动静脉内瘘闭塞的早期溶栓治疗与护理对策

动静脉内瘘是终末期肾病患者进行维持性血液透析的生命线,血栓形成是动静脉内瘘功能丧失最常见的原因。尽早进行护理干预,及时进行溶栓治疗是延长血液透析患者内瘘功能的关键,而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法。本院对15例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓,取得较好效果。现报告如下。     

尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘闭塞的疗效观察及护理

目的观察尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘闭塞的疗效及护理措施。方法尿激酶20万U+生理盐水20 mL,用头皮针在血栓形成处上方1~2 cm向血栓(离心)方向穿刺,将药液缓慢注入内瘘血管进行局部溶栓治疗。结果 12例内瘘闭塞患者经过尿激酶溶栓治疗后,9例效果良好,血流量恢复正常,3例无效。结论尿激酶溶栓治疗早期内瘘闭塞,效果显著,创伤小,不良反应少,且操作简单方便,值得推广使用。     

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成

目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血浆纤维蛋白原 (Fib) ,并监测血压 ,观察不良反应发生情况。结果　 48例患者共行 5 0次溶栓治疗 ,成功 43例次 (86 %) ,瘘管在注射尿激酶 (47.3± 6 2 .8)min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次 ,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者 ,治疗未成功例次中血栓形成时间在 48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无 1例患者发生出血及栓塞并发症 ,3例患者用药后出现一过性发热。结论　尿激酶溶解透析通路血栓操作简单 ,创伤小 ,成功率较高 ,不良反应少 ,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。     

人工血管动静脉内瘘急性血栓溶栓治疗的护理

【】 目的 总结尿激酶溶栓治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成的疗效和正确的护理措施。方法 采用人工血管动脉端输液针局部穿刺,尿激酶微量泵持续灌注溶栓作为首选措施治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成。 结果 共观察人工血管动静脉内瘘急性血栓形成2 0 例,男性6 例,女性1 4 例,平均年龄(6 1. 4 2? 13.30)岁。人工血管动静脉内瘘建立时间1 月～8 年。急性血栓形成病程1 h～6 d。溶栓成功14 例,溶栓失败6 例,成功率70%。平均溶栓时间为(10.73 ? 5.94)h,平均尿激酶溶栓剂量为(81.75 ? 40.01)万U 。溶栓成功率与静脉流出道状态显著相关。 结论 尿激酶直接注射溶栓治疗简便、安全、有效,并减少临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症,可作为人工血管内瘘血栓形成的首选方法。     

人工血管动静脉内瘘血栓形成溶栓治疗的护理探讨

[目的]总结人工血管动静脉内瘘血栓形成的病人溶栓治疗护理的方法和经验。[方法]采用双针法穿刺分别从人工血管动静脉吻合口端穿刺,尿激酶微量泵持续灌注溶栓,帮助人造血管再通。[结果]14例病人溶栓成功,溶栓失败10例,成功率为58.33%。[结论]双针法用尿激酶及时溶栓的治疗护理措施安全、有效。     

分支动静脉内瘘闭塞行局部溶栓治疗的护理

总结了8例分支动静脉内瘘血栓形成患者行尿激酶局部溶栓治疗的护理,包括严密观察病情、备齐急救物品、观察有无出血等并发症;并用手指轻柔按摩血栓形成处;妥善护理穿刺部位;观察药物效果和不良反应;做好心理护理、健康教育和出院指导。认为精心细致的护理对分支动静脉内瘘血栓形成患者至关重要。     

局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓疗效及治疗方案探讨

目的探讨局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及溶栓方案。方法回顾分析解放军总医院第一附属医院28例局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料,观察疗效、影响因素及预后。结果28例共44例次溶栓,32例次溶通(72.7%)。溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组,溶栓失败组附壁血栓形成发生率较溶通组高。溶通组有53.13%患者发生再栓塞,再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关,糖尿病患者再栓塞的发生率高。尿激酶量≤60万IU溶通率达81.3%,栓塞≤36h溶通率达96.9%。2例溶通后16～48h再次栓塞,予尿激酶静脉滴注后再次溶通。常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血。结论局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单,溶通率高达72.7%,有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关。溶栓用尿激酶剂量以不超过60万IU为佳,溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内,最多不超过36h。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。     

局部尿激酶溶栓治疗血透患者动-静脉内瘘血栓疗效与护理

目的 探讨局部尿激酶溶栓治疗血透患者动-静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及护理要点.方法 回顾分析28例44例次局部注射尿激酶治疗动-静脉内瘘血柃形成患者的资料,观察疗效、影响因素及护理资料.结果 28例共44例次溶栓,32例次溶通占72.7%.溶栓成功率与血栓形成时问及有无附壁血栓形成明显相关.溶通组有53.13%患者发生再栓塞,再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关,糖尿病患者再栓塞的发牛率高.尿激酶量≤60万U溶通例数达81.3%,栓塞≤36 h溶通例数达96.9%.常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血.注意溶栓时穿刺进针部位及方向对溶栓效果及减少副作用十分必要.结论 局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单,溶通率高达72.7%,有较高的临床应用价值.溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关.溶栓用尿激酶剂量以不超过60万U为佳,溶栓时机应选择在内瘘栓塞24 h以内,最多不超过36 h.溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞.注意溶栓时穿刺进针部位及方向对溶栓效果及减少副作用.溶栓期间建议采用临时血管通路减少内瘘损伤.     

尿激酶溶栓治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成

目的总结尿激酶溶栓治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成的方法及经验。方法采用人工血管动脉端输液针局部穿刺,尿激酶微量泵持续灌注溶栓作为首选措施治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成。结果共观察人工血管动静脉内瘘急性血栓形成20例,男性6例,女性14例,平均年龄(61.42±13.30)岁。人工血管动静脉内瘘建立时间1月～8年。急性血栓形成病程1h～6d。溶栓成功14例,溶栓失败6例,成功率70%。平均溶栓时间为(10.73±5.94)h,平均尿激酶溶栓剂量为(81.75±40.01)万U。溶栓成功率与静脉流出道状态显著相关。结论尿激酶直接注射溶栓治疗简便、安全、有效,使进一步球囊扩张成为可能,并减少临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症,可作为人工血管内瘘血栓形成的首选方法。     

尿激酶用于动静脉内瘘血栓形成早期的溶栓方法及溶栓后瘘管的护理

动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行血液透析时不可缺少的血液通路，是血液透析患者的“生命线”。但由于各种原因引起瘘管内血栓形成，造成动静脉内瘘管堵塞时有发生，影响了患者的治疗，增加了患者的痛苦和经济负担。我科自2001年起应用尿激酶疏通堵塞的内瘘，取得了较好的效果。现报道如下。     

尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的护理体会

动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的一种血管通路,但在临床工作中经常发生因各种原因引起内瘘血栓形成,导致内瘘失去功能影响透析。我科2007年3月-2008年5月收治5例动静脉内瘘急性血栓形成病人,采用尿激酶溶栓治疗^[1-2]效果明显,现将护理体会报道如下。     

尿激酶用于动静脉内瘘血栓形成早期的溶栓方法及溶栓后瘘管的护理

动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行血液透析时不可缺少的血液通路,是血液透析患者的"生命线"[1].但由于各种原因引起瘘管内血栓形成,造成动静脉内瘘管堵塞时有发生,影响了患者的治疗,增加了患者的痛苦和经济负担.我科自2001年起应用尿激酶疏通堵塞的内瘘,取得了较好的效果.现报道如下.     

超声动态观察动静脉内瘘尿激酶溶栓1例

<正>动静脉内瘘血栓形成是维持性血液透析患者常见的临床并发症,在永久性血液通路丧失功能中占90%,发生率0.5~0.8次/(人·年)[1]。其主要表现为:内瘘静脉侧搏动、震颤和血管杂音减弱或消失,透析时血流量不足,透析时静脉压高,回路血色变暗等等[2]。通常血栓形成时间在48 h内的患者选择尿激酶溶栓治疗仍然有较好的效果,但如何在溶栓治疗中动态检测血栓的变化并随时调整尿激酶的用量是一个较新的课题。     

改良溶栓法对动静脉内瘘血栓的疗效分析

目的探讨内瘘血栓形成阻塞后溶栓治疗的最佳护理方法和时机。方法对我院2001年~2011年间收治的126例采用两种不同护理方法的内瘘血栓阻塞病例溶栓治疗的效果进行回顾性分析。结果根据内瘘吻合方式不同,采用改良护理操作方法小剂量尿激酶小针头局部注射效果优于大剂量用药,本组总成功率为75.4%,6 h内溶栓成功率为88.2%。结论改良护理操作小剂量尿激酶小针头局部注射的方法,溶通率与国人常用操作方法无明显差异,但操作简单,用尿激酶剂量小,对全身凝血功能无影响,无并发症,采用改良护理操作,疗效肯定,值得推广应用;6 h内溶栓溶通率高于6 h后,提示内瘘血栓应早发现、早治疗。     

尿激酶在动静脉内瘘血栓形成患者中应用的护理

目的 观察尿激酶对血液透析患者动静脉内瘘血栓进行溶栓的疗效,探讨简单、安全、有效的溶栓方法.方法 回顾性分析本中心23例患者43例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成资料,比较溶栓前后的部分凝血活酶活化时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）.结果 23例患者共行43例次溶栓治疗,成功33例次占76.7%,未见不良反应.溶栓治疗与血栓形成的时间有关,与年龄、透析年限及内瘘使用时间无关,溶栓前后APTT、Fbg、INR、PT、TT差异无统计学意义.结论 尿激酶对动静脉内瘘溶栓治疗操作简单,创伤小,成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.     

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的观察及护理

目的探讨尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及护理。方法注射尿激酶(5～50)×103U(平均21.6±13.1)×103U对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查,测定肝肾功能、凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(Fib),并监测血压,观察不良反应发生情况。结果48例患者共行50次溶栓治疗,成功43例次(86%),瘘管在注射尿激酶(47.3±62.8)min后通畅。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无1例患者发生出血及栓塞并发症,3例患者用药后出现一过性发热。结论尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。     

动静脉内瘘的护理

大多数终末期肾功能衰竭(ESRF)的患者依赖于血液透析维持生命,对这些患者来说,血管通道就是其生命线。血管通道的通畅与否直接影响血液透析患者的透析充分性、生活质量及死亡率[1、2]。但是,在血液透析中建立和维持良好的血管通道确有一定难度。尤其是血管条件较差的患者。通过近年的有关文献,对动静脉内瘘与其它血管通道的优缺点进行比较,对动静脉内瘘失功的主要原因-血栓形成及静脉狭窄的早期发现、动静脉内瘘的护理作一综述。     

动静脉内瘘血栓形成的原因及护理

1 临床资料 维持性血液透析患者98例中男65例, 女33例,年龄20～65岁,每周透析4～12小时,血流量200～250ml/min.血内瘘使用1～2年71例,2～4年22例,4年以上者5例.其中动静脉内瘘血栓形成2例,取栓后应用良好.闭塞者3例,重新手术2例,改用其他血管通路1例.所有患者均采用左腕部桡动脉和头静脉吻合.     

尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例,其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例,分为观察组和对照组,每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗,对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入,再用微量维持药液的方法溶栓;观察组先在血栓肢体上方10cm处扎止血带,将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U,让尿激酶在内瘘内静止1h并在1h内局部按摩加温,最后对用充满30ml0．9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注,观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P〈0．05）,两组患者溶栓过程中均未有出血情况;溶通患者1W内均无再栓塞现象,内瘘保持通畅。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶,其速度最快而再通率高,是24h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。