胸腰椎后路手术并发脑脊液漏29例治疗体会

<正>随着胸腰椎手术的广泛开展,硬脊膜损伤和脑脊液漏时常出现。据文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率约为0.6%¹7.4%,术后脑脊液漏的发生率约为2.31%17.4%,术后脑脊液漏的发生率约为2.31%⁹.37%[1-3]。如果治疗不及时或处理不当,可致伤口不愈合、伤口感染、甚至椎管内感染[4]。严重者出现颅内感染、化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命,后果严重。因此脊柱手术并发脑脊液漏应引起足够重视并积极防治。我院自2007年1月至2012年12月共治疗胸腰椎后路     

脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策

目的探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。提高专科护理质量.并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察：及时处理脑脊液漏,采取适合的体位.避免增加腹压的因素。预防感染,针对患者不同的心理状态进行心理护理。结果本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏,全部经保守治疗获得治愈。结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一.应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。     

脊柱手术并发脑脊液漏的护理

目的总结48例脊柱手术后7例出现脑脊液漏患者的护理经验。方法对7例脊柱手术后并发脑脊液漏的患者,做好术后病情观察、心理护理、体位护理、切口及引流管的护理、正确的功能锻炼和出院指导,积极预防感染及并发症的发生。结果全部患者的手术切口均正常愈合,无一例发生严重并发症与感染。结论术后早期发现脑脊液漏并精心护理,是提高疗效的有效措施。     

护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果分析

目的分析护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果。方法本文选取2016年3月至2017年3月在我院行脊柱手术并出现脑脊液漏这一并发症的患者46例作为实验研究的对象,根据患者护理方法的不同分为接受护理干预的干预组和接受常规护理服务的常规组,每组各有23例患者。结果干预组患者住院时间、脑脊液漏停止时间、颅内压反应发生率和切口延迟愈合率、切口感染率等指标均明显优于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在为脊柱术后并发症脑脊液漏患者提供护理服务的过程中,护理干预的运用有效的缩短了患者的住院时间和脑脊液漏停止时间,减少了颅内压反应和切口延迟愈合、切口感染等情况的出现,具有理想的护理效果和安全性,值得予以广泛的临床推广。     

优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果观察

目的探讨优质护理在脊柱骨折内固定术中的护理干预效果。方法 80例脊柱骨折患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者行常规的脊柱骨折内固定术护理干预措施,观察组患者行常规护理干预外实施优质护理干预。观察两组患者伤口感染情况、伤口裂开发生率、脑脊液漏发生情况以及肺部感染发生率。结果观察组患者术后伤口感染1例(2.5%)、伤口裂开0例(0)、脑脊液漏1例(2.5%)、肺部感染3例(7.5%);对照组患者伤口感染8例(20.0%)、伤口裂开6例(15.0%)、脑脊液漏7例(17.5%)、肺部感染8例(20.0%)。观察组患者术后切口感染率、伤口裂开率、脑脊液漏率及肺部感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能够减少脊柱骨折内固定术术后并发症发生率,护理效果显著。     

护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会

目的 总结脊柱外科手术后并发脑脊液漏17例的护理经验.方法 回顾性分析2010年1月～2013年3月一组脊柱外科手术后并发脑脊液漏17例患者的护理资料,总结该类患者临床护理过程中的注意事项及护理对策;对该组患者采取了体位改变、切口护理、引流管护理,以及心理护理等方面护理措施.结果 该组所有患者经处理,脑脊液漏均得到有效控制,患者在治疗过程中的依从性良好.结论 积极有效的护理干预,对脊柱术后脑脊液漏患者治疗依从性,脑脊液漏的控制,均起到了有效的作用,是脊柱外科护理的重要手段.     

脊柱手术中硬脊膜破裂并脑脊液漏34例处理体会

脑脊液漏为脊柱手术的一种并发症,有学者统计其发生率约为4%～17.4%[1],其发生与多种因素有关,除椎管条件、黏连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。脑脊液漏处理不当可导致伤口感染不愈、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染等严重并发症,术中及时、正确处理是治疗脑脊液漏的关键。本院2004年1月至2009年12月共处理的脊柱手术中并发脑脊液漏34例,经过处理后无一例出现感染,术后恢复良好,现报告如下。     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法积极治疗24例术后并发脑脊液漏患者并观察疗效。结果 24例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院。结论术中预防性措施、术后处理及早发现早治疗对预防并治疗脊柱手术并发脑脊液漏有重要意义。     

脊柱术后脑脊液漏的原因及护理进展综述

探讨脊柱术后脑脊液漏的原因以及护理进展,从心理护理、生命体征的监测、体位的护理、预防感染、切口及引流管的护理、维持水电解质平衡等方面进行护理综述。只有增强对脑脊液漏的认识,全面掌握护理方法,才能在临床应用中及早发现脑脊液漏,从而采取积极的措施进行治疗和护理,保证患者尽早康复。     

脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会

目的探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理,并观察其疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料,总结早期观察的要点及护理体会。结果本组107例患者中,45例术后发生脑脊液漏,13例采取蛛网膜下腔置管术治愈,32例采取局部加压,按期拔管后治愈。1例发生感染,1例出现假性硬脊膜囊肿,均经2次手术治愈。结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预,可有效地减轻患者痛苦,缩短住院天数,提高护理质量,促进患者的康复。     

腰椎后路减压术后脑脊液漏18例护理干预

脑脊液漏(CSFL)是腰椎后路减压术后较为常见的并发症之一,它的产生是由于手术中直接损伤了硬膜所致.如处理不当,有可能导致伤口感染、不愈、硬脊膜囊肿、椎管内感染或颅内感染,严重的甚至危及生命[1].2010年以来在本院骨科行腰椎后路减压内固定手术的患者有693例,其中术后出现脑脊液漏18例,发生率占2.6%.由于处理得当和随后有效的护理干预,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.     

脊柱手术并发脑脊液漏的原因分析及处理

目的探讨脊柱后路手术后并发脑脊液漏的治疗策略。方法 2002—2009年共治疗脊柱后路术后脑脊液漏患者53例,采取术后持续引流,根据引流量多少,于术后2～7d拔除引流管,局部加压包扎。3例脑脊液切口漏患者,采用局部加密缝合,2例加用腰穿置管引流治疗。结果 22例术后2～6d拔出引流管,28例术后第7d拔出引流管后痊愈,未见脑脊液囊肿及感染发生。3例切口漏经保守治疗后痊愈。结论脊柱后路术后脑脊液漏术后7d拔除引流管安全有效,切口漏采用局部缝合及腰穿置管引流可获得较好疗效。     

持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏8例的护理

脑脊液漏是脊柱手术后的一种常见并发症,国内文献报道,发生率1．8％～5．1％,治疗方法是抬高床尾减少脑脊液漏出使漏口慢慢愈合,然而该方法的治疗时间长,且引起患者不适,使用持续腰椎管内引流脑脊液治疗脊柱术后脑脊液漏在国外已有报道,而国内尚无相关报道,属国内新技术,     

长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效

<正>进行脊柱手术的患者,在手术过程中出现脑脊液漏症状的可能性很大,有10%左右的患者均会出现该种症状。脑脊液漏会导致脑脊膜炎或者脑脊膜膨出,甚至出现感染的现象,感染症状严重没有及时给与治疗的话,很可能会导致患者死亡,导致脊柱手术的病死率增加。常用治疗脑脊液漏的方法是对患者的伤口进行压迫,插引流管引流脑脊液[1]。长时间引流并间断夹闭的方法是一种新的治疗方法,现总结治疗经验和治疗方法的优缺点,     

腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理

目的：总结腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理体会。方法：通过回顾性的方法,对本院2000年6月～2009年6月期间施行腰椎段手术,术后脑脊液漏的23例患者的临床资料进行分析并总结护理经验。结果：采用头低脚高位,平卧休息,脑脊液漏持续时间为4～11d,平均为6.4d。23例均经保守治疗而愈合。4例术后有轻度头昏、头痛,经治疗后均迅速消退。无一例出现切口感染、椎管内感染、假性脑脊膜膨出、脑膜炎等。结论：腰椎段术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,患者采取体位引流,充分补液,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。     

小儿腰骶部脊髓栓系综合征手术并发症预防及护理

目的 总结降低腰骶部脊髓栓系综合征患儿术后并发症的护理要点.方法 回顾性分析脊髓栓系综合征患儿,对脑脊液漏、脑脊液感染及膀胱功能障碍类常见并发症进行针对性术前、术中及术后的精心护理.术后出现脑脊液漏患者行开放引流,并辅以合理抗生素治疗.结果 56例患者均顺利完成手术,5例脑脊液漏、2例脑脊液感染及3例神经源性膀胱经精心护理,病情好转出院,无严重并发症.结论 术前精心准备,术后密切观察和及时处理病情变化可明显降低并发症发生.     

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.     

脊柱术后脑脊液漏的治疗

目的探讨脊柱术后脑脊液漏的各种治疗方法。方法对脊柱骨折及骨病的患者术后出现脑脊液漏的进行观察治疗。结果仅通过更换切口敷料和预防使用抗生素治疗脊柱手术术后脑脊液漏,效果较差,而通过延长术区引流时间,间断夹闭引流管和经皮蛛网膜下腔引流可取得理想的效果。结论延长术区引流管,间断关闭引流管和经皮蛛网膜下腔引流治疗脊柱手术术后脑脊液遗漏安全且效果可靠,并发症少,治疗费用低,减轻了患者经济负担及痛苦、缩短治疗时间。     

脊柱术后脑脊液漏17例防治探讨

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage CSFL）是脊柱手术常见的并发症之一,处理不当,容易导致椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重。充分认识脑脊液漏发生的原因,周详制定防治对策,非常重要。我院自1999-2003年脊柱手术464例,术后表现脑脊液漏17例,现将其诊治体会报道如下。     

颈椎前路术后并发脑脊液漏的系统化护理干预的体会

正脑脊液漏(Cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是脊髓脊柱术后较为常见的并发症,但在颈椎前路手术中并不多见,有文献资料报道发生率为1%~([1])。脑脊液漏一旦发生,如果处理不当,不但会影响手术效果,导致切口延迟愈合、椎管内感染、脑脊液囊肿,严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及生命~([2])。我科于2017年12月4日收治一名颈椎病患者,于2017年12月8日在全麻下行