子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是一种重要的女性生殖系统性疾病,可能是导致女性不孕的重要因素。本文从子宫内膜异位症对垂体激素调节、卵巢组织、卵母细胞、胚胎发育、子宫容受性、胚胎着床、子宫等方面的影响探讨其与不孕之间的关系。并希望探讨关于子宫内膜异位症及其不孕的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、药物与手术联合治疗、超促排卵和宫腔内人工授精、辅助生殖技术等。本文拟从以下几个方面对子宫内膜异位症与其相关不孕做一系统综述。     

FS、ENA-78和RANTES在子宫内膜异位症患者早期检测中的意义

目的 观察卵泡抑素(FS)、上皮来源的中性粒细胞活化肽(ENA-78)和T细胞表达和分泌的调节性激活因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EMs)患者检测中的意义.方法 EMs患者120例为EMs组.根据美国生育协会修正分期法(r-AFS)分期分为Ⅰ期19例,Ⅱ期36例,Ⅲ期39例和Ⅳ期26例,根据痛经评分分为0分26例,1分48例,2分31例和3分15例.另选择同期在确诊为良性肿瘤的患者30例为在位组.选择同期在我院行健康体检的正常女性30例为对照组.观察3组的FS,ENA-78和RANTES水平变化,EMs患者血清FS,ENA-78和RANTES水平与痛经分期和评分的关系及各指标之间的相关性分析.结果 EMs组的FS,ENA-78和RANTES水平明显高于在位组和对照组(P＜0.01),在位组明显高于对照组(P＜0.01).机体的FS,ENA-78和RANTES水平随着EMs分期和痛经评分的升高而升高(P＜0.01).EMs组的FS水平与ENA-78和RANTES水平呈正相关(r值分别为0.658、0.568,P＜ 0.05) ENA-78水平与RANTES水平呈正相关(r=0.725,P＜0.05).结论 FS、ENA-78和RANTES参与了EMs发生发展的过程,各指标之间相互协同,对于早期诊断EMs具有重要意义.     

子宫内膜异位症合并不孕的治疗

子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜在子宫腔被覆黏膜以外出现并引起症状的疾病。它是育龄妇女常见病，其中30％～40％患者合并不孕^[1]。虽治疗方法多种，但因病因不明，治疗手段尚不理想，现将国内外内异症性不孕的治疗及其进展作一综述。     

子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗效果。方法选取2008年7月～2010年7月于本院接受子宫内膜异位症合并不孕手术治疗的患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例,对照组给予传统的开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后妊娠率。结果观察组患者平均手术时间、术中出血量和住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组患者术后随访2年内妊娠率为59.38%,明显高于对照组的37.50%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术法用于治疗子宫内膜异位症合并不孕临床效果显著,值得推广。     

子宫内膜异位症不孕患者血清腹腔液CA_(125)及抗子宫内膜抗体的检测分析

目前关于子宫内膜异位症 ( EM)的发病机制虽有众多学说 ,如 :子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说及化学物质刺激局部细胞化生学说。但无论哪一种学说都无法满意地解释子宫内膜异位症的发病机制。现在随着分子生物学及免疫学技术的发展 ,对 EM免疫机制的研究也在不断深入。CA1 2 5以及抗子宫内膜抗体 ( EMAb,EM特异性抗体 )作为 EM不孕患者血清、腹腔液的检测指标 ,以进一步阐明EM及其不孕的发病机制。1　材料与方法1.1　研究对象选择性进行诊断腹腔镜检查的不孕患者 ,平均不孕时间 ( 5± 3 ) a,年龄在 2 3～ 3 4岁 ( 1999年 3月至 9…     

子宫内膜异位症合并不孕的病因病理研究进展

子宫内膜异位症作为妇科临床常见疑难症,其复发率高,很难治愈,尤其危及生育期女性的生殖健康。因此提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率,已成为妇产科研究领域的热点之一。目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不十分明确,合并不孕的病因、病理更加复杂,随着分子生物学、免疫学和基因学等医学领域的日益进步,子宫内膜异位症与不孕等相关病因、病理的研究发展,取得了大量的研究成果。子宫内膜异位症在神经内分泌功能、盆腔结构、免疫因素等方面发生异常,引起女性生殖器官结构和功能的变化,从多方面、多角度干扰着子宫内膜异位症患者的生殖功能。本文通过对近几年国内外的相关研究文献进行综述,旨在对子宫内膜异位症合并不孕患者的病因、病理进行更加深入地研究,以期为临床治疗子宫内膜异位症性不孕提供有效借鉴和参考,从而更好地满足子宫内膜异位症患者对生育的需求。     

子宫内膜异位症不孕的相关因素

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外的其他部位所引起的一种常见的妇科疾病,能够对患者的生育功能造成很大的伤害,约有25%～40%的不孕妇女患有子宫内膜异位症,而子宫内膜异位症患者中,不孕的发生率约为30%～50%,因此国外学者提出子宫内膜异位症性不孕症.现就子宫内膜异位症导致不孕的相关因素介绍如下.     

子宫内膜异位症并发不孕的治疗新进展

子宫内膜异位症是育龄妇女最常见的疾病之一，近年米其发病率有增加的趋势，其中30％∽40％的子宫内膜异位症患者发生不孕。因此，治疗目的是治愈疾病，防止复发，促进生育。治疗时应根据患者症状的轻重，病变的部位与范围，选择最佳的治疗方法。1期待疗法所谓期待疗法是指患者在被确诊为了寓内膜异位症后，在一定时期内不采取激素类药物或手术等治疗措施，而仅子临床随访，以密切关注病情变化。随访期间不排除非激素类镇痛药的应用。     

子宫内膜异位症不孕的相关因素

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外的其他部位所引起的一种常见的妇科疾病,能够对患者的生育功能造成很大的伤害,约有25%～40%的不孕妇女患有子宫内膜异位症,而子宫内膜异位症患者中,不孕的发生率约为30%～50%,因此国外学者提出＂子宫内膜异位症性不孕症＂。现就子宫内膜异位症导致不孕的相关因素介绍如下。     

子宫内膜异位症不孕研究状态综述

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者有30%~40%发生不孕,而不孕又有25%~35%由EMT引起,是不孕症的一个重要因素。重度EMT患者引起盆腔广泛粘连,干扰输卵管对卵子的捕获、孕卵的输送,而影响受孕。如王琳报道EMT患者38.7%的有输卵管部分或全部阻塞。关于轻、中度EMT患者的不孕发生机制,国内外研究众说纷纭,现将目前研究进展进行综述。1神经、内分泌变化与EMT不孕贺又娥等报道EMT原发不育患者高PRL血症占61.5%,黄体功能不足(LPD)发生率为42.9%。     

子宫内膜异位症术后不孕患者129例分析

目的：研究子宫内膜异位症手术后不孕的患者的卵巢储备情况与妊娠情况。方法：回顾性分析927例门诊不孕症患者,其中手术后的子宫内膜异位症患者129例,与其他原因不孕患者比较卵巢储备功能情况,比较子宫内膜异位症中有无卵巢手术者卵巢储备的情况。并分析各期子宫内膜异位症患者的妊娠情况。结果：手术后子宫内膜异位症不孕患者的基础窦卵泡数明显少于其他原因不孕患者,有卵巢手术的子宫内膜异位症患者卵巢储备有下降的趋势,但差异无统计学意义。临床分期越后,子宫内膜异位症患者的妊娠率越低。结论：子宫内膜异位症手术特别是卵巢巧克力囊肿剔除对卵巢的储备有影响,术后应尽快受孕,必要时助孕治疗。     

不孕合并子宫内膜异位症的临床预测分析

目的探讨可预测不孕者易患子宫内膜异位症的临床指标。方法回顾本院2010年1月至2012年12月收治并确诊为不孕合并子宫内膜异位症患者的临床资料,统计分析各指标的预测价值。结果痛经、原发不孕、子宫骶结节或韧带增粗为不孕合并子宫内膜异位症的独立风险因子。结论痛经、原发不孕、子宫骶结节或韧带增粗可作为不孕合并子宫内膜异位症的临床预测指标,有助于患者分类及治疗方案的制定。     

子宫内膜异位症合并不孕患者内膜息肉中ER、MMP-7的基因表达及分析

目的研究雌激素受体（ER）、基质降解素（MMP-7）在子宫内膜异位症（EMs）合并不孕患者子宫内膜息肉（EP）组织中的基因表达,探讨ER、MMP-7在EMs合并不孕EP中的致病机制及对妊娠的影响。方法随机选择EMs合并EP不孕妇女30例作为研究组,选择同期患单纯EP的不孕妇女40例作为对照组,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测EP组织中ERmRNA、MMP-7mRNA表达,比较两组间ERmRNA、MMP-7mRNA表达差异,并进行分析。结果研究组ERmRNA表达高于对照组,差异有统计学意义;MMP-7mRNA在研究组的表达显著高于对照组,差异有统计学意义。研究组之大息肉组ERmRNA的表达显著高于小息肉组及对照组（P〈0.05）;MMP-7mRNA在大息肉组与小息肉组的表达差异无统计学意义。结论 EP合并EMs与单纯EP有不同的分子生物学基础,前者ER及MMP-7的显著高表达与EP的易复发且不易自愈有关。     

43例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜治疗观察

目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法按照患者意愿将我院收治的83例EM合并不孕患者分为实验组43例和对照组40例。实验组患者行腹腔镜手术治疗,对照组患者给予常规开腹手术治疗,比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、6个月和12个月妊娠率以及12个月EM复发率。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;两组患者术后6个月、12个月妊娠率以及12个月EM复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜治疗EM合并不孕创伤小、术后恢复时间短、并发症少,疗效不逊于常规开腹手术,临床应用价值较高。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕效果分析

目的 研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的效果.方法 对湖北省潜江市中心医院201 1年9月至2013年9月收住院的83例子宫内膜异位症并不孕患者进行回顾性分析.结果 在子宫内膜异位症引起不孕症的盆腔病变中,Ⅰ～Ⅱ期患者主要病变为异位内膜累及盆腔腹膜,形成腹膜病灶,Ⅲ～Ⅳ期患者主要病变为异位内膜累及卵巢引起卵巢囊肿及卵巢输卵管周围粘连;术后0～24周妊娠率为62.7％ （52/83）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为73.9％（17/23）、58.8％（20/34）、60.0％（12/20）、50.0％（3/6）;术后25 ～36周妊娠率为4.8％（4/83）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为0（0/23）、5.9％ （2/34）、5.0％（1/20）、16.7％（1/6）.术后24周内妊娠率明显高于术后25 ～ 36周,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者术后症状的缓解率分别为87.7％（50/57）和76.9％（20/26）,二者差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅳ期复发率为19.2％（5/26）,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的1.8％（1/57）,差异有统计学意义（x2=16.11,P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕效果明确,疗效显著.     

腹腔镜诊疗子宫内膜异位症合并不孕46例分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔粘膜以外的部位.其发病率近年有明显增高,目前在妇科患者中,此症为较常见的良性疾病.自腹腔镜问世后,很多早期子宫内膜异位症得以确诊,并证实了此病往往是引起年轻妇女不明原因的潜在病因.本文就46例临床资料进行回顾性分析总结如下.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法本研究选取了2013年4月~2014年4月我院收治的70例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象,将70例患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合药物治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗有效率为97.1%,较对照组的82.9%明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为2.9%,较对照组的11.4%明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的血清CA125均较治疗前显著降低(P0.05)。观察组术后6个月的妊娠率为31.4%,较对照组的14.3%明显提高(P0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕具有良好效果,值得推荐。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症(EMs)合并不孕的临床效果.方法 选取本院妇科2010年10月～2012年10月进行腹腔镜手术的96例EMs合并不孕患者,术后将其随机分成A组(口服避孕药)、B组(孕三烯酮)与对照组(未用药),每组32例.比较3组的治疗效果.结果 A、B组的妊娠率分别为71.9％、68.8％,明显高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组的复发率分别为9.4％、12.5％,明显低于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者,术后给予孕三烯酮或者口服避孕药治疗具有较好的效果,能提高妊娠率,降低复发率,应用价值较高.     

怎样治疗因子宫内膜异位症造成的不孕

医生说我可能是因为子宫内膜异位症造成不孕，还说我已经36岁了，生育的机会不多了。这可怎么办？     

子宫内膜异位症合并不孕症的临床进展

子宫内膜异位症是指具备生长功能的子宫内膜组织种植在子宫体腔外的部位,引起患者疼痛、不孕等症状的难治性疾病。有研究表明子宫内膜异位症与不孕症之间存在着十分密切的联系,子宫内膜异位症患者常常合并不孕,不孕症患者中也有相当一部分合并子宫内膜异位症。近些年来,针对子宫内膜异位症合并不孕的治疗方式及其效果有许多的研究,本文就子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗方法作一综述。