小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的：评估小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法：对52例下颌骨骨折的患者行切开复位术，使用小型钛板内固定，保留骨折线上的牙齿.结果：52例患者创口均Ⅰ期愈合，骨折愈合良好，51例恢复到术前咬合关系，有1例固定后出现咬合关系不良，经颌间牵引后恢复正常咬合关系，所有患者钛板均未取出.结论：小型钛板内固定具有良好的稳定性，缩短了颌间固定的时间，可早期恢复张口运动，对骨折线上牙齿可以保留，是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

小型钛板联合颌间牵引钛钉在下颌骨骨折中的应用

目的探索小型钛板联合颌间牵引钛钉在下颌骨骨折复位内固定术中的应用及临床效果。方法回顾分析小型钛板联合颌间牵引钛钉,行下颌骨骨折复位内固定术186例的临床资料和应用经验。采用颌间牵引钛钉行颌间牵引,恢复咬牙合关系,经隐蔽微创切口或原开放性创口将下颌骨骨折断端解剖复位,小型钛板骨间固定。结果所有患者创口Ⅰ期愈合,张口度正常,咬牙合关系正常,面部外型、咀嚼功能恢复良好。临床治愈率100%。X线片示:骨折愈合良好,未见钛板螺钉松动、移位、断裂,周围骨质无疏松及吸收现象。结论小型钛板联合颌间牵引钛钉行骨间坚强内固定术,治疗下颌骨骨折,微创,复位准确,简便快捷,效果满意,值得临床推广应用。     

下颌骨多发性骨折治疗的临床观察

目的：探讨下颌骨多发性骨折的临床特点及治疗措施。方法：对9例下颌骨多发性骨折病例,根据骨折类型采用切开复位坚强内固定术配合术前或术后颌间牵引治疗或仅行颌间牵引进行治疗。术后1个月、6个月、1年随访,拍摄曲面断层片或CT复查骨折复位愈合情况并检查咬合关系。结果：9例下颌骨多发性骨折病例切口均一期愈合,骨折复位,愈合良好,9例咬合关系恢复正常。结论：下颌骨多发性骨折根据骨折类型选择合理治疗方式,坚强内固定联合术后短期颌间牵引,对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复具有重要作用。     

颌间牵引钉应用于48例颌骨骨折的临床观察

目的:评价骨内颌间牵引钛钉对颌骨骨折应用中的临床效果。方法:对48例颌骨骨折病例,应用颌间牵引钉进行颌间牵引,恢复上下颌的关系并加以固定,然后在此基础上完成骨折的坚强内固定。术后保留颌间牵引钉,2天后再行牵引,2周后拆除颌间牵引钉。结果:48例患者伤口均一期愈合,咬合关系恢复理想。拆除颌间牵引钉后,创而均在3～5天愈合。48例中,术后第2天观察,咬合关系完全恢复45例,局部轻度开合3例,经术后领间牵引2周,咬合关系完全恢复。结论:颌间牵引钉可以成为一种新的颌间结扎方法,取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法。     

小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的研究

目的：小型钛板结合颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中与单纯小型钛板坚强内固定术的效果比较分析。方法：下颌骨粉碎性骨折的80例患者中40例采用小型钛板坚强内固定术,40例患者采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引。结果：40例小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引在缩短手术时间,降低手术难度,骨折固位稳定性,咬合关系恢复,减少个别牙早接触等方面具有明显的改善。结论：小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引效果优于单纯小型钛板坚强内固定术,疗效满意。     

口内入路坚强内固定治疗下颌骨体部骨折

目的：探讨下颌骨骨折手术治疗的径路及其优缺点。方法：口内切口采用小钛板坚固内固定技术治疗16例下颌骨骨折。术后1周、3个月、6个月,根据患者开口度,咬合关系,x线示骨折对位,对线情况,评估其愈合情况。结果：16例患者伤口全部I期愈合。15例咬合关系恢复到伤前咬合关系,1例出现局部咬合关系不良。术后张口度≥37mm,X线示骨折线对位良好。结论：口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效确切,避免了面部皮肤瘢痕和面神经损伤,是治疗下颌骨骨折的有效方法。     

口内径路微型钛板内固定治疗闭合性下颌骨骨折

目的：分析下颌骨骨折手术治疗的径路和其优缺点。方法：经口内径路,采用微型钛板坚固内固定技术治疗51例闭合性、线性下颌骨骨折,术后3个月,根据患者开口度,咬合关系,X线骨折对位情况,评价疗效。结果：51例患者伤口全部一期愈合,咬合关系恢复良好,开口度≥38mm,X线示骨折对位良好。结论：口内径路是治疗下颌骨骨折的理想途径,面部无疤痕;微型钛板坚固内固定可以达到良好的疗效。     

口内入路下颌升支矢状劈开术的改良及应用

目的：为便于术中行骨间坚固内固定和增强术后的稳定性，设计改良的口内入路下颌升支矢状劈开术方法并进行应用。方法：66例牙颌面畸形患者均行改良的口内入路下颌升支矢状劈开术。切口设计要点：①软组织切口宜延至第二前磨牙；②骨组织垂直切口应从第一磨牙近中面始垂直向下颌缘；宜在每侧下颌升支骨间斜形线近远骨端两侧用三块小型钛板钛钉行坚固内固定，间隔10mm。术后辅以1～2周颌间牵引固定。结果：无论下颌骨前徙、后退或旋转，下颌骨均较稳定地在设计的位置愈合，获得满意的颜面外形和稳定的咬合关系。结论：该手术改良便于术中骨断端间行坚固内固定，同时钛板钛钉坚固内固定的方法与位置可减少损伤下齿槽神经血管束，增加了术后骨段间的接触面与稳定性并预防了复发。另外，术前与术后正畸治疗的配合是必需的。     

小型钛板技术治疗下颌骨骨折45例探讨

目的：探讨小型钛板技术在下凳骨骨折治疗中的应用,术后应注意的事项。方法：口内切口进路小型钛板坚固内固定系统治疗下颌骨骨折。结果：术后患者咬He及面部形态恢复良好。结论：应用小型钛板坚固内固定系统治疗下颌骨骨折,固定可靠,术后无需作颌间结扎,确保患者保持良好的口腔卫生,口内切口进路避免面部遗留瘢痕和影响美观。     

90例下颌骨骨折坚强内固定术治疗体会

目的评估坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析使用坚强内固定技术治疗的90例下颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果90例中85例I期愈合,咬合关系系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常;5例出现不同程度感染。造成钛板外露,但经临床处理均达到Ⅱ期愈合。术后3月、6月、1年分别X线片和三维CT复查骨折愈合良好,均未见钛板或钛钉移位、断裂．周围骨质无疏松、吸收等现象。结论微型钛板坚强内固定技术效果确切,但术前评估和手术时机的选择也是至关重要。     

下颌骨髁突囊内骨折不同内固定方式下的应力分布

目的：研究小型钛板和拉力螺钉两种不同内固定方式治疗下颌骨髁突囊内骨折时局部的应力分布情况，从理论上探讨髁突囊内骨折最理想的内固定方式。方法：通过建立下颌骨囊内骨折三维有限元模型，并在此模型基础上模拟下颌骨囊内骨折，在同样的约束及载荷条件下分析小型钛板固定及拉力螺钉固定方式下各自的应力分布情况及骨折断端间相对位移情况。结果：小型钛板和拉力螺钉固定方式均可起到稳定骨折断端的作用，但小型钛板固定方式下其自身及固定螺钉均有着明显的应力集中，应力主要集中于骨折断端附近。结论：拉力螺钉内固定方式较小型钛板固定方式更有利于形成可靠的内固定环境，小型钛板内固定时在骨折愈合早期更应注意下颌制动并避免大的咀嚼力量。     

小型钢板固定治疗下颌骨多发性骨折

对34例下颌骨多发性骨折采用小型钢板经口内进路按 Champy 理想线固定,辅助短期颌间固定,本组病例术后经 X 线摄片检查和临床随诊观察,全部达到良好复位固定和1期愈合,2例出现切口处软组织感染;未发现咬合错乱、骨折延迟愈合和手术造成神经或牙齿损伤等并发症。提示用小型钢板单层骨皮质固定治疗下颌骨多发性骨折,方法简便,效果可靠。     

方丝弓与钛板治疗下颌骨临床效果及心理接受程度对比研究

目的：探讨方丝弓治疗小儿下颌骨骨折与钛板内固定治疗的临床效果及患儿心理接受程度。方法：选择40例患者使用方丝弓治疗,并与40例使用钛板内固定治疗的患者比较,两组术后张口度变化,并统计患者对面部形态的满意分数及治疗的·临床效果。结果：两组担心术后口腔异物感的问题上差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组担心术后影响面容和手术费用问题上均低于对照组（P〈0．05）,张口度大于对照组（P〈0．05）,观察组术后优良率高于对照组（P〈0．05）,出院时患者对面部形态满意,分数高于对照组（P〈0．05）。结论：方丝弓治疗小儿下颌骨骨折可较快恢复患儿的咀嚼功能,不影响面部容貌,临床效果可靠,更有利于患儿及家属的心理接受。     

睑缘切口联合耳颞切口行颧骨复合体骨折内固定

目的 探讨睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折复位内固定的临床应用效果.方法 53例颧骨复合体骨折患者,采用睑缘下切口联合耳颞切口进行骨折复位及坚固内固定,观察术后患者面部外形、开口度、咬合关系、神经损伤、视力、眼球运动以及手术瘢痕等变化.结果 全部患者均Ⅰ期愈合,面部畸形明显改善;开口度、咬合关系恢复正常;复视及眼球运动障碍得到改善;眶下神经及面神经损伤的患者均有不同程度的恢复,并有部分患者完全恢复;没有出现因手术而导致的面神经颞支、眶上神经永久性损伤,术后部分患者面神经颞支有不同程度的暂时性损伤,1～3个月均完全恢复,无颞肌萎缩现象;无眼睑水肿、睑外翻、睑内翻出现;眼睑及耳颞部瘢痕隐蔽,不影响美观.结论 睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折的复位与坚固内固定,不但术野显露充分利于复位与内周定,而且手术后瘢痕隐蔽,不影响美观,也无明显手术并发症发生.     

小切口入路治疗跟骨骨折

目的探讨采用小切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对26例闭合跟骨骨折患者在C臂机下先行克氏针牵引撬拨复位,骨折复位后取足外侧纵行长约4 cm小切口,紧贴跟骨外侧插入钛板,透视下经皮拧入螺钉作内固定。结果 26例均获得随访,时间8~18个月。Bhler角由术前的7.2°±2.2°恢复到术后的35.4°±5.6°,末次随访时为31.0°±8.2°。骨折均愈合,时间6~12个月。结论撬拔复位后小切口入路钛板内固定治疗跟骨骨折创伤小,减少了切口边缘坏死的并发症,功能恢复快,临床效果满意。     

微型钢板在腕肘部关节内骨折固定中的应用

目的探讨微型钢板固定治疗腕肘部关节内骨折的疗效。方法采用切开复位微型钢板内固定治疗16例肘、腕关节内骨折患者,术后早期进行功能锻炼。结果16例均获得随访,时间6～28个月,切口均Ⅰ期愈合。骨折临床愈合时间5～11周。均无骨折再移位、钢板及螺钉断裂,1例出现肘关节异位骨化。肘腕关节功能评分：优7例,良8例,可1例。结论微型钢板内固定治疗腕肘部关节内小骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠的优点,有利于早期功能锻炼,为腕肘部关节内骨折提供了一种有效的治疗方法。