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹肟、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、黏菌素、复方新诺明的敏感性,用K-B法测定氨曲南、头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性。根据CLSI 2005年版标准规定的     

临床前10位分离病原菌对32种抗菌药物敏感率分析

为了临床在经验用药时能更合理的选用抗菌药物,及时控制感染,取得治疗成功。为此本文对我院1997年全年排在前10倍临床分离病原菌所做过药敏实验的32种抗菌药物敏感率进行分析,结果院内感染及耐药现象均比较严重。前10位临床分离菌株中G~-杆菌占了6个(6/10),G~+球菌占了4个(4/10)。 对G~-杆菌敏感率分析结果,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌、鲁氏不动杆菌在做过药敏的24种药品中,没有一个药物的敏感率在大于90％的范围内,特别是鲍曼不动杆菌在90％～70％范围内也只有一个亚胺培南/西司他丁,在70％～50％间只有5个,其他均在50％以下。β-内酰胺类抗生素中只有替卡西林、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南/西司他丁对铜绿假单胞菌敏感率>     

基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪检测KPC型碳青霉烯酶的研究

目的 用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)比较产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌在不同药物浓度下水解厄他培南的能力.方法 收集浙江大学医学院附属第二医院临床分离的19株单产KPC肠杆菌科细菌,包括10株奇异变形杆菌,3株产气肠杆菌,2株黏质沙雷菌,2株弗劳地柠檬酸杆菌,1株肺炎克雷伯菌,1株阴沟肠杆菌；杭州市中医院分离的7株产KPC摩根摩根菌,以及上述7株摩根摩根菌和部分奇异变形杆菌(4株)的大肠埃希菌转移接合子.用MALDI-TOF MS检测产KPC肠杆菌科细菌水解厄他培南的能力.结果 当厄他培南浓度为0.1 g/L时,37株单产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌在1.5h内全部水解厄他培南,质谱图显示厄他培南所呈现的3个峰全部消失,灵敏度高达100％；当厄他培南浓度为0.3 g/L时,1.5h组水解厄他培南的灵敏度为70.3％ (26/37),2.5h组为89.2％ (33/37),3.5h组为94.6％ (35/37)；当厄他培南浓度为0.5 g/L时,1.5h组水解厄他培南的灵敏度为48.6％ (18/37),2.5h组为83.8％ (31/37),3.5h组为94.6％( 35/37).两独立样本非参数检验统计显示:厄他培南0.1 g/L组与0.3 g/L、0.5 g/L组之间的水解时间差异有统计学意义,而0.3 g/L与0.5 g/L组之间的水解时间差异无统计学意义；细菌组内数据统计显示,除奇异变形杆菌组与大肠埃希菌组之间差异有统计学意义外,其他各细菌组之间差异没有统计学意义.结论 MALDI-TOF MS操作简便,可快速检测产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,敏感率高,假阳性率低,适合微生物检验中用于产KPC型碳青霉烯酶的检测,推荐使用0.1 g/L的厄他培南作为水解底物来检测产KPC型肠杆菌科细菌.     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性分析

目的:分析铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性,为今后临床用药工作提供参考。方法:选取2017年1月至2017年12月期间我院微生物室分离出的131株头孢他啶耐药(MIC≥16μg·ml~(-1))铜绿假单胞菌作为研究对象,采用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定药敏系统(法国)分析铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性特点和多重耐药情况,并通过表型确证试验对产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum-β-lactamases,ESBLs)的菌株进行筛选,并行相关耐药基因的多重PCR检测。结果:(1)研究发现,本组131株铜绿假单胞菌株中阳性率为21.37%,铜绿假单胞菌对头孢曲松、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮的耐药率分别为71.76%、42.75%、44.28%与49.62%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟以及亚胺培南的耐药率均40%。(2)金属β-内酰胺酶阳性菌株对11种抗生素的耐药率均明显高于金属β-内酰胺酶阴性菌株,具有统计学意义(P0.05)。结论:产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素明显耐药的主要原因,在临床治疗中要及时开展细菌培养和药敏试验,以促进合理用药,避免耐药性的发生。     

7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因

从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7). 菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18～24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的:了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素及防治耐药菌感染提供参考。方法:收集汕头大学医学院第一附属医院2005年4月到2006年4月间分离的92株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌,VITEK-60全自动微生物鉴定仪及其配套试剂(GNS-506、GNS-120、GNS-114)进行细菌鉴定及测定其对多种抗生素的耐药性,肉汤二倍稀释法测定其对亚胺培南的MIC值。结果与结论:耐亚胺培南的铜绿假单胞菌感染主要发生神经外科、外科ICU、呼吸科及ICU和神经内科,对亚胺培南的耐药多为中低度耐药(MIC≤32 mg.L-1),对其它多种抗生素的耐药率均达到100%,仅头孢哌酮/舒巴坦复合制剂保持了较高的敏感率,作为经验性用药可考虑选用。     

重症监护病房标本中分离的鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的重症监护(ICU)病房标本分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床用药.方法回顾性调查2006年1月至2008年6月我院ICU病房标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性:用API鉴定系统鉴定和纸片扩散法检测耐药性.结果 203株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为:90%、89%、88%、52%:对氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率分别为:72%、63%、52%、40%、45%.结论 ICU病房标本分离的鲍曼不动杆菌有较严重的耐药性,应引起高度重视.     

新碳青霉烯类抗生素百纳培南的小鼠泌尿道感染药效学研究

目的评价新碳青霉烯类抗生素百纳培南对小鼠大肠埃希菌泌尿道上行性感染的体内疗效。方法通过泌尿道钝针头插管法,向小鼠膀胱内注入0.05 ml浓度为1010cfu/ml的大肠埃希菌9612菌液,建立小鼠泌尿道感染模型。于感染后6、24和30 h皮下给药,感染后48 h处死动物,取肾剖面盖印并研磨计数,对百纳培南进行体内药效学评价,并与对照药美罗培南、厄他培南进行比较。结果对大肠埃希菌9612泌尿道上行性感染小鼠,百纳培南8、2和0.5 mg/kg剂量组小鼠肾组织匀浆菌落计数明显低于对照组(P0.01);8、2、0.5和0.125 mg/kg剂量组肾剖面盖印结果均与对照组有显著差异(P0.01或P0.05)。百纳培南与相同剂量美罗培南、厄他培南组相比,除0.125 mg/kg剂量组肾剖面盖印结果与厄他培南组有显著性差异(P0.01)外,其他剂量组肾组织匀浆菌落计数和肾剖面盖印结果均无显著性差异(P0.05)。结论对于小鼠泌尿道大肠埃希菌9612上行性感染,百纳培南可显著降低小鼠的肾组织菌落计数和肾剖面盖印阳性率,疗效与美罗培南、厄他培南相近。     

深圳地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性

目的了解铜绿假单胞菌(PA)引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势.方法对2001～2003年分离出的317株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验,按NCCLS标准判断.结果该菌主要来源于痰液和咽拭子(65%),主要分布在呼吸科(12%)、脑外科(12%)、ICU(10%)、新生儿科(9%)、呼吸科ICU(7%)、老年病科(7%).2001年～2003年铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势,2001年～2002年对头孢噻肟耐药呈直线上升,2003年稍有下降.2001年～2003年对哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)耐药率呈下降趋势.2001年～2002年对亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)耐药率呈显著下降趋势,2002年～2003年稍有上升.对头孢曲松(CRO)耐药率相对稳定.结论了解铜绿假单胞菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.     

深圳地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性

目的了解铜绿假单胞菌(队)引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势．方法对2001-2003年分离出的317株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断．结果该菌主要来源于痰液和咽拭子(65％)，主要分布在呼吸科(12％)、脑外科(12％)、ICU(10％)、新生儿科(9％)、呼吸科ICU(7％)、老年病科(7％)．2001年．2003年铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势，2001年-2002年对头孢噻肟耐药呈直线上升，2003年稍有下降．2001年．2003年对哌拉西林(PIP)、哌拉西林／他唑巴坦(TZP)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)耐药率呈下降趋势．2001年-2002年对亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)耐药率呈显著下降趋势，2002年-2003年稍有上升．对头孢曲松(CRO)耐药率相对稳定．结论了解铜绿假单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据．     

耐头孢噻肟肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶的携带率及耐药性

近年来,肠杆菌科细菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生率和耐药性均呈逐年上升趋势,其主要原因是头孢噻肟(CTX)在临床大量应用,导致其耐药菌广泛传播。我们对从医院内感染标本中分离的2 77株耐CTX肠杆菌科细菌的产酶状况及耐药性作了分析,为临床用药提供资料。实验中所用的抗生素纸片主要包括头孢噻肟(CTX)、氨苄西林(AMP)、丁胺卡那(AMK)、哌拉西林/他唑巴坦(PIT)、氨苄西林/舒巴坦(APS)、头孢哌酮(CPX)、环丙沙星(CIP)、氨曲南(ATM)、头孢哌酮/舒巴坦(CPZ)、亚胺硫霉素(IPM )、头孢吡肟(FEP)、头孢西汀(FOX)、…     

影响消化道来源败血症病原菌分布的相关因素及耐药性分析

目的探讨消化道来源的败血症病原菌分布的相关因素及耐药性。方法采用回顾性研究方法,收集91例病例,进行单因素和多因素logistic分析。结果消化道来源的败血症以大肠埃希菌感染为主(45%),以肝硬化作为原发首要疾病(33%);单因素研究发现,原发疾病中肝硬化、胆囊炎是感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌的主要危险因素(P0.05);多因素研究发现,肝硬化、高血压、冠心病、术前抗生素使用、PPI使用及操作史是感染大肠埃希菌的危险因素。耐药性大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌对美洛培南、替考拉宁、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,其它均产生耐药性。结论 2009~2012年我院消化道来源的败血症患者病原菌分布和耐药性都发生了明显变迁,不同原发疾病的患者病原菌具有相应的特点。     

改良Hodge试验对鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶检测效果的比较

目的比较改良Hodge试验采用三种不同纸片法对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的检测能力。方法改良Hodge试验采用三种不同纸片检测碳青霉烯酶;采用MicroScan WalkAway 96检测鲍曼不动杆菌的耐药性。结果改良Hodge试验(三种不同纸片法)同时检测33株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,其中应用改良Hodge试验(亚胺培南纸片法),阳性为22株,阳性率为66.7%;改良Hodge试验(厄他培南法),阳性为17株,阳性率为51.5%;改良Hodge试验(美罗培南法),阳性为8株,阳性率为24.2%。结论改良Hodge试验(三种不同纸片法)筛选耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶中,改良Hodge试验(亚胺培南纸片法)敏感性最高,而改良Hodge试验(美罗培南纸片法)敏感性最低。     

国产哌拉西林钠/他唑巴坦钠体内外抗菌作用

他唑巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂,对染色体介导和质粒介导的β-内酰胺酶均具有较强的抑酶作用,但其单独使用基本无抗菌作用,他唑巴坦钠与哌拉西林合用,则可显著地提高哌拉西林对产酶耐药菌的抗菌活力。哌拉西林钠/他唑巴坦钠(8:1)对443株临床分离致病菌的体外抗菌活性结果表明,哌拉西林钠/他唑巴坦钠复方制剂对产β-内酰胺酶的金葡球菌和表葡球菌的MIC_(50)各为2mg/L和0.25mg/L,对非产酶金葡菌的MIC_(50)为0.125mg/L,分别为哌拉西林钠单用MIC_(50)值的1/4～1/64,该复方对绝大多数产β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均呈现强抗菌活力。MIC_(50)在0.25-2mg/L,比哌拉     

新型1β-甲基碳青霉烯抗生素比阿培南

碳青霉烯类 (Carbapenems)抗生素是 70年代发展起来的结构全新的 β 内酰胺类抗生素 ,它对G 和G+菌、需氧菌和厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用 ,并在临床上广泛应用于治疗未知病原体引起的重症感染。比阿培南 (biapenem ,L 62 7)是日本Lederle公司开发的新型 1 β 甲基碳青霉烯类抗生素 ,化学名称为 (1R ,5S ,6S) 2 [(6,7 二氢 5H 吡唑 [1 ,2 a][1 ,2 ,4]三唑离子 6 基 ) ] 硫 6 [(R) 1 羟乙基 ] 1 甲基碳青霉 2 烯 3 羧酸。与已上市的亚胺培南 /西司他丁(imipenem/cilastatin)相比较 ,1 β 甲基的引入使比阿培南对DHP I(…     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌同源性分析及其耐药机制的研究

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)是导致院内感染的重要条件性致病菌,其分离率仅次于铜绿假单胞菌.研究表明亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌感染的有效药物,而一旦出现亚胺培南耐药也就意味着对绝大多数常用抗菌药物耐药.近年来我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性逐渐上升[1],本研究拟从菌株同源性分析着手,在了解菌株分子流行病学特征的同时联合检测几种β-内酰胺酶编码基因,以明确本地区菌株对亚胺培南的耐药特性.     

医院感染大肠埃希菌耐药性的调查分析

目的 调查分析大肠埃希菌引起的感染及其耐药性,以便指导临床用药.方法 对本院血、尿、痰等标本细菌培养分离出的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验检测产超广谱β-内酰胺酶.结果 引起感染的大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率为47.8%～78%;对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等均呈现良好的敏感性,耐药率为3.4%～24.6%;对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为0和1.7%.产ESBLs菌株的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高.结果 大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢1代和2代抗生素的耐药性较高;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低;目前对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦最敏感.结论 应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗,并检测相应的产ESBLs情况.     

下呼吸道肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸系统疾病患者支气管肺泡灌洗液培养的病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2018年10月至2023年3月首都医科大学附属北京中医医院呼吸系统疾病住院患者的肺泡灌洗液(BALF)标本培养及药敏结果。结果 收集我院呼吸科住院患者符合入组标准的BALF标本共547例，培养出病原菌株共117株，总阳性率为21.39%,其中革兰阴性菌属92株(78.63%)、革兰阳性菌属10株(8.55%)、真菌15株(12.82%)。主要致病菌为革兰阴性菌属，检出的前四位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。药敏显示铜绿假单胞菌对于阿米卡星敏感率最高，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率均高于83%,大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达91.67%,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、哌拉西林及氨苄西林/舒巴坦的耐药率偏高，达到55.56%;革兰阳性菌检出率最高的为金黄色葡萄球菌，其对青霉素的耐药率最高，达到85.71%;真菌感染以白假丝酵母菌为主，对两性霉素、5’氟胞嘧啶、...