梅尼埃病动物模型研究进展与思考

梅尼埃病（Meniere’s Disease，MD）是一种由特发性膜迷路积水引发的临床表现为反复发作的旋转性眩晕，感音神经性波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感，间歇期症状缓解的一类内耳疾病。由于MD的病因不明，其发病机制和临床诊治的研究一直是耳鼻咽喉科学研究的热点、难点。自1938年Hallpike等率先揭示了MD的组织病理学特征为膜迷路积水，其后这一结论逐渐被学者们所证实。     

梅尼埃病诊断学研究进展

梅尼埃病(Meniere's Disease,MD)是一种特发性内耳疾病,典型的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、感音神经性波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感.1861年,法国医生Meniere首次报告了该病.1867年,匈牙利医生博立茨首次用梅尼埃病冠名此病,此后临床上常将不明原因的反复发作性眩晕、感音神经聋、耳鸣伴有耳内胀满感称为梅尼埃病综合症,并沿用至今.     

梅尼埃病的治疗

因为梅尼埃病的病因仍不清楚 ,临床治疗仍较困难的。梅尼埃病的主要病理特点为膜迷路积水 ,Ｒｅｉｓｓｎｅｒ ｓ膜突向前庭阶导致内淋巴扩大 ,患者耳内淋巴压力升高 ,压力的升高 ,影响基底膜的振动。可引起眩晕、听力下降和耳鸣等症状〔1〕。梅尼埃病的治疗分内科治疗和外科治疗。现根据国内、外研究现状、结合我们的研究经验 ,介绍如下。1　内科治疗1 1　急性发作的治疗 :镇静前庭 -脑干轴的药物 ,在抑制急性发作中效果明显 ,对迷路切除术和前庭神经切断术后引起的急性症状 ,引起暂时性抑制作用 ,如抗组胺药物 :晕海宁 (ｄｉｍｅｎｈｙｄｒ…     

家族性梅尼埃病一家三代4例

梅尼埃病为膜迷路积水所致,其特点是发作性眩晕,波动性耳聋、耳鸣,恶心呕吐.本病多发生于青壮年,而儿童期发病者较少见,笔者于1999年发现家族性梅尼埃病一家4例,现报告如下.     

注射用七叶皂苷钠治疗急性期梅尼埃病疗效观察

目的 观察注射用七叶皂苷钠联合银杏达莫治疗梅尼埃病急性期的治疗效果和安全性.方法 将山西省人民医院耳鼻喉科60例梅尼埃病患者随机分为两组:治疗组(30例)应用七叶皂苷钠20mg、银杏达莫注射液20mL溶于10%葡萄糖液250mL中静脉滴注3d,1次/d;常规组(30例):低分子右旋糖酐500mL、丹参20mL和碳酸氢钠50mL静脉推注,以及口服培他啶、地西泮10mg,口服1次/d.结果 治疗组30例中,痊愈20例(66.7%),显效5例(16.7%),有效4例(13.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%;常规组30例中痊愈13例(43.3%),显效8例(26.7%),有效4例(13.3%),无效6例(20.0%),总有效率80.0%.治疗组的总有效率明显高于常规组(P<0.05).结论 七叶皂苷钠联合银杏达莫治疗梅尼埃病急性期疗效确切,优于一般治疗组.     

膜迷路积水动物模型造模方法的研究进展

膜迷路积水是梅尼埃病的基本病理改变,本文就目前存在的建立膜迷路积水动物模型的方法及特点等作一综述,为进一步研究和探讨梅尼埃病的机制、诊断及治疗提供更好的依据。     

晕可宁颗粒对急、慢性梅尼埃病模型的影响

目的　探讨晕可宁颗粒的主要药效学 ,为临床提供药效学资料及治疗学基础。方法　采用三氯甲烷破坏豚鼠一侧膜迷路感受器模型 ,探讨受试药对眼震颤、摆头及旋转的影响 ;采用内淋巴囊和内淋巴管阻塞手术复制豚鼠膜迷路实验性膜迷路积水模型 ,研究内耳组织平均中阶面积 (SMA)增加率及形态学的变化。结果　抑眩宁阳性对照组、晕可宁颗粒 (8、16g/kg)模型给药组豚鼠眼球震颤次数减少 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。成功复制了不同程度膜迷路积水豚鼠模型 ,表现为前庭膜重度膨出 ,前庭阶缩小 ,膜蜗管增大 ,SMA增加率变大 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;晕可宁颗粒灌胃后可减轻豚鼠实验性膜迷路积水的程度 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;但与空白对照组比较SMA增加率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　晕可宁颗粒可以减轻内淋巴囊积水程度 ,对梅尼埃病症状有对抗治疗作用。     

艾灸疗法对梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听阈的影响

目的探讨艾灸疗法对梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听阈的影响,为临床治疗本病提供实验依据。方法采用腹腔注射醛固酮的方法复制梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型,以听性脑干反射(ABR)检测的阈值为观察指标。结果治疗后模型组与空白组比较,听阈值有显著性差异(P0.01);艾灸组与模型组听阈值变化的比较有显著性差异(P0.01)。结论艾灸疗法有改善梅尼埃病膜迷路积水豚鼠模型听力的作用。     

梅尼埃病患者采取七叶皂苷钠注射治疗的临床疗效观察

目的：观察研究梅尼埃病患者采取七叶皂苷钠注射治疗的临床疗效。方法：选取本院2005年1月-2012年8月的梅尼埃患者共100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在常规治疗的基础上,加用七叶皂苷钠注射液25 mg,加入10%的葡萄糖溶液250 ml后静脉滴注,1次/d;对照组除常规治疗外,不给予其他干预。治疗的同时密切观察患者的情况,记录患者的临床疗效。结果：对照组眩晕症状完全恢复者共18例,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级眩晕者分别是14例,10例,5例,3例;治疗组完全恢复者共33例,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级眩晕者分别是10例,4例,2例,1例;两组患者眩晕改善情况差异有统计学意义（字2=9.94,P〈0.05）。对照组治愈12例,有效23例,总有效率70.0%;治疗组治愈37例,有效12例,总有效率98.0%。两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：七叶皂苷钠用于梅尼埃病,可以通过促进迷路积水的回流并抑制膜迷路积水的形成,而对其产生良好的治疗效果。     

116例梅尼埃病听力损失的临床分析

梅尼埃病(MD)又称膜迷路积水。该病引起的耳聋多数发生永久性耳蜗及前庭损害。早期听力损失程度轻而患者容易忽视,随病情的发展,听力损失呈现一种特殊的波动。为进一步了解MD患者的听力变化规律,我们收集了1995～2005年我科MD患者116例,对其纯音测听的听力进行统计分析,现报告如下。     

内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病

目的 探讨内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病的效果。方法 对48例眩晕发作典型，甘油试验阳性，经过1年以上药物治疗无效的梅尼埃病患者采用了内淋巴囊乳突腔分流术进行治疗。结果 经2年以上观察，控制眩晕达A级B级者36例占75％；无效和加重的D级E级5例占10．4％；听力提高达A级B级19例占39．6％，听力稳定在C级者25例占52％，听力恶化的4例占8．3％；耳鸣消失6例，好转9例，有效者占31．3％；耳闷胀感消失43例。11例选用硅胶片引流内淋巴者术后出现了较重眩晕、眼震症，37例选用银夹引流者术后反应轻微。结论 内淋巴囊乳突腔分流术对甘油试验阳性的梅尼埃病患者在控制眩晕、提高听力方面有较好作用，对耳鸣效果较差。内淋巴引流物可选用术后反应轻微的神经外科银夹。     

交感性迷路炎?——临床迟发性膜迷路积水的免疫因素研究

目的：探讨迟发性膜迷路积水（DEH）的临床特征及发病机制中内耳自身免疫性病理因素的作用。方法：对26例（同侧性19例,对侧性7例）DEH病人进行临床观察,听觉功能测试、非特异性和特异性免疫学试验及疗效分析。结果：导致先期耳聋的常见病因有突发性聋,脑膜炎,麻疹,乳突手术等;6例病人出现针对内耳抗原的特异性免疫反应,其中4例应用免疫抑制剂治疗有效。结论：DEH与原发性感音神经性聋的间隔期差异大,导致先期感音神经性聋的病因较多,内耳自身免疫性病理因素在DEH发病中可能起着重要作用,对侧性DEH病人特异性免疫反应阳性以及免疫抑制剂治疗有效的结果提示其可能为交感性迷路炎。     

中耳压力治疗梅尼埃病的有关研究进展

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病,目前临床上药物、手术等治疗方法效果有限,而中耳压力治疗近年来新兴的一种无创、效果显著的治疗方法,本文就梅尼埃病的中耳压力治疗有关进展进行综述。     

美尼尔氏病治疗及进展

美尼尔氏病(Meniere’s disease)是一种内耳病，又称内淋巴水肿。是由于内耳迷路病变引起的阵发性眩晕、耳鸣、波动性感音神经性聋及耳内胀满感。其特征性病理变化为特发性的膜迷路积水。因Meniere于1861年首次报道而得名。     

化学性迷路切除治疗慢性中耳炎继发梅尼埃病4例

少数的慢性化脓性中耳炎患者患病数年后可出现间发性眩晕、耳鸣、波动性听力下降,提示慢性化脓性中耳炎可引起梅尼埃病。我们对1998～2002收治的慢性化脓性中耳炎359例中4例继发梅尼埃病的患者行化学性迷路切除,效果较好,现报告如下:     

中医药治疗梅尼埃病研究进展

综合近10年来中医药治疗梅尼埃病的临床报道,从病因病机、辨证治疗等方面进行了分析、概述,同时指出了研究中存在的问题和今后的发展方向。参考文献17篇。     

改良化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床研究

目的观察采用经鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床疗效。方法对20例诊断为单侧顽固性梅尼埃病的患者通过鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除（观察组）,同时选取20例单侧顽固性梅尼埃病药物保守治疗患者作为临床对照（对照组）。观察两组患者治疗后眩晕发作、耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况及并发症。结果观察组经过化学性迷路切除后,20例中有14例眩晕情况得到完全控制,控制率为75．0％。对照组中仅有3例眩晕情况得到完全控制,控制率为15．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,观察组患者耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况等均优于对照组（P〈0．01）。结论化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病疗效稳定确切,安全可靠。     

内淋巴囊切开银铗引流术治疗梅尼埃病

梅尼埃病治疗方法多种多样。我们为2例反复发作梅尼埃病患行内淋巴囊切开夹持银铗引流术，近期效果良好，现报告如下。