阈值法三维体积测量肺结节的64排CT实验研究

目的 通过64排螺旋CT(Light speed VCT GE)对肺结节模型进行三维体积测量的研究,探讨阈值法测量肺结节三维体积的可行性及最佳阈值.方法 在肺组织模型上放置17枚大小范围10～45 mm的模拟肺结节并在64排螺旋CT上使用表面遮盖法(SSD)三维重建成像.以模拟肺结节CT值与周围模拟肺组织CT值平均值为基准值(S),将基准值设为下限阈像,上限阈值为大于模拟肺结节最高像素的CT值(300 HU),使用阈值分割技术,分割并测量模拟肺结节三维体积.上限阈值不变,改变下限阈值(基准值 100、基准值 200、基准值-100、基准值-200).下限阈值为基准值,改变上限阈值(350 HU、400 HU、450 HU),重新分割、测量模拟肺结节三维体积,通过与排水法测量的模拟肺结节真实体积进行配对比较.采用ALA软件对模拟肺结节进行自动体积测量,并与阈值法进行比较.结果 以基准值为下限阈值,大于模拟肺结节最高像素的值为上限阈值,所测得三维体积与真实体积无统计学差异,P值>0.05,并且与真实体积配对差值最小.下限阈值越大,测量体积越小,下限阈值越小,测量体积越大.大于模拟肺结节最高像素的不同CT值作为上限阈值对测量结果无影响.ALA软件不能对直径大于30 mm模拟肺结节进行测量.结论 阈值法可以准确测量模拟肺结节三维体积,较ALA软件适用范围广.阈值法测量模拟肺结节三维体积的最佳阈值:下限值为模拟肺结节CT值及周围模拟肺组织的平均值,上限值为大于模拟肺结节最高像素值的CT值.     

LungCARE软件在肺结节容积测量中的一致性评价

目的评价Siemens sensation16层螺旋CT的LungCARE软件重复测量肺结节容积的一致性。方法2位CT诊断医师使用附机的LungCARE软件，分别测量27例病人116个肺结节的三维容积，其中第一位医师需再测量1次，因此获得A、B、C三组数据。用Bland and Altman分析方法，评价测量者内（A与C）和测量者间（A与B）所获结果的一致性．并用配对t检验评价2名测量者之间的差异。结果2名测量者内部的一致性限值为-0．078±4．12％，下限为-4．198％（95％CI：-4．21--3．80％），上限为4．042％（95％CI：4．03～4．05％）；2名测量者之间的一致性限值-0．065％±3．72％，下限为-3.785（95％CI：-3．08～3．77％），上限为3．655％（95％CI：3．64～3．67％），误差均小于5％。用SPSS15.0软件将A、B和A、C两组数据的差值进行配对检验，t=-1.366．P=0．175（〉0.05），差异无统计学意义。结论Siemens LungCARE测量肺结节三维容积具有较好的一致性，但应用时应考虑到各种影响因素。     

多层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性

目的 通过分析16层螺旋CT (MSCT)肺容积和肺密度指标与肺功能试验 (PFT)肺通气功能指标的相关性,观察MSCT检查评价肺功能的可行性.方法 对60例受检者行胸部MSCT及PFT检查.MSCT观察不同呼吸时相下肺容积和肺密度指标:深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积差(Vin-Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)和肺密度差(MLDex-MLDin).PFT观察肺功能指标包括肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气量与肺总量比(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC).结果 60例中,MSCT诊断正常肺部34例,肺气肿26例;PFT诊断正常肺部37例,肺气肿23例.MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1.MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关,与肺通气功能指标呈正相关.结论 MSCT肺容积和肺密度检测均能较好地判断患者肺功能状况,深呼气末CT扫描图像对肺气肿的诊断价值优于深吸气末.     

磨玻璃密度肺腺癌内血管异常CT表现与病理亚型及磨玻璃分型的相关性

目的 分析磨玻璃密度（GGO）肺腺癌血管异常CT表现与病理亚型及磨玻璃分型的相关性。方法 收集经手术病理证实的50例GGO密度肺腺癌患者的影像学及病理资料,观察病灶内血管的走行及其异常表现（增粗、增多）,分析血管异常表现与病灶的病理亚型及磨玻璃分型的相关性。结果 共55个GGO肺腺癌病灶,浸润前病变5个,均无血管增粗,1个原位癌病灶仅出现血管增多;微浸润腺癌（MIA）16个,11个出现血管增粗,16个血管增多;浸润腺癌（IAC）34个,均有血管增粗及增多。浸润前病变、MIA、IAC 3个病理亚型血管增粗、血管增多的整体差异均有统计学意义（χ²=27.67、20.08,P均<0.05）,且病理亚型与血管增粗和血管增多均存在相关性（r=0.61、0.66,P均<0.01）。两两比较,浸润前病变、MIA、IAC血管增粗差异均有统计学意义（浸润前病变与MIA：χ²=9.19,P=0.01;浸润前病变与IAC：χ²=29.87,P<0.01;MIA与IAC：χ²=12.63,P<0.01）。两两比较,浸润前病变与MIA、浸润前病变与IAC血管增多差异均有统计学意义（χ²=15.45、20.79,P均<0.01）。55个GGO肺腺癌病灶中,25个为纯GGO（pGGO）,出现血管增粗17个,血管增多21个;30个为混杂GGO（mGGO）,出现血管增粗28个,血管增多30个。pGGO和mGGO肺腺癌血管增粗和血管增多的差异均有统计学意义（χ²=6.12、6.69,P均<0.05）。结论 GGO肺腺癌血管增粗及增多提示病变浸润性增加,血管增粗及增多均可单独出现。     

肺内磨玻璃密度阴影分析及其临床意义

〖目的〗探讨肺内磨玻璃密度阴影的影像特点及在肺内疾病诊断中的意义.〖方法〗对本院1991～2001年收治的临床资料完整并经病理和临床证实的138例肺部疾病患者的胸片,CT及HRCT片出现的磨玻璃密度阴影进行回顾性分析.〖结果〗138例肺部疾患的磨玻璃密度阴影在其出现部位、分布范围、形态、边界,伴随影像以及动态变化等方面均有相应的特点;胸部摄片是发现此影的基本手段,而CT,尤其以HRCT是显示此影的可靠方法.〖结论〗选择最理想的影像学检查方法,密切结合临床,观察分析磨玻璃密度阴影出现的部位,分布的范围、阴影的形态、边界、伴随影像以及动态变化等特点,是提高肺内磨玻璃密度阴影的疾病诊断水平的关键.     

多层螺旋CT低剂量扫描肺容积和肺密度定量分析的可行性研究

目的研究16层螺旋CT低剂量扫描对肺容积、肺密度定量分析的影响。方法本研究共选择100例患者,根据CT扫描方法的不同分为3组。A组20例,一次屏气常规剂量(220mA×0.8s)和60mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm;B组60例,深吸气末及深呼气末60mAs低剂量MSCT全肺扫描。C组20例,一次屏气40mAs和80mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm。结果常规剂量和60mAs以上低剂量扫描图像质量均为优秀,能够满足肺容积和肺密度定量分析的需要。低剂量扫描测得的部分肺容积较常规剂量小,在标准重建下有非常显著性差异(P<0.01),在骨重建下具有显著差异(P<0.05);低剂量扫描测得的平均肺密度略高于常规剂量测量结果,但差异无显著性(P>0.05)。结论16层螺旋CT肺容积和肺密度检测中,60mAs低剂量扫描能够满足图像定量分析的需要。     

肺内孤立性结节的多层螺旋CT诊断进展

肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、最大直径不超过3cm的高密度影，是临床经常碰到的问题，明确诊断困难，误诊、误治率极高，随着多层螺旋CT的逐渐普及和应用，孤立性肺结节的一系列影像学特征得以较清楚的显示。现综述如下。     

64层螺旋CT增强扫描评价肾功能

目的 探讨利用64层螺旋CT增强扫描评价肾功能的可行性.方法 回顾性分析接受泌尿系统螺旋CT增强扫描的150例患者,将其分为女性≤50岁组、女性＞50岁组、男性≤50岁组、男性＞50岁组4组,测量动脉期双侧肾门水平肾脏外侧肾皮质CT值并求和(以下简称CT值),将所得结果与同期实验室方法测定的肌酐值进行相关性分析,同时分析肌酐正常者与升高者间CT值是否存在差异.结果 4组CT值与肌酐均呈负相关.女性≤50岁组:r=-0.43(P＜0.05),女性＞50岁组:r=-0.57(P＜0.05),女性肌酐正常者平均CT值为(339.5±72.6) HU,升高者平均CT值为(235.1±66.5) HU(P＜0.05).男性≤50岁组:r=-0.53(P＜0.05),男性＞50岁组:r=-0.43(P＜0.05),男性肌酐正常者平均CT值为(314.5±59.9)HU,升高者平均CT值为(255.1±63.7) HU(P＜0.05).结论 通过测量肾皮质动脉期CT值对肾功能进行评价是可行的;肾功能受损者肾皮质动脉期强化CT值降低.     

肺内孤立结节CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径≤3 cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大[1].产生肺内孤立结节的疾病很多,最常见的病变有周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、转移瘤以及肺囊肿等.     

肺局灶性磨玻璃密度影12例CT分析

局灶性磨玻璃影（GGO）是指CT图像上表现为肺局部密度轻度增加,其内支气管和血管仍可显示的区域;根据病灶内是否含实性组织,又分为单纯性和混合性GGO.现将我院从2003-09开始搜集到的12例总结分析如下.     

正常肺静脉经胸超声心动图与64层螺旋CT对比定位观察

目的 探讨经胸超声心动图显示肺静脉及对4条肺静脉定位的有效方法.方法 选取同时行肺静脉CT血管造影检查及超声心动图检查的拟行心房颤动消融患者12例.进行CT三维图像后处理分析,观察4条肺静脉与相邻重要解剖结构的空间位置关系,同时对比分析CT三维图像后处理相关断层与超声心动图切面.结果 12例患者肺静脉螺旋CT血管造影成像均清晰显示,且无结构异常及解剖变异.右上肺静脉开口紧邻房间隔,近端与上腔静脉相邻.右下肺静脉相对于右上肺静脉稍远离房间隔,位于右侧.左上肺静脉紧邻左心耳.左下肺静脉相对于左上肺静脉远离左心耳,靠近胸降主动脉.超声心动图标准切面左心室长轴、大动脉短轴、心尖四腔观在调整探头的基础上可以显示4条肺静脉.结论 经胸超声心动图可以显示4条肺静脉,参照邻近重要的解剖结构可以对4条肺静脉进行空间位置定位.     

64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者（病灶直径≤4cm）进行灌注扫描，测定肺内病灶的血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（Ps）的数值和时间-密度曲线（TDC）。并可在时间-密度曲线基础上，测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比（S／A）与恶性结节无显著性差异（P〉0．05）。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息，并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

64层螺旋CT灌注成像评价梗阻性黄疸肝血流动力学变化

目的 采用64层螺旋CT灌注成像研究梗阻性黄疸肝脏血流动力学的变化.方法 对21例梗阻性黄疸患者和18名正常志愿者行64层螺旋CT肝脏灌注扫描,应用灌注软件获得肝脏灌注参数:肝动脉灌注量(ALP)、门脉灌注量(PVP)、肝脏灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(P),并进行统计学分析.结果 梗阻性黄疸组的ALP、HPI较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),并随黄疸程度的加重呈逐渐升高的趋势;中重度黄疸组的ALP与轻度黄疸组比较差异有统计学意义;梗阻性黄疸组的BV和P较对照组降低,其中中重度黄疸组的BV值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度黄疸和中重度黄疸组P值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);PVP与BF组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT肝脏灌注成像能够反映梗阻性黄疸的肝脏血流灌注改变,对临床的早期诊断和治疗有重要价值.     

64排螺旋CT诊断肝血管肉瘤1例

患者男,68岁,5天前出现上腹部胀痛,呈间断性发作,夜间明显,未经治疗,症状无缓解;20年前有"甲型肝炎"病史.查体肝区叩痛(+),实验室检查提示"乙型肝炎".上腹部CT;肝右叶前段可见片状低密度影,边界欠清,约5.8 cm×4.3 cm,增强后低密度影边缘于动脉期及静脉期呈轻度强化,延迟期强化稍减退,中央更低密度区无强化(图1).诊断为肝右叶占位,行肝右叶占位(第Ⅷ段)切除术,术中见轻度肝硬化,第Ⅷ段约5 cm×5 cm占位病变,质硬.术后病理:肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma,HA)伴大片坏死,肿瘤低分化,周围肝组织广泛水变性,汇管区慢性炎症(图2);免疫组化:CD34(+)、CD31(+)、CK(一)、Ki-67阳性细胞数＞70％、Vim(+)、AFP(一).     

64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的显示能力

目的 评价MPR、CPR、VR、MIP和SSD后处理技术对主动脉夹层的破VI、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法39例拟诊为主动脉病变的患者作为本课题的研究对象，采用团注追踪法对所有患者行64层螺旋CT增强扫描，以3．5～4ml／s速率分别注射100ml非离子型对比剂和40～50ml生理盐水。39例病人均行MPR、CPR、VR、MIP和SSD重组，分别计算各种方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率，以及显示破口的敏感性、特异性和准确性。结果MPR、CPR、VR和SSD对破口的显示率分别为80．9％、85．7％、19％和9．5％，对内膜瓣的显示率均为100％。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR、CPR、VR和SSD对真、假腔的显示率均为100％，MIP为76．2％。结论MPR和CPR对主动脉夹层显示的最好，VR和SSD次之，MIP最差。MPR和CPR显示主动脉夹层破口的敏感性、特异性、准确性明显高于VR和SSD。     

64层螺旋CT血管造影三维重建在肺栓塞检查中的临床应用

目的评价肺血管成像在肺栓塞中的临床应用价值。方法19例拟诊肺栓塞、4例拟诊冠心病患者行64层螺旋CT肺动脉造影,在工作站上对原始薄层图像进行后处理观察肺动脉栓子分布情况,其中5例同时行DSA检查,并与64层螺旋CT检查结果进行比较。结果全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节,不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成。23例患者中检出肺动脉栓塞16例,共发现肺动脉栓子264处,其中段及段以上栓子149处,亚段及以下5~6级分支115处,血栓栓塞血管直径最小者1mm。1例上肢和胸侧壁因锁骨下静脉血栓明显侧支循环形成,1例左上肺静脉左房入口和左心耳内附壁血栓形成。5例同时行DSA检查,对肺段及段以下肺动脉栓子检出率,64层CT和DSA相比,均具有统计学差异。结论64层CT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5~6级分支肺栓塞具有很好的应用价值,为肺部血管性疾病诊断与治疗提供重要依据。     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

64层螺旋CT主动脉成像技术的临床应用

目的探讨团注追踪法64层螺旋CT增强扫描技术在主动脉成像中的应用价值。方法对39例拟诊为主动脉病变的患者采用团注追踪法CT增强扫描。以3.5~4ml/s速率分别注射100ml非离子型对比剂和40~50ml生理盐水。计算夹层组和非夹层组主动脉平均强化值的均数和标准差,并进行统计学比较。将两组的图像质量按优、良、差和失败进行分级并行比较。结果非夹层组与夹层组真腔的主动脉平均强化值比较,差异在统计学上无显著性意义(P>0.05);与夹层组假腔的主动脉平均强化值比较,差异有显著性意义(P=0.01)。夹层组真、假腔主动脉平均强化值比较,差异有显著性意义(P=0.01)。两组图像质量比较,差异在统计学上无显著性意义(P>0.05)。结论64层螺旋CT团注追踪法主动脉成像能够满足临床诊断主动脉疾病的需要,扫描延迟时间的选择、监测平面的设定以及后续生理盐水的使用,是主动脉CTA检查成功的重要因素。